B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI VIN O TO YHDP V YTCC NGUYN TH THY LINH THựC TRạNG LO ÂU, TRầM CảM Và NHU CầU Hỗ TRợ TÂM Lý Xã HộI CủA NGƯờI BệNH UNG THƯ Vú ĐIềU TRị TạI MộT Số BệNH VIệN Hà NộI NĂM 2015 Chuyờn ngnh : Y hc d phũng Mó s : 60720163 LUN VN THC S Y HC Ngi hng dn khoa hc: PGS.TS Trn Vn Thun PGS.TS Trn Th Thanh Hng H NI - 2016 LI CM N Trờn thc t, khụng cú s thnh cụng no m khụng gn lin vi nhng s h tr, giỳp dự ớt hay nhiu, dự trc tip hay giỏn tip ca ngi khỏc Trong sut thi gian t bt u hc ti trng cho n nay, em ó nhn c rt nhiu s quan tõm, giỳp ca quý Thy Cụ, gia ỡnh, ng nghip v bn bố Vi lũng bit n sõu sc nht, em xin gi n quý Thy Cụ Vin Y hc D phũng v Y t Cụng cng Trng i hc Y H Ni ó cựng vi tri thc v tõm huyt ca mỡnh truyn t kin thc v kinh nghim quý bỏu cho chỳng em sut thi gian hc ti trng c bit, em xin by t lũng kớnh trng v bit n sõu sc n PGS.TS Trn Th Thanh Hng v PGS.TS Trn Vn Thun, l hai ngi thy mu mc, vi y nhit huyt ó tn tỡnh hng dn cho em tng bc i sut quỏ trỡnh hc tp, thc hin v hon thnh lun ny Em cng xin trõn trng cm n cỏc anh/ ch/ em ca Qu H tr bnh nhõn ung th Ngy mai ti sỏng, Vin Nghiờn cu phũng chng ung th Bnh vin K, ni em ang cụng tỏc ó ht sc to iu kin v giỳp em quỏ trỡnh em tham gia hc ti trng i hc Y H Ni Em cng xin chõn thnh cm n ti BS Nguyn Minh Sang ó hng dn v giỳp em quỏ trỡnh phõn tớch v x lý s liu ca lun Em xin gi li cm n ti cỏc em sinh viờn Cõu lc b Vỡ sc kho cng ng ó giỳp em quỏ trỡnh thu thp s liu, ng thi em cng xin cm n ti tt c nhng ngi bn bố ca em ó ng viờn v giỳp em quỏ trỡnh hon thnh lun Sau cựng, em xin by t lũng bit n sõu sc v tỡnh cm ln lao nht ti nhng ngi thõn gia ỡnh ú l m, anh trai, ch dõu, cỏc chỏu v c bit l ngi cha quỏ c ca em ó cựng chia s nhng khú khn, luụn ng viờn v dnh cho em nhng tỡnh cm, s chm súc quý bỏu nht quỏ trỡnh hc v hon thnh tt lun ny Xin trõn trng cm n! H Ni, thỏng nm 2016 Nguyn Th Thuý Linh LI CAM OAN Kớnh gi: - Ban Giỏm hiu Trng i hc Y H Ni - Ban Lónh o Vin Y hc D phũng v Y t Cụng cng, Trng i hc Y H Ni - Phũng Qun lý o to sau i hc Trng i hc Y H Ni - Phũng Qun lý o to sau i hc Vin Y hc D phũng v Y t Cụng cng Em xin cam oan õy l cụng trỡnh nghiờn cu ca riờng em Cỏc s liu lun ny l trung thc v cha tng c cụng b bt k cụng trỡnh nghiờn cu no Nu cú gỡ sai, em xin chu hon ton trỏch nhim Tỏc gi lun Nguyn Th Thuý Linh DANH MC CC CH VIT TT BHYT Bo him y t BN Bnh nhõn HADS Hospital Anxiety and Depression Scale (Thang o mc Lo õu v Trm cm ti Bnh vin) MOS Medical outcome study (Nghiờn cu kt qu y t) NC Nghiờn cu SFSS Structural-Functional Social Support Scale (Thang ỏnh giỏ cu trỳc, chc nng ca h tr xó hi) WHO World Health Organization (T chc Y t Th gii) MC LC T VN CHNG TNG QUAN TI LIU .3 1.1.i cng v bnh ung th vỳ .3 1.1.1.Khỏi nim 1.1.2.Dch t hc bnh ung th vỳ .3 1.1.3.Gỏnh nng bnh tt 1.1.4.Yu t nguy c ca ung th vỳ ,, 1.1.5.Cỏc phng phỏp iu tr 1.2 Cỏc v tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ Ung th núi chung v ung th vỳ núi riờng c coi l mt bnh mn tớnh v ang cú xu hng gia tng trờn th gii cng nh Vit Nam Mt chn oỏn ung th vỳ cú th tỏc ng lờn tt c cỏc khớa cnh ca cuc sng ca ngi ph n t th cht n tinh thn v xó hi Bnh nhõn phi i mt, thớch nghi v gii quyt rt nhiu cú th sng sút vi cn bnh ung th ca mỡnh p dng t mụ hỡnh xó hi ca cỏc bnh mn tớnh trờn i vi bnh nhõn ung th vỳ cho thy nhng m bnh nhõn ung th vỳ phi i mt bao gm: S k th t phớa xó hi hay ca chớnh bnh nhõn; s khụng chc chn v kt qu iu tr, tiờn lng bnh v mt s triu chng m bnh nhõn gp phi; s phỏ v lý lch bn thõn ú l vic phi chung sng vi cn bnh sut i v chp nhn thay i hỡnh nh ca bn thõn Bnh nhõn phi thớch nghi v tuõn th iu tr vi vic hng ngy phi s dng thuc, thay i ch n, thay i ch luyn v nh k kim tra sc kho Bờn cnh ú, bnh nhõn cng cú nhu cu v giao tip v h tr thụng tin t phớa bỏc s v cng ng ngi bnh 1.2.1 Cht lng cuc sng ca ngi bnh ung th vỳ (Quality of life) 1.2.2 Ri lon lo õu, trm cm 11 1.2.3 Nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ 20 Mụ hỡnh khỏi nim cht lng cuc sng ca ngi bnh ung th hỡnh (trang 9) ó mụ t khỏ y phm vi tỏc ng ca mt cn bnh ung th lờn ngi bnh ú l: sc kho tõm thn, sc kho th cht, cỏc triu chng hay tỏc dng ph ca iu tr v cỏc khớa cnh khỏc cuc sng nh mi quan h tng tỏc gia ỡnh, mi quan h tng tỏc vi bn bố, mi quan h cụng vic v s gii trớ Cỏc yu t ny tỏc ng qua li vi v lm cho cht lng cuc sng ca cỏc bnh nhõn ung th vỳ b nh hng rừ rt Nhiu nghiờn cu ó ch cỏc yu t tõm lý xó hi cú tỏc ng lm tng tỡnh trng ri lon lo õu, trm cm nh l cm xỳc hnh phỳc ca ngi bnh, thiu mt mi quan h thõn thit tõm s, tui tr, kinh nghim sng, lo lng quỏ trỡnh iu tr kộo di, khụng c h tr bi cỏc nhúm h tr xó hi, sng c thõn, thu nhp thp ,,, .20 Tỏc ng ca tõm lý xó hi cng phi c hiu mt bi cnh m cú nhiu yu t nh hng n cỏch m bnh nhõn phn ng, i phú vi bnh tt cng nh nh hng n cht lng cuc sng v cm xỳc hnh phỳc ca bnh nhõn vớ d nh: cỏc yu t v kinh t xó hi, yu t hoỏ, s sn cú ca cỏc nhúm h tr xó hi, kh nng tip cn vi cỏc dch v chm súc sc kho, s hin din ca cỏc bnh mn tớnh khỏc nh tiu ng, tng huyt ỏp, tim mch, hoc nhng khng hong khỏc cuc sng m nguyờn nhõn khụng phi ung th 20 Hu ht cỏc bnh nhõn ung th vỳ u ó tri qua mt s ri lon v tõm thn hoc v tõm lý xó hi k t lỳc c chn oỏn ung th cho n quỏ trỡnh iu tr bnh ca h Tuy nhiờn mc gp phi l khỏc gia cỏc ph n S cng thng quỏ mc (distress) ca ngi bnh ung th vỳ nh hng n s thoi mỏi v cht lng cuc sng ca h, t ú nh hng n vic quyt nh iu tr v quỏ trỡnh iu tr ca ngi bnh Mt nghiờn cu ca Zabora v cng s nm 2001 ó s dng cụng c sng lc tõm lý sng lc cỏc v tõm lý xó hi trờn cỏc bnh nhõn ung th cho kt qu l nu tớnh trờn tt c cỏc loi ung th thỡ t l bnh nhõn cú cng thng quỏ mc (distress) l 35,1%, nu tớnh riờng cho ung th vỳ thỡ t l ny l 32,8% ] Cỏc ri lon tõm lý xó hi cũn liờn quan n cỏc v th cht nh bnh tt, khuyt tt bn thõn, cỏc v tõm lý, v gia ỡnh, s quan tõm ca xó hi, mi quan h cụng vic, s quan tõm chia s ca nhng ngi xung quanh, bo him y t .20 Cỏc tõm lý xó hi liờn quan n tỡnh trng bnh tt .21 Cỏc tõm lý xó hi liờn quan n mi quan h gia ỡnh 23 Cỏc tõm lý xó hi liờn quan n mi liờn h/ tng tỏc xó hi 24 1.3 Gii thiu v a im nghiờn cu 28 Ti H Ni, phn ln bnh nhõn ung th vỳ ti khỏm v chn oỏn v ti cỏc bnh vin ln v chuyờn ngnh ung bu ú l Bnh vin K, Bnh vin Bch Mai, Bnh vin Ung bu H Ni 28 Bnh vin K c thnh lp vo nm 1969, l bnh vin tuyn trung ng, u ngnh chn oỏn v iu tr ung th ti Vit Nam Bnh vin cng l n v tham mu cho B Y t v Chớnh ph ng thi iu phi Chng trỡnh mc tiờu quc gia v phũng v kim soỏt ung th ti Vit Nam Hin ti, Bnh vin K cú trờn 750 cỏn b vi c s chớnh: C s ti Quỏn Sc, c s ti Tam Hip v c s ti vi hn 1000 ging bnh ti Tõn Triu Hng ngy, bnh vin tip nhn khỏm v iu tr cho hng nghỡn ngi Bnh vin cng thc hin nghiờn cu khoa hc cỏc ti v iu tr v phũng chng ung th, ng thi cng l c s ging dy i hc v sau i hc ca trng i hc Y H Ni 28 Bnh vin Bch Mai c thnh lp nm 1911, l bnh vin a khoa tuyn trung ng, u ngnh chn oỏn v iu tr cỏc bnh ú cú bnh ung th, cú a ch ti 78 Gii phúng, qun Hai B Trng Trung tõm Y hc ht nhõn v Ung bu trc thuc bnh vin l trung tõm u ngnh thc hin cỏc chc nng chn oỏn, iu tr bnh bng cỏc k thut Y hc ht nhõn, ng thi cng khỏm, chn oỏn v iu tr cỏc bnh ung bu Cng nh Bnh vin K, trung tõm Y hc ht nhõn v Ung bu cú thc hin cỏc nghiờn cu khoa hc v ung th v cng l dy i hc v sau i hc .28 Bnh vin Ung bu H Ni c thnh lp nm 2000, trc thuc s y t H Ni, cú a ch ti 42A Thanh Nhn, qun Hai B Trng, l bnh vin chuyờn khoa u ngnh v ung th thnh ph H Ni Bnh vin cú tng s 23 khoa, phũng chuyờn mụn vi tng s trờn 320 cỏn b Bnh vin tip nhn iu tr bnh nhõn ung th trờn a bn thnh ph H Ni v cỏc tnh lõn cn t Trung tr Mi ngy, bnh vin tip nhn khỏm bnh cho hng trm bnh nhõn lnh vc ung bu 29 CHNG 29 I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU 29 2.1 Thi gian v a im nghiờn cu .29 2.2 Thit k nghiờn cu .30 2.3 i tng nghiờn cu 30 2.3.1 Tiờu chun la chn bnh nhõn 30 2.3.2 Tiờu chun loi tr 30 2.4 C mu v chn mu nghiờn cu 30 2.4.1 C mu .30 2.4.2 K thut chn mu 31 2.5 Bin s v cỏc ch s nghiờn cu 31 2.6 Cụng c v k thut thu thp thụng tin .34 2.6.1 Cụng c thu thp thụng tin .34 2.6.2 K thut thu thp thụng tin .35 2.7 X lý v phõn tớch s liu 35 2.8 Khng ch sai s 36 2.9 o c nghiờn cu 36 37 CHNG 37 KT QU NGHIấN CU 37 3.1 Phn nghiờn cu nh lng .37 3.1.1 Thụng tin chung ca i tng nghiờn cu 37 3.1.2 Mụ t tỡnh trng lo õu, trm cm v nhu cu h tr tõm lý xó hi ca i tng nghiờn cu .40 S dng thang im HADS ỏnh giỏ tỡnh trng lo õu, trm cm ca bnh nhõn kt qu cho thy: im lo õu trung bỡnh ca i tng nghiờn cu l 8,0 (SD=4,4) ú tng im lo õu nh nht l v ln nht l 20 im trm cm trung bỡnh l 6,6 (SD=3,9) ú tng im trm cm nh nht l v ln nht l 20 40 3.1.3 Mt s yu t liờn quan n tỡnh trng lo õu, trm cm v nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ 46 3.2 Kt qu phn nghiờn cu nh tớnh .53 3.2.1 c im ca i tng nghiờn cu 53 3.2.2 Vn tõm lý ca bnh nhõn ung th vỳ 53 3.2.3 Nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ 56 CHNG 63 BN LUN .63 4.1 c im ca i tng nghiờn cu 63 4.2 Mụ t lo õu, trm cm v nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ 65 4.2.1 Tỡnh trng lo õu, trm cm v mt s tõm lý ca bnh nhõn ung th vỳ65 im lo õu trung bỡnh ca i tng nghiờn cu l 8,0 (SD=4,4) s dng thang im HADS ỏnh giỏ im trm cm trung bỡnh ca i tng nghiờn cu l 6,6 (SD=3,9) Kt qu ny cao hn so vi nghiờn cu ca Thomas v cng s (2005) ỏnh giỏ lo õu, trm cm trờn nhng bnh nhõn ung th ti n , im trung bỡnh ca lo õu c bỏo cỏo l 3,9 (SD=4,33; min=0, max=19), vi