SUY TIM (BAI GIANG PPT)

20 436 2
SUY TIM (BAI GIANG PPT)

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Suy tim là 1 hội chứng lâm sàng phức tạp, là hậu quả của bất kỳ rối loạn nào về cấu trúc hoặc chức năng tim dẫn đến giảm khả năng hoặc đổ đầy của tâm thất Dịch tễ: Trên toàn TG: 23 triệu người mắc suy tim Hoa Kỳ: 5 triệu người, mỗi năm phát hiện 500 ngàn TH mới Nam > Nữ Là gánh nặng y tế TG

SUY TIM BS Nguyễn Ngọc Thương BM Bệnh học lâm sàng – khoa ĐD KTYH ĐẠI CƯƠNG Suy tim hội chứng lâm sàng phức tạp, hậu rối loạn cấu trúc chức tim dẫn đến giảm khả đổ đầy tâm thất Dịch tễ: Trên toàn TG: 23 triệu người mắc suy tim Hoa Kỳ: triệu người, năm phát # 500 ngàn TH Nam > Nữ Là gánh nặng y tế TG NGUYÊN NHÂN Bệnh mạch vành Nhồi máu tim Thiếu máu tim Quá tải áp lực mạn tính Tăng huyết áp Bệnh van tim có tắc nghẽn Quá tải thể tích mạn tính Bệnh van tim hở Luồng thông trái phải tim Luồng thông tim Bệnh tim dãn nở không đồng thiếu máu cục Di truyền, thâm nhiễm, thuốc, độc chất, RL chuyển hóa, siêu vi… Rối loạn tần số nhịp tim RL nhịp chậm mạn tính RL nhịp nhanh mạn tính Bệnh tim Bệnh tim hạn chế Bệnh tim phì đại nguyên phát Khác Cường giáp, RL DD, thiếu máu mạn… TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG KHÓ THỞ, kiểu thở Cheyne - Stokes PHÙ PHỔI TRIỆU CHỨNG CHÍNH MỆT MẤT KHẢ NĂNG GẮNG SỨC PHÙ MẮT CÁ CHÂN SUY KIỆT GIẢM CÂN, CHÁN ĂN, BUỒN NÔN HO TIỂU ĐÊM TRIỆU CHỨNG PHỤ ĐAU HẠ SƯỜN PHẢI HỒI HỘP, TÍM NGOẠI BIÊN TRẦM CẢM, GIẢM TRÍ NHỚ, RL TÂM TRẠNG, GIẤC NGỦ… TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRIỆU CHỨNG CHÍNH Khó thở: khó thở nằm, khó thở kịch phát đêm Kiểu thở đặc trưng Phù phổi Mệt Mất khả gắng sức TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRIỆU CHỨNG CHÍNH Khó thở: khó thở nằm, khó thở kịch phát đêm Kiểu thở đặc trưng Phù phổi Mệt Mất khả gắng sức TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TRIỆU CHỨNG CHÍNH Khó thở: khó thở nằm, khó thở kịch phát đêm Kiểu thở đặc trưng Phù phổi Mệt Mất khả gắng sức TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Khám quan trọng, khám đầy đủ giúp phát nguyên nhân đánh giá mức độ nặng suy tim DH sinh tồn: Suy tim nhẹ: TC không đặc hiệu trừ khó chịu nằm ngang Suy tim nặng: BN khó thở nhiều, nói hết câu HA tâm thu: cao GĐ sớm, giảm nặng giảm CN thất trái Nhịp nhanh xoang: không đặc hiệu Co thắt MM ngoại biên: mát chi, tím môi đầu móng tay chân TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Khám tĩnh mạch cảnh TM cảnh phồng suy tim (P) Đo áp lực TM cảnh Khám phổi Nghe tiếng rales bất thường Khám tim: Dù cần thiết không thu thập dc nhiều thông tin Tim to, mỏm tim lệch khỏi đường trung đòn Nghe tiếng T3, T4 Âm thổi tâm thu hở van lá, suy tim TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ Khám bụng chi: Gan to: TC thực thể quan trọng gặp suy tim  đau hạ sườn (P) Báng bụng: TC xuất muộn tăng áp lực TM gan Vàng da: TC muộn suy CN tế bào gan sung huyết Phù ngoại biên: TC quan trọng không đặc hiệu, không thấy BN dùng lợi tiểu Khám tổng trạng: Bn suy kiệt, suy dinh dưỡng… CẬN LÂM SÀNG Các xét nghiệm thường quy Dấu ấn sinh học: BNP (B-type natriuretic peptide), NT-pro-BNP (N-terminal pro BNP) hooc mon lợi niệu nhĩ, phóng thích từ tim bị suy: đặc hiệu cho suy tim giảm EF, suy tim EF không giảm có tăng Các dấu ấn khác: Troponin T,I, CRP… tăng suy tim giúp CĐ CẬN LÂM SÀNG Xquang ngực: cho biết thông tin kích thước tim, hình dạng tim, tình trạng phổi, phát nguyên nhân tim gây TC cho BN CẬN LÂM SÀNG Điện tâm đồ, điện tâm đồ gắng sức  Giúp đánh giá nhịp tim có rối loạn không?  