1 ĐẶT VẤN ĐỀ Migraine bệnh đau đầu nguyên phát nguyên nhân mạch máu Bệnh gặp giới tính, thành phần xã hội chủng tộc Theo tác giả giới chứng đau đầu thường gặp bệnh nhân Migraine chiếm tỉ lệ tương đối cao khoảng từ 11,5- 18,5% Theo có khoảng 30 triệu người Mỹ mắc chứng đau nửa đầu tập trung độ tuổi 25- 35 [3] Ở Việt Nam, bệnh Migraine có tỷ lệ gặp 16% (Theo Nguyễn Văn Chương cộng sự) Một nghiên cứu khác cho biết tỷ lệ phụ nữ mắc bệnh cao gấp lần nam giới đa số bệnh nhân phát bệnh tuổi 20- 29 Bệnh gặp lứa tuổi lao động, đặc điểm lâm sàng đau đầu kịch phát kéo dài từ đến 72 kèm theo nhiều triệu chứng toàn thân khác khiến bệnh nhân giảm sút khả lao động Theo thống kê Abu- Arefeh (1994) có tới 29,7% số buổi nghỉ ốm học sinh trường phổ thông đau đầu Migraine 9% đau đầu cha mẹ , Theo Blau, năm Mỹ Anh có hàng triệu ngày nghỉ việc Làm thất thoát tương đương hàng tỉ đôla bảng Anh Migraine Bệnh gây biến chứng nặng nề Trong y văn có nhiều mô tả trạng thái Migraine có liên quan với đột quỵ thể chảy máu nhồi máu Theo khuyến cáo tổ chức y tế giới, Migraine xếp vào mục yếu tố nguy đột quỵ não Bệnh Migraine xem vấn đề sức khỏe quan trọng có ảnh hưởng lớn tới kinh tế, xã hội Theo tổ chức y tế giới hội đau đầu quốc tế (International Headache Society: IHS) đau nửa đầu đứng thứ 19 số tất bệnh gây khuyết tật 12 nguyên nhân hàng đầu gây năm sống với khuyết tật nữ giới lứa tuổi toàn giới Đau nửa đầu thường coi bệnh vô hiệu hóa làm giảm đáng kể chất lượng sống người bệnh Trong năm gần đây, tác giả giới việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, phương pháp điều trị đau đầu Migraine trọng dự phòng bệnh dựa vào nghiên cứu yếu tố thuận lợi gây đau nửa đầu đánh giá ảnh hưởng đau đầu Migraine chất lượng sống Tuy nhiên Việt Nam, nghiên cứu chủ đề hạn chế Để góp phần làm sáng tỏ vấn đề trên, thực đề tài: “Nghiên cứu yếu tố thuận lợi gây số hậu đau đầu Migraine chất lượng sống” Nhằm mục tiêu: Mô tả yếu tố thuận lợi làm xuất đau đầu Migraine Đánh giá số hậu đau đầu Migraine chất lượng sống Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học Bệnh Migraine chiếm tỷ lệ tương đối cao chứng đau đầu thường gặp Trong 19 nghiên cứu người lớn công bố tạp chí khoa học uy tín giới tỷ lệ người mắc chứng Migraine đánh giá theo tiêu chuẩn IHS 11,5% nguy mắc bệnh Migraine xảy 7% tỷ lệ người mắc bệnh đạt khoảng 18,5% Tỷ lệ mắc Migraine châu Âu Bắc Mỹ có xu hướng cao nước châu Phi, châu Á Trung Đông Tại Mỹ chứng đau phổ biến người da trắng so với bệnh nhân da đen tỷ lệ thấp lại thuộc số người Mỹ gốc Á Theo khoảng 30 triệu người Mỹ mắc chứng đau nửa đầu tập trung độ tuổi 25- 35 Qua cho thấy màu