BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KĨ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG THỰC HIỆN MŨI TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG HẢI DƯƠNG NĂM 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC KĨ THUẬT Y TẾ HẢI DƯƠNG NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG THỰC HIỆN MŨI TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS NINH VŨ THÀNH HẢI DƯƠNG NĂM 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan nghiên cứu thực Quá trình thu thập xử lí số liệu hoàn toàn trung thực khách quan, kết nghiên cứu chưa công bố nghiên cứu trước Nếu có sai sót xin chịu hoàn toàn trách nhiệm Hải Dương, tháng năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Thu LỜI CẢM ƠN Lời bày tỏ cảm ơn chân thành đến Ban giám hiệu trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương tạo cho hội để làm đề tài nghiên cứu này, xin cảm ơn tất thầy cô giáo tận tình dạy dỗ, bảo suốt năm học vừa qua Xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ban giám đốc, Phòng Đào tạo – đạo tuyến, Phòng Điều dưỡng, lãnh đạo khoa phòng toàn thể cán y tế BVĐK Xanh Pôn tạo điều kiện giúp đỡ cho thực nghiên cứu tham gia nghiên cứu Xin chân thành cảm ơn khoa Điều dưỡng nhà trường tạo điều kiện thuận lợi trình thực nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Ths.Ninh Vũ Thành - người trực tiếp hướng dẫn suốt trình thực nghiên cứu từ xác định đề tài , xây dựng đề cương hoàn thành đề tài Cuối xin gửi tới Bố, Mẹ gia đình nuôi dưỡng, dạy dỗ, chỗ dựa tinh thần động lực cho để cố gắng học tập, rèn luyện để trưởng thành ngày hôm Cảm ơn tất người bạn bên cạnh giúp đỡ, động viên học tập sống Hải Dương, tháng năm 2015 Sinh viên Nguyễn Thị Thu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS : Acquiredimmune deficiency syndrome BN : Bệnh nhân BVĐK : Bệnh viện đa khoa CBYT : Cán y tế ĐD : Điều dưỡng HBV : Hepatitis B virus (virus viêm gan B) HCV : Hepatitis C virus (virus viêm gan C) HIV : Human immunodeficiency virus (virus gây suy giảm miễn dịch người) HSSV : Học sinh – sinh viên TAT : Tiêm an toàn USD : United states dollar (đồng đô la Mỹ) WHO : World Health Organization (tổ chức y tế giới) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.Tiêm tĩnh mạch 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chỉ định 1.1.3 Chống định 1.1.4 Vị trí tiêm 1.1.5 Độ chếch kim 1.1.6 Các tai biến tiêm tĩnh mạch cách xử trí 1.1.7 Những điều cần lưu ý 1.1.8 Quy trình tiêm tĩnh mạch 1.2.Tiêm an toàn 11 1.2.1 Định nghĩa 11 1.2.2 Tiêu chuẩn tiêm an toàn 11 1.2.3 nguyên tắc vô khuẩn tiêm an toàn 11 1.2.4 Các nguy không thực tiêm tĩnh mạch an toàn 12 1.2.5 Các nhóm đối tượng có nguy 12 1.2.6 Một số nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiêm tĩnh mạch thiếu an toàn 12 1.3 Thực trạng tiêm tĩnh mạch không an toàn giới Việt Nam 13 1.3.1 Thực trạng tiêm tĩnh mạch không an toàn phạm vi toàn cầu 13 1.3.2 Thực trạng tiêm an toàn Việt Nam qua số khảo sát nghiên cứu 15 1.4 Các giải pháp đảm bảo cho việc thực mũi tiêm tĩnh mạch an toàn 