THUỐC GIẢM ĐAU – HẠ SỐT – KHÁNG VIÊM KHÔNG STEROID ThS Bùi Thị Thùy Liên MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày định nghĩa, phân loại, chế tác dụng Kể tác dụng, tác dụng phụ, định, chống định, cách dùng - liều dùng số thuốc thông dụng NỘI DUNG ĐẠI CƯƠNG THUỐC THÔNG DỤNG ĐẠI CƯƠNG ĐỊNH NGHĨA PHÂN LOẠI TÁC DỤNG DƯỢC LÝ CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG 1.ĐỊNH NGHĨA − Giảm đau − Hạ sốt − Kháng viêm 2 PHÂN LOẠI − Giảm đau túy: floctafenin − Giảm đau - hạ sốt : paracetamol − Giảm đau - hạ sốt – kháng viêm Kháng viêm không steroid – NSAIDs (Non Steroidal AntiInflamatory Drugs) • Acid acetyl salicylic, antipyrin, analgin • Indomethacin • Diclofenac • Ibuprofen, naproxen, ketoprofen • Piroxicam, tenoxicam, meloxicam • Acid mefenamic, acid nifluric 3 TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tác dụng hạ sốt Hạ sốt người có sốt  Trị triệu chứng   ĐHTN → giãn mạch NB →  Hạ thân nhiệt  tỏa nhiệt  tiết mồ hôi TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tác dụng giảm đau Giảm đau đau nhẹ  Triệu chứng  Giảm tính cảm thụ dây thần kinh cảm giác/ KT gây đau  Ngoại biên Đầu dây thần kinh cảm giác Tủy sống Đồi thị Vỏ não TÁC DỤNG DƯỢC LÝ Tác dụng kháng viêm  Ngoài tác dụng hạ sốt, giảm đau, thuốc nhóm có tác động kháng viêm Riêng paracetamol có tác động kháng viêm không đáng kể Corticoid NSAIDs Dị ứng Suyễn Kết tập TCầu VIÊM BVDD CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG NSAIDS  NSAIDs  COX  PGE  TXA Xuất huyết - Kháng viêm - Loét dày CƠ CHẾ TÁC ĐỘNG NSAIDS Chú ý I → PGE → bảo vệ DD  COX II → PGE → ko bảo vệ DD NSAIDs PGE  COX I TDP loét DD  COX II TDP ko loét DD  viêm, đau, sốt Meloxicam Celecoxib II THUỐC THÔNG DỤNG Acid acetyl salicylic Paracetamol Indomethacin Diclofenac Piroxicam Meloxicam ACID ACETYL SALICYLIC Aspirin, Aspro, Catalgin Tác dụng  Giảm đau  Hạ sốt  Kháng viêm  Ngăn kết tập tiểu cầu  Dùng trị nấm, hắc lào 1 ACID ACETYL SALICYLIC Tác dụng phụ     Dạ dày : nôn, loét dày tá tràng Dị ứng : mẩn ngứa, mề đay, khó thở (phù quản) Chảy máu kéo dài - Viêm não, RL chuyển hóa mỡ gan Hội chứng Reye Chỉ định Giảm đau  Hạ sốt  Kháng viêm  Ngừa huyết khối  - Trẻ 4g/ngày) → tổn thương gan Giải độc: acetyl cystein Chỉ định PARACETAMOL  Giảm đau, hạ sốt  Các phối hợp : ‒ Alaxan® : paracetamol + ibuprofen ‒ Di- altavic®: paracetamol + dextroproxyphen ‒ Efferalgan - Codein®: paracetamol + codein Chống định  Suy gan, thận Liều dùng  A: 325 – 1000mg/ngày  E: 10mg/kg/lần × – lần/ngày NSAIDs TÁC DỤNG INDOMETHACIN Chống viêm Giảm đau Giảm acid uric DICLOFENAC Giảm đau, kháng viêm >indomethacin PIROXICAM Kháng viêm kéo dài (1lần/ngày) MELOXICAM  chuyên biệt COX-2 CHỈ ĐỊNH TD PHỤ Loét dày Đau đầu, chóng mặt Giảm bạch cầu, tiểu cầu, thiếu máu Ngứa, ban đỏ, suyễn Viêm khớp Loét dày (< indomethacin aspirin) Dị ứng, RLTH LIỀU DÙNG INDOMETHACIN Uống viên/lần × – lần/ngày, tăng viên/ngày Duy trì – viên/ngày Đặt viên 50mg buổi tối, trước ngủ DICLOFENAC 75 – 150mg/ngày PIROXICAM 20 mg/ngày MELOXICAM 7,5mg – 15 mg/ngày LƯỢNG GIÁ Phân biệt thuốc GĐ gây nghiện GĐ – HS KV? Cho ví dụ loại thuốc? Ý nghĩa từ NSAIDs? Cho ví dụ thuốc? Cơ chế tác dụng Paracetamol? Cơ chế tác dụng NSAID? Tác dụng phụ NSAIDs? ... 1000mg/ngày  E: 10mg/kg/lần × – lần/ngày NSAIDs TÁC DỤNG INDOMETHACIN Chống viêm Giảm đau Giảm acid uric DICLOFENAC Giảm đau, kháng viêm >indomethacin PIROXICAM Kháng viêm kéo dài (1lần/ngày) MELOXICAM... cầu, tiểu cầu, thiếu máu Ngứa, ban đỏ, suyễn Viêm khớp Loét dày (< indomethacin aspirin) Dị ứng, RLTH LIỀU DÙNG INDOMETHACIN Uống viên/lần × – lần/ngày, tăng viên/ngày Duy trì – viên/ngày Đặt... ACID ACETYL SALICYLIC Chống định  Tiền sử loét dày - tá tràng  Mẫn cảm  Hen suyễn  Phụ nữ có thai tháng cuối  Xuất huyết, tạng dễ chảy máu 1 ACID ACETYL SALICYLIC Cách dùng – Liều dùng  Giảm