da sắc tộc yếu tố ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ mắc chứng bệnh Theo thống kê độ tuổi giới tính yếu tố song hành với yếu tố màu da, châu lục ảnh hưởng lớn tới bệnh Trong tỷ lệ mắc bệnh phụ nữ đạt đỉnh độ tuổi từ 30- 40, sau giảm dần độ tuổi Đặc biệt tỷ lệ giảm rõ rệt sau thời kì mãn kinh Ở nam giới, tỷ lệ tăng dần đạt đỉnh cao độ tuổi trưởng thành từ 25- 40 Sau tỷ lệ mắc hội chứng đau nửa đầu giảm dần nam giới bước qua tuổi trưởng thành Theo thống kê có tới 75% nam giới có biểu mắc hội chứng trước 35 tuổi So sánh với nữ giới tỷ lệ mắc hội chứng đau đầu Migraine nam giới thấp khoảng lần độ tuổi trưởng thành Ở trẻ em trẻ vị thành niên 20 tuổi tỷ lệ thông thường 58,4% 7,7% , Ở Việt Nam, tỷ lệ mắc hội chứng đau đầu 16% (Theo Nguyễn Văn Chương cộng sự) Một nghiên cứu khác cho biết phụ nữ mắc bệnh cao gấp lần nam giới, đa số bệnh nhân phát bệnh độ tuổi 20- 29 (43,8%) , Tỷ lệ phát bệnh sau tuổi 40 18% Theo cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng đau đầu Migraine Việt Nam cao đặc biệt phụ nữ độ tuổi trưởng thành 1.2 Đặc điểm lâm sàng 1.2.1 Đặc điểm lâm sàng Migraine thoáng báo hay Migraine aura - Giai đoạn tiền triệu xa: Thường xuất trước hàng hàng ngày Bệnh nhân thường thấy mùi vị lạ, ù tai, sợ ánh sáng, rối loạn giấc ngủ thay đổi ngon miệng Cũng có trường hợp tiền triệu xuất bệnh nhân đau đầu - Cơn Migraine: + Tính chất kịch phát thành đặc điểm quan trọng Migraine Thời gian dài ngắn khác Ở giai đoạn bệnh nhân hoàn toàn khỏe mạnh + Đặc điểm đau đầu: • Vị trí: Điển hình đau bên đầu không cố định có trường hợp bệnh nhân đau bên cố định Đau thường khu trú vùng thái dương, trán Đau vùng chẩm thường hơn, có nhiều bệnh nhân thấy đau sau hốc mắt • Tính chất đau: Điển hình đau theo nhịp mạch, đau búa bổ, bệnh nhân mô tả có cảm giác “đau căng bóng nổ tung” • Cường độ đau: Từ vừa đến dội, đau tăng vận động thể, làm gián đoạn hoạt động ngày bệnh nhân Thông thường cường độ đau đầu đạt mức độ cực đại sau 30 phút đến kéo dài 30 phút đến Trong đau cường độ thay đổi nhiều lần Ở giai đoạn cuối, cường độ đau giảm dần âm ỉ kèm theo tăng cảm da đầu • Hướng lan: Xuất phát từ vùng trán thái dương, đau lan lên đỉnh đầu, trán, vùng chẩm, lan toàn nửa đầu bên đau toàn đầu + Thời gian kéo dài đau: Thời gian kéo dài đau Migraine phải kéo dài từ 4- 72 Đa số đau kéo dài từ 4- 24 không điều trị Tùy theo nghiên cứu tác giả thời gian trung bình có khác Ở số trường hợp đặc biệt phụ nữ giai đoạn tiền mãn kinh có đau kéo dài 72 + Các triệu chứng kèm theo cơn: Hay gặp buồn nôn nôn Buồn nôn thường xuất sau đau đầu hay đau đầu đạt cường độ cực đại thường nôn bắt