18 1.4.1 Các giải pháp đảm bảo an toàn cho người bệnh 18 1.4.2 Các giải pháp đảm bảo an toàn cho người tiêm 20 1.4.3 Các giải pháp đảm bảo an toàn cho cộng đồng 21 1.4.4 Giáo dục cho bệnh nhân gia đình vai trò họ tiêm an toàn 21 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Địa điểm nghiên cứu 22 2.3 Thời gian nghiên cứu: 22 2.4 Phương pháp nghiên cứu 22 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu: 22 2.4.2 Cỡ mẫu 22 2.4.3 Phương pháp thu thập số liệu 23 2.4.4 Những sai số biện pháp khống chế 24 2.4.5 Xử lí phân tích số liệu: 24 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 26 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn năm 2015 28 3.3 Thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch an toàn ĐD BV đa khoa Xanh Pôn 34 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 36 4.1.Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 37 4.2.Thực trạng thực quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn năm 2015 38 4.3.Kết thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn 42 KẾT LUẬN 44 TÀI LIỆU THAM KHẢO 46 PHỤ LỤC DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1: Các vị trí tiêm tĩnh mạch Hình 2: Vị trí tiêm tĩnh mạch trẻ em Hình 3: Kỹ thuật tiêm tĩnh mạch 10 Hình 4: Xe tiêm tầng 10 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Tỷ lệ nhiễm khuẩn tổng số ca bệnh năm việc thực tiêm thiếu an toàn gây 13 Bảng 1.2: Thực trạng nhiễm khuẩn tiêm thiếu an toàn khu vực giới 14 Bảng 2.1: Các số nghiên cứu phương pháp thu thập số liệu 25 Bảng 3.1 Bảng phân bố độ tuổi đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.2 Bảng phân bố giới tính đối tượng nghiên cứu 26 Bảng 3.3 Bảng phân bố trình độ chuyên môn đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.4 Bảng phân bố thâm niên công tác đối tượng nghiên cứu 27 Bảng 3.5 Xem hồ sơ chuẩn bị BN trước tiêm 28 Bảng 3.6 Chuẩn bị điều dưỡng trước tiêm 29 Bảng 3.7 Chuẩn bị dụng cụ tiêm trước tiêm 30 Bảng 3.8 Kết thực quy trình tiêm tĩnh mạch 31 Bảng 3.9 Thu dọn dụng cụ ghi hồ sơ sau tiêm 33 Bảng 3.10 Kết thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn 34 Bảng 3.11 Kết chất lượng thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn 35 viên bệnh nhân người nhà chu đáo, hợp tác trình tiến hành kĩ thuật Số lại điều dưỡng thông báo, giải thích sơ sài, mang tính hình thức, chưa thể tận tình, chu đáo việc động viên, khuyến khích người bệnh trước dùng thuốc cho họ 47,76% tỷ lệ số điều dưỡng không thực việc hỏi kĩ tiền sử dị ứng thuốc bệnh nhân Trong có 10,45% số điều dưỡng hỏi vấn đề sơ sài, chưa cặn kẽ Việc tìm hiểu tiền sử dị ứng thuốc bệnh nhân quan trọng giúp đảm bảo hiệu việc dùng thuốc tránh tai biến cho người bệnh đặc biệt sốc phản vệ Việc đặt tư cho bệnh nhân trước thực kĩ thuật 85,07% số điều dưỡng thực tốt Có 10,45% số điều dưỡng không làm việc Họ để nguyên tư bệnh nhân có Việc đặt bệnh nhân tư thích hợp giúp đảm bảo thành công mũi tiêm Có thể thấy, việc người điều dưỡng chưa thực đầy đủ bước thông báo, giải thích, động viên bệnh nhân hay