Đang tải... (xem toàn văn)
1.1. Lý do chọn đề tài BHYT là một loại bảo hiểm trong hệ thống BHXHVN. BHYT là một chính sách xã hội lớn của Đảng và Nhà nước, là một trong những loại hình BHXH mang ý nghĩa nhân đạo, có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, góp phần quan trọng thực hiện mục tiêu công bằng xã hội trong bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe người dân. Tuy nhiên, do sự phân cấp quản lý phức tạp, sự thay đổi cơ quan và cơ chế quản lý quỹ BHYT (trước đây cơ quan chủ quản là Bộ y tế nay chuyển sang cơ quan BHXH Việt Nam). Hình thức thu BHYT được nới rộng, từ 1/1/2014, nhà nước tiến tới thực hiện BHYT toàn dân. Nhiều loại hình đối tượng tham gia: người lao động, học sinh, sinh viên, đối tượng chính sách xã hội, người có nhu cầu tự nguyện tham gia. Mỗi đối tượng có đặc điểm và định mức chi trả khác nhau. Quá trình thu, chi BHYT là sự kết hợp giữa đối tượng nộp và thụ hưởng BHYT; đơn vị, tổ chức quản lý đối tượng thụ hưởng; đơn vị tham gia cung cấp dịch vụ y tế và thanh toán BHYT; cơ quan BHXH, đơn vị thực hiện nhiệm vụ của nhà nước tham gia thu, chi, quyết toán BHYT cho đối tượng thụ hưởng. Thủ tục thanh toán thông qua các mối quan hệ này còn nhiều bất cập dẫn đến việc thất thoát, chi không đúng mục đích quỹ BHYT làm cho lòng tin của người dân trong việc KCB BHYT ngày càng giảm sút. Đối với BHXHVN, quỹ BHYT cũng đang đối mặt với nhiều khó khăn về tài chính. Khó khăn trước mắt hiện nay của các nhà quản lý quỹ BHYT là làm sao cân đối được thu, chi quỹ và đảm bảo quyền lợi KCB cho đối tượng thụ hưởng. Tình hình thu chi quỹ BHYT có nhiều điểm diễn biến phức tạp. Nguồn hình thành của quỹ BHYT do người lao động, đơn vị sử dụng lao động đóng góp và sự hỗ trợ của nhà nước cho người nghèo, các đối tượng chính sách. Những năm gần đây, quỹ BHYT có nguy cơ bị vỡ quỹ do chi phí BHYT lớn hơn thu BHYT. Việc thanh toán chi phí KCB còn phức tạp, qua nhiều khâu dẫn đến khó kiểm soát. Việc thanh quyết toán còn thụ động, dựa vào cơ sở KCB. Dưới góc độ các cấp dự toán, việc lập quỹ BHYT, quản lý nguồn tài chính quỹ BHYT, phân chia tài chính cho các đơn vị thanh toán BHYT hiện đang là vấn đề đòi hỏi sự quản lý ngày càng chặt chẽ về mặt tài chính nhưng vẫn đảm bảo ASXH, đồng thời phải đáp ứng được quyền lợi của đối tượng thụ hưởng BHYT. Về phía cơ sở KCB, nhiều sai phạm đã xảy ra trong thực hiện hợp đồng như: chỉ định thuốc và xét nghiệm không phù hợp với chuẩn đoán của bác sỹ; đấu thầu mua 2 thuốc đắt; bỏ qua các thủ tục trong việc thu, quản lý và sử dụng quỹ BHYT; một số bệnh viện không có đủ chữ ký trên chứng từ, không lưu toa thuốc, không tính tiền trên phiếu phát thuốc... nhưng vẫn được thanh quyết toán với BHXH dẫn đến thâm hụt quỹ BHYT. Việc thanh quyết toán giữa các cơ sở KCB các cấp với BHXHVN còn nhiều bất cập. Theo cách quyết toán BHYT, chi phí KCB của người dân chuyển lên tuyến trên đều được tính vào quỹ BHYT tuyến huyện, tuyến tỉnh. Nhiều căn bệnh của bệnh nhân còn kéo theo những xét nghiệm không thật cần thiết và gây lãng phí. Số tiền quỹ BHYT tại tuyến dưới bị khống chế theo năm không thay đổi trong khi đó bệnh nhân chuyển lên tuyến trên sử dụng nhiều thủ thuật dịch vụ kỹ thuật cao làm cho số quỹ BHYT ở tuyến dưới đã eo hẹp lại càng trở nên khó khăn. Vì thế, tiền BHYT luôn trong tình trạng bội chi. Hiện nay, số lượng các bệnh viện công ít, bệnh viện tư không mặn mà với KCB BHYT, bệnh nhân ngày càng đông làm cho chất lượng KCB còn hạn chế. Đối với đối tượng nộp và thụ hưởng BHYT, việc KCB BHYT không còn mặn mà. Một số đối tượng nộp BHYT nhưng không hưởng do nhiều lý do khác nhau như: chất lượng dịch vụ BHYT không đảm bảo, thời gian chờ KCB quá lâu, thái độ y bác sỹ không nhiệt tình. Quyền lợi của đối tượng thụ hưởng BHYT chưa được đáp ứng đầy đủ. Tóm lại, BHYT còn bất cập dưới nhiều góc độ: Tính ASXH của nhà nước chưa đảm bảo, sự an toàn của quỹ BHYT còn bấp bênh, cơ sở KCB còn nhiều hiện tượng chi BHYT sai quy định, lợi dụng để trục lợi quỹ BHYT, người hưởng BHYT không thiết tha với BHYT vì không được hưởng quyền lợi BHYT trọn vẹn. Nguyên nhân là do BHXHVN, cơ sở KCB và đơn vị sử dụng lao động cũng như đối tượng nộp và hưởng BHYT không có sự liên kết thông tin, đặc biệt là thông tin về tài chính. Mỗi đơn vị hoạt động đơn lẻ, rời rạc chưa gắn kết thông tin dẫn đến việc quản lý quỹ BHYT còn bị động, tạo kẽ hở cho việc trục lợi quỹ BHYT. Để quản lý chặt chẽ quỹ BHYT đòi hỏi sự giám sát của các bên: BHXHVN - đơn vị chủ quản quỹ; các cơ sở KCB - đơn vị chi tiêu quỹ và đối tượng nộp, hưởng BHYT. Trong đó, BHXHVN là đơn vị kiểm soát trực tiếp quá trình thu, chi quỹ BHYT. Hiện nay, HTTTKT quỹ BHYT cung cấp còn rời rạc, chưa có sự gắn kết giữa các bên. Thậm chí thông tin cung cấp cho đối tượng BHYT còn nghèo nàn. Do đó, BHXHVN còn thụ động trong quản lý quỹ, việc thanh toán lệ thuộc nhiều vào các cơ 3 sở KCB. Để khắc phục tình trạng này, BHXHVN phải có một HTTT, đặc biệt là HTTTKT, một cách nhanh nhậy và chính xác nhằm đưa ra quyết định phù hợp. HTTTKT phải có sự gắn kết với các HTTT khác trong cùng ngành và trong tương lai phải có mối quan hệ chặt chẽ với các đơn vị bên ngoài có liên quan đến quỹ BHYT như cơ sở KCB, đơn vị sử dụng lao động, địa phương nơi cư trú của người đóng, thụ hưởng BHYT. Qua nghiên cứu lý luận, tìm hiểu những hạn chế về HTTTKT quỹ BHYT tại các đơn vị BHXH, đơn vị chủ quản quỹ BHYT, thấy rõ tầm quan trọng của HTTTKT trong việc quản lý quỹ BHYT, tác giả chọn đề tài: “Hệ thống thông tin kế toán quỹ BHYT tại cơ quan BHXH Việt Nam” để nghiên cứu
