XÉT NGHIỆM ĐƠNG CẦM MÁU 1.DÂY THẮT, 2.TS 1.TS, 2.SLTC, 3.CO CỤC MÁU 1.TP (TQ), 2.TCK (aPTT), 3.TT, 4.Fibrinogen NF d©y th¾t - Co mạch Thêi gian m¸u ch¶y - Nút TC Số lượng tiĨu cÇu Chất lượng Tiểu cầu - Co cơc m¸u - §é tËp trung Thời gian máu chảy - TS NGHIỆM PHÁP DÂY THẮT (LACET) Xuất huyết tiểu cầu Xuất huyết niêm mạc Xuất huyết da Rong kinh Chảy máu mũi BN chảy máu • TS: 15’ • PLT: 210 K/uL • TQ: 14 ” • aPTT: 30 ” Chẩn đốn? Thành mạch Chất lượng tiểu cầu XN Thời gian co cục máu SỐ LƯỢNG TIỂU CẦU Bình thường: 150 - 300 k/uL Giảm: < 150 k/uL Giảm nhẹ: 50 - 100 k/uL Giảm trung bình : 20 - 50 k/uL Giảm nặng: < 20 k/Ul Tăng: > 500 k/uL PT Prothrombin time - B×nh thêng: 70 – 140% - BƯnh lý hay gỈp: + §iỊu trÞ Coumarin + ThiÕu vitamin K + BƯnh lý gan + DIC +… Fibrinogen - B×nh thêng: 2- g/l Thrombin time - 10 -15s - KÐo dµi: + §iỊu trÞ Heparin + DIC, gi¶m sỵi hut + XII III XI VII IX VIII TCK X V II I TQ Fibrin (I a) Fibrinogen (I) Plasmin FDP NghiƯm ph¸p rỵu FDP, D-dimer EAC NghiƯm ph¸p Von Kaulla (-) Uro (+) Strep Plasminogen Bình thường < 250 µg/L TÍNH ĐIỂM CHẨN ĐỐN Có ngun nhân gây DIC Kết xét nghiệm Đếm tiểu cầu • 0: >100 k/ul • 1: 3 - > “ : • >6“ :2 Score ≥ 5: 97 % DIC Fibrinogen • ≥ 100 g/dl: • < 100 g/dl: D-dimer • khơng tăng : • tăng nhẹ :1 •Tăng nhiều : Score < 5: Ít nghĩ DIC Williams Haematology 7th Ed, 2006 • TS: 15’ • PLT: 20 K/uL • TQ: 20% (34 ”) • aPTT: 70 ” Chẩn đốn? Xơ gan + lách to DIC LS xơ gan  xơ gan • TS: 15’ • PLT: 20 K/uL • TQ: 20% (34 ”) • aPTT: 70 ” Chẩn đốn? DIC BN bị rắn lục cắn BN NAM 13 TUỔI, Ở ĐƠN DƯƠNG, NHẬP VIỆN NGÀY SAU KHI BỊ RẮN CHẰM QUẶP CẮN Ở BÀN CHÂN PHẢI sµng läc rèi lo¹n ®«ng cÇm m¸u TiỊn sư ch¶y m¸u kÐo dµi? hiƯn t¹i xt hut? Bèn xÐt nghiƯm c¬ b¶n SLTC APTT PT Fib Chỉ định xét nghiệm đơng máu hợp lí Thực xét nghiệm vòng đầu Phân tích đánh giá kết vòng đầu Thực thăm dò vòng Chẩn đốn rối loạn đơng máu Thank you