chưa hỏi kĩ tiền sử dị ứng thuốc bệnh nhân có phần nguyên nhân khách quan Phần lớn khoa phòng số lượng bệnh nhân đông, điều dưỡng phải thực chăm sóc nhiều bệnh nhân nên công việc không đảm bảo đầy đủ Về công tác chuẩn bị người điều dưỡng nghiên cứu có 77,61% số điều dưỡng chuẩn bị đầy đủ, số lại gặp thiếu sót chủ yếu thiếu card Việc đội mũ, đeo trang tiêm truyền điều bắt buộc với người điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn Đây điểm khác biệt so với quy trình chung Bộ Y tế Rửa tay thường quy trước thực việc tiêm truyền bước quan trọng, góp phần bảo vệ sức khỏe cho thân người điều dưỡng mà ngăn ngừa lây nhiễm cho người xung quanh đặc biệt bệnh nhân, người có nguy lây nhiễm cao Tuy nhiên, theo nghiên cứu có đến 13,43% số điều dưỡng không thực việc rửa tay thường 39 quy 17,91% số điều dưỡng làm sai điều Con số thấp so với kết nghiên cứu tiêm an toàn Hội điều dưỡng Việt Nam (2005) Phòng Điều dưỡng – Bộ Y tế (2008) [15] 35,4% cần ý tỷ lệ cao Cho thấy cần phải nâng cao ý thức người điều dưỡng việc thực rửa tay thường quy trước thực quy trình tiêm tĩnh mạch hay quy trình kĩ thuật khác 100% điều dưỡng nghiên cứu thực quy trình tiêm tĩnh mạch chuẩn bị đầy đủ dụng cụ cần thiết xe tiêm, khay chữ nhật sạch, trụ cắm kìm, kim kocher, cốc đựng bông, cồn, sổ thực y lệnh thuốc, thuốc theo y lệnh, dây garo, bơm kim tiêm vô khuẩn sử dụng lần Đây số tích cực việc chuẩn bị dụng cụ tiêm người điều dưỡng Tuy nhiên, đó, có 8,96% số điều dưỡng không chuẩn bị hộp chống sốc đủ số cần thiết Do trình thực việc tiêm truyền ngày, hết bơm kim tiêm, điều dưỡng lấy bơm kim tiêm hộp chống sốc sử dụng mà quên bù vào dẫn đến việc lần tiêm sau thiếu bơm kim tiêm Một số dụng cụ khác điều dưỡng chưa chuẩn bị đầy đủ găng tay chiếm 8,96%; gạc bẻ ống thuốc 29,85%; số loại thùng rác 11,94% Việc chuẩn bị dụng cụ người điều dưỡng phụ thuộc nhiều vào vật tư khoa Ví dụ gối kê tay khoa không trang bị Tuy nhiên có số dụng cụ khác có sẵn khoa người điều dưỡng chuẩn bị thiếu găng tay, gạc bẻ ống thuốc, số loại thùng rác thiếu sót người điều dưỡng Việc thực 100% điều dưỡng làm đầy đủ Hầu hết điều dưỡng hỏi người bệnh họ tên, tuổi đối chiếu số giường, số buồng giúp đảm bảo việc dùng thuốc người bệnh Có đến 76,12% số điều dưỡng không thực đầy đủ việc kiểm tra chất lượng thuốc, sát khuẩn nắp lọ thuốc, dùng gạc bẻ ống thuốc Lỗi chủ yếu xảy người điều dưỡng bỏ qua bước sát khuẩn nắp lọ thuốc thường dùng tay kìm 40 kocher để bẻ ống thuốc Việc dùng tay kìm kocher để bẻ ống thuốc gây nhiều mảnh vỡ bắn xung quanh rơi vào ống thuốc, rơi xuống sàn nhà, bắn vào người xung quanh, đâm vào tay người điều dưỡng làm tăng nguy gây tai nạn vật sắc nhọn.Vì việc sử dụng gạc để bẻ ống thuốc cần thiết người điều dưỡng cần tuân thủ Có 26,87% số điều dưỡng không đảm bảo vô khuẩn kim lấy thuốc pha thuốc, lấy thuốc Do người điều dưỡng thường làm theo thói quen nên chưa thật trọng đến bước lấy thuốc để đảm bảo vô khuẩn Lỗi thường gặp tay chạm vào thân kim lấy thuốc, chạm vào mặt pittong, … Tất điều dưỡng tiêm sát khuẩn vùng tiêm