đầu xuất Nhiều nôn gây hậu nghiêm trọng đau đầu yếu tố có ảnh hưởng trực tiếp tới hậu tai biến Migraine Sợ tiếng động sợ ánh sáng, tăng nhạy cảm khứu giác, trạng thái tâm lí dễ bị kích thích, dễ cáu giận Chính bệnh nhân thường thích nằm nơi buồng tối, yên tĩnh, không muốn hoạt động hay tiếp xúc với người + Những biểu bên hay gặp: Mặt tái, da khô nhăn, giác mạc bóng Hiếm gặp có trường hợp mặt đỏ Động mạch thái dương nông căng, biên độ mạch lớn dễ phát bệnh nhân đau bên đầu - Giai đoạn lui cơn: Cơn Migraine có xu hướng tự thuyên giảm chấm dứt Đa số bệnh nhân ngủ hết đau Giấc ngủ sâu, đau mau chấm dứt Còn bệnh nhân không ngủ đau giảm dần tự nhiên sau nôn - Giai đoạn sau cơn: + Đi tiểu nhiều sau cơn: Flateau cho triệu chứng đặc trưng giai đoạn sau Migraine Nồng độ 5- HIAA nước tiểu tỷ lệ thuận với cường độ đau đầu Giai đoạn đa niệu sau giai đoạn thiểu niệu + Sau nhiều bệnh nhân cảm thấy mệt mỏi, dễ bị kích thích, bồn chồn, trầm cảm, khả tập trung tư tưởng vài + Đi lỏng: Ít gặp theo Wikinson thấy 20% số bệnh nhân bị Migraine + Các triệu chứng khác: Bệnh nhân có nóng lạnh kèm theo rét run, chí thân nhiệt giao động, cảm giác khô miệng, mồ hôi sau hay gặp Ngược lại có nhiều bệnh nhân thấy thoải mái, nhẹ nhàng sau toát mồ hôi Có số bệnh nhân thấy tăng cảm động mạch thái dương nông, cảm giác ấn đau vùng thái dương mỏi gáy 1.2.2 Migraine có thoáng báo hay Migraine có aura , Cơn Migraine có thoáng báo khác Migraine thoáng báo có triệu chứng thoáng báo (aura) xảy trước biểu dạng thị giác, cảm giác, vận động, ngôn ngữ Triệu chứng thoáng báo thị giác có dạng kích thích dương tính (ám điểm lấp lánh) thiếu hụt âm tính (mất phần hay toàn thị trường) - Migraine có triệu chứng thoáng báo điển hình: Năm 1870 Airy mô tả triệu chứng thoáng báo điển hình Migraine dạng ám điểm lấp lánh trở thành hình ảnh kinh điển Ban đầu bệnh nhân nhìn thấy đốm sáng nhỏ gần trung tâm thị trường, vòng phút lan rộng vùng ngoại vi, viền bờ có hình dích dắc nhìn thấy lấp lánh Hình ảnh gọi “sơ đồ pháo đài” Ở vùng qua xuất ám điểm thị giác (stocom) Bản thân Heyck trải qua hàng trăm lần loại triệu chứng thoáng báo Ngoài triệu chứng thoáng báo thị giác biểu dạng đốm lửa khổng lồ, có bệnh nhân nhìn thấy cầu, vòng tròn màu sặc sỡ chuyển động theo quĩ đạo xoáy… Rối loạn thị giác giai đoạn thoáng báo biểu dạng thiếu hụt âm tính: Đó ám điểm, bán manh mù thoáng qua làm bệnh nhân đọc sách nhìn người đối diện với nửa bên phải trái bán manh ngang nhìn thấy nửa người bán manh dọc Triệu chứng thoáng báo dạng cảm giác tê nửa người vận động yếu nửa người hay nói ngọng khó gặp - Migraine có triệu chứng thoáng báo kéo dài: Thông thường triệu chứng thoáng báo kéo dài tồn không có trường hợp triệu chứng thoáng báo kéo dài suốt Migraine chí giai đoạn triệu chứng thoáng báo rõ giai đoạn trước thể bệnh gặp - Migraine có triệu chứng thần kinh khu trú: Thuật ngữ Charcot đặt từ thời cổ điển ngành thần kinh Pháp tồn kỉ Nó phản ánh tính đa dạng triệu chứng thần kinh khu trú kèm theo Thể bệnh gặp thường thấy người trẻ có tính chất gia đình rõ rệt Lâm sàng biểu tam chứng: Đau đầu- triệu chứng kèm theo triệu chứng thần kinh khu trú thoảng qua Triệu chứng thần kinh khu trú hay gặp rối loạn cảm giác nửa người dạng kiến bò dạng tê bì Cảm giác tê bì khu trú rõ rệt bàn tay nửa miệng bên Cũng có trường hợp rối loạn cảm giác lan lên cánh tay xuống chân Trong Migraine rối loạn cảm giác nửa người bên dạng rối loạn cảm giác chéo Nếu triệu chứng thần kinh khu trú kèm theo rối loạn cảm giác tồn dai dẳng Triệu chứng hay gặp rối loạn ngôn ngữ, nói ngọng kèm viết Trong y văn ghi nhận có trường hợp vừa rối loạn ngôn ngữ vừa có liệt nửa người Migraine có triệu chứng thần kinh khu trú Rối loạn vận động dạng liệt chiếm 50% số bệnh nhân Migraine Có trường hợp liệt bên liệt bên thay đổi Triệu chứng thường khu trú bàn tay cánh tay , Liệt nửa người tồn dai dẳng kèm theo co cứng, tăng phản xạ gân xương có phản xạ bệnh lý bó tháp Có kèm liệt dây thần kinh sọ não dây VII thấy Migraine, thấy có bệnh nhân co giật kiểu động kinh Như bệnh cảnh lâm sàng Migraine có triệu chứng thần kinh khu trú nặng không khác đột quị não thực thụ Sự khác chỗ triệu chứng thần kinh khu trú Migraine thoảng qua liên quan đến đau đầu Migraine , - Migraine nền: Thể Bickerstraff mô tả lần vào năm 1961 Các tiền triệu gần có nguồn gốc thân não thùy chẩm Cơn Migraine thể thường bắt đầu rối loạn thị giác Trong bệnh nhân có: rối loạn ý thức, sụp đổ, bán liệt thay đổi Thường xuyên có triệu chứng tiểu não: chóng mặt, thất điều, nói khó, rung giật nhãn cầu rối loạn phối hợp vận động - Migraine có triệu chứng thoáng báo đau đầu Cơn Migraine thể có triệu chứng thoáng báo điển hình xuất mà pha đau đầu sau đó, thường gặp người > 40 tuổi nam nhiều nữ - Migraine có triệu chứng thoáng báo bắt đầu cấp tính: Bệnh nhân có đầy đủ triệu chứng Migraine có thoáng báo tiền triệu gần xuất nhanh đầy đủ thời gian phút 1.3 Chẩn đoán Migraine ,, Hiện chưa có phương pháp để chẩn đoán đặc hiệu cho Migraine hầu hết tác giả giới khẳng định vấn đề chẩn đoán dựa vào lâm sàng Hiện tiêu chẩn chẩn đoán lâm sàng Migraine IHS năm 2003 coi có giá trị dễ áp dụng 1.3.