Bộ giáo dục đào tạo Trờng đại học kinh tế quốc dân Nguyễn thị nga Hệ THốNG THÔNG TIN Kế TOáN QUỹ BHYT TạI BHXH VIệT NAM Chuyên ngành: kế toán, kiểm toán phân tích Mã số: 62 34 03 01 Ngi hng dn khoa hc: Pgs.ts nguyễn thị đông Hà nội, năm 2017 LI CAM OAN Tụi ó c v hiu v cỏc hnh vi vi phm s trung thc hc thut Tụi cam kt bng danh d cỏ nhõn rng nghiờn cu ny l tụi t thc hin v khụng vi phm yờu cu v s trung thc hc thut Xỏc nhn ca Giỏo viờn hng dn H Ni, ngy thỏng nm 2017 Tỏc gi Nguyn Th Thanh Nga LI CM N Trong quỏ trỡnh thc hin lun ỏn, tụi ó nhn c s hng dn nhit tỡnh v chuyờn mụn ca PGS.TS Nguyn Th ụng, cỏc thy cụ Vin K toỏn Kim toỏn, Vin o to Sau i hc trng i hc Kinh t Quc dõn, cỏc chuyờn gia lnh vc k toỏn Lun ỏn cng nhn c s h tr, t ca k toỏn trng bo him xó hi Vit Nam, cỏc k toỏn trng, k toỏn viờn, cỏc nh qun lý lnh vc bo him y t ti bo him xó hi Vit Nam, tnh, thnh ph, qun, huyn phm vi c nc v s ng h ca gia ỡnh, bn bố Tụi xin gi li cm n sõu sc v trõn trng nht ti PGS.TS Nguyn Th ụng, cỏc thy cụ vin K toỏn - Kim toỏn, cỏc nh qun lý Bo him xó hi cỏc cp, anh ch em phũng k toỏn Bo him xó hi Vit Nam, Bo him xó hi tnh, thnh ph, Bo him xó hi qun huyn phm vi c nc v gia ỡnh, bn bố ó ng h cho tụi hon thnh lun ỏn H Ni, ngy thỏng nm 2017 Tỏc gi Nguyn Th Thanh Nga MC LC LI CAM OAN LI CM N MC LC Kí HIU VIT TT DANH MC BNG BIU DANH MC HèNH DANH MC S DANH MC PH LC CHNG I: TNG QUAN V TI NGHIấN CU 1.1 Lý chn ti 1.2 Tng quan cỏc nghiờn cu v ti 1.2.1 Cỏc nghiờn cu nc ngoi 1.2.2 Cỏc cụng trỡnh nghiờn cu nc 11 1.2.3 Khong trng nghiờn cu 14 1.3 Mc tiờu nghiờn cu 16 1.4 i tng v phm vi nghiờn cu 16 1.4.1 i tng nghiờn cu 16 1.4.2 Phm vi nghiờn cu 16 1.5 Cõu hi nghiờn cu 17 1.6 Phng phỏp nghiờn cu v mu kho sỏt 17 1.6.1 Mu iu tra 18 1.6.2 Phng phỏp iu tra 18 1.6.3 Bng hi 19 1.6.4 Kt qu iu tra 20 1.6.5 X lý kt qu iu tra 20 1.7 í ngha ca nghiờn cu 22 1.7.1 í ngha v mt lý lun 22 1.7.2 í ngha v mt thc tin 22 1.8 Cỏc kt qu nghiờn cu 22 1.9 Kt cu lun ỏn 23 Túm tt chng I 24 CHNG II: Lí LUN CHUNG V H THNG THễNG TIN K TON TRONG N V S NGHIP CễNG LP 25 2.1 Khỏi nim HTTTKT 25 2.1.1 Khỏi nim v h thng v HTTT 25 2.1.2 Khỏi nim v HTTTKT 28 2.2 Tng quan v n v SNCL 33 2.2.1 Khỏi nim, phõn loi n v SNCL 33 2.2.2 c im hot ng ca cỏc n v SNCL 38 2.2.3 Qun lý ti chớnh ca n v SNCL 39 2.2.4 HTTTKT n v SNCL 41 2.3 Cỏc yu t cu thnh HTTTKT 44 2.3.1 Con ngi 44 2.3.2 Phng tin k thut, CNTT 47 2.3.3 D liu k toỏn 49 2.3.4 Cỏc quy trỡnh 52 2.3.5 H thng kim soỏt 53 2.4 HTTTKT qu BHYT mt s nc trờn th gii v bi hc kinh nghim i vi Vit Nam 55 2.4.1 HTTTKT qu BHYT mt s nc trờn th gii 55 2.4.2 Bi hc kinh nghim i vi Vit Nam 57 Túm tt chng II 59 CHNG III: KHO ST THC TRNG HTTTKT QU BHYT TI BHXHVN 60 3.1 Lch s hỡnh thnh v phỏt trin qu BHYT ti BHXHVN 60 3.2 Thc trng HTTTKT qu BHYT ti BHXHVN 61 3.2.1 Thc trng ngi 64 3.2.2 Thc trng v CNTT 68 3.2.3 Thc trng d liu 80 3.2.4 Quy trỡnh thc hin 86 3.2.5 Kim soỏt 96 Túm tt chng III 100 CHNG IV: LUN BN V KT QU NGHIấN CU THC TRNG V XUT GII PHP HON THIN H THNG THễNG TIN K TON QU BHYT TI BHXHVN 101 4.1 Lun bn kt qu nghiờn cu 101 4.1.1 Con ngi 101 4.1.2 Cụng ngh thụng tin 102 4.1.3 D liu 103 4.1.4 Quy trỡnh 103 4.1.5 Kim soỏt 104 4.2 Cỏc gii phỏp hon thin HTTTKT qu BHYT ti