TIÊU CHẢY & TÁO BÓN GVHD : Ths Nguyễn Phúc Học Thực : Tổ 5/T20YDH3A Thành viên tổ 5/T20YDH3A A TỔNG QUAN VỀ TIÊU CHẢY I Định Nghĩa – Phân Loại Định nghĩa:  Tiêu phân lỏng bất thường toàn nước  ≥ lần/ 24 Phân Loại:  Tiêu chảy cấp : 14 – 28 ngày  Tiêu chảy mạn : > 28 ngày II Dịch Tễ • Tiêu chảy gây tử vong từ 4-5 triệu TE năm (khoảng 30%) • 80% Trẻ em tuổi III Cơ Chế Bệnh Sinh  Cơ chế chính: - Tiêu chảy thẩm thấu - Tiêu chảy dịch tiết - Tiêu chảy viêm (dịch rĩ) - Tiêu chảy rối loạn vận động ruột  Phối hợp nhiều chế IV Nguyên Nhân Tiêu chảy Cấp: nguyên nhân  Nhiễm trùng - Virus: Rotavirus, Adenovirus… - Vi khuẩn: Salmonella, Shigella, E.Coli - Ký sinh trùng: Amid, giun…  Nhiễm độc - Từ vi trùng (ngộ độc thực phẩm): E.Coli, Clostridium, Pseudomonas… - Hóa chất: Chì, thủy ngân, arsenic… IV Nguyên Nhân (tt) Tiêu chảy Cấp:  Chế độ ăn uống – dùng thuốc - Uống rượu, bia - Dị ứng thức ăn - Tác dụng phụ số thuốc: Kháng sinh…  Nguyên nhân khác - Viêm ruột thừa - Xuất huyết tiêu hóa - Chứng nghẹt phân IV Nguyên Nhân (tt) Tiêu chảy mạn: Bệnh lý dày: Sau phẩu thuật cắt dày, Hội chứng Zollinger – Ellison, Bệnh Menetrier’s Bệnh lý ruột non: Cắt ruột non, bệnh Crohn’s, Suy tụy, thiếu men Disaccharide, Bệnh Sprue Viêm đại tràng: viêm loét trực tràng, ung thư trực tràng Nguyên nhân khác: AIDS, Suy dinh dưỡng V Triệu Chứng - Biến Chứng * Triệu Chứng: Đầy bụng, sôi bụng, Nôn mửa Tiêu chảy liên tục, nhiều lần Ban đầu phân lỏng, sau toàn nước Khát nước, Người mệt lả, bị chuột rút Mắt trũng, Da khô, nhăn nheo, giảm đàn hồi Mạch nhanh, HA hạ, chân tay lạnh Tiểu vô niệu * Biến chứng: Hạ đường huyết, Rối loạn điện giải Suy thận cấp IV Điều Trị (tt) Phòng ngừa điều trị nước c Phác đồ C (Mất nước nặng) - Truyền IV Ringer Lactac 100ml/Kg với tốc độ: Tuổi Dưới 12 tháng Trên 12 tháng Bắt đầu truyền 30ml/Kg 30 phút Sau truyền 70ml/Kg giờ 30 phút - Khi truyền tĩnh mạch cho uống ORS - Sau truyền xong, đánh giá lại dấu hiệu nước: + Nếu dấu hiệu nước nặng: lần + Nếu cải thiện dấu hiệu nước: Phác đồ B + Nếu không dấu hiệu nước: Phác đồ A - Cần theo dõi bệnh kèm theo để tránh dấu hiệu tải - Nếu không truyền uống ORS 120ml/kg/6h qua sone IV Điều Trị (tt) Thuốc: Kẽm Kháng sinh: thường không dùng kháng sinh tiêu chảy trừ Lỵ, Tả… Chất hấp phụ: attapulgite Thuốc chống nhu động ruột (Doperidon) Thuốc bảo vệ niêm mạc ruột (Smecta) Men vi sinh Dinh dưỡng: Khuyến khích trẻ ăn nhiều tốt Trẻ bú mẹ nên bú thường xuyên VII Theo dõi – Tái Khám * Tái khám có dấu hiệu sau:  Ăn uống  Khát nước nhiều, sốt cao  Nôn ói, tiêu chảy xối xả, phân có máu  Thể trạng không lên sau ngày VII Phòng bệnh Ăn chín, uống sôi Tiêm phòng Vaxcin Dùng nước Đưa bệnh nhân khám nhanh chóng Rửa tay Vệ sinh nơi A TỔNG QUAN VỀ TÁO BÓN I Định Nghĩa  Giảm số lần tiêu Tăng hấp thu nước => phân khô, cứng => khó tống III Nguyên Nhân Rối loạn đẩy trực tràng  Bệnh lý đường tiêu hóa gây hẹp lòng ruột: U, Viêm, Hội chứng ruột kích thích…  Thứ phát rối loạn nội tiết - điện giải: Thai kỳ, Suy giáp, Cường phó giáp, Tiểu đường…  Tác dụng phụ thuốc: Nhóm phiện, Kháng Cholinergic, Antacid, Chống Trầm cảm, Lợi Tiểu III Nguyên Nhân (tt) Rối loạn tống trực tràng  Rối loại phản xạ tiêu bệnh chổ - Bệnh lý hậu môn, trực tràng - Bệnh lý thần kinh - Thiểu động, bụng yếu, cao tuổi  Nguyên nhân khác - Không tập thoái quen tiêu tốt - Lạm dụng thuốc nhuận trường - Nguyên nhân tâm lý, chế độ ăn uống IV Triệu chứng  Đại tiện