Thất trái có to không?  Có nhồi máu tim cũ không? …   ECG bình thường loại trừ hoàn toàn suy CN thất CẬN LÂM SÀNG Điện tâm đồ: dày thất trái CẬN LÂM SÀNG Điện tâm đồ: dày thất phải CẬN LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM: đánh giá toàn CN cấu trúc tim, đánh gái phân suất tống máu thất Trái… Cùng với ECG phương tiện đầu tay rẻ tiền xác giúp chẩn đoán suy tim Các phương tiện chẩn đoán HA khác: CT scan MRI Chụp động mạch vành TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Nhiều tiêu chuẩn Chẩn đoán: NHANES,Framingham … TIÊU CHẨN FRAMINGHAM: Chẩn đoán suy tim có tiêu chuẩn tiêu chuẩn kèm tiêu chuẩn phụ TIÊU CHUẨN FRAMINGHAM Khó thở kịch phát đêm / nằm Tĩnh mạch cổ Ran phổi TIÊU CHUẨN CHÍNH Tim to Phù phổi cấp, gallop T3 Tăng áp lực TM cảnh (>16 cm nước) Phản hồi gan – TM cảnh (+) Phù mắt cá chân, ho đêm Khó thở gắng sức TIÊU CHUẨN PHỤ Gan to Tràn dịch màng phổi Dung tích sống giảm 1/3 Nhịp tim nhanh (>120l/p) TIÊU CHUẨN CHÍNH HOẶC PHỤ Giảm cân >4,5kg ngày đáp ứng điều trị PHÂN ĐỘ SUY TIM MẠN THEO NYHA ĐỘ Có bệnh tim không giới hạn hoạt động thể lực Hoạt động thể lực bình thường không mệt, hồi hộp hay khó thở hay đau ngực ĐỘ Có bệnh tim gây giới hạn nhẹ hoạt động thể lực Thoải mái nghỉ ngơi Hoạt động thể lực thông thường gây mệt, hồi hộp, khó thở hay đau ngực ĐỘ Có bệnh tim gây giới hạn đáng kể hoạt động thể lực Thoải mái nghỉ ngơi Hoạt động thể lực mức thông thường gây mệt, hồi hộp khó thơ hay đau ngực ĐỘ Có bệnh tim gây triệu chứng với hoạt động thể lực nào, chí nghỉ ngơi Triệu chứng nặng hoạt động HẾT CÁM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE! ... tim bị suy: đặc hiệu cho suy tim giảm EF, suy tim EF không giảm có tăng Các dấu ấn khác: Troponin T,I, CRP… tăng suy tim giúp CĐ CẬN LÂM SÀNG Xquang ngực: cho biết thông tin kích thước tim, hình... vành Nhồi máu tim Thiếu máu tim Quá tải áp lực mạn tính Tăng huyết áp Bệnh van tim có tắc nghẽn Quá tải thể tích mạn tính Bệnh van tim hở Luồng thông trái phải tim Luồng thông tim Bệnh tim dãn nở... khám đầy đủ giúp phát nguyên nhân đánh giá mức độ nặng suy tim DH sinh tồn: Suy tim nhẹ: TC không đặc hiệu trừ khó chịu nằm ngang Suy tim nặng: BN khó thở nhiều, nói hết câu HA tâm thu: cao

Ngày đăng: 24/07/2017, 13:14

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Slide 1

  • ĐẠI CƯƠNG

  • NGUYÊN NHÂN

  • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

  • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

  • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

  • TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG

  • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

  • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

  • TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ

  • CẬN LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • CẬN LÂM SÀNG

  • TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN

  • TIÊU CHUẨN FRAMINGHAM

  • PHÂN ĐỘ SUY TIM MẠN THEO NYHA

  • HẾT

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan