BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHAN THANH HI ĐáNH GIá TáC DụNG CủA BàI THUốC HậU THIÊN BáT Vị PHƯƠNG TRONG ĐIềU TRị BệNH NHÂN HUYếT áP THấP thứ phát LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG I HC Y H NI PHAN THANH HI ĐáNH GIá TáC DụNG CủA BàI THUốC HậU THIÊN BáT Vị PHƯƠNG TRONG ĐIềU TRị BệNH NHÂN HUYếT áP THấP thứ phát Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số : 60720201 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Đỗ Thị Phương TS Phạm Bá Tuyến HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành cơng trình nghiên cứu này, tơi nhận giúp đỡ tận tình q báu Thầy, Cơ, quan, đồng nghiệp, gia đình bệnh nhân Với lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin trân trọng cảm ơn: - PGS TS Đỗ Thị Phương TS Phạm Bá Tuyến trực tiếp hướng dẫn, tận tình dìu dắt tơi suốt q trình nghiên cứu đề tài hoàn thành luận văn - Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học Khoa Y Học Cổ Truyền – Trường Đại học Y Hà Nội quan tâm tạo điều kiện tốt cho học tập nghiên cứu - Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện Y Học Cổ Truyền – Bộ Công An; BSCKII Trần Thị Quyên cán bộ, nhân viên khoa phòng khám; BSCKII Lại Lan Phương cán bộ, nhân viên khoa Nội III – Bệnh viện Y Học Cổ Truyền – Bộ Công An nơi công tác giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi để yên tâm học tập - Tôi xin chân thành cảm ơn tình cảm q mến, hợp tác quán bệnh nhân giúp đạt kết nghiên cứu Tôi biết ơn sâu sắc công lao cha mẹ, vợ, người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp bên, động viên giúp đỡ hoàn thành nhiệm vụ đường học tập Hà Nội, tháng 12 năm 2015 Tác giả Phan Thanh Hải LỜI CAM ĐOAN Tôi Phan Thanh Hải, học viên lớp Cao học khóa 22, Trường Đại học Y Hà Nội, chuyên ngành Y học cổ truyền, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Đỗ Thị Phương TS Phạm Bá Tuyến Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, tháng 12 năm 2015 Tác giả Phan Thanh Hải DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ALT : Alanine aminotransferase AST : Aspartate aminotransferase D0 : Ngày vào viện D15 : Sau 15 ngày điều trị D30 : Sau 30 ngày điều trị HAT : Huyết áp thấp HATB : Huyết áp trung bình HATTh : Huyết áp tâm thu HATTr : Huyết áp tâm trương YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại MỤC LỤC 1.1 Tổng quan huyết áp thấp theo Y học đại 1.1.1 Huyết áp yếu tố ảnh hưởng .3 1.1.2 Định nghĩa huyết áp thấp 1.1.3 Phân loại huyết áp thấp .6 1.1.4 Cơ chế làm giảm áp lực máu .6 1.1.5 Triệu chứng lâm sàng chẩn đoán huyết áp thấp .7 1.1.6 Điều trị huyết áp thấp 1.2 Tổng quan huyết áp thấp theo y học cổ truyền 11 1.2.1 Nguyên nhân chế bệnh sinh dẫn đến huyết áp thấp theo Y Học Cổ Truyền .11 1.2.2 Các thể lâm sàng huyết áp thấp theo Y Học Cổ Truyền [6],[24], [25] 12 1.2.3 Các nghiên cứu sử dụng thuốc Y Học Cổ Truyền điều trị huyết áp thấp 14 1.3 Giới thiệu thuốc nghiên cứu 16 1.3.1 Xuất xứ thuốc 16 1.3.2 Mô tả tác dụng vị thuốc thuốc sau: 17 2.1 Chất liệu nghiên cứu 26 2.1.1 Thuốc nghiên cứu 26 2.2 Đối tượng nghiên cứu: .26 2.2.1 Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .26 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu lâm sàng 28 2.4.2 Phương pháp nghiên cứu bệnh nhân 29 2.4.3 Phương pháp dùng thuốc 29 2.5 Các tiêu theo dõi 29 2.5.1 Chỉ tiêu theo dõi lâm sàng CLS 29 2.5.2 Chỉ tiêu theo dõi cận lâm