QUẢN LÝ BỆNH TIM MẠCH Giảng viên: Ts Ngô Văn Truyền  Mục tiêu  – Nhận biết yếu tố nguy tim mạch – Ước lượng nguy bệnh mạch vành – Trình bày biện pháp để giảm nguy bệnh tim mạch người lớn tuổi TUỔI TÁC VÀ DÂN SỐ Tần suất bệnh người cao tuổi Bệnh tim mạch Bệnh tim mạch:  Theo hội tim mạch Việt nam bệnh tim mạch gồm:  – Bệnh mạch vành: Đau thắt ngực, nhồi máu tim, suy tim tử vong bệnh mạch vành – Tai biến mạch máu não: Đột qụy, TIA – Bệnh mạch máu ngoại biên – Phình động mạch chủ ngực, bụng Các yếu tố nguy tim mạch         Tuổi Giới Béo phì Tiền sử bệnh tim mạch của cá nhân Hút thuốc lá Tăng huyết áp Rối loạn lipid máu Rối loạn chuyển hóa đường (đái tháo đường hoặc giảm dung nạp glucose)     Ít vận động Rung Tiền sử bệnh mạch vành gia đình Yếu tố kinh tế, xã hội Các yếu tố nguy tim mạch (tt)      Không có yếu tố nguy tim mạch nào khả mắc bệnh mạch vành thấp Nhiều yếu tố nguy thường xuất bệnh nhân và tác động cộng hưởng Những người có nhiều yếu tố nguy khả xuất các biến cố tim mạch sẽ cao Rất nhiều yếu tố nguy của bệnh tim mạch có thể thay đổi và kiểm soát nhờ các biện pháp dự phòng đặc biệt Trên 90% các biến cố mạch vành xảy ở những người có ít nhất yếu tố nguy Yếu tố nguy tương đương với bệnh mạch vành  Yếu tố nguy tương đương với mắc bệnh mạch vành: – Bệnh lý xơ vữa mạch vành:  Bệnh động mạch ngoại vi  Phình động mạch chủ bụng  Xơ vữa động mạch cảnh  Đái tháo đường Ngưởng ranh giới yếu tố nguy tim mạch  Định nghĩa: + Huyết áp tâm thu từ 120 - 139 mmHg + Huyết áp tâm trương từ 80 - 89 mmHg + LDL.c: 2,6 - 4,1 mmol/l (100 đến 159 mg/dL) + HDL.c: 1,0 - 1,5 mmol/l (40 - 59 mg/dL) + Rối loạn dung nạp đường huyết đói + Tiền sử hút thuốc lá ngừng hút Ảnh hưởng nhiều yếu tố nguy tim mạch   Mỗi yếu tố nguy có những tác động độc lập Huyết áp tâm thu và cholesterol toàn phần có ảnh hưởng riêng rẽ đến các biến cố tim mạch - Huyết áp tâm thu tăng thêm 10 mmHg nguy tim mạch tăng thêm 21-34% ở mọi mức cholesterol khác - Cholesterol toàn phần làm tăng nguy tim mạch ở mọi giai đoạn tăng huyết áp - Những tác động độc lập sau loại trừ ảnh hưởng tương tác yếu tố nguy khác Đa yếu tố nguy cơ: Nguy tăng có mặt nhiều yếu tố nguy ghi nhận ở nhiều nghiên cứu khác quần thể người châu Âu hoặc châu Á Xơ vửa mạch máu biến chứng CHẨN ĐOÁN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Triệu chứng lâm sàng của tăng đường huyết và đường huyết tương bất kỳ ≥200mg/dl  Đường huyết tương lúc đói ≥126mg/dl  Đường máu sau nghiệm pháp dung nạp glucose ≥200mg/dl  HbA 1C ≥6.5%  Nếu triệu chứng lâm sàng nên xét nghiệm lần  Mục tiêu điều trị đái tháo đường type type (ADA-2004) HbA1c: