Mục tiêu: Nêu định nghĩa hội chứng thận hư Nêu sinh lý bệnh hội chứng thận hư Liệt kê nguyên nhân hội chứng thận hư Trình bày tiêu chuẩn lâm sàng cận lâm sàng để chẩn đoán xác định hội chứng thận hư Biết đề nghị cận lâm sàng chuyên biệt chẩn đoán nguyên nhân hội chứng thận hư Trình bày biến chứng hội chứng thận hư Nêu nguyên tắc điều trị hội chứng thận hư I ĐỊNH NGHĨA Hội chứng thận hư bệnh Nó tập hợp nhóm triệu chứng Hội chứng thận hư nguyên phát (do bệnh lý cầu thận) thứ phát nhiều nguyên nhân khác gây Hội chứng thận hư gồm túy không túy II SINH LÝ BỆNH Do tổn thương màng đáy cầu thận Các triệu chứng: phù, tăng huyết áp hậu tổn thương màng đáy gây MÀNG LỌC CẦU THẬN 25-60nm 20-40nm 70-100nm III NGUYÊN NHÂN Nguyên phát Thứ phát III.NGUYÊN NHÂN     Nguyên phát Bệnh sang thương tối thiểu Xơ hóa cầu thận khu trú vùng Bệnh cầu thận màng Viêm cầu thận màng tăng sinh IV.NGUYÊN NHÂN Thứ phát - Thuốc - Dị ứng - Nhiễm trùng - Bệnh chuyển hóa - Bệnh hệ thống - Ung thư V LÂM SÀNG Phù toàn thân Tiểu Nước tiểu nhiều bọt chứa nhiều đạm Triệu chứng toàn thân mệt mỏi, chán ăn 11 VI CHẨN ĐÓAN (+) HCTH Triệu chứng lâm sàng : phù, tiểu ít, tiểu bọt Cận lâm sàng (1) Đạm niệu/24 > g/24 (tỉ lệ protein/creatinin > 3-3,5) (2) Albumin máu < 30 g/L (3) Lipid máu tăng 12 VI CHẨN ĐÓAN (+) HCTH Lưu ý -LS: BN không phù -Đạm niệu /24g: < 3g lượng nước tiểu -Albumin máu không giảm, lipid máu không tăng -> VCTC biểu HCTH (hậu nhiễm LCT, nhiễm siêu vi) -Protein máu tăng -> Kahler (đa u tủy) -Lipid máu không tăng: lupus đỏ, thoái hóa tinh bột -Điện di đạm : gamma G tăng -> lupus đỏ, Kahler, thoái hóa dạng bột 13 CHẨN ĐOÁN Hội chứng thận hư: - Nguyên phát hay thứ phát - Thuần túy hay không túy - Mức độ điều trị - Biến chứng 14 Mức độ điều trị - Hoàn toàn - Không hoàn toàn - Tái phát thường xuyên - Tái phát không thường xuyên - Lệ thuộc corticoide - Đề kháng corticoide - Đạm niệu/ 24g(-) dipstick (trace) ngày liên tiếp sau 4-8 tuần dùng corticoide liều công - Đạm niệu 0.5g/24g - >2 lần/ tháng - g/24 (tỉ lệ protein/creatinin > 3-3,5) (2) Albumin máu < 30 g/L (3) Lipid máu tăng 12 VI CHẨN ĐÓAN (+) HCTH. .. -Đạm niệu /24g: < 3g lượng nước tiểu -Albumin máu không giảm, lipid máu không tăng -> VCTC biểu HCTH (hậu nhiễm LCT, nhiễm siêu vi) -Protein máu tăng -> Kahler (đa u tủy) -Lipid máu không tăng:... 0.5g/24g - >2 lần/ tháng -