BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI THÀNH ĐẠT thùc tr¹ng tù kú thÞ ë nam tiªm chÝch ma tóy nhiÔm hiv vµ mét sè yÕu tè liªn quan t¹i hµ néi n¨m 2016 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BÙI THÀNH ĐẠT thùc tr¹ng tù kú thÞ ë nam tiªm chÝch ma tóy nhiÔm hiv vµ mét sè yÕu tè liªn quan t¹i hµ néi n¨m 2016 Chuyên ngành: Y học dự phòng Mã số: 60720163 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Lê Minh Giang HÀ NỘI – 2016 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn nhận bảo, giúp đỡ động viện nhiệt tình thầy cô, bạn bè Tôi xin trân trọng cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học, Bộ môn Dịch tễ - Viện Y học dự phòng Y tế công cộng trường Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện cho học tập nghiên cứu Tôi xin cảm ơn cán Trung tâm Nghiên cứu Đào tạo HIV/AIDS, Đại học Y Hà Nội tạo điều kiện thuận lợi cho học tập, nghiên cứu trung tâm giúp đỡ trình hoàn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin chân thành cảm ơn PGS.TS Lê Minh Giang, phó trưởng môn Bộ môn Dịch tễ, Viện Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội tận tình hướng dẫn, trực tiếp giúp đỡ trình học tập hoàn thành luận văn Tôi biết ơn bạn bè, anh chị trước người động viên, giúp đỡ trình học tập Tôi vô biết ơn người thân gia đình động viên khích lệ trình học tập, nghiên cứu sống Xin trân trọng cảm ơn ! Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2016 Bùi Thành Đạt LỜI CAM ĐOAN Tôi Bùi Thành Đạt, học viên Cao học XXIV, chuyên ngành Y học dự phòng, trường Đại học Y Hà Nội, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn PGS.TS Lê Minh Giang Công trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hoàn toàn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 15 tháng 12 năm 2016 Bùi Thành Đạt DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AIDS ARV BCS BHYT FSWs HIV : Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải : (Acquired Immune Deficieny Syndrome) Thuốc làm giảm sinh sôi, nảy nở virus HIV : : : (Antiretroviral) Bao cao su Bảo hiểm y tế Phụ nữ hành nghề mại dâm : (Female Sex Workers) Virus gây tình trạng suy giảm miễn dịch mắc phải người MMT (Human Immuno-deficiency Virus) Điều trị Methadone MSM : (Methadone Maintenance Therapy) Nam quan hệ tình dục đồng giới : : : : : (Men who have sex with man) Dịch vụ y tế Nhân viên y tế Quan hệ tình dục Tiêm chích ma túy Chương trình phối hợp Liên hợp quốc AIDS DVYT NVYT QHTD TCMT UNAID S UNODC : (United Nations programma on AIDS) Cơ quan phòng chống ma túy tội phạm Liên hợp quốc VNP+ WHO (United Nations Office on Drugs and Crime) Mạng lưới quốc gia người sống với HIV Việt Nam Tổ chức y tế giới (World Health Organization) : : MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Dịch tễ học nhiễm HIV mối liên quan với tiêm chích ma túy 1.1.1 Dịch tễ học nhiễm HIV giới Việt Nam 1.1.2 Nguy lây nhiễm HIV nhóm tiêm chích ma túy Việt Nam 1.2 Khái niệm kỳ thị, tự kỳ thị mối liên quan