BỘ Y TẾ CHƯƠNG TRÌNH ĐÀO TẠO LIÊN TỤC CHĂM SÓC VÀ DỰ PHÒNG CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở PHỤ NỮ VÀ TRẺ EM (Ban hành kèm theo công văn số: 1925/BYT-K2ĐT ngày 02/4/2010) Chă Chăm sóc bà mẹ mẹ, trẻ trẻ sơ sơ sinh phụ phụ nữ nữ ngoài thờ thời kỳ kỳ mang thai HÀ NỘI - 2010 BỘ Y TẾ CHĂM SÓC VÀ DỰ PHÒNG CÁC BỆNH THƯỜNG GẶP Ở PHỤ NỮ VÀ TRẺ EM (DÙNG CHO KHÓA ĐÀO TẠO LIÊN TỤC) Chăm sóc bà mẹ, trẻ sơ sinh phụ nữ thời kỳ mang thai HÀ NỘI - 2010 Chủ biên: PGS TS Nguyễn Huy Nga Tham gia biên soạn: GS.TS Trần Thị Phương Mai PGS.TS Nguyễn Công Khẩn PGS.TS Nguyễn Thị Hồng Tú TS Trần Đắc Phu ThS Trương Đình Bắc ThS Trần Đức Thuận PGS.TS Vương Tiến Hòa TS Lưu Thị Hồng BS CK2 Dương Thị Bế 10 ThS Đặng Thị Quỳnh Hoa 11 BS CK1 Nguyễn Thị Kim Hoa 12 BS Nguyễn Thị Thanh Hiệu đính: GS TSKH Nguyễn Văn Dịp Bản quyền: thuộc Bộ Y tế (Cục Y tế dự phòng & Môi trường) LỜI GIỚ GIỚI THIỆ THIỆU Trong năm qua, ngành y tế có nhiều cố gắng công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân nói chung, chăm sóc bảo vệ sức khỏe phụ nữ trẻ em nói riêng Tuy nhiên công tác chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em nhiều khó khăn đặc biệt vùng khó khăn, vùng sâu, vùng xa Dự án hỗ trợ y tế dự phòng triển khai 45 tỉnh thành nhằm tăng cường lực toàn diện hệ thống Y tế dự phòng việc khống chế bệnh truyền nhiễm nguy hiểm tăng khả đối phó với thách thức nảy sinh Trong khuôn khổ dự án, để đáp ứng yêu cầu đào tạo nhân viên y tế làm việc cộng đồng, Bộ Y tế biên soạn tài liệu “Chă Chăm sóc dự dự phòng phòng bệ bệnh thư thường gặ gặp phụ phụ nữ nữ và trẻ trẻ em” sử dụng để tập huấn cho y, bác sỹ làm việc tuyến y tế sở Nội dung sách bao gồm chủ đề chăm sóc sức khỏe phụ nữ trẻ em chia thành - Quyển Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh, Chăm sóc phụ nữ thời kỳ mang thai - Quyển Chăm sóc trẻ em Cuốn tài liệu cán Cục Y tế dự phòng Môi trường, Viện chuyên ngành, cán quản lý giáo viên giảng dạy trường đại học cao đẳng y tế số tỉnh có kinh nghiệm công tác đào tạo cán y tế cho tuyến huyện, xã tham gia biên soạn góp ý Chúng trân trọng gửi lời cảm ơn đến tác giả, chuyên gia quan phối hợp hỗ trợ trình thực biên soạn tài liệu Mặc dù tập thể biên soạn có nhiều cố gắng tài liệu “Chă Chăm sóc dự phòng phòng bệ bệnh thư thường gặ gặp phụ phụ nữ nữ trẻ trẻ em” chắn không khỏi thiếu sót, mong nhận ý kiến góp ý trình sử dụng giáo viên, học viên để tài liệu ngày hoàn thiện Xin trân trọng cảm ơn! VỤ KHOA HỌC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ MỤC LỤ LỤC Phầ Phần 1 Chă Chăm sóc bà mẹ mẹ và trẻ trẻ sơ sơ sinh Bài Chăm sóc phụ nữ có thai bình thường Bài Dọa sảy thai Bài Chửa tử cung Bài Chửa trứng Bài Bệnh tim thai nghén Bài Sốt rét thai nghén Bài Đái tháo đường thai nghén Bài Nhiễm HIV thai nghén Bài Lao phổi thai nghén Bài 10 Tiền sản giật sản giật Bài 11 Vô khuẩn sản khoa Bài 12 Theo dõi chuyển thường Bài 13 Chăm sóc bà mẹ đẻ nhà Bài 14 Xử trí đẻ rơi chăm sóc bà mẹ đẻ nhà Bài 15 Chăm sóc bà mẹ đẻ non Bài 16 Chảy máu sau đẻ Bài 17 Dự phòng vỡ tử cung Bài 18 Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh ngày đầu sau đẻ Bài 19 