ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH KHOA Y BÀI THU HOẠCH MODULE QUẢN LÝ BỆNH VIỆN VÀ MODULE KINH TẾ Y TẾ THỰC TRẠNG TÀI CHÍNH Y TẾ VIỆT NAM PHẠM THỊ HƯƠNG MSSV: 125272044 Tp.HCM, 08/2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn thầy, cô môn Quản lý bệnh viện - Kinh tế y tế Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh thời gian qua tận tình hướng dẫn chúng em môn học Các thầy, cô không cung cấp kiến thức, vấn đề nước quốc tế mà giúp chúng em nêu bật lên vấn đề cộm vấn đề Quản lý bệnh viện Kinh tế y tế nước ta Đây môn mà nơi dạy em Khoa Y - Đại học quốc gia TP.Hồ Chí Minh Em xin gửi lời cảm ơn đến thầy Nguyễn Thế Dũng, người chủ nhiệm môn tận tình người thầy không tiếc thời gian, công sức để đứng lớp giảng dạy, hướng dẫn chúng em chút chút một, từ vấn đề to lớn đến vấn đề chi tiết môn học, đời hành nghề y Với vốn kiến thức thân hạn chế nhận thức chưa đạt đến độ sâu sắc định, chắn khó tránh khỏi thiếu sót trình làm thu hoạch Kính mong nhận cảm thông ý kiến đóng góp quý báu từ thầy, cô Người viết thu hoạch MỤC LỤC BIỂU Tên bảng biểu Trang DANH MỤC HÌNH Tên hình Trang DANH SÁCH CÁC THUẬT NGỮ VIẾT TẮT GDP: Gross Domestic Product- Tổng sản phẩm quốc nội GNP: Gross National Product- Tổng sản lượng quốc gia HDI: Human Development Index- Chỉ số phát triển người ODA: Official Development Assistance- Hỗ trợ phát triển thức 4v CHƯƠNG I: GIỚI THIỆU Sau nhiều năm thực sách đổi hội nhập quốc tế, ngành y tế Việt Nam đạt nhiều thành tựu to lớn, sức khỏe nhân dân cải thiện cách rõ rệt toàn diện Tuổi thọ trung bình người Việt Nam (72,8 tuổi) cao số nước khu vực Thái Lan (72 tuổi), Philippin (70 tuổi) [1;2] Tỷ suất tử vong trẻ em tuổi nước ta giảm nhanh hai thập kỷ gần đây, từ 55‰ năm 1983 xuống 16‰ năm 2009 [1;7] Mặc dù nhiều số sức khỏe người cải thiện nhanh Việt Nam nằm nhóm nước có HDI mức trung bình Số năm trung bình sống khỏe mạnh đạt 66 tuổi xếp thứ 116/182 nước giới vào năm 2009 [2;3] Tài y tế sáu thành phần chủ chốt hệ thống y tế, có tác động quan trọng đến định hướng công bằng, hiệu phát triển hệ thống y tế [2] Trong năm gần đây, nhà nước ban hành hàng loạt sách liên quan đến tài y tế tăng nguồn tài công cho y tế; thực bảo hiểm y tế toàn dân; đổi chế hoạt động, chế tài giúp cho Việt Nam đạt nhiều thành tựu y tế với nguồn ngân sách hạn chế Tổng mức chi toàn xã hội cho y tế Việt Nam tăng nhanh thời gian gần Trong giai đoạn 1998-2008, tính theo giá so sánh, tốc độ tăng chi y tế bình quân hàng năm đạt 9,8% cao so với tốc độ tăng GDP bình quân hàng năm 7,2% [2; 4; 5] Tổng chi y tế so với GDP tăng qua năm giai đoạn 1998-2008 đạt 6,4% GDP năm 2008 Trong theo tổ chức Y tế