THE 6TH NATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE ON HIV/AIDS SỬ DỤNG ĐÁ TRONG NHÓM PHỤ NỮ MẠI DÂM Người trình bày: PGS TS Hồ Thị Hiền Trường Đại học Y tế Công cộng Hà nội, 11/2015 Nội dung trình bày Tóm tắt số chứng sử dụng crystal methamphetamine nhóm phụ nữ mại dâm Việt nam Một số thông điệp ưu tiên nghiên cứu can thiệp giai đoạn tới The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Đặt vấn đề  Crystal Methamphetamine Methamphetamine dạng tinh thể (đá)  Thuộc nhóm chất kích thích dạng amphetamine (Amphetamine type stimulants – ATS)  Tác dụng đá:  Gây hưng phấn, ảo giác  Gia tăng hành vi bạo lực, gây gổ  Tăng ham muốn tình dục  Gây nghiện The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Đặt vấn đề  Sử dụng đá giới  35 triệu người sử dụng ATS tổng số ước tính 200 triệu người sử dụng ma túy toàn cầu  Nhiều tổng số người sử dụng cocaine (16 triệu) heroin (13 triệu) gộp lại  Methamphetamine chất sử dụng phổ biến thứ hai sau heroin  Đông Nam Á chiếm 63% số lượng ATS bị bắt giữ  Methamphetamine dạng tinh thể (Đá): Lượng thu giữ tăng gấp đôi, từ đến khoảng 14 (2008-2013)  Ngày nhiều người vào điều trị bị bắt giam nghiện tàng trữ methamphetamine The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Đặt vấn đề  Sử dụng đá Việt nam  Xu hướng sử dụng tăng: • Tăng đáng kể từ 2003: Số lượng Meth dạng viên bị bắt giữ 2005 tăng gấp lần so với 2004 (MOLISA, 2009) • Đá bắt đầu xuất thị trường Việt nam năm 2007 phổ biến ngày rộng rãi, đứng thứ hai sau heroin • Đá chủ yếu buôn lậu qua biên giới Campuchia sang khu vực miền Nam Việt nam tới khu vực đô thị (UNODC, 2012)  Ở Hà nội, đá loại ATS sử dụng nhiều thứ hai sau thuốc lắc (UNODC, 2012)  Sử dụng nhiều nhóm trẻ tuổi (Kozel, 2007; UNODC 2011), khu vực đô thị (UNODC 2011) The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Đặt vấn đề  Sử dụng đá nhóm PNMD  PNMD nhóm nguy cao lây nhiễm HIV • Tỷ lệ phụ nữ nhiễm HIV gia tăng • Gia tăng lây truyền HIV qua đường tình dục  Tỷ lệ sử dụng đá cao • 57% (UNODC, 2012); 50,6% (Hồ Thị Hiền, 2012)  Các nghiên cứu sử dụng đá PNMD hạn chế VN The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Đặt vấn đề Tăng NC lây nhiễm HIV qua QHTD • QHTD ảo giác • Tăng ham muốn tình dục • Kéo dài thời gian QHTD… Sử dụng đá PNMD sử dụng đá UNODC, 2012, Tại Hà Nội: - 57,8 % PNMD sử dụng đá PNMD •Nhóm nguy cao nhiễm HIV • Nhiễm HIV qua đường tình dục tăng •Xu hướng sử dụng đá gia tăng The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Điều trị Methamphetamines  Thuốc điều trị chưa thấy mang lại hiệu quả…  Các biện pháp tâm lý xã hội có tác dụng tham gia điều trị, biện pháp tâm lý xã hội ưu việt hẳn  Nhiều biện pháp, đồng thời, bao gồm biện pháp đối phó với thèm nhớ tâm lý, xây dựng kỹ năng, kỹ từ chối ma túy  Giảm nguy  Chương trình bơm kim tiêm, không dùng chung BKT, làm BKT  Sử dụng bao cao su quan hệ tình dục  Hỗ trợ nhóm & cộng đồng The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Chủ đề nghiên cứu  Thông tin định lượng  Đo lường dịch tễ học • Tần suất, tỷ lệ sử dụng ATS/Đá PNMD (>50%) • Phân bổ nhóm (tuổi, loại phụ nữ mại dâm, loại ATS sử dụng (bao gồm đá)  Hành vi nguy cơ/HIV • Hành vi tình dục không an toàn (với nhóm khác nhau) • Tình dục tập thể (sử dụng bao cao su thấp, tỷ lệ cao TDTT với nhóm nguy cơ, yếu tố nguy (sử dụng meth, sử dụng heroin) • Yếu tố liên quan đến hành vi nguy The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS Chủ đề nghiên cứu (tiếp)  Thông tin định tính – Quan niệm PNMD sử dụng đá – Vai trò đá với hành nghề mại dâm – Vị xã hội PNMD nhóm sử dụng đá – Ý nghĩa xã hội việc sử dụng đá với PNMD lựa chọn – Hoàn cảnh sử dụng đá /PNMD – Mối quan hệ xã hội PNMD, vai trò đá mối quan hệ The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 10 Vị xã hội PNMD  Mại dâm bất hợp pháp  PNMD có vị trí thấp xã hội  Thường sống xa gia đình  Để tránh kì thị  Giấu gia đình người thân việc hành nghề