với HIV 1.2.1 Khái niệm kỳ thị tự kỳ thị .7 1.2.2 Hệ kỳ thị, tự kỳ thị tác động liên quan đến HIV/AIDS.10 1.3 Kỳ thị tự kỳ thị nhóm tiêm chích ma túy 14 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kỳ thị, tự kỳ thị người TCMT nhiễm HIV .16 CHƯƠNG 20 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tượng nghiên cứu 20 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 20 2.2.1 Thời gian nghiên cứu 20 2.2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.2.3 Địa điểm vấn .20 2.3 Phương pháp nghiên cứu .20 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.3.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 20 2.4 Các biến số/Chỉ số .23 Mục tiêu .24 Biến số .24 Định nghĩa 24 Loại biến 24 Thông tin nhân học 24 Tuổi 24 Tuổi đối tượng 24 Rời rạc 24 Trình độ học vấn 24 Trình độ học vấn phân cấp độ: Không biết chữ; Tiểu học; THCS; THPT; Trên THPT 24 Thứ hạng 24 Nghề nghiệp .24 Có nghề nghiệp nuôi sống thân thất nghiệp, phụ thuộc gia đình .24 Danh mục 24 Thu nhập 24 trung bình 24 Thu nhập trung bình tháng (tổng từ tất nguồn) .24 Liên tục 24 Tình trạng 24 hôn nhân .24 Tình trạng hôn nhân đối tượng Độc thân; Có bạn tình sống chung; Đang có vợ; Đã ly thân, ly dị; Góa vợ 24 Danh mục 24 MT1: Mô tả mức độ tự kỳ thị nam TCMT nhiễm HIV 24 Tự kỳ thị với hành vi sử dụng ma túy 24 Thang đo tự kỳ thị với câu hỏi, mức độ: Hoàn toàn không, Một chút ít, Tương đối, Rất nhiều 24 Thang đo 24 Tự kỳ thị với tình trạng nhiễm HIV 24 Thang đo tự kỳ thị với 13 câu hỏi, mức độ: Hoàn toàn không, Hiếm khi, Thỉnh thoảng, Thường xuyên 24 Thang đo 24 MT2: Mô tả số yếu tố liên quan đến tự kỳ thị nam TCMT nhiễm HIV25 Thời gian sử dụng ma túy 24 Số năm sử dụng ma túy .24 Rời rạc 24 Sử dụng BKT, dụng cụ TCMT 24 Có hành vi sử dụng chung BKT,dụng cụ TCMT không 24 Danh mục 24 Sử dụng BCS 24 Có sử dụng BCS QHTD không 24 Danh mục 24 Tiếp cận dịch vụ y tế 25 Có tiếp cận điều trị MMT không 25 Nhị phân .25 Nhận thức hỗ trợ xã hội 25 Thang đo nhận thức hỗ trợ xã hội với 19 câu hỏi, mức độ: Luôn luôn; Phần lớn thời gian; Thỉnh thoảng; Hiếm khi; Không .25 Thang đo 25 Sự hỗ trợ 25 từ gia đình 25 Mức độ thời gian nói chuyện với gia đình ma túy/MMT, HIV/ARV năm qua 25 Danh mục 25 2.5 Phương pháp thu thập số liệu .25 2.5.1 Kỹ thuật thu thập số liệu .25 2.5.2 Công cụ thu thập số liệu .25 2.6 Sai số phương pháp khắc phục 27 2.6.1 Sai số 27 2.6.2 Phương pháp khắc phục .27 2.7 Xử lý phân tích số liệu 27 2.8 Đạo đức nghiên cứu .28 - Đề cương nghiên cứu Hội đồng đạo đức Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế công cộng, Đại học Y Hà Nội thông qua 28 CHƯƠNG 29 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 29 3.1 Đặc điểm chung 29 3.2 Mô tả tự kỳ thị với hành vi sử dụng ma túy .32 3.3 Mô tả tự kỳ thị với tình trạng nhiễm HIV 33 3.5 Mô tả tự kỳ thị tình trạng nhiễm HIV số yếu tố liên quan 43 BÀN LUẬN 72 4.