TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC

28 75 0
  • Loading ...
Loading...
1/28 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 07/09/2017, 10:09

Trao đổi Muối - nớc ThS Lê Thanh Hà vai trò, Phân bố nớc & muối 1.1 Vai trò phân bố nớc Nước:ư55ư-ư65%ưtrọngưlượngưcơưthể Vai trò: - Làưdungưmôiưhoàưtan:ư+ưChấtưdinhưdưỡngư->ưtổưchức ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư+ưSPCHư->ưngoàiư(mồưhôi,ưNT,ư Phân) -ưThamưgiaưcấuưtạoưtrongưcơưthểư(CTB 2,ư3ưcủaưprotein,) -ưChuyểnưhoá:ưthoáiưhoá,ưtổngưhợpưcácưchấtưtrongưcơưthể -ưTgưcácưPƯHH:ưthuỷưphân,ưhợpưnước,ưloạiưnước -ưĐiềuưhoàưthânưnhiệt:ưgiữư370Cư(bốcưhơiưNưquaưda,ưphổi) -ưThamưgiaưbảoưvệưcơưthể:ưdịchưởưcácưtổưchức ưưưưưưưưưưư Phân bố, vai trò nớc, muối 1.1 Vai trò phân bố nớc Phân bố: Nướcưphânưbốưởưnộiưbàoưvàưngoạiưbàoư(ư55-65%ưTLưcơưthể) -ưNgoạiưbàoư(45ư%ư): +ưHuyếtưtươngư&ưbạchưhuyếtư(7,5%)ư +ưDịchưgianưbàoư(20%):ư +ưMôưliênưkết,ưxươngưsụn(17,5%) ưưưưư-ưNộiưbào:ư(55%) Phân bố, vai trò nớc, muối 1.1 Vai trò phân bố nớc * Đặc điểm phân bố: +ưKoưđồngưđềuưởưcácưtổưchức,ưcơưquan ưNướcưbọt,ưmồưhôiư99%,ưhuyếtưtươngư92%,ưmỡư 25-ư30% +ưưlứaưtuổi,ưgiới:ư ưTuổi:ưtuổiưư->ưH2O/ưcơưthểưcàngư Tuổi ưGiới:ưđànưông>ưđànưbà Nớc tháng 97% tháng 94% Trẻ sơ sinh 66-74% Ngời trởng thành 55-65% Phân bố, vai trò nớc, muối 1.1 Vai trò phân bố nớc Nhu cầu: ưưưưưưưư+ưNgườiưlớn:ư35gưnước/ư1kgưthểưtrọng/24h ưưưưưưưư+ưTrẻưem:ưgấpư3ưlầnư>ưngườiưlớn ưưưưưưưư+ưTrẻưsơưsinh:ư4ưlầnư=>ưmất nớc/trẻ nhỏ nguy hiểm Phân bố, vai trò nớc, muối 1.1 Vai trò phân bố nớc Bilan nớc:ưsựưcânưbằngưcủaưnướcưnhậpưvàưxuất;ư:ưbilanư =ư0 Nớc nhập Nớc xuất Uống-1,2 L Ntiểu-1,4L ăn-1L Mồ hôi-1L Hơi thở-0,5L Nội sinh-0,3L Phân-0,1L = 2,5 lit = 2,5 lit Bệnh lý: ưưưưư -ưNhậpư>ưưxuất:ưBilanưNư(+)/ư(phù,ưđóiưkéoưdài)ư ưưưư -ưNhậpưưh.hưNa+,K+-ATPaseư) ưưưư-ưTh.giaưhoạtưđộngưxúcưtácưcủaưenzymư(Cl -ưh.hoá,ưCu+2ư-ưư/cư amylase) ưưưư-ưTạoưưASTT:ưưNa+,ưK+,ưCl-,ưHCO3-ư=>ưduyưtrìưhìnhưdạngưtếưbào,ư TĐNM/ưcơưthể