The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 11 Quan niệm Sử dụng đá  Quan niệm: đá ma túy “hạng sang”, “thời trang”, “sành điệu”:  mang lại đẳng cấp  Sử dụng để hòa đồng, theo đẳng cấp  Đá sử dụng theo nhóm The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 12 Mối quan hệ xã hội PNMD  Mối quan hệ phức tạp với thành phần phức tạp  Các mối quan hệ xã hội chủ yếu bao gồm:  Quan hệ với bạn hành nghề  Quan hệ với bảo kê, chủ chứa  Quan hệ với bạn tình thường xuyên (chồng/ người yêu)  Quan hệ với khách hàng  Đá trở thành công cụ để “kết nối”, “phát triển” mối quan hệ (sử dụng để hòa đồng, thể “đẳng cấp”) The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 13 Vai trò đá với hành nghề mại dâm  Đá giúp giảm nhẹ “mặt tư tưởng” “tiếp khách”  Đá giúp PNMD “tiếp khách” tự nhiên hơn, hứng thú  Khách hàng sử dụng đá thường muốn sử dụng đá sau có QHTD “xả đá” với PNMD có sử dụng đá  Thường khách hàng mời sử dụng đá  tăng mạng lưới khách hàng người sử dụng đá PNMD The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 14 Các can thiệp  Chưa có điều trị đặc hiệu  Các can thiệp mang tính dự phòng  Truyền thông  Tư vấn  Cần mô hình can thiệp cụ thể The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 15 Kết luận khuyến nghị  Phụ nữ mại dâm có nguy cao sử dụng đá,  Dễ bị tổn thương với HIV làm trầm trọng thêm tình hình dịch HIV sử dụng đá  Sự cần thiết nghiên cứu sử dụng đá phụ nữ mại dâm giai đoạn tới:  Các nghiên cứu sâu hành vi  Nghiên cứu mang tính xã hội học, định lượng nhóm nhỏ (điều trị MMT/PNMD, MMT)  Đánh giá nhu cầu  Nhu cầu can thiệp lớn: Triển khai nghiên cứu nhu cầu can thiệp từ xây dựng mô hình can thiệp phù hợp The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 16 Kết luận khuyến nghị  Xây dựng mô hình can thiệp phù hợp (thay đổi hành vi điều trị)  Tiếp tục truyền thông  Cung cấp dịch vụ tư vấn lồng ghép  Can thiệp giảm nguy (tình dục tập thể, tình dục an toàn)  Cần tăng cường can thiệp dự phòng cho nhóm PNMD sử dụng đá  Tăng cường truyền thông nhằm thay đổi quan niệm liên quan đến hành vi sử dụng đá, nâng cao kiến thức tác hại ma túy đá cho nhóm PNMD mạng lưới họ  Các can thiệp cần ý đến tác động vào nhóm người sử dụng đá mạng lưới PNMD, bao gồm khách hàng, bảo kê, người làm việc nhà nghỉ, bạn tình họ Cần có biện pháp cụ thể phù hợp nhóm theo tính chất mối quan hệ với PNMD The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 17 Tài liệu xuất Ho Thi Hien, Le Minh Giang, Dinh Thanh Thuy, Female sex workers who use amphetamine-type stimulants (ATS) in three cities of Vietnam: the use and sexual risks related to HIV/AIDS, Global Public Health, 2013 Nguyễn Thị Phương, Hồ Thị Hiền, Thực trạng sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm phụ nữ mại dâm Hà nội, Tạp chí Y học thực hành, 2013 Hồ Thị Hiền, Phạm Vân Anh, Nguyễn Thanh Long, Phan Thị Thu Hương Hoàn cảnh sử dụng đá nhóm phụ nữ mại dâm Hà nội, Tạp chí Y học Việt nam, 2013 Hồ Thị Hiền, Nguyễn Thị Phương, Phạm Vân Anh Kiến thức, thái độ thực hành sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm phụ nữ mại dâm Việt nam Tạp chí Y học Việt nam, 2013 Trần Thị Điệp, Hồ Thị Hiền, Lê Minh Giang, Cấu trúc xã hội liên quan đến nguy sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm nam quan hệ tình dục đồng giới Việt nam, Tạp chí Y tế Công cộng, 2012 Nguyễn Thị Trang Nhung, Trần Thị Điệp, Hồ Thị Hiền cộng Văn hóa nhóm sử dụng chất kích thích dạng Amphetamine nhóm nam tình dục đồng giới Việt Nam, Tạp chí Nghiên cứu Gia đình giới, 2012 Vũ Thị Thu Nga, Bùi Minh Hảo, Lê Minh Giang, Hồ Thị Hiền Thực trạng sử dụng ma túy tổng hợp số nhóm nguy cao Hà nội, Đà nẵng thành phố Hồ Chí Minh Phạm Vân Anh, Hồ Thị Hiền Tình dục không an toàn tác dụng đá nhóm phụ nữ mại dâm đường phố Hà nội, Tạp chí Y tế Công cộng, 2014 The 6th National Scientific Conference on HIV/AIDS 18 THE 6TH NATIONAL SCIENTIFIC CONFERENCE ON HIV/AIDS TRÂN TRỌNG CẢM ƠN