giới, tổng chi cho y tế cần chiếm 4-5% GDP đạt mục tiêu chăm sóc sức khỏe toàn dân [5; 6] So với nhiều nước khác Việt Nam có tỷ lệ tổng chi y tế so với GDP cao GDP bình quan đầu người Việt Nam thấp Ma-lai-xia, Thái Lan [6] Tuy nhiên, lĩnh vực tài y tế số vấn đề đáng quan tâm Mặc dù tỷ lệ chi tiêu công cho y tế thời gian gần tăng lên, thấp so với nhu cầu (dưới 50%) Ngân sách nhà nước đầu tư cho y tế chưa đáp ứng yêu cầu đầu tư phát triển ngành y tế Tỷ lệ chi tiền túi hộ gia đình cao, mức 50% Chi từ quỹ bảo hiểm y tế cho y tế thấp, chiếm 17,9% tổng chi y tế năm 2009 Tổng giá trị viện trợ vay nước hàng năm chiếm 1,8% tổng chi y tế có khả giảm tương lai Việt Nam trở thành nước có thu nhập trung bình [5;6;7] Mặt khác, giai đoạn Chính phủ chủ trương xã hội hóa hoạt động y tế nhằm huy động nguồn lực xã hội mà đầu tư công cho y tế chưa đủ đáp ứng nhu cầu Cùng với việc luật bảo hiểm y tế, luật khám chữa bệnh, thông qua có hiệu lực dẫn đến tác động tích cực tiêu cực hệ thống y tế mà Chính phủ yêu cầu phải đánh giá đầy đủ để có sách thích hợp [3;6] Để hiểu rõ mô tả thực trạng nguồn chi tiêu tài y tế nước ta nay, xác định vấn đề ưu tiên liên quan đến lĩnh vực tài y tế, từ nêu giải pháp phù hợp để phát triển, em chọn chủ đề: “Thực trạng tài y tế Việt Nam” Bài thu hoạch gồm phần sau: Tổng quan lý thuyết Thực trạng tài y tế Việt Nam Đề xuất giải pháp phát triển tài y tế Việt Nam CHƯƠNG II: TỔNG QUAN LÝ THUYẾT Một số khái niệm đặc điểm hệ thống tài y tế 1.1 Kinh tế y tế 1.1.1 Định nghĩa Có thể nói ngắn gọn “Kinh tế y tế” việc áp dụng nguyên lý “Kinh tế” vào “Y tế” [9] Nói cụ thể hơn, “Kinh tế y tế” môn học nghiên cứu việc sử dụng nguồn lực y tế sở cung cấp dịch vụ y tế nhằm thỏa mãn tốt nhu cầu ngày cao dịch vụ y tế cá nhân cộng đồng 1.1.2 Kinh tế vĩ mô áp dụng lĩnh vực y tế 1.1.2.1 Thu nhập bình quân đầu người sức khỏe Tổng sản phẩm quốc nội (GDP) hay tổng sản phẩm quốc dân (GNP) số Kinh tế học vĩ mô Để dễ so sánh quốc gia, người ta thường dùng số thu nhập bình quân đầu người, tức lấy tổng thu nhập quốc gia chia cho dân số quốc gia đó, gọi thu nhập bình quân đầu người, với đơn vị Dollar Mỹ Ngày này, nhiều người ta dùng đơn vị Dollar quốc tế, viết tắt PPP (Purchasing Power Parity - sức mua tương đương đồng tiền) Về tổng thể, thu nhập bình quân đầu người thấp sức khỏe Vì nghèo khó, thường dẫn đến phần ăn thiếu thốn, điều kiện nhà ở, vệ sinh khó khăn Tất điều tạo điều kiện cho bệnh tật phát sinh (đặc biệt bệnh nhiễm trùng) Nghèo khó làm giảm tuổi thọ cá nhân Một nghiên cứu 38 nước mối quan hệ nghèo khổ tỷ lệ tử vong trẻ em cho thấy tỷ lệ tử vong trẻ em tuổi nước không nghèo trung bình 41/1.000 nước nghèo (thu nhập