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán Migraine  Migraine thoáng báo hay Migraine aura A Có đáp ứng tiêu chuẩn B- C- D B Đau đầu kéo dài 4- 72 (nếu không điều trị điều trị kết quả) C Đau đầu có tiêu chuẩn sau: - Đau bên - Đau theo nhịp mạch - Cường độ vừa nặng (bứt rứt khó chịu khả làm công việc thường ngày) - Tăng leo cầu thang vận động thể nhẹ nhàng D Trong đau đầu có dấu hiệu sau: - Buồn nôn và/hoặc nôn - Sợ ánh sáng, sợ tiếng động E Có tiêu chuẩn sau: - Bệnh sử thăm khám chung thăm khám thần kinh không thấy nguyên nhân gây đau đầu khác - Nếu bệnh sử và/hoặc thăm khám thể và/hoặc khám thần kinh thấy có nguyên nhân đau đầu khác mà nguyên nhân loại trừ xét nghiệm bổ trợ thích hợp 10 - Nếu có nguyên nhân đau đầu khác Migraine không liên quan chặt chẽ mặt thời gian với nguyên nhân  Migraine có thoáng báo hay Migraine có aura A Có Migraine đáp ứng tiêu chuẩn B B Có số đặc điểm sau: - Có nhiều triệu chứng thoáng báo (tự phục hồi hoàn toàn) biểu rối loạn chức khu trú vỏ não thân não - Có triệu chứng thoáng báo, phát triển dần phút triệu chứng thoáng báo xuất - Không có triệu chứng thoáng báo kéo dài 60 phút, có triệu chứng thoáng báo kéo dài 60 phút, có nhiều triệu chứng thoáng báo thời gian kéo dài tăng lên tương ứng - Đau đầu xuất sau thoáng báo trước giờ, xuất trước với triệu chứng thoáng báo C Có tiêu chuẩn sau: - Bệnh sử thăm khám chung khám thần kinh không thấy nguyên nhân gây đau đầu khác - Nếu bệnh sử và/hoặc khám thể và/hoặc khám thần kinh thấy có nguyên nhân gây đau đầu khác mà nguyên nhân loại trừ xét nghiệm bổ trợ - Nếu có nguyên nhân đau đầu khác Migraine không liên quan chặt chẽ mặt thời gian với nguyên nhân 1.4 Những yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine Yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine hay gọi yếu tố kích hoạt đau nửa đầu Migraine yếu tố mà xuất hay thoái lui dẫn đến phát triển đau nửa đầu cấp tính cá nhân nhạy cảm với Yếu tố kích hoạt bao gồm yếu tố hành vi, môi trường, celiac phần ăn gluten làm giảm loại bỏ hẳn bệnh bệnh nhân Một nghiên cứu khác 10 bệnh nhân có tiền sử đau đầu kinh niên ngày bị nặng thêm kháng lại phương pháp điều trị thấy 10 người dị ứng gluten Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy người bị viêm hệ thần kinh trung ương phản ứng với gluten Khi 7/9 người số thực phần ăn gluten khỏi đau đầu hẳn 18 1.4.6 Ánh sáng, nhiệt độ tiếng ồn 19 1.4.7 Nhịn đói hay thường xuyên bỏ bữa 19 1.4.8 Lạm dụng thuốc 20 1.4.9 Rượu chất kích thích khác 20 1.4.10 Đồ uống có chứa caffein hàm lượng cao 20 1.4.11 Mùi lạ, chất có hương vị mạnh khói thuốc 21 1.4.12 Hoạt động thể chất, quan hệ tình dục 21 1.5 Ảnh hưởng đau nửa đầu Migraine lên chất lượng sống .22 1.5.1 Khái niệm chất lượng sống 22 1.5.2 Ảnh