trm cm l 4,5 (SD=3,75; min=0, max=21) Trong mt nghiờn cu ti Trung Quc nm 1999, C.M Leung v cỏc cng s ó bỏo cỏo im trung bỡnh ca im lo õu thp hn nghiờn cu ny l 6,94 4,37, ú im trm cm li cao hn l 8,34 5,16 Ti Vit Nam, nghiờn cu v lo õu, trm cm trờn bnh nhõn ung th núi chung ti bnh vin K nm 2014 cho kt qu v im lo õu trung bỡnh thp hn l 5,7 (SD=3,8) v im trm cm trung bỡnh cao hn l 8,4 (SD=3,4) S cha tng ng v kt qu ca chỳng tụi vi cỏc nghiờn cu khỏc cú th l i tng nghiờn cu cha tng ng Cỏc kt qu trờn nghiờn cu 23 A T Beck, C H Ward, M Mendelson, et al (1961) An inventory for measuring depression Arch Gen Psychiatry, 4, 561-571 24 R P Snaith, A S Zigmond (1986) The hospital anxiety and depression scale Br Med J (Clin Res Ed), 292 (6516), 344 25 I Bjelland, A A Dahl, T T Haug, et al (2002) The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale An updated literature review J Psychosom Res, 52 (2), 69-77 26 S Moorey, S Greer, M Watson, et al (1991) The factor structure and factor stability of the hospital anxiety and depression scale in patients with cancer Br J Psychiatry, 158, 255-259 27 R P Snaith (2003) The Hospital Anxiety And Depression Scale Health Qual Life Outcomes, 1, 29 28 Nguyn Vn Nhn (2001) Tõm lý hc Y hc, Nh xut bn Y hc, 29 M J Massie, J C Holland (1991) Psychological reactions to breast cancer in the pre- and post-surgical treatment period Semin Surg Oncol, (5), 320-325 30 S Institute of Medicine Committee on Psychosocial Services to Cancer Patients/Families in a Community (2008) The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health Cancer Care for the Whole Patient: Meeting Psychosocial Health Needs, National Academies Press (US) National Academy of Sciences., Washington (DC), 31 D Stark, M Kiely, A Smith, et al (2002) Anxiety disorders in cancer patients: their nature, associations, and relation to quality of life J Clin Oncol, 20 (14), 3137-3148 32 S M S Baqutayan (2012) The Effect of Anxiety on Breast Cancer Patients Indian Journal of Psychological Medicine, 34 (2), 119-123 33 N Vin-Raviv, T F Akinyemiju, S Galea, et al (2015) Depression and Anxiety Disorders among Hospitalized Women with Breast Cancer PLoS One, 10 (6), e0129169 34 P Lueboonthavatchai (2007) Prevalence and psychosocial factors of anxiety and depression in breast cancer patients J Med Assoc Thai, 90 (10), 2164-2174 35 C G Ng, S Mohamed, M H See, et al (2015) Anxiety, depression, perceived social support and quality of life in Malaysian breast cancer patients: a 1-year prospective study Health Qual Life Outcomes, 13 (1), 205 36 N Z Zainal, N R Nik-Jaafar, A Baharudin, et al (2013) Prevalence of depression in breast cancer survivors: a systematic review of observational studies Asian Pac J Cancer Prev, 14 (4), 2649-2656 37 N B Dastan, S Buzlu (2011) Depression and anxiety levels in early stage Turkish breast cancer patients and related factors Asian Pac J Cancer Prev, 12 (1), 137-141 38 C Burgess, V Cornelius, S Love, et al (2005) Depression and anxiety in women with early breast cancer: five year observational cohort study Bmj, 330 (7493), 702 39 M R Hassan, S A Shah, H F Ghazi , et al (2015) Anxiety and Depression among Breast Cancer Patients in an Urban Setting in Malaysia Asian Pac J Cancer Prev, 16 (9), 4031-4035 40 B C Thomas, N Devi, G P Sarita, et al (2005) Reliability & validity of the Malayalam hospital anxiety & depression scale (HADS) in cancer patients Indian J Med Res, 122 (5), 395-399 41 C M Leung, Y K Wing, P K Kwong, et al (1999) Validation of the Chinese-Cantonese version of the hospital anxiety and depression scale and comparison with the Hamilton Rating Scale of Depression Acta Psychiatr Scand, 100 (6), 456-461 42 L Stafford, F Judd, P Gibson, et al (2013) Screening for depression and anxiety in women with breast and gynaecologic cancer: course and prevalence of morbidity over 12 months Psychooncology, 22 (9), 2071-2078 43 J Skarstein, N Aass, S D Fossa, et al (2000) Anxiety and depression in cancer patients: relation between the Hospital Anxiety and Depression Scale and the European Organization for Research and Treatment of Cancer Core Quality of Life Questionnaire J Psychosom Res, 49 (1), 27-34 44 Ngụ Th Kim Yn (2015) Nghiờn cu tỡnh hỡnh ri lon trm cm bnh nhõn ung th ti thnh ph Nng nm 2014, Lun ỏn chuyờn khoa cp II chuyờn ngnh Qun lý Y t, i hc Y Dc Hu 45 M Hanson Frost, V J Suman, T A Rummans, et al (2000) Physical, psychological and social well-being of women with breast cancer: the influence of disease phase Psychooncology, (3), 221-231 46 A Montazeri, S Jarvandi, S Haghighat, et al (2001) Anxiety and depression in breast cancer patients before and after participation in a cancer support group Patient Educ Couns, 45 (3), 195-198 47 J Zabora, K BrintzenhofeSzoc, P Jacobsen, et al (2001) A new psychosocial screening instrument for use with cancer patients Psychosomatics, 42 (3), 241-246 48 V Th Kim Anh (2010) Nghiờn cu tỏc ng ca chi phớ y t vi tỡnh trng nghốo hoỏ Vit Nam v hiu qu chớnh sỏch h tr ngi nghốo khỏm, cha bnh, Lun ỏn Tin s Y hc, i hc Y Thỏi Bỡnh 49 Phm Mnh Hựng, Trn c Thch (2009) o lng nguy c nghốo i chi phớ y t: Phõn b ch s CATA v IMPOOR ca Vit Nam giai on 1993-2014 Tp Thụng tin Y dc, 50 i hc Y H Ni (2012) Tõm lý hc Y hc, Nh xut bn Y hc, 51 Nguyn Th Thanh Phng (2013) ỏnh giỏ cht lng cuc sng bnh nhõn ung th giai on IV trc v sau iu tr ti khoa chng au, bnh vin Ung bu H Ni nm 2013, Lun Thc s Qun lý bnh vin, Trng i hc Y t Cụng cng 52 Ulla-Sisko Lehto-J rnstedt (2000) Social support and Psychological stress processes in the early phase of cancer, Medical school University of Tampere, 53 Ulla-Sisko Lehto-J rnstedt, Markku Ojanen, Pirkko Kellokumpu- Lehtinen (2004) Cancer-specific social support received by newly diagnosed cancer patients: validating the new Structural-Functional Social Support Scale (SFSS) measurement tool Support Care Cancer, (12), 326337 54 B Y t v nhúm i tỏc (2013) Hng bao ph chm súc sc kho ton dõn Bỏo cỏo chung tng quan ngnh Y t nm 2013, B Y t, 122-123 55 Trn Th Thanh Hng, Nguyn Thuý Linh, Hong Quc Phng v cng s (2014) Tỡnh trng lo õu, trm cm bnh nhõn ung th iu tr ti bnh vin K nm 2013, ti nghiờn cu cp c s, Vin Nghiờn cu phũng chng ung th - bnh vin K 56 The World Health Organization (1948) WHO definition of Health International Health Conference, The World Health Organization, New York, PH LC THO THUN THAM GIA NGHIấN CU LO U, TRM CM V NHU CU H TR TM Lí X HI CA BNH NHN UNG TH V TI H NI NM 2015 Kớnh cho B! Chỳng tụi n t trng i hc Y H Ni, hin chỳng tụi ang tin hnh nghiờn cu v nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ ti H Ni Nghiờn cu c tin hnh nhm mc ớch tỡm hiu nhng v tõm lý xó hi m cỏc bnh nhõn ung th vỳ ang gp phi t c chn oỏn bnh n v tỡm hiu cỏc m bnh nhõn mong mun c h tr, t ú cú cỏc khuyn ngh vi lónh o bnh vin nõng cao cht lng chm súc cng nh i sng tinh thn cho B B s c yờu cu tr li cỏc cõu hi liờn quan n cỏc mi quan tõm ca B v vic iu tr, v gia ỡnh v xó hi Mi thụng tin b cung cp u c gi kớn v ch phc v cho mc ớch nghiờn cu B cú ng ý tham gia nghiờn cu ny khụng? Cú H v tờn: Ch ký: Khụng B CU HI PHNG VN LO U, TRM CM V NHU CU H TR TM Lí X HI CA BNH NHN UNG TH V TI H NI NM 2015 Phn I Thụng tin chung STT Cõu hi ỏp ỏn Mó Bc húa nhy Nm b bao nhiờu tui (dng lch) Tỡnh trng hụn nhõn hin ti ca b l gỡ? .(tui) ó kt hụn Sng chung nhng khụng ng ký kt hụn Ly d hoc ly hụn Gúa chng c thõn cha kt hụn S nm hc b ó hon thnh .(nm) Lm vic ton b thi gian Lm vic bỏn thi gian Ngh m cú lng/ khụng lng Tỡnh trng cụng vic Mt kh nng lm vic vnh hin ti ca b l nh vin vỡ lý ung th Ni tr th no? Ngh hu Tht nghip t trc b ung th Khỏc, ghi rừ: B cú bo him y t Cú Khụng khụng? B c chn oỏn mc bnh ung th cỏch .(thỏng) õy bao nhiờu thỏng? Phng phỏp iu tr Phu thut Húa tr liu phỏp 2 X tr Liu phỏp hormone B ó c nhn l Min dch tr liu phng phỏp no? Phu thut Phng phỏp hin Húa tr liu phỏp B ang iu tr l X tr Liu phỏp hormone phng phỏp no? Min dch tr liu 5 Phn II: MC LO U, TRM CM (HADS) Trong tun va qua, mc cỏc triu chng sau õy ca B nh th no? (TV khoanh trũn vo ý thớch hp nht i vi bnh nhõn) LO U (ANXIETY) B/Ch cm thy cng thng Hu ht thi gian Phn ln thi gian ụi Khụng xy B/Ch hng thỳ vi nhng vic m trc õy B/Ch thớch Hon ton nh trc õy Khụng nhiu nh trc õy Ch mt ớt Vụ cựng ớt B/Ch cm thy s hói, dng nh cú iu ti t no ú gn nh sp xy Rt chc chn v khỏ ti t Võng, nhng khụng quỏ ti t Mt chỳt, nhng iu ú khụng lm tụi lo lng Khụng xy B/Ch cú th ci sng khoỏi v nhỡn thy khớa cnh hi hc ca s vic Nhiu nh trc õy b cú th Hin khụng cũn nhiu na Hin chc chn gim rt nhiu 0 3 0 Khụng cũn na Cú nhng ý ngh lo lng quanh qun suy ngh ca B/Ch Hu ht thi gian Phn ln thi gian Khụng thng xuyờn Rt ớt B/Ch cm thy vui Khụng bao gi t ụi Hu ht thi gian B/Ch cú th ngi thnh thi v cm thy th gión Chc chn Thng xuyờn Khụng thng xuyờn lm Khụng xy TRM CM (DEPRSSION) B/Ch cm thy nh th bn thõn mỡnh ang chm chp dn Gn nh tt c thi gian Rt thng xuyờn ụi Khụng bao gi B/Ch cm thy s hói ti mc cm giỏc bn chn ni d dy Khụng xy ụi Khỏ thng gp Rt thng gp 10 B/Ch khụng cũn quan tõm n hỡnh thc b ngoi ca bn thõn mỡnh Hon ton ỳng Khụng chm súc b ngoi nhiu nh b nờn lm Cú l khụng chm súc b ngoi nhiu Chm súc b ngoi nhiu nh mi 11 B/Ch cm thy bn chn nh th luụn phi i ti i lui Tht s rt nhiu 3 0 3 0 3 Khỏ nhiu Khụng nhiu lm Khụng xy 12 B/Ch trụng i s vic vi nim thớch thỳ Nhiu nh trc õy Khỏ gim so vi trc õy Chc chn gim so vi trc õy Cũn rt ớt 13 B/Ch cú cm giỏc hong lon mt cỏch t ngt Tht s rt thng xuyờn Khỏ thng xuyờn Khụng thng xuyờn lm Khụng xy 14 B/Ch thớch c sỏch nghe i hoc xem truyn hỡnh Thng xuyờn ụi t Rt him 0 3 0 PHN 3: NHU CU H TR TM Lí X HI I Thang SFSS STT Ni dung Tr li Khụng Mó hoỏ/ bc nhy Cú Khụng Cú Khụng 2 Cú Khụng Cú Khụng Cú Khụng 2 Cú Khụng B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh Cú vi ngi bn i (chng/ ngi yờu) ca mỡnh khụng? B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh vi cỏc thnh viờn gia ỡnh khụng? B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh vi ngi thõn (nh b m, anh ch em, cụ, dỡ, chỳ, bỏc) B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh vi bn bố khụng? B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh vi ngi quen ca B/Ch khụng? B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca mỡnh vi ngi cng mc bnh ung th ging mỡnh khụng? B/Ch cú tho lun v cn bnh ung th ca bn thõn vi nhng ngi khỏc khụng k trờn khụng? Ghi rừ: (nu cú) Cú bao nhiờu bỏc s ó khỏm bnh v cha bnh ung th cho B/Ch? Cú bao nhiờu y tỏ ó tham gia chm súc v iu tr bnh ung th B/Ch? Mc nhu cu h tr xó hi (Thang MOS) Chn ỏp ỏn cho mi cõu hi Ni dung Khụng bao gi ụi Thnh thong Phn ln thi gian Tt c thi gian H tr cm xỳc/ thụng tin (12 cõu hi) Mun cú ú lng nghe B/Ch núi chuyn Mun cú ú cho mỡnh li khuyờn thi k khng hong tinh thn Mun cú khong thi gian vui v vi ú Mun cú ngi a cho mỡnh thụng tin giỳp hiu rừ hn v tỡnh trng ca bn thõn 5 Mun tõm s vi ú hoc t núi chuyn v cỏc ca chớnh mỡnh Mun c th gión vi ú Mun cú ú cho mỡnh nhng li khuyờn m bn tht s mong mun Mun ú lm nhng vic giỳp bn thõn gim lo lng Mun cú ngi chia s lo lng v nhng lo ngi ca bn thõn 10 Mun cú ngi chia s cỏch i phú vi s lo lng v s hói ca bn thõn 11 Mun lm nhng cụng vic yờu thớch vi ú 12 Mun cú ngi hiu cỏc ca bn thõn H tr cỏc hot ng thit thc (4 cõu hi) 13 Mun cú ngi giỳp nu mỡnh phi nm lit ging 14 Mun cú ngi a mỡnh n gp bỏc s nu cn 15 Mun cú ngi chun b ba n cho mỡnh nu t bn thõn khụng th lm c vic ú 16 Mun cú ngi giỳp cụng vic hng ngy cm thy m yu H tr tỡnh cm (tỡnh yờu) (4 cõu hi) 17 Mun cú ngi dnh tỡnh cm v tỡnh yờu cho mỡnh 18 Mun ú du dng vi mỡnh 19 Mun cú ngi ụm mỡnh 20 Mun cú ngi yờu v cho mỡnh ta vo B/Ch mong mun nhn c s h tr v nhng ni dung gỡ? Ni dung Cú Khụng 3.1 Cung cp thụng tin v cỏc phng phỏp iu tr bnh ca mỡnh 3.2 Cung cp thụng tin v tiờn lng bnh ca mỡnh 3.3 Cung cp thụng tin v cỏc tỏc dng ph ca iu tr húa cht 3.4 Hng dn cỏc bi trỏnh phự n tay sau phu thut 3.5 T v ch dinh dng iu tr bnh 3.6 T v cỏch chm súc cỏi ang iu tr bnh 3.7 T cỏch chm súc hỡnh nh bn thõn nh s dng vỳ gi, túc gi 3.8 T v sc khe tỡnh dc ca bn thõn 3.9 T giỳp t tin giao tip vi ngi khỏc 3.10 H tr ti chớnh 3.11 Khỏc (ghi rừ): Xin cỏm n B/Ch ó tham gia nghiờn cu! PH LC HNG DN PHNG VN SU Nghiờn cu: THC TRNG LO U, TRM CM V NHU CU H TR TM Lí X HI CA NGI BNH UNG TH V IU TR TI MT S BNH VIN H NI NM 2015 PHN I: CHO HI, GII THIU - Gii thiu bn thõn: - Hin chỳng chỏu ang tin hnh nghiờn cu v lo õu, trm cm v nhu cu h tr tõm lý xó hi ca bnh nhõn ung th vỳ ti H Ni Nghiờn cu c tin hnh nhm mc ớch tỡm hiu nhng v tõm lý v tõm lý xó hi m cỏc bnh nhõn ung th vỳ ang gp phi t c chn oỏn bnh n v tỡm hiu cỏc m bnh nhõn mong mun c h tr Rt mong Ch/ Cụ/ Bỏc giỳp tr li mt s cõu hi di õy Ni dung phng s c ghi li v m bo cỏc thụng tin s c gi mt Phn II: NI DUNG 2.1 c im cỏ nhõn cn hi - Tui? Tỡnh trng hụn nhõn? Trỡnh hoỏ? Tỡnh trng lm vic hin ti? Bo him Y t? - Chn oỏn ung th vỳ cỏch õy bao nhiờu thỏng? ó iu tr bng nhng phng phỏp no? Hin ang iu tr bng phng phỏp no? 2.2 Nhng thụng tin liờn quan n cỏc v tõm lý v tõm lý xó hi - Trong tun va qua, Bỏc cm thy tinh thn ca mỡnh nh th no? + Bỏc cú cm thy cng thng hay lo lng hay s hói khụng khụng? Bỏc hóy mụ t tõm trng ú cho chỳng chỏu nhộ? (Gi ý: Bỏc cm thy cng thng/ lo lng/ s hói v gỡ? Ti Bỏc li cm thy nh vy? ó cú ú tỏc ng lm tng/gim cm giỏc ú ca Bỏc cha (t bn thõn Bỏc/ ngi thõn/ ngi ngoi xó hi ))? + Bỏc cú cm thy vui v mt iu gỡ y khụng? Bỏc hng thỳ nh th no v nhng vic m trc õy Bỏc thớch? Bỏc cú th ci sng khoỏi v nhỡn thy mt hi ca s vic nhiu nh trc õy khụng? Bỏc cú th ngi thnh thi v cm thy th gión? Ai l ngi cú tỏc ng khin Bỏc cm thy vui v nh vy? - Trong tun va qua, Bỏc cm nhn c th mỡnh nh th no? Bỏc hóy mụ t tỡnh trng ny ca Bỏc? (Gi ý: Cú cm thy nh mỡnh ang chm chp dn khụng? Cú cm giỏc bn chn ni d dy hay bn chn n mc phi i ti i lui khụng? Bỏc chm súc v b ngoi ca mỡnh nh th no? Cú lỳc no Bỏc hong lon mt cỏch t ngt khụng? Ti Bỏc li cú cm nhn nh vy ) - Khi bit mỡnh mc bnh ung th vỳ, Bỏc ó cm thy nh th no? Bỏc ó suy ngh nhng gỡ v cn bnh ú? + Bỏc ó tho lun vi nhng v cn bnh ca mỡnh? + ó cú nhng giỳp Bỏc quỏ trỡnh iu tr bnh? (Gi ý: Chng, ngi yờu, cỏi, b m, anh ch em rut, h hng, bn bố, bỏc s/y tỏ, ngi cng mc ung th ging Bỏc ?) H ó giỳp Bỏc v gỡ? (Gi ý: ng viờn tinh thn, chia s, cung cp thụng tin, giỳp thc hin mt s hot ng cỏ nhõn, h tr kinh t 2.3 Bỏc mong mun c mi ngi xung quanh h tr, giỳp Bỏc nh th no? C th: l nhng (ngi chng/ ngi yờu, ngi thõn gia ỡnh, h hng, ng nghip, bn bố, ngi ngoi xó hi,) ? h tr v nhng gỡ? V thi im no m Bỏc cho l thớch hp nht? Ni dung gi ý: H tr v mt cm xỳc, tỡnh cm: s du dng, hay cỏi ụm, lng nghe, chia s, cho li khuyờn, H tr cỏc hot ng thit thc: giỳp phi nm lit ging, a Bỏc n gp Bỏc s, chun b ba n cho Bỏc hay giỳp cỏc hot ng khỏc? H tr v iu tr bnh: cung cp thụng tin v cỏc phng phỏp iu tr bnh ca mỡnh? Tiờn lng bnh? Cỏc tỏc dng ph quỏ trỡnh iu tr v cỏch phũng trỏnh cng nh x trớ nú? Ch dinh dng hp lý? H tr khỏc: t v cỏch chm súc cỏi, cỏch chm súc bn thõn, t v sc kho sinh sn, sc kho tỡnh dc, Xin cỏm n B/Ch ó tham gia nghiờn cu! ... hỗ trợ tâm lý xã hội người bệnh ung thư vú điều trị số bệnh viện Hà Nội năm 2015 với mục tiêu sau: Mô tả lo âu, trầm cảm nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội người bệnh ung thư vú Hà Nội năm 2015 Phân... nhiều lo i ung thư nghiên cứu tập trung vào bệnh nhân ung thư vú 65 4.3.2 Nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội bệnh nhân ung thư vú 69 4.3 Một số yếu tố liên quan đến lo âu, trầm cảm nhu cầu hỗ. .. 63 4.2 Mô tả lo âu, trầm cảm nhu cầu hỗ trợ tâm lý xã hội bệnh nhân ung thư vú 65 4.2.1 Tình trạng lo âu, trầm cảm số vấn đề tâm lý bệnh nhân ung thư vú6 5 Điểm lo âu trung bình đối