BHXHVN 104 4.2.1 S cn thit phi hon thin HTTTKT qu BHYT ti BHXHVN 104 4.2.2 Gii phỏp hon thin HTTTKT qu BHYT ti BHXHVN 110 4.3 Cỏc iu kin ch yu nhm trin khai gii phỏp hon thin HTTTKT qu BHYT ti BHXHVN 126 4.3.1 Hon thin khuụn kh phỏp lý v qu BHYT ti BHXHVN 126 4.3.2 Hon thin chớnh sỏch ca cỏc c quan qun lý 127 KT LUN 130 DANH MC CễNG TRèNH CễNG B CA TC GI 133 TI LIU THAM KHO 134 PH LC 139 Kí HIU VIT TT ASXH An sinh xó hi BCTC Bỏo cỏo ti chớnh BHTN Bo him tht nghip BHXH Bo him xó hi BHXHVN Bo him xó hi Vit Nam BHYT Bo him y t CNTT Cụng ngh thụng tin CSDL C s d liu VSDL n v s dng lao ng HCSN Hnh chớnh s nghip HTTT H thng thụng tin HTTTKT H thng thụng tin k toỏn KCB Khỏm cha bnh L TBXH Lao ng thng binh xó hi NSNN Ngõn sỏch nh nc NTGBH Ngi tham gia bo him TSC Ti sn c nh UBND y ban nhõn dõn XHCN Xó hi ch ngha SNCL S nghip cụng lp DANH MC BNG BIU Bng 3.1: Bỏo cỏo Thu-Chi qu BHXH, BHYT 62 Bng 3.2: Kt qu kho sỏt trỡnh v cụng vic ca k toỏn 67 Bng 3.3: Kt qu kho sỏt s lng cỏn b giỏm nh BHYT 68 Bng 3.4: Cỏc phn mm s dng ti BHXHVN 71 Bng 3.5: Kt qu kho sỏt s liờn thụng phn mm VSA vi phn mm chi phớ KCB ti bnh vin 72 Bng 3.6: Kt qu kho sỏt tng thớch gia phn mm vin phớ vi phn mm toỏn chi phớ KCB ti cỏc c s KCB 73 Bng 3.7: kt qu kho sỏt phn mm ti BHXH tnh, thnh ph v qun huyn 76 Bng 3.8: kt qu kho sỏt v mng li ti BHXHVN v c s KCB 78 Bng 3.9: Kt qu kho sỏt v tớnh bo mt thụng tin ti BHXHVN 80 Bng 3.10: Kt qu kho sỏt d liu ti BHXHVN 85 Bng 3.11: Kt qu kho sỏt quy trỡnh chi BHYT ti BHXHVN 92 Bng 3.12: Kt qu kho sỏt quy trỡnh chi BHYT 94 Bng 3.13: Kt qu kho sỏt v kim soỏt ti BHXHVN 98 DANH MC HèNH Hỡnh 3.1: Mc t ng húa ca quy trỡnh toỏn m au thai sn 91 Hỡnh 3.2: Mc t ng húa hin ti ca quy trỡnh chi tr ch 91 DANH MC S S 1.1: Mi quan h gia BHXHVN, c s KCB v i tng hng BHYT S 2.1: Cỏc yu t cu thnh mt h thng thụng tin 26 S 2.2 Cỏc yu t cu thnh ca HTTT xột trng thỏi tnh 27 S 2.3: Mụ hỡnh ca Delone and McLean (1992) 33 S 2.4: Trỡnh t nhp s liu vo phn mm k toỏn 51 S 3.1: S kt ni phn mm VSA gia tnh v huyn 74 S 3.2: Quy trỡnh quyt toỏn chi phớ KCB BHYT 89 S 4.1: Mi quan h gia cỏc bờn tham gia qu BHYT 110 S 4.2: S cu hỡnh mỏy ch ti BHXHVN 113 S 4.3: S mụ hỡnh phn mm BHXH, BHYT 115 S 4.4: Thu BHXH v BHYT 120 S 4.5: S liờn thụng cỏc phũng ban ti chớnh k toỏn vi ban thu BHYT v ban chi BHYT 122 S 4.6: S qun lý chi phớ KCB 123 DANH MC PH LC Ph lc 1: Danh sỏch ngi c phng 140 Ph lc 2: Phiu phng sõu nghiờn cu nh tớnh 141 Ph lc Phiu kho sỏt ti BHXH Vit Nam 143 Ph lc 4a: Bng phng cỏn b ch cht phũng cụng ngh thụng tin ti BHXH trung ng 157 Ph lc 4b: Bng phng cỏn b ch cht phũng cụng ngh thụng tin ti BHXH cỏc tnh, thnh ph 158 Ph lc 5: Bng kho sỏt ti cỏc bnh vin 160 Ph lc 6: Bng kho sỏt i tng hng BHYT 163 Ph lc 7: Danh sỏch cỏc tnh mu nghiờn cu 165 Ph lc 8: S t chc b mỏy h thng BHXHVN 168 Ph lc 9: Kt qu kho sỏt cỏn b k toỏn theo chuyờn mụn ti BHXH cỏc cp 169 Ph lc 10: Kho sỏt trỡnh hc ca cỏn b k toỏn 170 Ph lc 11: Kt qu thu thp phiu iu tra 170 Ph lc 12 Thng kờ mụ t mu theo gii tớnh 171 Ph lc 13 Thng kờ mụ t mu theo tui i 171 Ph lc 14: Thng kờ mụ t mu theo v trớ cụng vic 171 Ph lc 15: Thng kờ mụ t mu theo thõm niờn cụng tỏc 172 Ph lc 16: Thng kờ mụ t mu theo cp qun lý 172 Ph lc 17: Thng kờ mụ t mu theo 172 Ph lc 18: Bng phõn tớch d liu kho sỏt ti BHXHVN 173 Ph lc 19: Png phõn tớch d liu phng ti phũng CNTT ti BHXH cỏc tnh, thnh ph 189 Ph lc 20: Bng phõn tớch d liu kho sỏt ti bnh vin 190 Ph lc 21: Bng phõn tớch d liu kho sỏt i tng hng BHYT 193 Ph lc 22: S quy trỡnh x lý nghip v kinh t trờn phn mm VSA 195 Ph lc 23: S quy trỡnh Thu BHYT ca ngi Lao ng tham gia BHYT bt buc ti cỏc n v s dng lao ng 196 Ph lc 24: S quy trỡnh thu BHYT hc sinh, sinh viờn 197 Ph lc 23: S quy trỡnh Thu BHYT ca ngi Lao ng tham gia BHYT bt buc ti cỏc n v s dng lao ng Ngi lao ng n v s dng lao ng Lp danh sỏch bỏo tng lao ng ( Mu 02) Np tin v np cho c quan BHXH TS) BHYT B phn thu c quan BHXH tip nhn danh sỏch bỏo tng lao ng ca n v v nhp phỏt sinh tng lao ng vo phn mm SMS sau ú in mu Danh sỏch ngh cp th BHYT (mu 03TS) B phn K toỏn v B phn thu ụi chiu s liu Ngõn hng ni c quan BHXH m ti khon thu Gi chng t thu BHYT B phn thu chuyn d liu v h s cho b phn in cp th BHYT B phn K toỏn c quan BHXH nhn B phn in th BHYT nhn h s v d liu in cp th BHYT cho ngi lao ng v chuyn tr th v b phn 01 ca ca cq BHXH chng t thu t Ngõn hng v v thc hin hch toỏn thu theo s tng, n v vo phn mm VSA v chuyn d liu tin thu cho B phn thu vo phn mm SMS Tr h s v tr th BHYT cho n v SDL n v SDL Nhn th n v SDL tr th Ngi L Nhn th BHYT v h s ca c BHYT Cho ngi lao BHYT v h s t n quan BHXH ng v SDL 196 Ph lc 24: S quy trỡnh thu BHYT hc sinh, sinh viờn Kờ khai h s np tin (70%) cho Nh trng Hc sinh, Nh trng sinh viờn ng thi np tin 70% thu t hc sinh vo TK chuyn thu ca BHXH Lp danh sỏch bỏo tng ngi tham gia BHYT v np cho c quan BHXH B phn thu c quan BHXH tip nhn danh sỏch bỏo tng ngi tham gia BHYT ca nh trng chuyn n sau ú nhp phỏt sinh tng ngi tham gia BHYT vo phn mm SMS Ngõn hng ni c quan BHXH m ti khon thu B phn K toỏn v B phn thu i chiu s liu B phn thu chuyn d liu v h s cho b phn in cp th BHYT B phn in th BHYT nhn h s v d liu in cp th BHYT cho hc sinh, sinh viờn v chuyn tr th v b phn 01 ca ca cq BHXH B K toỏn c quan BHXH nhn chng t thu t Ngõn hng v v thc hin hch toỏn thu theo tng trng vo phn mm VSA v chuyn d liu tin thu cho B phn thu vo phn mm SMS B phn 01 ca ca c quan BHXH Tr h s v trng Nh trng Nhn th BHYT v h s ca c quan BHXH Nh trng tr th Tr h s v th BHYT cho HS Hc sinh Nhn th BHYT 197 Hng quý c quan BHXH quyt toỏn phn NSNN h tr 30% vi phũng giỏo dc v phũng ti chớnh cựng cp Phũng ti chớnh huyn chuyn kinh phớ 30% h tr cho c quan BHXH Ph lc 25: S quy trỡnh thu BHYT c NSNN h tr 100% kinh phớ Chuyn danh sỏch UBND xó, phng i tng Phũng LTB XH Lp danh sỏch bỏo tng ngi tham gia BHYT v np cho c quan BHXH