hưởng đau nửa đầu Migraine đến chất lượng sống 23 1.6 Các nghiên cứu nước quốc tế 29 1.6.1 Trên giới 29 Yếu tố khởi phát đau 32 Các tác giả nghiên cứu .32 Kelman .32 Deniz cộng 32 Ierusalimschy & Moreira Filho 32 Spierings cộng 32 Karli cộng 32 Zivadinov cộng 32 Fukui cộng 32 Căng thẳng tâm lý 32 80% 32 71% 32 76% 32 84% 32 80% 32 58% 32 65% 32 Kinh nguyệt 32 65% 32 31% 32 39% 32 57% 32 59% 32 46% 32 54% 32 Rối loạn thị giác 32 38% 32 32% 32 75% 32 50% 32 27% 32 39% 32 X 32 Tiếng ồn 32 X 32 52% 32 75% 32 53% 32 X 32 39% 32 X 32 Mùi .32 44% 32 26% 32 75% 32 61% 32 29% 32 39% 32 36% 32 Bỏ bữa 32 57% 32 42% 32 48% 32 82% 32 73% 32 X 32 64% 32 Các loại đồ ăn thức uống 32 27% 32 33% 32 46% 32 58% 32 34% 32 12% 32 64% 32 Rượu bia,thức uống có cồn 32 38% 32 28% 32 X 32 42% 32 4% 32 X 32 34% 32 Thời tiết 32 53% 32 17% 32 X 32 71% 32 48% 32 45% 32 X 32 Nóng 32 30% 32 X 32 X 32 X 32 X 32 X 32 X 32 Thiếu ngủ 32 50% 32 48% 32 49% 32 74% 32 54% 32 36% 32 62% 32 Ngủ muộn/ ngủ nhiều 32 32% 32 X 32 27% 32 X 32 25% 32 X 32 44% 32 Tập thể dục 32 22% 32 X 32 20% 32 42% 32 20% 32 37% 32 13% 32 Mệt mỏi 32 X 32 22% 32 35% 32 79% 32 X 32 X 32 X 32 Gắng sức .32 X 32 X 32 X 32 42% 32 X 32 X 32 X 32 Quan hệ tình dục 32 5% 32 1% 32 3% 32 X 32 7% 32 X 32 3% 32 Chuyển động đầu/cổ 32 X 32 X 32 2% 32 X 32 9% 32 X 32 X 32 Đau cổ 32 38% 32 X 32 X 32 X 32 X 32 X 32 X 32 Chấn thương đầu 32 X 32 X 32 20% 32 X 32 X 32 X 32 X 32 Ho/ hắt 32 X 32 X 32 X 32 7% 32 X 32 X 32 1% 32 Hút thuốc 32 X 32 16% 32 1% 32 X 32 X 32 X 32 11% .32 Thuốc 32 36% 32 X 32 X 32 61% 32 X 32 X 32 X 32 Di chuyển,lái xe 32 X 32 9% 32 4% 32 29% 32 X 32 53% 32 X 32 1.6.2 Tại Việt Nam 37 Chương .38 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .38 2.1 Đia điểm nghiên cứu 38 2.2 Thời gian nghiên cứu 38 2.3 Đối tượng nghiên cứu 38 2.3.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 38 2.3.2 Tiêu chuẩn loại trừ 38 2.4 Phương pháp nghiên cứu .38 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 38 Mô tả cắt ngang có phân tích, so sánh 38 2.4.2 Phương pháp tính cỡ mẫu 39 2.4.3 Phương pháp chọn mẫu 39 2.4.4 Quy trình nghiên cứu 40 2.4.5 Các biến số nghiên cứu 42 2.4.6 Phương pháp thu thập số liệu 42 - Công cụ thu thập số liệu: Bộ câu hỏi thiết kế sẵn .42 - Kĩ thuật thu thập số liệu: Phỏng vấn trực tiếp qua điện thoại 42 - Tần số đau: số đau đầu tháng gần 43 - Cường độ đau đầu đánh giá theo thang điểm VAS (visual analogue scale) Scott Huskisson 43 43 - Thước VAS: 43 Thước dài 100 mm, cố định đầu 43 Một đầu trái có hình người cười không đau .43 Một đầu phải có hình người khóc đau chưa có 43 Bệnh nhân hỏi yêu cầu nhìn