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 72 4.2 Tự kỳ thị hành vi sử dụng ma túy số yếu tố liên quan .74 4.3 Tự kỳ thị tình trạng nhiễm HIV số yếu tố liên quan 77 4.4 Điểm hạn chế nghiên cứu 80 KẾT LUẬN 82 Nghiên cứu cho thấy mối liên quan thời gian sử dụng ma túy, tiếp cận điều trị MMT, hỗ trợ xã hội tới thực trạng tự kỳ thị với hành vi sử dụng ma túy tình trạng nhiễm HIV Nghiên cứu đặc biệt nhấn mạnh tới vai trò yếu tố hỗ trợ xã hội tiếp cận điều trị MMT Nghiên cứu đối tượng có hỗ trợ xã hội cao tự kỳ STT Câu hỏi B213 Mức độ anh thường xuyên dùng chung dụng cụ đun ma túy (nếu có) nào? Chuyển đến Mã câu trả lời Không bao giờ/Không tiêm chích Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 B214 Mức độ anh thường xuyên dùng chung bông/gạc lọc dung dịch ma túy đun (nếu có) tháng qua nào? Không bao giờ/Không tiêm chích tháng Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 B215 Mức độ anh thường xuyên chia dùng chung ma túy với người khác cách dùng ống tiêm (của anh người khác) để bơm hút dung dịch ma túy sang bơm kim tiêm khác tháng qua nào? Không bao giờ/Không tiêm chích tháng Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C HÀNH VI TÌNH DỤC RAB: Hành vi tình dục Chuyển đến STT Câu hỏi Mã câu trả lời C10 Câu sau mô tả đặc điểm tình dục anh? Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với đàn ông Tôi chủ yếu thấy hấp dẫn mặt tình dục với đàn ông, song với phụ nữ Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với đàn ông phụ nữ Tôi chủ yếu thấy hấp dẫn mặt tình dục với phụ nữ, song với đàn ông Tôi thấy hấp dẫn mặt tình dục với phụ nữ Từ chối trả lời 88 Không biết 99 Chú ý: Từ câu hỏi này, quan hệ tình dục bao gồm tất hành vi giao hợp qua đường âm đạo, hậu môn quan hệ qua đường miệng C10 Trong tháng qua, anh quan hệ tình dục với bao nhiều người đàn ông? người người -3 người ≥ người Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, anh quan hệ tình dục với bao nhiều người phụ nữ? người người -3 người ≥ người Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ anh thường xuyên quan hệ Không Một vài lần STT Câu hỏi tình dục để đổi lấy ma túy nào? Mã câu trả lời Chuyển đến Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ thường xuyên anh dùng ma túy trao đổi để quan hệ tình dục với người khác nào? Không Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ anh thường xuyên nhận tiền để quan hệ tình dục với người khác nào? Không Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ anh thường xuyên trả tiền để quan hệ tình dục với người khác nào? Không Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ anh thường xuyên có quan hệ tình dục với người không nhiễm HIV mà anh biết (hoặc sau phát ra) nào? Không Một vài lần Vài lần/tháng ≥ lần/tuần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C10 Trong tháng qua, mức độ Tôi không quan hệ tình dục 0D10 STT Câu hỏi anh thường xuyên sử dụng bao cao su quan hệ tình dục nào? Chuyển đến Mã câu trả lời Tất lần 1 Hầu hết lần Một số lần Không lần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C110 Trong tháng qua, anh có quan hệ tình dục qua đường âm đạo hậu môn lần? C111 Trong tháng qua, anh có quan hệ tình dục qua đường âm đạo hâu môn mà không sử dụng bao cao su lần? C112 Trong tháng qua, anh có quan hệ tình dục không an toàn bao cao su lúc không? C113 Trong tháng qua, anh có quan hệ tình dục với tất người? | | | | lần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 | | | | lần Từ chối trả lời 88 Không biết 99 Không Có Từ chối trả lời 88 Không biết 99 | | | | người Từ chối trả lời 88 Không biết 99 C114 Trong lần giao hợp (quan hệ qua đường âm đạo hậu môn) gần nhất, anh có sử dụng bao cao su không? Không C115 Trong tháng gần đây, anh có bạn tình thường xuyên (nam nữ) không? Không 0D10 Có C116 Nếu có, anh có nói cho bạn tình biết tình trạng nhiễm HIV anh không? Không Có Có D HỖ TRỢ CỦA GIA ĐÌNH STT Câu hỏi D101 Trong 12 tháng qua, hỗ trợ sau mà anh nhận từ gia đình? (Điều tra viên đọc tất lựa chọn đánh dấu tất đáp án phù hợp) Chuyển đến Mã câu trả lời Mua xe máy cho sử dụng hàng ngày Chi trả chi phí điều trị ART/MMT CSSK Khuyên cai nghiện/điều trị MMT Nhắc uống thuốc MMT/ART Mua vitamin thuốc bổ cho anh bồi dưỡng Chăm sóc nhập viện Giúp chuẩn bị hồ sơ điều trị ART/MMT Cùng tham gia tư vấn PK OPC/MMT Giữ liên lạc với bác sỹ điều trị HIV/MMT Đi lấy thuốc ART hộ anh không tự 10 Khác (ghi rõ)…………………………… 11 Không nhận hỗ trợ 12 D102 Trong 12 tháng qua, muốn nói chuyện vấn đề liên quan tới HIV/điều trị ART, anh thường nói chuyện với nhiều nhất? Bố mẹ Vợ/bạn gái Con Anh chị em ruột Cán y tế Đồng đẳng viên Bạn nghiện Bạn điều trị OPC Bạn không nghiện không nhiễm HIV Khác (ghi rõ)……………………… 10 D103 Trong 12 tháng qua, mức độ thường xuyên mà anh nói chuyện bố, mẹ, vợ, anh chị em ruột vấn đề liên quan tới Không Một vài lần 1 hoăc vài lần/tháng 2  D105 ≥ lần/tuần STT Câu hỏi Chuyển đến Mã câu trả lời HIV/điều trị ART mức độ nào? D104 Nếu anh không vài lần nói chuyện với bố mẹ, vợ, con, anh chị em ruột vấn đề liên quan tới HIV/điều trị ART, lý sao? (Chọn tất đáp án phù hợp) 3 D105 Tôi không muốn nói vấn đề Gia đình không biết/ít biết HIV Gia đình không cảm thấy lo lắng sức khỏe điều trị ART Gia đình không nhắc để tự tin thoải mái Kết điều trị ART tốt nên thấykhông cần phải nói vấn đề Khác (ghi rõ)………………… D105 Trong 12 tháng qua, Có Không anh thường nói chuyện Phòng tránh lây nhiễm HIV cho người thân với người nói chủ đề liên Quá trình đăng ký điều trị ART quan tới HIV/ điều trị Điều trị & thuốc ART (tác dụng phụ…) ART? Tuân thủ điều trị Tình trạng sức khỏe Kết hôn/có ảnh hưởng nhiễm HIV Kế hoạch tương lai sức khỏe phục hồi Khác (ghi rõ)…………………… D106 Trong 12 tháng qua, muốn nói chuyện vấn đề liên quan tới điều trị MMT/sử dụng ma túy, anh thường nói chuyện với nhiều nhất? Bố mẹ Vợ/bạn gái Các Anh chị em ruột Cán y tế Đồng đẳng viên Bạn nghiện Nếu D103 = 0, bỏ qua D105, D106 STT Câu hỏi Chuyển đến Mã câu trả lời Bạn điều trị MMT Bạn không nghiện không nhiễm HIV Khác (ghi rõ)……………………… 10 D107 D108 D109 Trong 12 tháng qua, anh thường xuyên