Chăm sóc bà mẹ trẻ sơ sinh ngày sau đẻ Bài 20 Nhiễm khuẩn hậu sản Bài 21 Hồi sức sơ sinh ngạt sau đẻ Bài 22 Các bệnh lý thường gặp trẻ sơ sinh Bài 23 Bệnh uốn ván rốn Phầ Phần Chă Chăm sóc phụ phụ nữ nữ ngoài thờ thời kỳ kỳ mang thai Bài 24 Phương pháp tránh thai dụng cụ tử cung Bài 25 Một số biện pháp tránhthai thông dụng Bài 26 Sức khoẻ sinh sản tuổi vị thành niên Bài 27 Chăm sóc sức khoẻ phụ nữ quanh thời mãn kinh Bài 28 Các bệnh thường gặp tuyến vú Bài 29 Viêm nhiễm đường sinh dục Bài 30 U xơ tử cung Bài 31 U nang buồng trứng Bài 32 Phát dự phòng ung thư cổ tử cung Kế hoạ hoạch bài giả giảng Đáp án câu hỏ hỏi lư lượng giá Tài liệ liệu tham khả khảo 11 17 25 31 38 44 50 56 60 67 76 82 87 92 98 106 110 115 120 128 133 139 144 145 152 167 182 189 194 200 204 208 211 212 232 HƯỚNG DẪ DẪN SỬ SỬ DỤ DỤNG SÁCH Cuốn sách biên soạn làm tài liệu tập huấn tham khảo cho cán làm công tác y tế dự phòng tuyến sở nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc dự phòng bệnh thường gặp cho phụ nữ, trẻ em Nội dung tài liệu chia làm năm phần xếp theo chủ đề Trong phần bệnh xếp theo mức độ thường gặp nội dung tập trung nhiều vào lĩnh vực chăm sóc phòng bệnh Kết cấu gồm Mụ Mục tiêu tiêu Giáo viên học viên cần nghiên cứu kỹ điểm mấu chốt mà học viên phải mô tả được, phải làm Phần đóng khung in đậm Nộ Nội dung Căn vào đối tượng tập huấn, giảng viên nghiên cứu kỹ nội dung để lựa chọn nội dung phù hợp với đối tượng thực tế địa phương Sử dụng phương pháp dạy học tích cực để tạo hứng thú học tập tăng hiệu giảng dạy Học viên cần đọc kỹ tài liệu trước lên lớp để nắm nội dung học Những điều chưa hiểu, chưa rõ khó khăn gặp phải thực tế cần ghi chép lại để đưa thảo luận, trao đổi với giảng viên bạn đồng nghiệp Học viên nên tích cực tham gia đóng góp ý kiến thảo luận đóng vai lớp để nắm nội dung học tốt Giảng viên học viên tự đưa tập tình cụ thể gặp thực tế để trao đổi, thảo luận Lư Lượng giá Phần câu hỏi thảo luận tập tình tập đóng vai để giúp cho học viên tự kiểm tra xem đạt mục tiêu học tập chưa? đồng thời giúp cho người giảng viên đánh giá học viên cuối buổi học Căn vào kết lượng giảng viên cải tiến phương pháp dạy cho phù hợp có kết tốt Hình thức lượng giá gồm 3.1 Câu trả lời ngắn điền vào chỗ trống - Câu trả lời ngắn điểm học mà học viên cần trả lời - Điền vào chỗ trống người giảng viên viết lại đoạn học sau xoá số từ quan trọng, làm học viên phải tự điền vào cho với câu mẫu 3.2 Dạng câu hỏi sai Có thể dùng câu khẳng định phủ định Sau học viên đánh dấu vào phần sai cho phù hợp 3.3 Câu hỏi lựa chọn Câu hỏi đưa nhiều tình (thường 4), học viên chọn tình 3.4 Bài tập tình (hoặc đóng vai) Giả định tình xảy học viên vào điều kiện đầu mà có thái độ xử trí hợp lý Các bạn học viên cần làm đầy đủ tập cuối học, sau đối chiếu với nội dung học để tự đánh giá kết học tập Lưu ý địa phương có mô hình bệnh tật khác giảng viên lựa chọn phù hợp với đặc điểm hoàn cảnh địa phương để tập huấn Tùy theo vấn đề ưu tiên cần nhấn mạnh mà giảng viên bố trí số tiết cho phù hợp Cũng tương tự vào thời lượng chương trình tập huấn hàng năm (một hai tuần) để lựa chọn chủ đề số lượng cần