sàng 31 2.6 Phương pháp đánh giá kết 31 2.6.1 Phương pháp đánh giá kết lâm sàng 31 2.6.2 Đánh giá cận lâm sàng .32 2.7 Xử lý số liệu 32 2.8 Đạo đức nghiên cứu .32 DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Huyết áp thấp (HAT) bệnh lí thường gặp, chiếm khoảng 10-20% dân số , Bệnh gặp người cao tuổi mà gặp người trẻ tuổi – đối tượng lực lượng lao động lĩnh vực xã hội Thống kê tình hình sức khỏe số quan, xí nghiệp địa bàn Hà Nội năm 1997 cho thấy có tới 12% cán bộ, cơng nhân có HA tâm thu thấp 90mmHg HA tâm trương thấp 60mmHg Huyết áp thấp ảnh hưởng đến tính mạng làm ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe người, làm giảm sút trí tuệ, giảm hiệu suất lao động Các triệu chứng thường gặp lâm sàng hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, chống váng, đau đầu, giảm sút trí nhớ, xỉu ,, Đây biểu tình trạng thiếu máu não, tim, vân tạng khác Tỉ lệ tai biến mạch máu não bệnh nhân HAT khoảng 10-15% Đây thực vấn đề mà nhà khoa học quan tâm đào sâu nghiên cứu Điều trị bệnh HAT đơn giản, nhiên dự phòng điều trị kịp thời thường cải thiện tốt tình trạng lâm sàng người bệnh Điều trị HAT theo YHHĐ chủ yếu nâng áp, trợ tim, vitamin… mang lại số hiệu định khơng trì lâu dài, đặc biệt bệnh mạn tính hay tình trạng thể bệnh nhân bị suy nhược kéo dài Theo Y Học Cổ Truyền, huyết áp thấp qui vào chứng huyễn vựng, chứng bệnh hậu rối loạn chức tạng phủ như: khí huyết lưỡng hư, tỳ vị hư nhược, tâm dương bất túc Các biểu lâm sàng như: hoa mắt, chóng mặt, mệt mỏi, buồn ngủ, ăn kém… 63 4.3.3 Trên xét nghiệm sinh hóa máu Theo Bảng 3.27: - Hàm lượng Glucose trung bình bệnh nhân nghiên cứu 4,85 ± 0,33 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 4,86 ± 0,31 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Hàm lượng Ure trung bình bệnh nhân nghiên cứu 4,57 ± 0,78 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 4,52 ± 0,71 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Hàm lượng Creatinin trung bình bệnh nhân nghiên cứu 73,46 ± 6,1 umol/l sau 30 ngày điều trị là: 73,05 ± 5,84 umol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Hàm lượng ALT trung bình bệnh nhân nghiên cứu 22,88 ± 4,85 U/l sau 30 ngày điều trị là: 22,57 ± 4,42 U/l Sự thay đổi ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Hàm lượng AST trung bình bệnh nhân nghiên cứu 21,35 ± 5,05 U/l sau 30 ngày điều trị là: 21,32 ± 4,6 U/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Tương tự với hàm lượng Cholesterol toàn phần, Triglycerid, HDLcholesterol, LDL- cholesterol khơng có thay đổi có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Như vậy, sau 30 ngày điều trị thuốc “ Hậu thiên bát vị phương” không ảnh hưởng đến chức gan, thận không ảnh hưởng đến glucose lipid máu người bệnh Điện giải đồ Theo Bảng 3.28: - Lượng Na+ trung bình bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị là: 139,61 ± 1,84 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 139,56 ± 1,45 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 64 - Lượng K+ trung bình bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị là: 3,96 ± 0,27 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 3,98 ± 0,25 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Lượng Cl- trung bình bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị là: 101,2 ± 1,5 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 101,32 ± 1,26 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Lượng Ca2+ trung bình bệnh nhân nghiên cứu trước điều trị là: 2,26 ± 0,07 mmol/l sau 30 ngày điều trị là: 2,26 ± 0,06 mmol/l Sự thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Như vậy, sau 30 ngày điều trị, khơng có ảnh hưởng thuốc nghiên cứu số điện giải đồ 65 KẾT LUẬN Bài thuốc “ Hậu thiên bát vị phương” dùng 30 ngày có hiệu tốt điều trị bệnh nhân huyết áp thấp thứ phát: - Chỉ số HATTh tăng từ 90,62 ± 4,19 mmHg lên 105,42 ± 8,02 mmHg HATTr tăng từ 56,27 ± 3,86 mmHg lên 70,15 ± 6,94 mmHg Kết chung đạt: mức độ A 18,3%; mức độ B 58,4%; mức độ C 13,3% mức độ D 10% - Cải thiện tốt triệu chứng lâm sàng huyết áp thấp (như: mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, chống váng thay đổi tư thế, đau đầu, ngủ) so với trước điều trị mức có ý nghĩa thống kê với p< 0,05 - Bước đầu kết cho thấy thuốc có kết tốt thể tỳ vị hư nhược (với 89,7% số bệnh nhân đạt hiệu điều trị tốt rõ rệt so với 71,4% thể tâm dương bất túc 62,5% thể khí huyết lưỡng hư) có cải thiện lưỡi mạch (mạch hoãn 55%, mạch trầm hữu lực 35% ) theo YHCT Bài thuốc có tính an tồn, khơng gây tác dụng không mong muốn lâm sàng xét nghiệm cận lâm sàng 66 KIẾN NGHỊ Cần tiếp tục nghiên cứu số lượng bệnh nhân lớn để đánh giá tốt tác dụng thuốc “Hậu thiên bát vị phương ” lâm sàng cận lâm sàng Theo dõi bệnh nhân sử dụng thuốc sau dừng điều trị để đánh giá thời gian tác dụng thuốc Để giúp bệnh nhân dễ bảo quản, sử dụng thuốc, cần nghiên cứu để chuyển dạng từ thuốc uống dạng sắc sang dạng khác viên nang mềm, hoàn… TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Phú Kháng (2001), "Bệnh huyết áp thấp", Lâm sàng tim mạch, NXB y học, tr.143-145 Busby.WJ, Campbell.AJ Robertson.MC (1996), "low blood pressure is not an independent determinant of survival in an elderly population", Age- Ageing, 25(6), tr 49-52 Phịng y tế - Cơng ty liên doanh Norfolk Hatexco (2008), "Đánh giá sức khỏe cán nhân viên công ty liên doanh Norfolk Hatexco năm 2008 2009, Hà Nội" Lê Văn Trị (dịch) (1998), "Bệnh tim mạch", tr 43 Phạm Gia Khải (dịch) (1999), "Các thay đổi huyết áp hội chứng sốc", Harrison, NXB Y học, tập 1, tr 271 - 277 Trần Văn Kỳ (1996), "Đông tây y điều trị bệnh tim mạch", NXB Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 46 - 51 Hải Thượng y tông tâm lĩnh I (2012), "Hiệu tân phương", NXB y học, tr 393 - 94 Bộ môn sinh lý - Trường Đại học Y Hà Nội (2004), "Sinh lý tuần hoàn động mạch", Sinh lý học tập I, NXB y học, tr 197 - 202 Phạm Thị Minh Đức (2007), "Sinh lý tuần hoàn", Sinh lý học, NXB y học, tr.138 - 141 10 Bộ môn miễn dịch - sinh lý bệnh Trường Đại học Y Hà Nội (2008), "Sinh lý bệnh tuần hoàn", Sinh lý bệnh học, NXB y học, tr 367 - 369 11 Đặng Văn Chung (1987), "Bệnh học nội khoa", NXB y hoc, tr 75 - 83 12 Kapoor M.D Wishwa N (1992), "Hypotension and syncope", Heart diease 14th, W.B Saunders Company, tr 875-886 13 Hội tim mạch học Việt Nam (2008), "Khuyến cáo 2008 bệnh lý tim mạch chuyển hóa", Thành phố Hồ Chí Minh, tr 238-40 14 Đào Phong Tần (1994), "Lưu huyết não bệnh huyết áp thấp", Y học thực hành, số 307, tr - 11 15 Passant-U, Warkentin-S Gustafson-L (1997), "Orthotatic hypotension and low bleed pressure in organic dementia: a study of prevalence and realated clinical characterics", Int-j-geratr-Psychiatry, 12(3), tr 395-403 16 Piordda-A, Saggese-D, Giausa-G