cồn vô khuẩn nhiên có 76,12% số điều dưỡng sát khuẩn kĩ thuật Trong đó, có 23,88% số điều dưỡng sát khuẩn sai thường diện tích sát khuẩn hẹp đường sát khuẩn sau đè lên đường trước, không sát khuẩn từ Kết thấp chút so với nghiên cứu Hội điều dưỡng Việt Nam năm 2005 [15] với kết 27,5% Có 41,79% số điều dưỡng không sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc 44,77% số điều dưỡng không sát khuẩn tay nhanh trước đâm kim qua da, 37,31% số điều dưỡng không mang găng tay tiêm Đây điểm đáng ý không đảm bảo công tác vô khuẩn tiêm, làm giảm chất lượng mũi tiêm Một số bước thực khác mà người điều dưỡng gặp thiếu sót là: không rút pittong kiểm tra có máu trào 8,96%; chưa thực việc quan sát sắc mặt bệnh nhân bơm thuốc 5,97%; sát khuẩn lại vị trí tiêm cồn sai 19,4% Có 37,31% số điều dưỡng không đeo găng tay lại có đến 44,78% số điều dưỡng không tháo găng tay Qua cho thấy có 13,47% số điều dưỡng không tháo găng tay tiêm xong cho bệnh nhân mà tiếp tục dùng găng tay tiêm cho bệnh nhân khác nguyên nhân dẫn đến tình trạng lây chéo bệnh viện qua đôi tay người điều dưỡng Qua kết 41 ta thấy số bước người điều dưỡng thực tốt nhiên lại có số bước mà nhiều điều dưỡng mắc lỗi Trong công tác thu dọn dụng cụ ghi hồ sơ, kết nghiên cứu cho thấy có 32,84% số điều dưỡng không thực việc giúp bệnh nhân trở lại tư thoải mái sau dùng thuốc; 10,4% số điều dưỡng không dặn dò bệnh nhân tự theo dõi sau tiêm thuốc 19,4% số điều dưỡng thực việc dặn dò sau tiêm cách qua loa, sơ sài Có 19,4% số điều dưỡng làm sai việc phân loại dụng cụ, rác thải y tế sau tiêm, lỗi thường gặp việc phân loại rác thải sai thùng rác thải sinh hoạt, y tế tái chế Tất điều dưỡng ghi phiếu công khai thuốc ghi hồ sơ chăm sóc đầy đủ sau thực quy trình tiêm tĩnh mạch bệnh nhân Qua kết nghiên cứu việc thực quy trình tiêm tĩnh mạch người điều dưỡng bỏ qua số bước thực tế rửa tay thường quy, thông báo, giải thích, dặn dò bệnh nhân trước sau thực kĩ thuật, sát khuẩn tay nhanh, đeo găng tay sạch,…Điều dưỡng chưa thật trọng bước thực mà chủ yếu làm theo thói quen, kinh nghiệm 4.3.Kết thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn Một số tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng thực tốt sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn, sử dụng xe tiêm, tiêm thuốc định, vị trí, góc kim so với mặt da, độ sâu, nguyên tắc nhanh chậm, cô lập kim sau sử dụng vào hộp an toàn Có 16,42% số điều dưỡng không sử dụng khay tiêm tiêm mà cầm dụng cụ tay đến giường bệnh nhân để làm Đây điểm đáng lưu ý ảnh hưởng nhiều đến chất lượng mũi tiêm Mặc dù khoa phòng xe tiêm trang bị dung dịch sát khuẩn tay nhanh có đến 55,22% số điều dưỡng không sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc 59,7% số điều dưỡng không sát khuẩn tay nhanh trước đưa kim qua mặt da Có 42 37.31% số điều dưỡng không mang găng tay ki tiêm phần nguyên nhân mang găng tay gây khó khăn việc thực mũi tiêm tĩnh mạch Về tiêu chuẩn đảm bảo vô khuẩn cho kim lấy thuốc có 73,13% số điều dưỡng thực đúng, số lại mắc lỗi không cẩn thận viêc pha thuốc, lấy thuốc Tỷ lệ người điều dưỡng dùng tay để đậy nắp kim 38,81% Con số cao nhiều so với kết nghiên cứu tiêm an toàn Hội điều dưỡng Việt Nam (2005) Phòng điều dưỡng – Bộ Y tế (2008) [15] 9,5% Đây số đáng báo động việc dùng tay đậy nắp kim gây nguy hiểm cho thân người tiêm, nguy gây tai nạn lớn vật sắc nhọn, không đảm bảo an toàn cho người điều dưỡng Về kết đánh giá chung việc thực hành 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn cho thấy có 12 điều dưỡng đạt đủ 17 tiêu chuẩn chiếm 17,91% Trong có 28,36% số điều dưỡng sai từ – tiêu chuẩn 53,73% số điều dưỡng sai từ – tiêu chuẩn sai tiêu chuẩn Theo Đào Thành cộng (2005) [7] đánh giá việc thực tiêm an toàn tỉnh đại diện nghiên cứu ngẫu nhiên 776 mũi tiêm loại có kết 22,6% mũi tiêm đạt 17/17 tiêu chuẩn Như vậy, kết nghiên cứu thấp nghiên cứu Mặc dù tác giả nghiên cứu nghiên cứu nhiều loại mũi tiêm tiêu chuẩn tiêm an toàn giống Đây kết cần quan tâm thực trạng thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn 43 KẾT LUẬN Qua quan sát thu thập, thống kê kết nghiên cứu thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch an toàn điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn thời gian nghiên cứu đưa số kết luận sau: Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Đa số ĐD tham gia nghiên cứu có độ tuổi từ 20 – 30 tuổi (41,80%) Phần lớn ĐD nữ (85,07%) Trình độ chuyên môn phổ biến ĐD trung cấp (85,07%) Hầu hết ĐD có thâm niên công tác năm (32,84%) Thực trạng thực quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng - Các bước thực đạt kết tốt là: 100% ĐD quan sát thực việc xem hồ sơ trước tiêm 77,61% số ĐD thực đầy đủ thông báo việc dùng thuốc, giải thích, động viên người bệnh yên tâm, hợp tác Tất 67 ĐD tham gia nghiên cứu thực trước dùng thuốc cho người bện Có 62,69% số ĐD mang găng tay tiêm cho người bệnh 76,12% số ĐD sát khuẩn vị trí tiêm cồn kĩ thuật Có 94,03% số ĐD tiêm thực bơm thuốc từ từ quan sát sắc mặt người bệnh bơm thuốc - Một số bước thực quy trình điều dưỡng hay mắc lỗi là: Không rửa tay thường quy trước tiêm chiếm 13,43% số ĐD Pha thuốc, lấy thuốc vào bơm tiêm không kĩ thuật chiếm 26,87% số ĐD Có 41,79% số ĐD không sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc 44,77% số ĐD không sát khuẩn tay nhanh trước đưa kim qua da Không mang găng tay tiêm chiếm 37,31% số ĐD 32,84% số ĐD không giúp người bệnh trở tư thoải mái sau tiêm 44 Kết thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng 14,91% số điều dưỡng đạt đủ 17/17 tiêu chuẩn tiêm an toàn Không sử dụng khay tiêm chiếm 16,42% số ĐD Dùng tay đậy nắp kim chiếm 38,81% số ĐD 45 KIẾN NGHỊ Qua kết nghiên cứu quan sát suốt trình thu thập số liệu BVĐK Xanh Pôn, xin đưa số kiến nghị sau: - Tăng cường đào tạo, tập huấn cho điều dưỡng toàn viện việc thực quy trình tiêm tĩnh mạch đưa - Tăng cường kiểm tra, giám sát lãnh đạo bệnh viện việc thực quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng - Cần trọng cho điều dưỡng bước thực có tỉ lệ mắc lỗi cao như: sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc, trước