ưưưư-ưCácưhệưđệm:ưBicarbonat,ưPhosphatư->ưduyưtrìưCBAB ưưưư-ưổnưđịnhưtrạngưtháiưlý,ưhoáư(keo)ưcủaưproteinưtrongưTBưvàưmô -ưĐảmưbảoư1ưsốưchứcưnăngưriêngưbiệt:ưvậnưchuyển,ưđôngưmáu, Phân bố, vai trò nớc, muối 1.2 Vai trò phân bố muối ưưư ưư Phân bố: Cácưcơưquanưcóưsựưphânưbốưkhácưnhauư Cácưcơưquanưcóưsựưphânưbốưkhácưnhauư Bảngưphânưbốưmuốiưởưhuyếtưtương,ưdịchưgianưbào,ưnộiưbào ưưưưưưưưưưư ưưưưưư ưưưưưưưưưư Muối VC (ĐG) Na+ (mmol/l) K+ Ca++ Cl- H.tơng- Dịch GB >/< Nội bào 135ưư150 ư3,5ưư5,5 ưưư1,0ư-ư1,30 ưư90ư-ư110ư >> ư >ưưư ưưư37 ưưưư100ưư 150 ưưưưưưưưưTĐưNước,ưmuốiưquaưmàngưTB .ư/ưlàưnguyênưnhânưcủaưkhátưvàưphù -ưK+:ư ưIonưchínhưcủaưdịchưnộiưbào ưLiênưquanưtớiưhoạtưđộngưcủaưthầnưkinhư&ưưcơưtim -ưCa2+:ư ưCóưchủưyếuưởưxương,ưrăng, ưNhuưcầuưởưtrẻưemưvàưphụưnữưmangưthaiưtăng ưThamưgiaưvàoưdẫnưtruyềnưXĐTKưvàưhoạtưđộngưcủaư Phân bố, vai trò nớc, muối 1.2 Vai trò phân bố muối Đặc điểm số chất vô cơ:ư -ưFe2+:ư ưThamưgiaưcấuưtạoưHem,ưmyoglobin,ưcytocrom,ư enzym, ưDựưtrữưởưganư(ferritin),ưvậnưchuyểnưtrongưmáuư (transferin) ưLiênưquanưđếnưbệnhưlýưthiếuưmáu -ưZn2+: ưCóưởưtuyếnưyên,ưtuyếnưtụy,ưtuyếnưsinhưdục ưThamưgiaưcấuưtạoưenzym ưLiênưquanưđếnưquáưtrìnhưphátưtriểnưvàưtạoưmáu Trao đổi muối, nớc qua thành mạch (Huyết tơng & dịch gian bào) 2.1 Các yếu tố ảnh hởng CB Donnan: ưưưưư-ưLàưhiệnưtượngưsinhưhọc,ưngănưcáchư=ưmàngưbánưthấm.ư ởư 2ưphíaưcủaưmàngưcóưsựưchênhưlệchưvềưnồngưđộưprotein.ư ưưưư-ưVaiưtrò:ưduyưtrìưsựưphânưbốưkoưđồngưđềuưcủaưcácưion áp lực keo: ưưưư-ưNồngưđộưproteinưhuyếtưtươngư>ưdịchưgianưbào,ưthànhư mạchưnhưư1ưmàngưbánưthấmư->ưưưtạoưnênưCBưDonnanưgiữaư huyếtưtươngưvàưDGB ưưưư-ưápưlựcưkeoưlàư1ưtrongưcácưyếuưtốưquyếtưđịnhưTĐMNư quaưthànhưmạch ưưưư-ưCóưxuưhướngưhút nớcưvàoưlòngưmạchưvàưgiữưlạiưởưđó Trao đổi muối, nớc qua thành mạch (Huyết tơng & dịch gian bào) 2.2 Trao đổi muối nớc qua thành mạch Bình thờng: XảyưraưtheoưgiảưthuyếtưStarling,ưtheoưcôngưthức: ưưưưưưưưưưưưưưưưPLưư=ưPMưư(Pkư+ưPtc) + MĐM:ưPLưư=ư45ưư(25ư+ư5)ư=ư+ư15ưmmHgư->ưH 2Oưtừưlòngưmạch ưưưưưưraưdịchưGB + MMTG:ưPLưư=ư30ưư(25ư+ư5)=ư0ư->ưNướcưraưvàoưtựưdo +ưMTM:ưPLư=ư15-ư(25ư+ư5)ư=ư-ư15ưmmHgư->ưNướcưưtừưDGBư->ưMTM Trao đổi muối, nớc qua thành mạch (Huyết tơng & dịch gian bào) Mao ĐM Mao mạch TG PL= + 15mmHg 45 Pm PL= -15mmHg 30 Pm 25 Pk Mao TM Ptc 25 Pk Ptc H2 O 15 Pm 25 Pk Ptc DGB Rối loạn:ư -ưPhùư(thận,ưgan):ưPk(ưPm,ưPtcưbt)ư=>PLởưMĐMư=>Nước/DGBư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưP LởưMTMư=>ưNướcư Trao đổi nớc, muối qua màng tế bào (Giữa tế bào) Màng TB: -ưCấuưtạo:ưlớpưlipidưkép,ưlỏng,ưkhảmưproteinư(ưrìaưmàng,ư xuyênưmàng) -ưVaiưtrò:ư ưChoưkhí,ưnước,ưchấtưcóưKLPTưnhỏư(ure)ưquaưtựưdo .ưKoưqua:ưprotein ưQuaưchọn lọc:ưĐGư,ưtheoưcơưchếưv/cưtíchưcực -ưápưlựcưtrongưvàưngoàiưTB:ưPk/tếưbàoưtươngưđốiưổnưđịnhư ->ưASTTưquyếtưđịnhưTĐNM.(ASTTưchủưyếuưdoưNa +,ưCl-ư quyếtưđịnh) -ưSựưv/cưNa+,ưK+ưquaưmàngưTB:ưnhờưhđưưNa+,K+-ATPase 3.ưTraoưđổiưnước,ưmuốiưquaưmàngưtếưbào (Giaưtrongưvàưngoàiưtếưbào)ư Sơ đồ cấu tạo màng tế bào Trao đổi nớc, muối qua màng tế bào (Giữa tế bào) ư*ưVCưthụưđộng:ưkhuếchưtánưdễưdàng,ưtheoưGradienưC,ưkoưcầnưW.ưưư ưưưưHCO3-ư(vàoưTB)ưvàưCl-ư(raưkhỏiưTB)ưtheoưkiểuưantiport ư*ưVCưtíchưcực:ưngượcưGradienưC,ưcầnưNL(ưNa +,ưK+-ATPase) ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư+ưEưhoạtưđộngưkhiưcóưmặtưNa+,ưK+ ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư+ưDuyưtrìưbởiưMg2+ ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư+ưLàưproteinưtetramerư(4):ưKLPTư27000,ưgồm: ưưưư Thuỷ phân ATP (12000 Kalo) V/c đợc: ưư-ư3ưNa+ưtừưtrongưraưngoàiưTB Trạngưthaíưư ư(Na+/ưngoạiư +ư bàoưcao,ưK /ưnộiưbàoư +ư ưưưưưư-ư2ưK ưtừưngoàiưvàoưtrongưTB cao) điều hòa TĐ MN ưưưSự định Ptt -> ổn định thể tích (N) cân Na+ Cơưchếưthầnưkinh: ưưưưưưưưTrungưtâmưTK/ưhạưnãoưgiữưcânưbằngưNMư=ưcảmưgiácưkhát;ưcácư yếuưtốưcụưthểưlà: ưưưưư+ưThiếuưNư->ưkhôưniêmưmạcưmiệngư->ưTr.tâmưnhậnưcảmưthểưtíchư ưưưưư+ưSựưPtt/ưDịchưngoạiưbàoư(ưNa+)ư->ưTr.tâmưnhậnưcảmưth.ưthấuư =>ưư ưưưưưưưưưkhát:ưuốngưN Cơưchếưnộiưtiết:ư ưưưưư+ưVasopressinư(ADH)-ưHormonưkíchưtốưchốngưlợiưniệu/ưtuyếnưyên.