cộng (1997), "the role of hypotension in the pathogenesis of sudden hearing loss", Audiology, 36(2), tr 98-108 17 Qiu-C, Fratiglioni-L, Winblad-B cộng (2003), "The agedependent relation of blood pressure to congnitive function and dementia", The Lancet Neurology, Volume 4, Issure 8, tr 487-499 18 Katalin Akócsi, András Tislér, Besla Borbás cộng (2003), "The effect of frequent or occasional dialysis-associated hypotension on survival of patients on maintenance haemodialysis", Nephrol Dial Transplant 18, tr 2601-2605 19 Hải Thượng Lãn Ông - Lê Hữu Trác (1995), "Hải Thượng lãn Ơng y tơng tâm lĩnh", Tập y chung quan niệm huyễn phát vi, NXB y học, tr 41 20 Hoàng Bảo Châu (2006), "Huyễn vựng", Nội khoa y học cổ truyền, NXB y học, tr 163 - 174 21 Trần Thúy (2006), "Chuyên đề nội khoa y học cổ truyền", NXB y học, tr 151- 55, 471 - 74 22 Tuệ Tĩnh (1993), "Huyễn vựng", Nam dược thần hiệu, NXB y học, tr 162-63 23 Khoa y học cổ truyền - Trường Đại học y Hà Nội (2005), "Các hội chứng bệnh", Bài giảng y học cổ truyền tập 1, NXB y học, tr 89-92 24 Khoa y học cổ truyền - Trường đại học y Hà Nội (2012), "Bệnh học nội khoa y học cổ truyền", NXB y học, tr 35-39 25 Trần Thúy Nguyễn Duy Nhạc (1985), "Y học cổ truyền dân tộc", NXB y học, tr 67 - 81 26 Ngơ Quyết Chiến Đồn Chí Cường (2004), "Nghiên cứu tác dụng điều trị huyết áp thấp cao lỏng Thăng áp cao ", Tạp chí y dược học quân sự, tập 29, số 3/2004, tr 116-120 27 Nguyễn Thị Minh Tâm, Nguyễn Nhược Kim Nguyễn Trọng Minh (2004), "Nghiên cứu tác dụng điều trị huyết áp thấp trà tan Sinh mạch Bảo Nguyên", Thông tin y dược, số 3/2004, tr 27-29 28 Ngô Trọng Kim Lê Văn Thanh (2003), "Nghiên cứu tác dụng thuốc Sinh mạch tán gia giảm điều trị huyết áp thấp", Tạp chí y học quân sự,số 6/2004, tr 45-47 29 Ngô Quyết Chiến Lê Hữu Thuyên (2009), "Nghiên cứu tác dụng điều trị huyết áp thấp viên thăng áp TA", Tạp chí sinh lý học Việt Nam, tập 13,số 1, tr 3-8 30 Nguyễn Thị Thu Hà (1999), "Bước đầu đánh giá tác dụng điều trị huyết áp thấp thuốc cổ phương "Bổ trung ích khí thang"", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Trường Đại học y Hà Nội 31 Phí Thị Ngọc (2009), "Nghiên cứu tác dụng điều trị huyết áp thấp thuốc Nhân sâm dưỡng vinh thang", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học y Thái Bình 32 Hà Văn Diễn (2010), "Đánh giá tác dụng tăng huyế áp bệnh huyết áp thấp viên Hồng mạch khang lâm sàng", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học y Hà Nội 33 Trần Thị Dung (2011), "Đánh giá tác dụng điều trị huyết áp thấp thuốc Hoàng kỳ bổ huyết thang" 34 Trần Thị Quyên (2014), "Nghiên cứu độc tính hiệu điều trị huyết áp thấp thứ phát viên hoàn "Thăng áp dưỡng não"", Luận văn bác sĩ chuyên khoa II, Trường Đại học y Hà Nội 35 南 南 南 南 南 南 南 南 南 南 剂 南 剂 剂 1964 (Học viện Trung y Nam Kinh Trung y phương tể học giảng nghĩa 1964) 36 南南南南南南南南南南南剂剂1975 (Học viện Trung y Bắc Kinh, Trung y bào chế giảng nghĩa 1975) 37 Đỗ Tất Lợi (2004), "Những thuốc vị thuốc Việt Nam", NXB y học, tr 391-92, 715, 783-86, 811-13, 863-67, 872-75, 877-81, 887-89 38 Phillipson J.D Anderson L.A (1984), "Ginseng- quality, safety and efficacy pharmaceutical jounal", tr 161-65 39 Hoang KC (1993), "Herbs with multiple actions in: The pharmacology of Chinese herbs", Boca Raton, Fl, CRC Press, tr 137-89 40 Kun Ying Yen (1992), "The illustrated Chinese material medica - Crude and prepared", SMC publishing Inc - Taipei, tr 29-31 41.