nói chuyện với bố mẹ, vợ, con, anh chị em ruột vấn đề liên quan tới điều trị MMT/sử dụng ma túy, mức độ nào? Nếu anh không vài lần nói chuyện với bố mẹ, vợ, con, anh chị em ruột vấn đề liên quan tới việc sử dụng ma túy/ điều trị MMT, lý sao? (Chọn tất đáp án phù hợp) Trong 12 tháng qua, anh thường nói chuyện bố, mẹ, vợ, hay anh chị em ruột chủ đề liên quan tới việc sử dụng ma túy/ điều trị MMT? Không Một vài lần 1 vàilần/tháng 2D109 ≥ lần/tuần Tôi không muốn họ biết vấn đề Gia đình không biết/ít biết MMT/ma túy Gia đình không muốn nói đến chuyện Tôi không sử dụng ma tuý nên không cần nói Tôi điều trị MMT ổn định nên không cần nói Khác (ghi rõ)………………… Có Không Nếu Các dịch vụ/cơ sở cai nghiện D107 = 0, bỏ Quá trình đăng ký điều trị MMT qua Điều trị & thuốc MMT (tác dụng phụ, kết điều D109, trị, phòng khám MMT…) D110 Tuân thủ điều trị Tình trạng sức khỏe Ngừng điều trị MMT Nguy tái sử dụng ma túy D110 Trong tháng qua, bố, mẹ, vợ hay anh chị em ruột đến phòng khám 3D109 Kế hoạch tương lai sức khỏe phục hồi Khác (ghi rõ)…………………… | | | | lần Chưa điều trị MMT/Suboxone 89 STT D111 D112 Câu hỏi Chuyển đến Mã câu trả lời MMT anh lần? Từ chối trả lời 88 Trong tháng qua, bố, mẹ, vợ hay anh chị em ruột đến phòng khám OPC anh lần? | | | | lần Trong tháng qua, gia đình anh (bố mẹ, vợ, anh chị em ruột) tiêu tiền để trả tiền thuốc, mua thuốc bổ chi phí điều trị cho anh? Không biết 99 Chưa điều trị HIV 89 Từ chối trả lời 88 Không biết 99 | | | |, | | | |,| | | | VND Từ chối trả lời 88 Không biết 99 E NHẬN THỨC HỖ TRỢ XÃ HỘI (Social support – MOS – Vivian) STT Câu hỏi E10 Anh có khoảng người mà anh cảm thấy dễ chịu tiếp xúc thoải mái tâm điều mà anh nghĩ (bạn thân người thân)? Mã câu trả lời | | | | người Từ chối trả lời 88 Không biết 99 E102 Con người đôi lúc cần đồng hành, trợ giúp hình thức hỗ trợ khác Trong số hỗ trợ mà nói sau đây, giả sử anh cần, anh có không mức độ nào? NCV đọc câu đề nghị NTL chọn đáp án thích hợp Mã câu trả lời S T T Câu hỏi Luô n Phần lớn thời gian Thỉnh thoản g Ít Không Từ chối TL KB a Có giúp anh anh bị đau ốm (hoặc đổ bệnh) 88 99 b Có lắng nghe anh nói anh cần nói chuyện 88 99 c Có để xin lời khuyên anh có chuyện rắc rối 88 99 d Có đưa anh khám anh cần đến 88 99 e Có biểu lộ tình thương với anh 88 99 f Có anh chia sẻ khoảng thời gian vui vẻ 88 99 g Có cho anh thông tin giúp anh hiểu rõ tình 88 99 h Có anh tâm thân anh vấn đề sống 88 99 Có có cử an ủi, vỗ 88 99 i Mã câu trả lời S T T Câu hỏi Luô n Phần lớn thời gian Thỉnh thoản g Ít Không Từ chối TL KB anh (ví dụ nắm tay, ôm ) j Có giúp anh khuây khỏa 88 99 k Có nấu ăn cho anh anh không tự làm 88 99 l Có mà anh thật cần lời khuyên từ người 88 99 m Có anh làm việc để giúp anh quên ưu phiền 88 99 n Có giúp anh làm việc vặt hàng ngày anh bị ốm 88 99 o Có để anh chia sẻ sợ hãi lo lắng riêng tư 88 99 p Có anh hỏi ý kiến để giải rắc rối cá nhân 88 99 q Có anh làm việc thú vị 88 99 r Có hiểu rõ vấn đề rắc rối anh 88 99 s Có để anh yêu thương khiến anh cảm thấy cần đến 88 99 F SỰ KỲ THỊ Kỳ thị hành vi sử dụng ma tuý (Latkin C, Srikrishnan AK, Yang C, Johnson S, Solomon SS, Kumar S, Celentano DD, Solomon S The relationship between drug use stigma and HIV injection risk behaviors among injection drug users in Chennai, India Drug Alcohol Depend 2010 Aug 1;110(3):221-7) Mã câu trả lời Hoàn toàn khôn g Một t it Tươn g đối Rất nhiều Từ chố i TL Khôn g biết Anh cảm thấy cần che giấu hành vi sử dụng ma túy anh mức độ nào? 88 99 F10 Anh cảm thấy xấu hổ hành vi sử dung ma túy anh mức độ nào? 88 99 F10 Anh có cảm thấy người tránh né anh anh dùng ma túy mức độ nào? 88 99 F10 Anh lo sợ nhiều anh hết anh bè anh dùng ma túy? 88 99 F10 Anh lo sợ nhiều gia đình Anh từ bỏ anh anh sử dụng ma túy? 88 99 F10 Anh có cảm giác người không muốn anh gần gũi hay xung quanh họ anh sử dụng ma túy? 88 99 F10 Anh có nghĩ việc sử dụng ma túy trừng phạt anh? 88 99 F10 Anh có nghĩ người khác không cảm thấy thoải mái gần anh anh sử dụng ma túy 88 99 STT Câu hỏi F10 Kỳ thị với tình trạng nhiễm HIV (Charles A Emlet Measuring Stigma in Older and Younger Adults with HIV/AIDS: An Analysis of an HIV Stigma Scale and Initial Exploration of Subscales Research on Social Work Practice 15(4):291-300.) Mã câu trả lời STT Câu hỏi Hoàn toàn khôn g Hiế m Thỉnh thoản g Thườn g xuyên Từ chố i trả lời Khôn g biết F20 Tôi cảm thấy người cho mắc bệnh lỗi 88 99 F20 Tôi cảm thấy xấu hổ bệnh 88 99 F20 Tôi nghĩ bệnh trừng phạt cho điều làm khứ 88 99 F20 Tôi sợ bị đuổi việc phát bệnh 88 99 F20 Tôi cảm thấy miễn cưỡng thay đổi chỗ bệnh 88 99 F20 Tôi tránh nhận điều trị người phát bệnh 88 99 F20 Tôi lo sợ người gây tổn thương tới gia đình họ phát bệnh 88 99 F20 Tôi nghĩ người khác không cảm thấy thoải mái bên cạnh 88 99 F20 Tôi cảm giác người tránh né bệnh 88 99 F21 Tôi lo sợ bạn bè họ phát bệnh 88 99 Mã câu trả lời STT Câu hỏi F211 Tôi lo sợ gia đình chối bỏ họ biết bệnh Hoàn toàn khôn g Hiế m Thỉnh thoản g Thườn g xuyên Từ chố i trả lời Khôn g biết 88 99 F21 Tôi cảm thấy không nhận chăm sóc y tế tốt họ biết bệnh 88 99 F21 Những người biết nhiễm HIV đối xử với thận trọng 88 99 G TÌNH TRẠNG PHỎNG VẤN STT Câu hỏi G10 Tình trạng vấn Mã câu trả lời Hoàn thành, trả lời toàn câu hỏi Hoàn thành, từ chối trả lời số câu hỏi Không hoàn thành, NTL từ chối tiếp tục khả tiếp tục trả lời CẢM ƠN ANH ĐÃ THAM GIA TRẢ LỜI PHỎNG VẤN Chuyển đến ...H NI - 2016 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI BI THNH T thực trạng tự kỳ thị nam tiêm chích ma túy nhiễm hiv số yếu tố liên quan hà nội năm 2016 Chuyờn ngnh: Y hc d phũng Mó s: 60 720163 LUN... k th nam tiờm chớch ma tỳy nhim HIV v mt s yu t liờn quan ti H Ni nm 2016 vi hai mc tiờu: Mụ t thc trng t k th i vi hnh vi s dng ma tỳy v tỡnh trng nhim HIV nam tiờm chớch ma tỳy nhim HIV ti... TNG QUAN TI LIU 1.1 Dch t hc nhim HIV v mi liờn quan vi tiờm chớch ma tỳy 1.1.1 Dch t hc nhim HIV trờn th gii v Vit Nam 1.1.2 Nguy c lõy nhim HIV nhúm tiờm chớch ma tỳy Vit Nam