Đang tải... (xem toàn văn)
NKHHC là bệnh lý nhiễm khuẩn của đường hô hấp Chương trình ARI (Acute Respiratory Infection) còn gọi là chương trình phòng chống viêm phổi cho trẻ < 5 tuổi do WHO phát động và được triển khai ở Việt Nam từ năm 1994
NHIỄM KHUẨN HÔ HẤP CẤP & CHƯƠNG TRÌNH ARI ĐỊNH NGHĨA NKHHC bệnh lý nhiễm khuẩn đường hô hấp Chương trình ARI (Acute Respiratory Infection) gọi chương trình phòng chống viêm phổi cho trẻ < tuổi WHO phát động triển khai Việt Nam từ năm 1994 MỤC TIÊU CỦA CHƯƠNG TRÌNH a) Giảm tỷ lệ mắc viêm phổi trẻ em cách : Tổ chức tốt chương trình TCMR Thực tốt chương trình phòng chống SDD Hướng dẫn cán y tế sở điều trị tốt bệnh TMH để hạn chế vi trùng vào phổi Cải thiện môi trường sống sạch, khói bụi, khí thải b) Giảm tỷ lệ tử vong viêm phổi cách Phát sớm viêm phổi, điều trị tích cực tuyến sở Cấp cứu kịp thời trường hợp nặng BV gần ĐƯỜNG LỐI HOẠT ĐỘNG CỦA CHƯƠNG TRÌNH Gíáo dục kiến thức cho bà mẹ (hoặc người chăm sóc trẻ) biết phát bệnh sớm, đưa trẻ đến sở y tế kịp thời Huấn luyện cán y tế sở biết chẩn đoán xử trí Hướng dẫn cung cấp cho y tế sở số thuốc thiết yếu phù hợp hiệu để điều trị viêm phổi DỊCH TỄ HỌC NKHHCT chủ yếu viêm phổi, bệnh lý có tỷ lệ mắc tử vong cao nước phát triển Trẻ mắc NKHHC vi khuẩn siêu vi phát triển niêm mạc đường hô hấp sức đề kháng trẻ bị giảm Có số yếu tố tạo thuận lợi cho giảm sút suy dinh dưỡng, cách chăm sóc trẻ, thời tiết lạnh lúc chuyển mùa, NGUYÊN NHÂN Do vi khuẩn: hay gặp Streptococcus pneumoniae, Hemophillus influenzae, Mycoplasma pneumoniae Do vi rút: hay gặp virus hợp bào hô hấp (RSV), virut cúm, Adenovirus PHÂN LOẠI CHUNG Phân loại theo giải phẫu bệnh Nhiễm khuẩn hô hấp (phần nắp quản): gồm có ho – cảm lạnh, viêm họng, viêm amidan, viêm tai Nhiễm khuẫn hô hấp (từ nắp quản trở xuống) gồm viêm quản, viêm khí phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi Phân loại theo độ nặng bệnh theo WHO Không viêm phổi trẻ ho, sốt (hoặc không), không thở nhanh, không co rút ngực dấu hiệu nguy hiểm khác Viêm phổi: trẻ ho khó thở kèm thở nhanh Nhịp thở ≥ 60 lần/phút trẻ < tháng Nhịp thở ≥ 50 lần/phút trẻ từ - < 12 tháng Nhịp thở ≥ 40 lần/phút trẻ từ 12 tháng - < tuổi Nhịp thở ≥ 30 lần/phút trẻ ≥ tuổi Viêm phổi nặng: trẻ ho khó thở kèm dấu hiệu sau: Thở co lõm ngực Cánh mũi phập phồng Thở rên (thường trẻ < tháng) Viêm phổi nặng: trẻ ho khó thở kèm dấu hiệu sau: Tím tái Không uống được, bú kém, bỏ bú Ngủ li bì khó đánh thức Co giật Suy dinh dưỡng nặng TRIỆU CHỨNG Các triệu chứng thường gặp ho, sốt, chảy nước mũi, chảy mủ tai, thở khò khè, thở rít, thở nhanh, co lõm ngực, Nặng trẻ không uống được, co giật, tím tái, ngủ li bì thiếu oxy não trầm trọng PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ Trẻ từ tháng-> tuổi: Viêm phổi nặng: Gửi bệnh viện Liều kháng sinh đầu trước chuyển Điều trị sốt có Viêm phổi nặng: Gửi bệnh viện Liều kháng sinh đầu trước chuyển Viêm phổi: Kháng sinh điều trị nhà Hẹn tái khám sau ngày, nếu: Trẻ nặng hơn: chuyển bệnh viện Nếu cải thiện: tiếp tục kháng sinh đủ – ngày Nếu không cải thiện: đổi kháng sinh chuyển viện Không viêm phổi Chăm sóc nhà Khám tìm điều trị bệnh TMH có Trẻ < tháng Viêm phổi: trường hợp viêm phổi trẻ < tháng đánh giá nặng phải nhập viện Không viêm phổi Dấu hiệu: ho, sốt (hoặc không), nghẹt mũi, sổ mũi Nhưng dấu hiệu suy hô hấp Xử trí: Chăm sóc nhà cách • Giữ ấm cho trẻ vào mùa đông, thoáng mát vào mùa hè • • • • • Bú mẹ thường xuyên Cho uống đủ nước Ăn uống bình thường, không kiêng cử Làm mũi NaCl 0,9% Tái khám sau ngày đưa trẻ khám lại có dấu hiệu sau: thở nhanh hơn, khó thở hơn, bú hơn, trẻ mệt Xử trí trẻ có bệnh tai Viêm tai cấp Dấu hiệu: sốt, đau tai Khám có mủ ống tai, màng nhĩ đỏ phồng thủng Xử trí: Kháng sinh điều trị nhà tái khám sau ngày Làm khô tai NaCl 0,9% giấy thấm quấn sâu kèn Điều trị sốt đau tai Paracetamol Viêm tai mãn Dấu hiệu chảy mủ tai kéo dài tuần, không đau tai, khám màng nhĩ có lỗ thủng Điều trị: gởi bệnh viện Xử trí trẻ có bệnh họng Viêm họng cấp Dấu hiệu: niêm mạc họng sung huyết, xuất tiết dịch hay mủ, sưng đau hạch cổ Điều trị: Kháng sinh điều trị nhà Điều trị sốt có làm giảm ho thuốc ho dân tộc THUỐC DÙNG TRONG ĐIỀU TRỊ NKHHC Kháng sinh Amoxicillin 50mg/kg/ngày chia lần, uống Cotrimoxazole 48mg/kg/ngày chia lần, uống Cephalosporin II (Cefuroxim, Cefaclor), Cephalosporin III (Cefpodoxime) không đáp ứng với hai kháng sinh Macrolide dị ứng với beta – lactam Điều trị triệu chứng hạ sốt: paracetamol 10 – 15mg/kg/ 6h Thuốc giảm ho Chỉ định: ho nhiều khiến trẻ đau họng, nôn ói, ngủ Sử dụng thuốc có nguồn gốc thảo dược siro ho Astex, ho Pectol Tránh dùng thuốc ho có Codein cho trẻ tuổi PHÒNG NGỪA Tiêm chủng đầy đủ theo lịch Bú mẹ hoàn toàn tháng đầu Dinh dưỡng hợp lý tránh suy dinh dưỡng Tránh khói bụi Giữ ấm cho trẻ vào mùa lạnh, lúc chuyển mùa Giữ vệ sinh ... hợp bào hô hấp (RSV), virut cúm, Adenovirus PHÂN LOẠI CHUNG Phân loại theo giải phẫu bệnh Nhiễm khuẩn hô hấp (phần nắp quản): gồm có ho – cảm lạnh, viêm họng, viêm amidan, viêm tai Nhiễm. ..ĐỊNH NGHĨA NKHHC bệnh lý nhiễm khuẩn đường hô hấp Chương trình ARI (Acute Respiratory Infection) gọi chương trình phòng chống viêm phổi cho... Nhiễm khuẫn hô hấp (từ nắp quản trở xuống) gồm viêm quản, viêm khí phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi Phân loại theo độ nặng bệnh theo WHO Không viêm phổi trẻ ho, sốt (hoặc không), không thở