ng thi np tin vo TK chuyn thu ca BHXH B phn thu c quan BHXH tip nhn danh sỏch bỏo tng Ngõn hng ni c t phũng LTB v nhp phỏt sinh tng vo phn mm quan BHXH m ti SMS sau ú in mu Danh sỏch ngh cp th BHYT khon thu B phn K toỏn v B phn thu i chiu s liu B phn thu chuyn d liu v h s cho b phn in cp th BHYT B phn in th BHYT nhn h s v d liu in cp th BHYT v chuyn tr th v b phn 01 ca ca cq BHXH B K toỏn c quan BHXH nhn chng t thu t Ngõn hng v v thc hin hch toỏn thu theo tng n v vo phn mm VSA v B phn 01 ca ca c quan BHXH Tr h chuyn d liu tin thu cho B phn thu vo phn mm SMS s v tr th BHYT cho phũng LTB Phũng LTB XH Nhn th BHYT v h s t c quan Tr th BHYT cho UBND xó BHXH 198 UBND tr th BHYT cho i tng c cp th BHYT Ph lc 26: S k toỏn tm thu cỏc loi bo him v lói chm úng bo him 579 - Tm thu cỏc loi BH v 571 111,112 lói chm úng BH Khi xỏc nh c s thu BHXHBB t s ó tm thu v cỏc loi BH v lói chm úng BH Khi tm thu cỏc loi BH v lói chm úng BH 011 - Phi thu BHXH bt buc 573,575 Khi xỏc nh c s thu BHXHBB t s ó tm thu v cỏc loi BH v lói chm úng BH Khi xỏc nh c s thu BHYT t s ó tm thu v cỏc loi BH v lói chm úng BH 013 - Phi thu BHYT 574 Khi xỏc nh c s thu BHYT t s ó tm thu v cỏc Khi xỏc nh c s thu loi BH v lói chm úng BH BHTN t s ó tm thu v cỏc 014 - Phi thu bo him tht nghip loi BH v lói chm úng BH Khi xỏc nh c s thu BHTN t s ó tm thu v cỏc 511 (5113) loi BH v lói chm úng BH Khi xỏc nh c s thu lói chm úng BH t s ó tm thu v cỏc loi BH v lói chm úng BH 015 - Phi thu lói chm úng BH Khi xỏc nh c s thu lói chm úng BH t s ó tm thu cỏc loi BH v lói chm úng BH 199 Ph lc 27: S k toỏn phi thu BHYT BHXH qun, huyn, th xó BHXH tnh, thnh ph 013 - Phi thu BHYT 013 - Phi thu BHYT S phi thu v BHYT ti BHXH huyn iu chnh gim (ghi ) s phi thu BHYT cú quyt nh x lý ca cp cú thm quyn theo quy nh ca ch ti chớnh S phi thu v BHYT ti BHXH tnh Khi xỏc nh c s thu BHYT nm t s ó tm thu v cỏc loi BH Tng hp s phi thu v BHXH huyn quyt toỏn c duyt Khi xỏc nh c s thu trc cho nm sau v BHYT t s ó tm thu v cỏc loi BH iu chnh gim (ghi ) s phi thu BHYT cú quyt nh x lý ca cp cú thm quyn theo quy nh ca ch ti chớnh SDCK: S cũn phi thu v BHYT BHXHVN SDCK: S cũn phi thu v BHYT 013 - Phi thu BHYT Tng hp s phi thu v BHYT ti BHXH tnh quyt toỏn c duyt Tng hp s ó thu v BHYT BHXH tnh thu SDCK: S cũn phi thu v BHYT 200 Khi xỏc nh c s thu BHYT nm t s ó tm thu v cỏc loi BH ti BHXH tnh Khi xỏc nh c s thu trc cho nm sau v BHYT t s ó tm thu v cỏc loi BH ti BHXH tnh Tng hp s ó thu v BHYT BHXH huyn thu Ph lc 28: S k toỏn toỏn v thu BH gia BHXH tnh v BHXH huyn BHXH qun, huyn, th xó 353 - Thanh toỏn v thu BH gia tnh v huyn 571,572,573, 574,511 112 Khi np tin thu cỏc loi BH, thu lói chm úng BH lờn cp trờn Tng hp s thu cỏc loi BH ó thc hin trờn a bn huyn phi np cp trờn quyt toỏn c duyt 511 (5113) Tng hp s thu lói chm úng BH quyt toỏn c duyt BHXH tnh, thnh ph 571,572, 353 - Thanh toỏn v thu BH gia tnh v huyn 112 573,574 Tng hp s thu v