ư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư -ưVaiưtrò:ưtáiưhấpưthuưN/ưÔLưxaư&ưốngưgóp ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư -ưThiếuưADH:ư->ưđáiưnhạt ưưưưưưưCácưyếuưtốưđiềuưhoàưADH: ưưưưưưưư-ưĐHưthẩmưthấu:ưưASTTưởưmáuưvàưdịchưng.bào->T.Tưnhậnưcảmư th.thấuưởưhạưnão->ưkíchưthíchưtuyếnưyênưsxưADHư&ưngượcưlại ưưưưưưưư-ưĐHưthểưtích:ưưưkhốiưlượngưdịchư(V)ưcơưthểư->ưT.Tưnhậnưcảmưthểư tích,ưtừưđóưtuyếnưyênưưgiảmưsxưADH ưưưưưưưưưưMấtưNư->ưVưdịchưcơưthểư->ưgâyưưtiếtưADH/ưtuyếnưyên.ưưư Điều hoà tiết Na+ *ưCácưyếuưtốưhuyếtưđộngưhọc:ưsựưlọcưcủaưcầuưthận ưưưưưLọc,ưTHTưNa+ư:ưDòngưmáuưđếnưthậnư&ưhuyếtưápưĐMT.ưđặcư biệtưchúưý-ư HA, Na+ưđốiưvớiưHTưRenin-ưAngiotensinư *ưHệưthốngưRenin-ưAngiotensinưư&ưAldosterol.ư2ưC 2ưĐHưcânưbằngư Na+: +ưTHT/ưÔLưgầnưnhờưAngiotensinưtácưđộngưtrênưvậnưmạchưcủaưcácư ĐMưnhỏưđiưraưkhỏiưcầuưthận.ư +ưTHT/ưÔLưxaưbởiưaldosteronư-ưbàiưtiếtưbởiưlớpưcầuưcủaưvỏưTTưchịuư tácưđộngưcủaưcácưyếuưtốư(K+,ưNa+ưM,ưNĐưACTH/ưHtưưvàưAngiotensin) (Aldosteron -HMưvỏưTh.Thận:ưquyếtưđịnhưTHTưvàưbàiưxuấtưNa +,ư K+/ưTBưốngưthận) *ưCácưhormonưkhác: -ưHưtuyếnưgiáp:ư->ưđàoưthảiưNưquaưdaư&ưNTưdoư lọc/ưCT,ư&ưTHT/ ÔT -ưCatecholaminư(HorưTuỷưTT):ư->ưưHAưđmư->ưlọcư/ưCTư&ưưbàiưniệu -ưCácưsteroid:ưTrướcưhếtưlàưcortisol,ưgĩưưNa +ư(cầnưcđưănưítưmuốiư choưBNưđiềuưtrịưcorticoidưkéoưdài),ưcácưestrogenưgĩưưNa +ư&ưNưởư nửaưđầuưcủaưchuưkỳưKN;ưthiếuưprogesteron/ưhộiưchứngưtiềnưMK điều hòa TĐ MN ư+ưTiêuưhoá:ưnhậnưN,Mư->ưcơưthể ư+ưCácưcơưquanưbàiưtiết:ưdaư(mồưhôi),ưphổiư(hơiư thở)-ưphươngưtiệnưĐH ư+ưThậnư(cơưquanưquanưtrọngưnhất): ưưưưưưư-ưNơiưnhận,ưphátưhuyưtácưdụngưcủaưhormonư (Aldosterol,ưADH)ưưđiềuưhoàưTĐNM ưưưưưư-ưThậnưtổnưthươngư->ưrốiưloạnưcânưbằngưN,ư Điệnưgiải Rối loạn TĐ MN +ưứưưNướcư&ưứưMuối:ưư-ưứưưNướcưđơnưthuầnưtrongưTB ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư-ưứưưNướcưngoàiưTB +ưMấtưNư&ưmấtưM:ư-ưMấtưNưtoànưphầnư&ưmấtưM ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư-ưMấtưNướcưư+ưmấtưMuối/ưngoạiư