剂剂南南剂南南1996南南南南南南剂南剂南南南剂南 南剂南南剂南南南南 (Trần Quý Đình, Dương Tư Chú 1996, tạp chí Trung Tây y kết hợp, viên nang tăng áp điều trị huyết áp thấp, thứ 10) 42 Viện nghiên cứu Đông y (1992), Trung y khái luận, NXB Thành phố Hồ Chí Minh, 185-201 43 Bộ y tế (2010) : "Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tăng huyết áp", Phụ lục Phụ lục BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU I II PHẦN HÀNH CHÍNH Số BA:………… Họ tên:………………………………………………………………………tuổi…………………giới………… Nghề nghiệp:……………………………………………………………………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………………………………………………………………… Ngày vào viện:…………………………………………………………………………………………………………… Chẩn đoán lúc vào viện:………………………………………………… Ngày viện:……………………………………………………………………………………………………………… PHẦN YHHĐ Lý vào viện: Bệnh sử: ………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Tiền sử: - Bản thân: Đã mắc bệnh HAT: Thời gian phát : Đã điều trị trước Phương pháp điều trị: Có □ Khơng □ Có □ □ Không □ □ □ Thuốc tây y thuốc đông y đông y + tây y Bệnh mắc kèm theo:………………………………………… Gia đình: Có mắc HAT Khám bệnh Có □ Khơng □ 4.1 Tồn thân Chiều cao:……….m cân nặng:………kg BMI: ……… kg/m2 Da, niêm mạc: Phù : Xuất huyết da: Hạch ngoại vi: □ có □ có □ to □ □ không □ không □ không to □ có khơng Tuyến giáp: Số đo mạch q trình điều trị: D0 (lần/phút) D15 (lần/phút) D30 (lần/phút) Nhiệt độ: C nhịp thở: lần/p Số đo huyết áp trình điều trị D0 (mmHg) D15 (mmHg) D30 (mmHg) 4.2 Bộ phận Tình trạng Bình thường Nghi ngờ Bệnh lí Bộ phận Tim mạch Hơ hấp Cơ xương khớp Thận- tiết niệu Thần kinh Tiêu hóa Khác Cận lâm sàng q trình điều trị 5.1 Cơng thức máu Chỉ số theo dõi D0 D30 Số lượng hồng cầu x 1012/l Số lượng bạch cầu x 109/l Số lượng tiểu cầu x 109/l Huyết sắc tố (g/l) 5.2 Sinh hóa máu Chỉ số theo dõi Glucose (mmol/l) Ure (mmol/l) Creatinin (µmol/l) Cholesterol TP (mmol/l) Triglyceride (mmol/l) HDL cholesterol (mmol/l) LDL cholesterol (mmol/l) AST (U/l) ALT (U/l) Chỉ số Ngày D0 D30 Xét nghiệm khác: Điện giải đồ: Na+ Mmol/l K+ Mmol/l ClMmol/l Ca2+ Mmol/l D0 D30 Chẩn đoán Chẩn đoán xác định: Chẩn đoán nguyên nhân ( có): III PHẦN YHCT Triệu chứng trình điều trị Triệu chứng D0 D15 Hoa mắt chóng mặt Mệt mỏi Chống váng đứng dậy Mất ngủ Đau đầu Có : x Khơng: Đỡ: Biểu lưỡi mạch trình điều trị D30 D0 D15 D30 Chất lưỡi Rêu lưỡi Mạch - Hàn nhiệt: Hàn □ Nhiệt □ Chẩn đoán Bát cương:…………………………………………………………… Tạng phủ:…………………………………………………………… Thể lâm sàng: Tỳ vị hư nhược: Tâm dương bất túc: Điều trị - □ Khí huyết lưỡng hư: □ □ Pháp điều trị: …………………………………………………………………………………………… Bài thuốc: ………………………………………………………………………………………………… Thuốc tây y kết hợp: ……………………………………………………………………………… Đánh giá kết quả: Loại A □ Loại B Loại C □ Loại D □ □ ... chứng lâm sàng thuốc ? ?Hậu thiên bát vị phương? ?? bệnh nhân huyết áp thấp thứ phát Theo dõi số tác dụng không mong muốn thuốc ? ?Hậu thiên bát vị phương? ?? bệnh nhân huyết áp thấp thứ phát CHƯƠNG TỔNG... gặp bệnh nhân huyết áp thấp Nhằm tìm hiểu tác dụng lâm sàng thuốc ? ?Hậu thiên bát bát vị phương? ?? bệnh nhân huyết áp thấp, tiến hành nghiên cứu với mục tiêu sau: Đánh giá tác dụng nâng huyết áp. ..TRNG I HC Y H NI PHAN THANH HI ĐáNH GIá TáC DụNG CủA BàI THUốC HậU THIÊN BáT Vị PHƯƠNG TRONG ĐIềU TRị BệNH NHÂN HUYếT áP THấP thứ ph¸t Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số : 60720201