cỏc loi BH Khi nhn c tin thu cỏc loi BH v lói ca BHXH huyn quyt chm úng BH BHXH huyn np lờn toỏn c duyt 511 (5113) Tng hp s thu v lói chm úng BH ca BHXH huyn quyt toỏn c duyt 201 Ph lc 29a: K toỏn chi BHYT BHXH qun, huyn, th xó 673- Chi BHYT Nhn c tin BHXH tnh cp chi BHYT ti huyn Khi cỏc c s khỏm cha Khi ng tin cho cỏc c s khỏm cha bnh bnh quyt toỏn s chi tr 311(31183) thc t BHYT Khi chi BHYT cho cỏc i tng Khi quyt toỏn s chi BHYT nm ó c duyt Ghi tng ngun chi s phi thu hi chi sai S chi BHYT nm Khi chi BHYT cho cỏc trng hc BHYT ca cỏc nm 675 Khi thu trc c Nm sau ghi tng chi BHYT nm s ó chi BHYT nm trc S chi trc BHYT cho nm sau S thu BHYT ca HSSV Kinh phớ chm súc sc khe ban u ca HSSV tin S phi thu hi chi sai phỏt hin nm v quyt toỏn c duyt 344 (3441) 343 (3435) 010 112 354 343(3433) 111,112 Khi nhn thụng bỏo chi phớ KCB a tuyn i, quyt toỏn chi phớ KCB a tuyn i 202 016 Ph lc 29b: K toỏn chi BHYT (Tip) BHXH tnh, TP 673 - chi BHYT 3433 111, 112 Khi ng trc tin cho cỏc c s KCB 352 Khi cỏc c s KCB quyt toỏn s tin ó chi BHYT Khi quyt toỏn s chi BHYT nm c duyt Khi chi BHYT trc tip cho cỏc i tng 354 354 Tng hp s chi BHYT nm ca BHXH Tng hp s phi thu hi chi sai ca cỏc nm trc ca BHXH huyn 354 Nhn c tin BHXHVN huyn quyt toỏn c duyt 31182 S chi BHYT nm Ghi tng ngun chi s phi thu hi chi sai BHYT ca cỏc nm trc Khi chi BHYT cho cỏc trng hc 675 S chi trc BHYT S chi trc cho nm sau 010 Nm sau ghi tng chi BHYT nm s ó chi BHYT nm trc S phi thu hi chi sai phỏt hin nm v quyt toỏn c duyt 343 (3435) 344 (3441) S thu BHYT ca HSSV Kinh phớ chm súc sc khe ban u cho HSSV Khi nhn thụng bỏo chi phớ KCB a tuyn i, quyt toỏn chi phớ KCB a tuyn i 203 Khi thu c tin v s chi sai 016 Ph lc 29c: K toỏn chi BHYT (Tip) BHXH Vit Nam 673 - chi BHYT 473 352 Tng hp chi BHYT ca BHXH Khi quyt toỏn c duyt tnh quyt toỏn c duyt 311 (31183) Thu hi s chi sai BHYT quyt toỏn c duyt Ghi tng qu BHYT s phi thu hi chi sai BHYT cỏc nm trc ca BHXH cỏc tnh quyt toỏn c duyt 204 Ph lc 30: S k toỏn toỏn v chi KCB a tuyn 344 (3441) - Thanh toỏn v chi KCB a tuyn i 673 Chp nhn thụng bỏo chi phớ KCB a tuyn i Khi quyt toỏn c duyt, kt chuyn chi phớ KCB a tuyn i 344 (3441) - Thanh toỏn v chi KCB a tuyn i Khi BHXH tnh nhn c thụng bỏo v tng s chi phớ KCB a tuyn i BHXH cỏc tnh khỏc gi n SDCK: S chi phớ KCB a tuyn i ch duyt 344 (3442) - Thanh toỏn v chi KCB a tuyn n 352 343 (3433) Khi quyt toỏn chi KCB c duyt kt chuyn chi phớ KCB a tuyn (i vi BHXH tnh) Tng hp chi phớ KCB a tuyn ó quyt toỏn vi c s KCB 354 Khi quyt toỏn chi KCB c duyt kt chuyn chi phớ KCB a tuyn (i vi BHXH huyn) 205 Ph lc 31: S k toỏn toỏn v chi BHYT gia trung ng vi tnh BHXH tnh, thnh ph 352 - Thanh toỏn v chi BHYT gia TW vi tnh 673 311 (31182) Khi quyt toỏn chi BHYT c duyt Ghi tng ngun chi BH s phi 112 thu hi phỏt hin chi sai cỏc nm trc ti BHXH tnh S chi sai phi 573 Tk liờn quan Tng hp s trớch úng BHYT iu chnh gim ngun chi ca i tng thuc BHXH tnh theo quyt nh ca c quan cú thm quyn 354 Tng hp s phi thu hi chi 344 sai cỏc nm trc ca BHXH Khi quyt toỏn chi KCB c huyn trờn a bn cỏc qu BH m bo duyt kt chuyn chi phớ KCB a tuyn n ca n v iu chnh tng ngun chi theo quyt nh ca c quan cú thm quyn 206 TK liờn quan Ph lc 32: K toỏn toỏn v chi BHYT gia tnh vi huyn BHXH qun, huyn, th xó 354 - Thanh toỏn v chi BHYT gia tnh vi huyn 311 (31182) 673 Khi quyt toỏn chi BHYT c duyt Ghi tng ngun chi BH s phi thu hi phỏt hin chi sai cỏc nm trc ti BHXH 311 (31182) 573 S chi sai phi thu hi Tng hp s trớch úng BHYT ca i tng thuc BHXH, BHTN 344 (3442) TK liờn quan Kt chuyn chi phớ KCB a tuyn iu chnh tng ngun chi theo quyt toỏn chi KCB c quyt nh ca c quan cú thm 207 Ph lc 33: S k toỏn toỏn v chi BHYT gia tnh vi huyn BHXH tnh, thnh ph 354 - Thanh toỏn v chi BHYT gia tnh vi huyn 352 Tng hp s phi thu hi chi sai cỏc loi BH cỏc nm trc ti BHXH huyn cỏc qu BH 673 m bo 112 Cp tin cho BHXH huyn chi cỏc loi bo him Tng hp s chi BHYT ca BHXH 573 huyn quyt toỏn c duyt Tng hp s trớch úng BHYT ca cỏc i tng ti BHXH huyn 208 Ph lc 34: S k toỏn qu KCB 473 - Qu khỏm, cha bnh 573 673 Khi quyt toỏn chi Kt chuyn s thu BHYT nm sang BHYT c duyt qu BHYT quyt toỏn c duyt 111,112 Nhn kinh phớ NSNN h tr chi 476 B sung cho qu d BHYT Nhn vin tr, ti tr cho qu KCB phũng khỏm cha 421 (4211) bnh BHYT Tng qu KCB t chờnh lch thu ln hn chi ca hot ng u t ti chớnh t cỏc qu BH quyt toỏn c duyt 461 476 Trớch kinh phớ hot ng theo quy nh ca ch ti chớnh c cp cú thm quyn phờ duyt B sung qu KCB t qu d phũng khỏm cha bnh BHYT cú quyt nh ca cp cú thm quyn 352 Ghi tng qu s chi sai BHYT ca cỏc nm trc ti BHXH tnh TK liờn quan TK liờn quan Ghi gim qu BHYT theo quyt nh ca cp cú thm quyn Ghi tng qu BHYT theo quyt nh ca cp cú thm quyn 209 Ph lc 35: Gii thớch cỏc ký hiu s 4.4; 4.5; 4.6 Gii thớch Hỡnh v Hỡnh ch nht, cnh Th hin bc quy trỡnh nghip v ó c tin hc húa vuụng Hỡnh ch nht, cnh Th hin bc quy trỡnh nghip v cha c tin hc trũn húa v phi thc hin th cụng ngoi h thng Hỡnh oval Th hin mt s quy trỡnh khỏc cú liờn quan ti quy trỡnh ang mụ t Th hin lung x lý ca cỏc bc quy trỡnh nghip v Cỏc ct s th hin n v chc nng thc hin cỏc bc quy trỡnh nghip v Mi tờn dng in m n v ch trỡ chớnh ca quy trỡnh ng phõn cỏch Cỏc n v BHXH khỏc cp hoc n v bờn ngoi 210 ... Nguyễn Thị Đông, th y cô viện Kế toán - Kiểm toán, nhà quản lý Bảo hiểm xã hội cấp, anh chị em phòng kế toán Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố, Bảo hiểm xã hội quận huyện... Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHXHVN Bảo hiểm xã hội Việt Nam BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin CSDL Cơ sở liệu ĐVSDLĐ Đơn vị sử dụng lao động HCSN Hành nghiệp HTTT Hệ thống. .. trợ, tư vấn kế toán trưởng bảo hiểm xã hội Việt Nam, kế toán trưởng, kế toán viên, nhà quản lý lĩnh vực bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội Việt Nam, tỉnh, thành phố, quận, huyện phạm vi nước ủng hộ gia