đưa kim qua da, mang găng tay tiêm, giúp BN trở lại tư thoải mái sau tiêm - Tăng cường hiểu biết điều dưỡng hậu việc tiêm không an toàn từ nâng cao ý thức điều dưỡng việc đảm bảo tiêu chuẩn tiêm an toàn trình thực quy trình tiêm tĩnh mạch - Bệnh viện cần đảm bảo trang bị đủ số vật tư tiêu hao cho khoa phòng, khoa phòng cần kiểm tra thường xuyên số dụng cụ, vật tư khoa để tình trạng đầy đủ tạo điều kiện cho người điều dưỡng có đầy đủ tốt dụng cụ, vật tư thực quy trình kĩ thuật 46 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế Việt Nam (2002), Tiêu chuẩn cấu trúc xác định mũi tiêm an toàn Bộ Y tế Hội Điều dưỡng Việt Nam (2008), “Kết nghiên cứu tiêm an toàn bệnh viện Nhi quốc gia huyện Kim Sơn tỉnh Ninh Bình năm 2008” Cục Quản lý khám chữa bệnh – Bộ Y tế Hội Điều dưỡng Việt Nam, Tài liệu tiêm an toàn Dương Thị Hằng cộng (2013), “Kết thực trạng thực quy trình tiêm tĩnh mạch an toàn sinh viên trường Đại học Kĩ thuật Y tế Hải Dương thực tập lâm sàng khoa Nội III BVĐK tỉnh Hải Dương tháng 11 năm 2013”, Báo cáo nghiên cứu khoa học, tr 31 – 32 5.Phạm Đức Mục cộng (2005), “Đánh giá kiến thức tiêm an toàn tần suất rủi ro vật sắc nhọn Điều dưỡng – Hộ sinh tỉnh đại diện, tháng đầu năm 2005”, Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai, tr 224 – 232 6.Đào Thành (2010), “Kết nghiên cứu đánh giá thực trạng tiêm an toàn 13 bệnh viện lựa chọn năm 2010” Hội Điều dưỡng Việt Nam Đào Thành cộng (2005) “Đánh giá thực tiêm an toàn tỉnh đại diện” Kỷ yếu đề tài nghiên cứu khoa học Điều dưỡng toàn quốc lần thứ hai Trần Thị Thuận (2008), Điều dưỡng II, Nhà xuất y học, tr 283291 9.Phan Văn Tường cộng (2012), “Đánh giá thực trạng tiêm an toàn BVĐK Hà Đông năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành Số 2, tr Tiếng Anh 10.Hauri, A., Armstrong, Geogory, Hutin, Yvan J.F (2004), “Thực trạng mắc bệnh phạm vi toàn cầu nhiễm khuẩn môi trường y tế” (The global 47 burden of disease attributable to contaminated injectims given in health care settings) Tạp chí International Journal of STD & AIDS, 2004, 15: tr 7-16 11.Hicks et al (2006), “An overview of IV – related medication administration errors as reported to MEDMARX, a nation medication error as reported program”, J Infus Nurs.29 (1) Pp: 20-27 12.Panel summary from the emerging infectious diseases, 1/2001 13.WHO (2003), “Tiêm an toàn, thông tin số liệu toàn cầu” (Safety of Injections Global facts and figures), tr 1-2 14 Westbrook J.I, Rob M.I, Woods A, Parry D (2001) “Erros in the administration of intravenous medication in hospital and the role of correct produces and nurse experience” BMJ Qualsaf.20 (12) pp 1027 – 1061 Trang web 15.http://hanoimoi.com.vn/newsdetail/Suc-khoe/338225/bao-dong-ve-lamdung-tiem-truyen.htm 48 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: BẢNG KIỂM QUY TRÌNH THỰC HÀNH TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BVĐK XANH PÔN Thông tin chung đối tượng nghiên cứu Họ tên:………………………………………… Giới tính:…………………Tuổi:………………… Khoa:……………………………………………… Trình độ chuyên môn:…………………………… Thâm niên công tác:……………………………… Bảng kiểm xem hồ sơ, chuẩn bị bệnh nhân, chuẩn bị điều dưỡng, chuẩn bị dụng cụ trước tiêm STT Nội dung công việc Xem hồ sơ chuẩn bị BN Xem hồ sơ: Họ tên BN, tên thuốc, liều dùng, đường dùng, thời gian dùng Thông báo việc dùng thuốc Giải thích, động viên để BN yên tâm, hợp tác Hỏi kĩ tiền sử dị ứng thuốc BN Đặt tư hợp lí cho BN Chuẩn bị điều dưỡng Chuẩn bị trang phục: áo blu, mũ blu trang (nếu cần), card Rửa tay thường quy Chuẩn bị dụng cụ Có làm Đúng Sai Không làm Xe tiêm tầng Khay chữ nhật Trụ cắm kìm, kìm kocher Cốc đựng bông, cồn 700 Hộp chống sốc đủ số Sổ thực y lệnh thuốc Thuốc theo y lệnh Gối kê tay Găng tay 10 Gạc bẻ ống thuốc 11 Dây garo 12 Bơm kim tiêm vô khuẩn dùng lần 13 Các loại thùng rác theo quy định Bảng kiểm quy trình tiêm tĩnh mạch Nội dung công việc STT Thực đúng: người bệnh, thuốc, liều, đường dùng, thời gian Kiểm tra thuốc, sát khuẩn nắp lọ thuốc, dùng gạc bẻ ống thuốc Kiểm tra bơm kim tiêm Xé vỏ bao bơm kim tiêm, thay kim lấy thuốc ĐD sát khuẩn tay nhanh Pha thuốc, lấy thuốc vào bơm tiêm Thay kim tiêm, đuổi khí, đặt bơm tiêm vào khay Bộc lộ vùng tiêm, xác định vị trí tĩnh mạch phù hợp Đặt gối vùng tiêm, đặt dây garo 10 ĐD mang găng tay 11 Thắt dây garo 12 Sát khuẩn vị trí tiêm cồn 13 ĐD sát khuẩn tay nhanh 14 Cầm bơm kim tiêm cách, đâm kim góc 15-300 Có làm Đúng Sai Không làm 15 Rút pittong kiểm tra có máu trào 16 Tháo dây garo 17 Bơm thuốc từ từ, quan sát sắc mặt BN bơm 18 Bơm hết thuốc, rút kim nhanh 19 Sát khuẩn lại vị trí tiêm cồn 20 Thu gọn dụng cụ 21 Tháo găng tay Bảng kiểm thu dọn dụng cụ ghi hồ sơ sau tiêm Có làm Nội dung công việc STT Không làm Đúng Giúp BN trở lại tư thoải mái Dặn dò BN điều cần thiết Phân loại dụng cụ, rác thải y tế quy định Ghi phiếu công khai thuốc, hồ sơ chăm sóc Sai PHỤ LỤC 2: BẢNG KIỂM KHẢO SÁT THỰC HIỆN 17 TIÊU CHUẨN TIÊM AN TOÀN Nội dung công việc STT Sử dụng bơm kim tiêm vô khuẩn Sử dụng xe tiêm Sử dụng khay tiêm Có hộp đựng vật sắc nhọn gần nơi tiêm Rửa tay/sát khuẩn tay nhanh trước chuẩn bị thuốc Rửa tay/sát khuẩn tay nhanh trước đưa kim qua da Mang găng tay tiêm Kim lấy thuốc đảm bảo vô khuẩn Tiêm thuốc định 10 Tiêm thuốc thời gian 11 Tiêm vị trí 12 Tiêm góc kim so với mặt da 13 Tiêm độ sâu 14 Rút pittong kiểm tra trước bơm thuốc 15 Tiêm nguyên tắc nhanh chậm 16 Không dùng tay đậy nắp kim 17 Cô lập kim sau sử dụng vào hộp an toàn Có làm Đúng Sai Không làm ... nghiên cứu 26 3.2 Thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn năm 2015 28 3.3 Thực trạng thực mũi tiêm tĩnh mạch an toàn ĐD BV đa khoa Xanh Pôn 34 CHƯƠNG... NGUYỄN THỊ THU THỰC TRẠNG THỰC HIỆN MŨI TIÊM TĨNH MẠCH AN TOÀN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA XANH PÔN NĂM 2015 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN ĐIỀU DƯỠNG CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: THS NINH... nghiên cứu 37 4.2 .Thực trạng thực quy trình tiêm tĩnh mạch điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn năm 2015 38 4.3.Kết thực 17 tiêu chuẩn tiêm an toàn điều dưỡng BVĐK Xanh Pôn 42 KẾT