thước, nhân viên giải thích: .43 Yêu cầu bệnh nhân tập trung 43 Quay mặt có màu đỏ phía bệnh nhân 43 Bệnh nhân tự đánh giá mức độ đau cách tự kéo thước 43 Nhân viên y tế đọc mức độ đau bệnh nhân mặt xanh đối diện cm 43 Kết quả: 43 - 0,5 cm không đau 43 0,6- 4,4 cm đau nhẹ 43 4,5- 7,4 cm đau vừa 43 > 7,5 cm đau nặng 43 2.5 Quản lý, xử lý phân tích số liệu 45 2.6 Sai số khống chế sai số nghiên cứu .46 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 46 Chương .48 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .48 3.1 Đặc điểm chung 48 3.1.1 Đặc điểm giới 48 48 3.1.2 Đặc điểm tuổi 48 3.1.3 Trình độ học vấn 48 3.1.4 Tình trạng hôn nhân 49 3.1.5 Đặc điểm bệnh 49 Đau nhẹ (0,6- 4,4 cm) 51 Đau vừa (4,5- 7,4 cm) 51 Đau nặng (> 7,5 cm) 51 Có aura 52 Không aura 52 3.2 Yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine 52 3.2.1 Thời tiết 52 Không 52 Thỉnh thoảng 52 Thường xuyên 52 Rất thường xuyên 52 Không 52 Thỉnh thoảng 53 Thường xuyên 53 Rất thường xuyên 53 Không 53 Thỉnh thoảng 53 Thường xuyên 53 Rất thường xuyên 53 Không 54 Thỉnh thoảng 54 Thường xuyên 54 Rất thường xuyên 54 Không 54 Thỉnh thoảng 54 Thường xuyên 54 Rất thường xuyên 54 3.2.2 Giấc ngủ 55 Không 55 Thỉnh thoảng 55 Thường xuyên 55 Rất thường xuyên 55 Không 55 22 55 24,7 55 Thỉnh thoảng 55 35 55 39,3 55 Thường xuyên 55 27 55 30,3 55 Rất thường xuyên 55 55 5,6 55 89 55 100 55 3.2.3 Ánh sáng mạnh hay nhấp nháy 55 Không 56 Thỉnh thoảng 56 Thường xuyên 56 Rất thường xuyên 56 3.2.4 Tiếng ồn 56 3.2.5.Bị đói bỏ bữa 56 3.2.6 Thức ăn, đồ uống 57 3.2.7 Khói thuốc 58 3.2.8 Mùi lạ, mạnh (nước hoa, nước tẩy rửa ) 59 3.2.9 Tập thể dục cường độ cao 59 3.2.10 Sau quan hệ tình dục 60 3.2.11 Kinh nguyệt nữ giới 60 3.2.12 Thuốc tránh thai nữ giới 61 3.3 Khuyết tật Migraine chất lượng sống 65 3.3.1 Khuyết tật Migraine 65 3.3.2 Chất lượng sống 67 3.3.3 Mối tương quan khuyết tật Migraine chất lượng s ống 69 Chương .71 BÀN LUẬN 71 4.1 Đặc điểm chung 71 4.2 Yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine 73 4.3 Khuyết tật Migraine chất lượng sống 80 4.3.1 Khuyết tật Migraine 80 4.3.2 Chất lượng sống 82 4.3.3 Tương quan khuyết tật Migraine chất lượng sống 85 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 87 TÀI LIỆU THAM KHẢO .88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi 48 Bảng 3.2: Trình độ học vấn đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.3: Tình trạng hôn nhân đối tượng nghiên cứu 49 Bảng 3.4: Thời gian mắc bệnh bệnh nhân .49 Bảng 3.6: Cường độ đau bệnh nhân .51 Bảng 3.7: Phân loại kiểu đau bệnh nhân .52 Bảng 3.8: Tỷ lệ xuất đau đầu thời tiết thay đổi 52 Bảng 3.9: Tỷ lệ xuất đau đầu thời tiết nóng (> 35oC) 52 Bảng 3.10: Tỷ lệ xuất đau đầu thời tiết lạnh (< 15oC) .53 Bảng 3.11: Tỷ lệ xuất đau đầu thời tiết có gió mưa bão 54 Bảng 3.12: Tỷ lệ xuất đau đầu căng thẳng tâm lý 54 Bảng 3.13: Tỷ lệ xuất đau đầu ngủ 55 Bảng 3.14: Tỷ lệ xuất đau đầu ngủ nhiều hay không theo chu kì 55 Bảng 3.15: Tỷ lệ xuất đau đầu tiếp xúc với ánh sáng mạnh hay nhấp nháy 55 Bảng 3.16: Tỷ lệ xuất đau đầu tiếp xúc với tiếng ồn 56 Bảng 3.17: Tỷ lệ xuất đau đầu đói bỏ bữa 56 Bảng 3.18: Tỷ lệ xuất đau đầu ăn thức ăn chứa mì chính/ bột 57 Bảng 3.19: Tỷ lệ xuất đau đầu sử dụng đồ uống chứa caffein cà phê, trà… 58 Bảng 3.20: Tỷ lệ xuất đau đầu sử dụng rượu, bia 58 thức uống có cồn 58 Bảng 3.21: Tỷ lệ xuất đau đầu hút ngửi phải khói thuốc .58 Bảng 3.22: Tỷ lệ xuất đau đầu ngửi phải hóa chất có mùi lạ mạnh (nước hoa, chất tẩy rửa…) 59 Bảng 3.23: Tỷ lệ xuất đau đầu tập thể dục cường độ cao 59 Bảng 3.24: Tỷ lệ xuất đau đầu sau quan hệ tình dục .60 Bảng 3.25: Tỷ lệ xuất đau đầu chu kì kinh nguyệt bệnh nhân nữ 60 Bảng 3.26: Tỷ lệ xuất đau đầu sử dụng thuốc tránh thai bệnh nhân nữ 61 Bảng 3.27: Số lượng yếu tố kích hoạt đau bệnh nhân 62 Bảng 3.28: Mối liên quan yếu tố kích hoạt giới 64 Bảng 3.29: Liên quan yếu tố kích hoạt kiểu đau .64 Bảng 3.30: Trung bình điểm khuyết tật Migraine phần 65 Bảng 3.31: Phân loại khuyết tật Migraine 66 Bảng 3.32: Trung bình tổng điểm khuyết tật Migraine, số ngày đau mức độ đau hai nhóm khuyết tật Migraine nhẹ nặng 67 Bảng 3.33: Trung bình điểm nhận thức chung chất lượng sống 67 Bảng 3.33: Sự khác biệt nhóm bệnh chứng thành phần QOL .68 Bảng 3.34 Sự khác biệt hai nhóm Migraine khuyết tật nhẹ nặng thành phần QOL 68 70 Hệ số tương quan r = - 0,156; p = 0,334 .70 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới đối tượng nghiên cứu .48 Biểu đồ 3.2: Các yếu tố thường xuyên gây nên đau đầu bệnh nhân .62 Biểu đồ 3.3: Các yếu tố thường xuyên gây nên đau nửa đầu bệnh nhân .62 Biểu đồ 3.4: Mối tương quan MIDAS QOL .70 ... tài: Nghiên cứu yếu tố thuận lợi gây số hậu đau đầu Migraine chất lượng sống Nhằm mục tiêu: Mô tả yếu tố thuận lợi làm xuất đau đầu Migraine Đánh giá số hậu đau đầu Migraine chất lượng sống. .. chặt chẽ mặt thời gian với nguyên nhân 1.4 Những yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine Yếu tố thuận lợi gây đau đầu Migraine hay gọi yếu tố kích hoạt đau nửa đầu Migraine yếu tố mà xuất hay thoái... giới nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, phương pháp điều trị đau đầu Migraine trọng vào nghiên cứu yếu tố thuận lợi gây đau nửa đầu Rất nhiều yếu tố 30 xem xét nghiên cứu yếu tố khởi phát đau nửa đầu