tập huấn Có bệnh mà nhiều năm vấn đề ưu tiên địa phương không chọn giảng mà sử dụng tham khảo cho học viên Thiết kế giảng (kế hoạch giảng) giảng viên cần cân nhắc kỹ đối tượng học viên cán y tế nhiều đào tạo có thâm niên công tác cần ý sử dụng phương pháp dạy học tích cực Giảng viên nêu vấn đề điểm mấu chốt học viên tự nghiên cứu tài liệu tay Sau giảng viên đưa câu hỏi thảo luận, tập tình huống, tập đóng vai (giảng viên yêu cầu học viên dựa vào kinh nghiệm để đưa tập) để thảo luận, rút kinh nghiệm học tập lẫn Mẫu kế hoạch giảng giảng viên tham khảo phần cuối tài liệu Chú ý: Tài liệu không thay cho phân tuyến kỹ thuật PHẦ PHẦN I CHĂ CHĂM SÓC BÀ MẸ MẸ VÀ VÀ TRẺ TRẺ SƠ SƠ SINH BÀI CHĂ CHĂM SÓC PHỤ PHỤ NỮ NỮ CÓ THAI MỤC TIÊU Nêu đượ mụ mục đích củ tư tư vấ vấn cho phụ phụ nữ nữ có thai Trình bày đượ nội dung củ tư tư vấ vấn cho phụ phụ nữ nữ có thai NỘI DUNG Đại cương ương Thai nghén tượng sinh lý mà gần tất phụ nữ trải qua Trong trình thai nghén người phụ nữ dễ gặp phải nguy cơ, có ảnh hưởng nặng nề tới sinh mạng mẹ không phát xử trí kịp thời Do muốn dự phòng nguy trình thai nghén, người phụ nữ phải tư vấn chăm sóc tốt để giúp thai phát triển tốt, đẻ an toàn cho mẹ con, góp phần nâng cao chất lượng sống hạnh phúc gia đình cho thai phụ Mụ Mục đích củ công tác dự dự phòng phòng tư tư vấ vấn cho phụ phụ nữ nữ có thai - Giúp người phụ nữ tự chăm sóc thân theo dõi phát triển thai nhi, nhận biết điều nên làm điều không nên làm trình mang thai - Giúp phát sớm nguy tai biến xảy trình mang thai Góp phần làm giảm tai biến sản khoa, giảm tử vong mẹ trẻ sơ sinh - Giúp cho việc sinh đẻ an toàn Giúp thai phụ biết cách tự chăm sóc tốt trình mang thai chăm sóc sau sinh Nộ Nội dung củ công tác dự dự phòng phòng tư tư vấ vấn cho thai phụ phụ - Giúp thai phụ hiểu rõ cần thiết phải khám thai định kỳ: + Để xác định thai nghén bình thường hay bất thường + Để phát nguy trình thai nghén hay có sẵn từ trước mang thai + Để biết điều nên làm điều không nên làm + Để lựa chọn nơi sinh an toàn cho thai phụ - Tư vấn số lần lợi ích việc khám thai Tối thiểu phụ nữ mang thai khám lần: + Lần Khám vào tháng đầu + Lần Khám vào tháng + Lần Khám vào tháng cuối - Tư vấn dấu hiệu bất thường cần khám thai Ra máu, đau bụng, hoa mắt, đau đầu Tư Tư vấ vấn cho thờ thời kỳ kỳ đầu đầu củ thai nghén 4.1 Tư Tư vấ vấn về dinh dư dưỡng ng Chế độ ăn mang thai phải đảm bảo nuôi dưỡng mẹ Do người phụ nữ phải ăn uống đầy đủ giúp thai phát triển tốt mẹ có sức khỏe tốt a) Trước hết cần tư vấn cho bà mẹ biết lợi ích việc dinh dưỡng tốt nhằm giúp - Bà mẹ có sức đề kháng tốt chống lại tác nhân gây bệnh - Giúp thai phát triển tốt để: + Thai không bị suy dinh dưỡng + Thai phát triển tốt + Không bị suy thai - Bà mẹ có sức rặn tốt chuyển b) Chế độ ăn có thai Hình Dinh dưỡng cho phụ nữ mang thai Chú ý: Khi có thai người phụ nữ phải ăn đủ chất lượng để giúp thai phát triển tốt Bài tậ tập tình tình huố Đáp án C BÀI 10 TIỀN SẢN GIẬT VÀ SẢN GIẬT Trả Trả lờ lời ngắ ngắn câu từ từ 11-10 10 Câu Ba giai đoạn tiến triển hội chứng nôn nặng thai nghén A Tăng huyết áp B Phù C Protein niệu A Con so lớn tuổi (>35t) trẻ (