bào +ưRốiưloạnưhỗnưhợp:ư+ưứ nớc TB + nớc/ ước/ TB + Mất nớcngoại TB, ứ nớc/ TB Rối loạn TĐ MN 5.1 Tình trạng ứ nớc đơn Tình trạng ứ nớc tế bào: +ưNguyênưnhân:ưưDoưuốngưNưquáưnhiềuư(đuốiưnước),ưtiêmưtruyềnư quáưnhiềuư(d.dưngọtưđẳngưưtrương) +ưGặp:ưBNưmấtưcảưN,MưnhưngưchỉưbùưcóưNư(d.dưngọtưđẳngưtrư ơng)ư ưưưưưưưưưư->ưthiếuưchấtưđiệnưgiải +ưHậuưquả:ưphùưtrongưTB,ưthểưtíchưNưngoạiưbàoư,ưVưmáuư-> chậmưtuầnưhoàn,->ưchứcưnăngưthận,ưBNưmệtưmỏi,ưyếuưdầnư nhưngưkoưư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư kêuưkhátư(biếnưchứngưnguyư hiểm) +ưXN:ưHb,ưProteinưTPưhuyếtưtươngư ưưưưưưưưưưưưưNa+,ưCl-ưh.tưưư(ưdoưNưtừưngoạiưbàoư->ưTBư,ưkéoưNa+,ưCl-) +ưĐiềuưtrị:ưthườngưđiềuưtrịư=ưtiêmưd.dưmặnưưuưtrương Rối loạn TĐ MN Tình trạng ứ nớc tế bào *ưưLàưrốiưloạnưthườngưgặpưkhi: +ưTăngưápưlựcưTMưtrongưsuyưtim +ưGiảmưprotidưmáu:ư ưư ưưưưưư.ưXơưganư(ưtổngưhợpưprotein) ưưưưưưưưưưư.ưThậnưnhiễmưmỡ,ưviêmưCTCư(ưđàoưthảiưproteinưraưNT) ưưưưưưưưưưư.ưBệnhưlýưthượngưthận:ưgâyưưbàiưtiếtưAldosteronư->ưbàiưư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưxuấtưNa+ưquaưthậnưgâyưứưđọngưNa+/ưcơưthể ưưưưưưưCácưnguyênưnhânưnàyưlàmưnướcưưởưngoạiưbàoư(GB) *ưXétưnghiệm:ư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư.ưNa+,ưK+ư(doưnướcư/ưưngoạiưbào) ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư.ưProteinưTPư ưưưưưưưCácưkếtưquảưnóiưlênưtìnhưtrạngưmáuưbịưphaưloãngưdo ưứưnước Rối loạn TĐ MN 5.2 Tình trạng nớc muối Tình trạng nớc muối toàn phần : +ưNguyênưnhân:ưdoưmấtưnướcưvàưmuốiưquáưnhiềuưtừưcácưdịch +ưGặp:ư ưNônưkéoưdài .ưỉaưchảyưkéoưdài.ưưưưưưưưưưưưưưưCácưnguyênưnhânư->ưmáuưbịưcôư đặcư ưMấtưdịchưdẫnưlưu +ưBiểuưhiện:ưmấtưNưcảưnộiư&ưngoạiưbàoư->ưsútưcân,ưdaưkhô,ư khátưnhiều +ưXétưnghiệm:ưư ưĐiệnưgiảiư .ưProtidưTPưhuyếtưtươngư .ưSốưlượngưHC,ưBCư +ưĐiềuưtrị:ưchoưnướcưđơnưthuầnưhoặcưhuyếtưthanhưngọt Rối loạn TĐ MN Mất nớc, muối khu vực tế bào *ưNguyênưnhân:ư ưMấtưmáu,ưmấtưhuyếtưtươngưnhiềuư(bỏng) .ưGiaiưđoạnưđầuưỉaưchảy,ưnôn *ưĐo:ư ưKhốiưlượngưhuyếtưtươngư .ưNướcưởưkhuưvựcưngoàiưtếưbàoư ưưưưưưưưưưưư.ưMáuưcóưhiệnưtượngưcôưđặcưtrongưkhiưkhuưvựcư trongưtếưbàoư ưưưưưưưưưưưưưưưchưaưbịưảnhưhưởngưlớn *ưĐiềuưtrị:ưchoưcácưloạiưhuyếtưthanhưđẳngưtrương Rối loạn TĐ MN 5.3 Các rối loạn hỗn hợp ứ nớc tế bào + nớc tế bào: ưưưưưư+ưBiểuưhiện:ưbênưngoàiưcóưphù,ưnhưngưcóưtriệuưchứngưmấtưN/ưTB +ưNguyênưnhân:ưthườngưdoưsuyưthận,ưdoưkhuưvựcưngoàiưTBưứưMư ->ưgâyưưuưtrươngưngoàiưTB,ưnênưN/ưTBưraưngoàiư,ưgâyưphù.ư +ưXácưđịnh:ưđoưNưởưcácưkhuưvựcư(khó) Mất nớc tế bào + ứ nớc TB: MấtưN,Mư/ưngoạiưbào:ưỉaưchảyưcấp,ưnônưkéoưdài,ưmồưhôiưraưquáư nhiều,ưnhưngưbùư=ưNưnhượcưtrươngưkoưcóưMư(huyếtưthanhưngọt)ư=>ư nhượcưtrươngưngoàiưTBư=>NưvàoưTBưgâyưmấtưNưngoạiưbào ư-ưTriệuưchứng:ưứưN/ưTBưnhưưgặpưtrongưphùưnão ư-ưPhátưhiện:ưđoưcácưkhuưvựcưNưriêngưbiệt ư-ưĐiềuưtrị:ưthườngưtiêmưtruyềnưcácưd.dưưuưtrươngưđểưbồiưphụưM ... quaưthànhưmạch ưưưư-ưCóưxuưhướngưhút nớcưvàoưlòngưmạchưvàưgiữưlạiưởưđó Trao đổi muối, nớc qua thành mạch (Huyết tơng & dịch gian bào) 2.2 Trao đổi muối nớc qua thành mạch Bình thờng: XảyưraưtheoưgiảưthuyếtưStarling,ưtheoưcôngưthức:... -ưSựưv/cưNa+,ưK+ưquaưmàngưTB:ưnhờưhđưưNa+,K+-ATPase 3. Trao đổi nước,ưmuốiưquaưmàngưtếưbào (Giaưtrongưvàưngoàiưtếưbào)ư Sơ đồ cấu tạo màng tế bào Trao đổi nớc, muối qua màng tế bào (Giữa tế bào) ư*ưVCưthụưđộng:ưkhuếchưtánưdễưdàng,ưtheoưGradienưC,ưkoưcầnưW.ưưư... -ưKoưchoưqua:ưchấtưcóưKLPTưlớnư(protein) -ưTínhưthấmưTMưthay đổi, ưưnhiềuưyếuưtố:ưN ,ưNĐ,ưthiếuư vitaưC,ưXVĐM->ưtínhưthấmưTMư->ưProưHtưưvàưDGBư->a/h trao đổi MN Huyết áp: -ưápưsuấtưmáuưépưlêmưthànhưmạch
- Xem thêm -

Xem thêm: TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC, TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC, TRAO ĐỔI MUỐI NƯỚC, vai trò, Phân bố của nước & muối, Trao đổi muối, nước qua thành mạch (Huyết tương & dịch gian bào), Trao đổi nước, muối qua màng tế bào (Giữa trong và ngoài tế bào)

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay
Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập