RAU TIỀN ĐẠO HÀ THỊ THÙY DUNG_SV Y6 Vị trí bánh nhau: I PHÂN LOẠI : (tt) Loại rau tiền đạo chảy máu ít: gồm rau tiền đạo bám thấp, bám bên bám mép… Loại rau tiền đạo chảy máu nhiều: gồm rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn không hoàn toàn… II CƠ CHẾ CHẢY MÁU: Do hình thành dần đoạn tháng cuối Do có co tử cung tháng cuối Sự thành lập ối chuyển Khi thai ngang qua bánh rau III NGUYÊN NHÂN:  Những người trước bị rau tiền đạo (đã bị mổ lấy thai rau tiền đạo)  - Tiền sử mổ lấy thai  - Tiền sử mổ tử cung lý như: u xơ tử cung, chửa góc tử cung, mổ tạo hình tử cung  - Tiền sử nạo thai, nạo sẩy, hút điều hoà kinh nguyệt  - Tiền sử đẻ có kiểm soát tử cung hay bóc rau nhân tạo  - Tiền sử đẻ nhiều lần  Nói chung nguyên nhân làm tổn thương niêm mạc tử cung vùng đáy dẫn tới hình thành màng rụng làm tổ vùng đáy tử cung không đầy đủ nên dễ gây dẫn đến rau tiền đạo IV LÂM SÀNG: CƠ NĂNG:  Máu chảy tự nhiên bất ngờ  Máu đỏ tươi có lẫn máu cục  Lượng máu chảy nhiều, máu chảy cách ạt  Sau bệnh nhân thấy máu tự cầm lại được, dù có hay không dùng thuốc  Lượng máu lần sau chảy nhiều lần trước  Khoảng cách chảy máu lần sau ngắn lần trước  Triệu chứng thiếu máu da xanh xao, gầy yếu, mệt mỏi phụ thuộc vào lượng máu chảy nhiều hay THỰC THỂ:  Đo mạch, huyết áp, nhịp thở thông số bình thường hay thay đổi tuỳ máu nhiều hay  Nắn ta chẩn đoán thai  Khám V CẬN LÂM SÀNG:  Siêu âm: chẩn đoán ta thấy vị trí xác bánh rau V CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT:  Rau bong non  Vỡ tử cung  NN chảy máu từ tử cung: viêm lộ tuyến, ung thư…  NN chảy máu từ âm đạo XỬ TRÍ RTĐ KHI ĐANG CÓ THAI HOẶC TRƯỚC KHI CHUYỂN DẠ I Chăm sóc điều dưỡng  Khuyên bệnh nhân vào bệnh viện có sở phẫu thuật theo dõi Nằm bất động giường, hạn chế lại mức độ tối đa Chế độ ăn uống II Thuốc:  Papaverin chlohydrat: ▪ Ngày đầu: thường tiêm tĩnh mạch hay tiêm bắp ▪ Những ngày sau: tiêm hay uống ▪ Liều thuốc dùng ngày từ 0,04 g đến 0,32g  Progesteron: 25mg đến 50 mg/ngày, tiêm bắp sâu  Utrogestan uống hay đặt âm đạo  Nếu co tử cung mạnh kết hợp với loại giảm co khác như: Spasfon hay Salbutamol  Aspirin: Chỉ nên dùng cho tuổi thai 32 tuần Nếu phải dùng phối hợp để giảm co tử cung ta nên dùng từ 3-5 ngày Nên dùng loại bêta lactamin (Ampixilin, Penixilin ) ▪ ▪ ▪  Có thể dùng thêm thuốc nhuận tràng để chống táo bón uống như: Duphalac, Sorbitol  bệnh nhân thiếu máu nên cho uống thêm viên sắt hay Vitamin B12, truyền máu tươi…  Khi điều trị rau tiền đạo có kết ta giữ thai tới đủ tháng  Nếu rau tiền đạo bám thấp, bám bên hay bám mép mà từ bánh rau đến lỗ cổ tử cung 20mm ta chờ chuyển đẻ tự nhiên  Nếu rau tiền đạo trung tâm ta nên chủ động mổ lấy thai trước chuyển để tránh chảy máu chuyển  Khi điều trị chảy máu rau tiền đạo kết quả, ta phải chủ động mổ lấy thai để cầm máu cứu mẹ tuổi thai TÀI LIỆU THAM KHẢO:  http://www.soyte.hanoi.gov.vn  www.benhhoc.com  www.google.com.vn CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE  ... bánh nhau: I PHÂN LOẠI : (tt) Loại rau tiền đạo chảy máu ít: gồm rau tiền đạo bám thấp, bám bên bám mép… Loại rau tiền đạo chảy máu nhiều: gồm rau tiền đạo trung tâm hoàn toàn không hoàn toàn…... điều trị rau tiền đạo có kết ta giữ thai tới đủ tháng  Nếu rau tiền đạo bám thấp, bám bên hay bám mép mà từ bánh rau đến lỗ cổ tử cung 20mm ta chờ chuyển đẻ tự nhiên  Nếu rau tiền đạo trung... lập ối chuyển Khi thai ngang qua bánh rau III NGUYÊN NHÂN:  Những người trước bị rau tiền đạo (đã bị mổ lấy thai rau tiền đạo)  - Tiền sử mổ lấy thai  - Tiền sử mổ tử cung lý như: u xơ tử cung,