ĐIỆN TÂM ĐỒ NHỊP NHANH TRÊN THẤT BS BÙI THẾ DŨNG BV Đại học Y Dược – TP HCM GIẢI PHẪU HỌC HỆ THỐNG DẪN TRUYỀN TRONG TIM NHỊP NHANH TRÊN THẤT: •nhịp nhanh xoang không thích hợp •nhịp nhanh nhĩ •cuồng nhĩ •nhịp nhanh nối •nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất •những dạng nhịp nhanh liên quan tới đường dẫn truyền phụ ĐỊNH NGHĨA NHỊP NHANH TRÊN THẤT Các thuật ngữ Định nghĩa Nhịp nhanh thất Bao gồm tất loại rối loạn nhịp nhanh từ bó His trở lên (không bao gồm rung nhĩ) Nhịp nhanh kịch phát thất Khởi phát kết thúc cách đột ngột, bao gồm AVNRT, AVRT AT •Nhịp nhanh xoang sinh lý Nhịp nhanh đáp ứng theo hoạt động thể lực tình trạng làm tăng trương lực giao cảm •Nhịp nhanh xoang không Nhịp xoang > 100 lần/ phút nghỉ, với tần số tim trung bình thích hợp 24 > 90 l/p mà không đáp ứng với sinh lý có nguyên nhân cường giáp hay thiếu máu TRỤC ĐIỆN TIM NHỊP XOANG BÌNH THƯỜNG •Tần số : 60-100 lần/phút •Nhịp : •Sóng P: bình thường •Khoảng PR: bình thường (0,12-0,2 giây) •QRS : bình thường (0,06-0,1 giây) “ECG bình thường không đồng nghĩa bệnh tim” NHỊP NHANH XOANG •Tần số : nhanh, (>100 lần/phút) •Sóng P: bình thường •Khoảng PR: bình thường (0,12-0,2 giây); QRS : bình thường SVT NHỊP NHANH NHĨ ĐƠN Ổ (FOCAL AT) NHỊP NHANH NHĨ ĐA Ổ •Là thể chủ nhịp lang thang với tần số thất > 100 l/p •Có thể nhầm lẫn với rung nhĩ, nhiên sóng P thấy rõ CUỒNG NHĨ (ATRIAL FLUTTER) •Tần số nhĩ: 250-350 l/p; tần số thất thay đổi (dẫn truyền nhĩ-thất 2:1, 3:1, 4:1…) •Sóng P: hình dạng cưa, rõ DII, DIII, aVF •PR: thay đổi; đường đẳng điện PP TYPICAL AFL TYPICAL AFL PHỨC HỢP WOLFF-PARKINSON-WHITE •Khoảng PR: ngắn (0,10 giây) •Sóng delta diện “Hội chứng WPW liên quan đến nhịp nhanh phức hẹp, cuống nhĩ rung nhĩ” CÁC LOẠI LOẠN NHỊP LIÊN QUAN HC W-P-W Orthodromic AVRT P retrograde Antidromic AVRT Rung nhĩ HC WPW AVNRT Typical AVNRT (slow – fast) No s wave Pseudo s wave Atypical AVNRT P retrograde Blomström-Lundqvist et al ACC/AHA/ESC Guidelines for Management of SVT 2003 ... DẪN TRUYỀN TRONG TIM NHỊP NHANH TRÊN THẤT: nhịp nhanh xoang không thích hợp nhịp nhanh nhĩ •cuồng nhĩ nhịp nhanh nối nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất •những dạng nhịp nhanh liên quan tới đường... phụ ĐỊNH NGHĨA NHỊP NHANH TRÊN THẤT Các thuật ngữ Định nghĩa Nhịp nhanh thất Bao gồm tất loại rối loạn nhịp nhanh từ bó His trở lên (không bao gồm rung nhĩ) Nhịp nhanh kịch phát thất Khởi phát... ngột, bao gồm AVNRT, AVRT AT Nhịp nhanh xoang sinh lý Nhịp nhanh đáp ứng theo hoạt động thể lực tình trạng làm tăng trương lực giao cảm Nhịp nhanh xoang không Nhịp xoang > 100 lần/ phút nghỉ,