B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI NGUYN TT CNG TìNH TRạNG DINH DƯỡNG CủA TRẻ DƯớI TUổI NHIễM HIV Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN TạI CƠ Sở ĐIềU TRị NGOạI TRú BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Hà NộI NĂM 2015 Chuyờn ngnh: Y t Cụng cng Mó s : 60720301 LUN VN THC S Y HC NGI HNG DN KHOA HC: TS TRN XUN BCH TS PHAN TH THU HNG H NI - 2015 LI CM N Em xin trõn trng cm n: Ban Giỏm hiu v phũng o to sau i hc-Trng i hc Y H Ni Thy/cụ giỏo vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng ó to mi iu kin em hon thnh quỏ trỡnh hc v thc hin lun tt nghip Em xin chõn thnh by t lũng bit n sõu sc ti: TS Trn Xuõn Bỏch, ngi Thy ó hng dn em sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thnh lun ny TS Phan Th Thu Hng ngi Cụ ó hng dn tn tỡnh v chia s kinh nghim quý bỏu ca cụ m nh ú em cú bi hc nghiờn cu cho riờng mỡnh Em xin trõn trng cm n i ng Y, Bỏc s phũng khỏm Ngoi trỳ-Khoa truyn nhim -Bnh vin Nhi Trung ng ó to iu kin giỳp em quỏ trỡnh ly s liu Cui cựng, em xin gi cm n chõn thnh nht ti b m, gia ỡnh, bn bố ó ng viờn sut quỏ trỡnh hc tp, nghiờn cu v hon thin lun ny H Ni, ngy 15 thỏng 10 nm 2015 Nguyn Tt Cng LI CAM OAN Kớnh gi: Phũng o to Sau hc trng i hc Y H Ni Phũng o to Sau i hc Vin o to Y hc d phũng v Y t cụng cng Hi ng chm lun tt nghip Tờn em l: Nguyn Tt Cng-hc viờn cao hc khúa XXIItrng i hc Y H Ni Em xin cam oan cỏc s liu lun ny l cú thc, kt qu trung thc, chớnh xỏc v cha tng c cụng b bt k mt cụng trỡnh no H Ni, ngy 15 thỏng 10 nm 2015 Hc viờn Nguyn Tt Cng DANH MC CC CH VIT TT ABS CC/T CN/CC CN/T HAZ n b sung Chiu cao theo tui Cõn nng theo chiu cao Cõn nng theo tui Height Age Z-score SD (Z-score chiu cao theo tui) Standard deviation SDD SDDTE TB THPT lch chun Suy dinh dng Suy dinh dng tr em Trung bỡnh Trung hc ph thụng TTDD UNICEF Tỡnh trng dinh dng United Nations Childrens Fund WAZ (Qu nhi ng liờn hp quc) Weight Age Z-score WHZ (Z-score cõn nng theo tui) Weight Height Z-score WHO (Z-score cõn nng theo chiu cao) World Health Organzation (T chc Y t th gii) MC LC PH LC DANH MC BNG DANH MC BIU DANH MC S T VN Chm súc tr em, bo v sc khe cho tr l mt nhng mi quan tõm hng u ca cỏc quc gia trờn th gii cng nh khu vc, Vit Nam l nc u tiờn ti chõu v nc th hai trờn th gii ó phờ cụng c v bo v tr em nm 1990 [1] i dch HIV/AIDS ó, ang l mi e da ton nhõn loi, nh hng n mi i tng, mi khu vc Trong ú, tr em l i tng chu nhiu hu qu nng n nht Theo UNAIDS c tớnh cú 430.000 tr em b nhim HIV trờn ton th gii nm 2008 (19% ca nhim mi), ch yu t m sang v thờm 65.000 ca lõy nhim c ngn chn thụng qua vic cung cp iu tr d phũng khỏng vi rỳt cho ph n nhim HIV dng tớnh [2] Ti Vit Nam, theo bỏo cỏo ca B Y t nm 2009, tng s tr c phỏt hin nhim HIV/AIDS l 4.121 em, ú cú 1.876 em ang c iu tr ARV v t l lõy truyn t m sang cú th tng lờn nu khụng c can thip kp thi Sm nhn tm quan trng ca thc phm, dinh dng i vi ngi nhim HIV/AIDS, nm 2005 t chc Y t th gii ó a bng chng v s cn thit ca dinh dng bao gm c cht dinh dng a lng v vi lng i vi ngi nhim HIV/AIDS [3] Hin ti, xõy dng chin lc quc gia v phũng chng HIV/AIDS Vit Nam n nm 2020 v tm nhỡn n nm 2030, c B Y t ỳc rỳt kinh nghim, ch o v xõy dng cú mc tiờu chm súc v iu tr HIV/AIDS ton din m t v h tr dinh dng l mt nhng ni dung ca chng trỡnh chm súc gim nh Vit Nam ó v ang dn tng bc hon thin dn dch v chm súc v iu tr cho ngi nhim HIV/AIDS Cựng vi vic thỳc y cỏc can thip gim tỏc hi hnh vi nguy c, chm súc dinh dng l mt phn khụng th thiu ca vic chm súc v iu tr ton din cho bnh nhõn HIV/AIDS S lng tr nhim HIV cũn mc cao vy nhu cu iu tr v chm súc dinh dng ngy cng ln Trong ú, Vit Nam cũn nhiu khú khn v thuc iu tr, phng phỏp iu tr v hn na vic ct gim vin tr ca cỏc t chc phi chớnh ph ó gõy nờn khú khn v c mt ti chớnh iu tr, vỡ vy vic chm súc dinh dng ti nh l ch o trc mt Trong giai on ny, rt cn cú nhng bng chng nghiờn cu v tỡnh trng dinh dng, cng nh s liờn quan ca chm súc dinh dng vi cỏc u sc khe trờn bnh nhõn c bit tr em nhim v b nh hng bi HIV/AIDS Bnh vin Nhi Trung ng l ni khỏm v iu tr hng u ca c nc v cỏc bnh ca Nhi khoa núi chung v HIV/AIDS núi riờng Mt s nghiờn cu v suy dinh dng ti bnh vin Nhi Trung ng cho cỏc kt qu khỏc [4], [5], [6] Suy dinh dng nh hng n chc nng v s hi phc ca h thng cỏc c quan c th, lm suy gim dch [4], thi gian iu tr nhúm tr suy dinh dng mc va v nng kộo di hn iu tr trờn cựng mt loi bnh [6] Tuy nhiờn, nghiờn cu tr em b nhim v b nh hng bi HIV nc cng nh bnh vin Nhi cũn rt hn ch cú bng chng khoa hc lm c s cho vic chm súc dinh dng cho tr em b nhim HIV, gúp phn iu tr cú hiu qu, chỳng tụi nghiờn cu ti: Tỡnh trng dinh dng ca tr di tui nhim HIV v mt s yu t liờn quan ti c s iu tr ngoi trỳ bnh vin Nhi Trung ng, H Ni nm 2015 vi cỏc mc tiờu sau: Mụ t tỡnh trng dinh dng ca tr em di tui nhim HIV ti c s iu tr ngoi trỳ bnh vin Nhi Trung ng, H Ni, nm 2015 Mụ t mt s yu t liờn quan n tỡnh trng dinh dng ca tr di tui nhim HIV ti c s iu tr ngoi trỳ bnh vin Nhi Trung ng, H Ni, nm 2015 Chng TNG QUAN 1.1 MT S NẫT V HIV V DINH DNG CHO TR EM NHIM HIV 1.1.1 Mt s nột v HIV HIV l tờn vit tt ca t ting anh (HIV- Human Immuno Deficiency Virus): Vi rỳt gõy suy gim dch mc phi ngi AIDS l nhng ch cỏi vit tt theo ting Anh ca cm t Accquired Immino Deficiency Syndorome (vit tt theo Phỏp l SIDA), c dch ting Vit l Hi suy gim dch suy gim mc phi AIDS l giai on cui cựng ca quỏ trỡnh nhim HIV 1.1.1.1 Tỡnh hỡnh HIV/AIDS trờn th gii HIV/AIDS c bit n nh mt i dch ton cu T phỏt hin HIV vo nm 1981 cho n nm 2006, HIV/AIDS ó git cht 25 triu ngi [7] Trong nm 2005, c tớnh chõu Phi cú khong 90 triu ngi b nhim HIV v c tớnh ti thiu cú khong 18 triu tr m cụi [8] Khong 0,6% dõn s trờn th gii b nhim HIV [9] HIV/AIDS ang cú xu hng gim, nm 2009 ton th gii cú 1,8 triu ngi mc AIDS, gim so vi nh im 2,1 triu ngi nm 2004 [7] nhng nc chu nh hng nng n nht, HIV/AIDS lm gim k vng sng ca quc gia ú n 20 nm, lm chm phỏt trin ca kinh t v dn n cnh nghốo ca nhng ngi phi chu nh hng [10] Vic y lựi nn dch HIV/AIDS ang c tin hnh nh mt nhim v trng tõm cụng tỏc Y t ca cỏc quc gia trờn th gii, th hin qua nhng cam kt chớnh tr v h tr mt cỏch mnh m Nm 2010, Liờn hp quc ó a cỏc Mc tiờu Phỏt trin thiờn niờn k, mc tiờu nhn mnh n nm 10 2015, th gii s khụng cũn ngi no mc HIV/AIDS thờm na [11] Trờn th gii, t l mc v mi mc ó cú du hiu cho thy bt u cú xu hng gim dn, nh cỏc hot ng can thip hiu qu [12] Theo bỏo cỏo ca t chc Y t th gii (WHO) [12] n cui nm 2010, c tớnh khong 34 triu ngi th gii phi sng chung vi HIV/AIDS, bao gm 3-4 triu tr em di tui, tng gp 17% so vi nm 2001 [12] Cng theo bỏo cỏo ny, s ca mi mc thờm c tớnh khong 2,7 triu ca, ú bao gm 390 nghỡn trng hp tr em di 15 tui [13] Cỏc thng kờ trờn c nhn nh rng cỏc can thip s dng thuc khỏng vetrovirus cn phi m rng mt cỏch ỏng k, giỳp lm gim cỏc trng hp t vong liờn quan n HIV/AIDS, c bit nhng nm ti [12] Theo bỏo cỏo cp nht tỡnh hỡnh i dch HIV/AIDS ton cu nm 2013 UNAIDS thc hin, trờn th gii, cú khong 35,5 triu ngi nhim HIV vo cui nm 2012 Trong ú, s lng mi mc l 2,3 triu ngi Tớnh n nm 2012, tng s ngi t vong HIV/AIDS c bỏo cỏo khong 3,9 triu ngi c bit, cỏc nc cú thu nhp thp, kinh t cũn khú khn t l nhim HIV/AIDS v gỏnh nng bnh tt ngy cng gia tng Trờn th gii, Vựng cn Sahara chõu Phi c coi l vựng chu nh hng nng n nht ca i dch HIV/AIDS nhng nm qua c tớnh khong 68% ngi dõn chung sng vi HIV/AIDS thuc khu vc ny, ú tng s dõn vựng ch chim 12% dõn s th gii [13] Ti chõu , mỏi nh ca 60% dõn s th gii, ng th hai ch sau H Sahara chõu Phi v s lng ngi sng chung vi HIV Nm 2008, s 4,7 triu ngi sng chung vi HIV chõu cú 350 000 ngi mi nhim HIV, s t vong c tớnh l 330 000 ngi Gia nm 2004 v nm 2006, t l nhim HIV Trung v ụng tng 21%, vy ti ụng Nam , t l ngi mi mc HIV gim 40% so vi nm 1996, ti Nam t l ny l 56% [13] huyn Vn Chn, tnh Yờn Bỏi nm 2011, Khúa lun tt nghip bỏc s y khoa, Trng i hc Y H Ni 117 Lờ Th Hng (2009), "Kin thc thc hnh dinh dng ca cỏc b m v tỡnh trng dinh dng ca tr ti mt huyn nỳi Thanh Húa", Tp Y hc thc hnh, 4(2), tr 21-27 118 o Th Hng Hu (2012), Tỡnh trng dinh dng v mt s yu t liờn quan ca tr di tui huyn chiờm Húa tnh Tuyờn Quang nm 2011, Lun Thc s Y hc i hc Y H Ni 119 Rin Keo (2001 ), Tỡnh trng dinh dng tr em di tui v cỏc yu t liờn quan xó Kok Roka huyn Dong Kor ngoi thnh Phnụm PờnhCampuchia i hc Y H Ni 120 Trn L Thu (2012), Tỡnh trng dinh dng v mt s yu t liờn quan ca tr di 24 thỏng tui ti xó thuc huyn Gũ Quao, tnh Kiờn Giang nm 2011, Lun tt nghip bỏc s chuyờn khoa II, Trng i hc Y H Ni 121 Nguyn Vn Thnh (2014), Thc trng cụng tỏc qun lý phũng chng suy dinh dng v tỡnh trng dinh dng tr em di tui ti huyn Di Linh, tnh Lõm ng nm 2013, Lun bỏc s chuyờn khoa cp II, i hc Y H Ni 122 UNICEF (2002), A world fit for children 123 Trn Th Thanh Tõm (2002), "Tỡnh trng dinh dng v ch nuụi dng tr em tiờu chy kộo di ti bnh vin Nhi ng", Tp y hc thc hnh., 6(732), tr 45 124 Nguyn Khỏnh Chi (2006), Kin thc, thc hnh nuụi ca b m cú di 24 thỏng tui v tỡnh trng dinh dng ca tr di tui ti xó tnh Yờn Bỏi, Khúa lun tt nghip c nhõn Y t cụng cng, i hc Y H Ni 125 Trn Th Ngc H (1996), Tỡm hiu quỏn nuụi v mt s yu t nh hng n tỡnh trng dinh dng ca tr di 24 thỏng tui huyn th xó thuc tnh H Tnh, Lun thc s y hc Trng i hc Y H Ni 126 Mai Th Tõm (2009), Thc trng nuụi bng sa m v n b sung ca cỏc b m cú di tui, Lun thc s, Trng i hc Y H Ni 127 Hong c Thnh (2000), "Tỡm hiu mt s yu t liờn quan n TTDD tr em di tui theo vựng khỏc ti tnh Khỏnh Hũa ", Mt s cụng trỡnh nghiờn cu v Dinh dng v VSATTP, tr 23-46, Vin dinh dng -NXB giỏo dc 128 UNICEF (2008), The state of World's Children 2009: Maternal and Newborn Health, New York 129 Schlaudecker EP, Steunhoff MC and Moore SR (2011), "Interactions of diarrhea, pneumonua, and malnutrition in childhood: rencent evidence from developing countries ", Curr Opin Infect Dis 24(5), pp 496-502 130 B Y t (2006 ), Hi tho nh hng xõy dng k hoch hot ng nm 2006 v giai on 2006-2010- D ỏn nhim khun hụ hp cp tớnh tr em Vol 8, Nh xut bn Y hc 131 UNICEF (2012), "Two fatal disease leading children's Asia-Pacific and VietNam", Progress for children, New York, 568, pp 22-45 132 Lutter CK, Mora JO v Habicht J-P (1989 ), "Nutrition supplemenation: Effects in child stunting because of diarrhea", Am J Chin Nutr, 50, pp 1-8 133 Trnh Th Thanh Thy (1998), Thc hnh nuụi v tỡnh trng dinh dng ca tr sau nm thc hin chng trỡnh phũng chng suy dinh dng huyn Súc Sn, H Ni, Lun thc s, Trng i hc Y H Ni 134 Trn Th Mai (2004), Mt s yu t nh hng n tỡnh trng dinh dng tr em dõn tc ấ ờ, M'Nụng ti xó tnh c Lc nm 2004, Lun thc s Y hc, i hc Y H Ni 135 Phm Qunh Nga (2009), Tỡnh trng dinh dng ca tr di tui v kin thc, thc hnh ca b m cú di tui ti xó Phự Linh, huyn Súc Sn, H Ni 2008, Khúa lun tt nghip bỏc s a khoa, Trng i hc Y H Ni PH LC PHIU IU TRA TèNH TRNG DINH DNG CA TR DI TUI NHIM HIV V MT S YU T LIấN QUAN TI C S IU TR NGOI TR BNH VIN NHI TRUNG NG H NI NM 2015 Tha thun nghiờn cu: Tụi l.nghiờn cu viờn ca Cc phũng chng HIV/AIDS- B Y t Hin chỳng tụi mn tỡm hiu v tỡnh trng dinh dng chm súc dinh dng ca tr en nhim HIV/AIDS Do ú, tụi xin phộp c hi ý kin ca anh/ch l nhng ngi chm súc chỏu mt s cõu hi v dinh dng ca chỏu S tham gia ca anh/ch l hon ton t nguyn Chỳng tụi m bo rng nhng thụng tin anh ch cung cp s ch phc v nghiờn cu ng thi, nhng thụng tin cỏ nhõn ca anh/ch hon ton c gi mt Chỳng tụi hy vng rng thụng qua hot ng ny, nhng thụng tin anh/ch cung cp s cú nhng úng gúp ý ngha vo vic xõy dng v thc hin chớnh sỏch nhm ci thin tỡnh hỡnh dinh dng ca tr Cuc phng s kộo di 10-15 phỳt, anh/ch cú th t chi bt c cõu hi no m anh/ch khụng mun sut quỏ trỡnh phng ng ý phng T chi phng Ngy phũng vn: Gi bt u phng vn: Ngi iu tra viờn: Ngi giỏm sỏt viờn: Ngi tr li phng Cõu A THễNG TIN CHUNG Cs C s Loai Ni dung cõu hi Cõu tr li Bch Mai Nhi HIV D phũng m tớnh Nam Loi bnh nhõn A1 H v tờn bnh nhõn A2 Gii N A3 Ngy thỏng nm sinh ca tr Tỡnh trng gia ỡnh A4 M cụi cha hoc m Sng vi cha m A5 H v tờn ngi chm súc tr? A6 A5x1 A7 Nm sinh ngi tr li PV S in thoi ca anh ch Gii tớnh Nam N A8 A9 A10 Ch cú my Trỡnh hc ca ch l gỡ? Tụn giỏo ca ch l gỡ? Khụng i hc Cp 1- Tiu hc Cp 2- Trung hc c s Cp 3-Trung hc ph thụng Trung cp, cao ng, dy ngh i hc Sau hc A11 A12 A13 A14 A14x1 A15 A16 Khụng cú tụn giỏo o pht Thiờn chỳa giỏo o tin lnh Khỏc (ghi rừ) Tht nghip Nụng nghip Cụng nhõn, lao ng th cụng Lm ngh t Cỏn b, cụng chc, viờn chc Hc sinh, sinh viờn Ngh khỏc (ghi rừ) Kinh Mng Khỏc (ghi rừ) Ngh nghip chớnh ca chng ch (b chỏu bộ) l gỡ? Tht nghip Nụng nghip Cụng nhõn, lao ng th cụng Lm ngh t Cỏn b, cụng chc, viờn chc Hc sinh, sinh viờn Ngh khỏc (ghi rừ) Trỡnh hc ca chng ch (b chỏu bộ) l gỡ? Khụng i hc Cp 1- Tiu hc Cp 2- Trung hc c s Cp 3-Trung hc ph thụng Trung cp, cao ng, dy ngh i hc Sau hc Gia ỡnh nh anh ch cú bao nhiờu ngi sinh sng cựng Trong nm qua, thu nhp hng thỏng ca gia ỡnh anh/ch l bao nhiờu (nghỡn ng) Anh ch t ỏnh giỏ iu kin kinh t nh mỡnh nh th no Giu Khỏ Hin ti, ngh nghip chớnh ch l gỡ? Ch l ngi dõn tc gỡ 5 Trung binhg Nghốo Rt nghốo A17 Trong nm va qua gia ỡnh anh/ch cú c xp vo din h nghốo khụng? (cú s h nghốo) Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li A18 Trong nm qua gia ỡnh anh ch cú thiu go n khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li A19 Nu thiu thỡ thiu my thỏng A20 Nh anh ch cú bao nhiờu ngi nhim HIV/AIDS? B TèNH TRNG IU TR ARV CA TR B1 Tr bt u iu tr ARV t no? (thỏng /nm) B2 S t bo CD4 bt u iu tr ca tr l bao nhiờu? B3 S t bo CD4 hin ti ca tr l bao nhiờu? B4 Giai on lõm sng hin ti ca tr l bao nhiờu? B5 Tr ang iu tr ARV phỏc bc my? B6 Ti lng vi rỳt ca tr hin ti l bao nhiờu B7 Tr cú b mc cỏc bnh nhim trựng khụng? Cú Khụng B8 Nu cú, xin anh/ch cho bit nhng bnh nhim trựng tr mc phi B9 Tr cú b viờm gan khụng? Cú Khụng B10 Nu cú l viờm gan loi gỡ Viờm gan A Viờm gan B Viờm gan C Khỏc (ghi rừ) C TèNH TRNG DINH DNG V KAP NUễI DNG TR 99 99 99.Khụng bit 99 Khụng bit 99 Khụng bit 99 Khụng bit 99 Khụng bit 2->C1 C1 Tr nng bao nhiu kg (kg) C2 Chiu cao ca tr bao nhiu m? (cm) Phn ny hi cu C3 Trong thỏng qua tr cú st cõn hay khụng tng cõn khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng rừ C4 C5 C6 C7 C8 C9 C10 99 Chỏu cũn bỳ hay cai sa Cũn bỳ ó cai sa Cha bao gi bỳ sa m Nu ó cai, ch cho chỏu cai t my thỏng tui Ch cho chỏu bỳ ln u bao lõu sau sinh Trong vũng gi u sau sinh Sau gi u sau sinh Khụng bit/khụng tr li Nu nhiu hn gi sau sinh,lý ti y ch mi cho chỏu bỳ m ch khụng cho chỏu bỳ vũng gi u sau sinh? M mt khụng cho bỳ c M cha cú sa Tr ng v khụng chu bỳ M b bnh Tr b bnh/d tt Khỏc (ghi rừ) Ch cú vt b nhng git sa u (sa non) trc cho bỳ ln u tiờn khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li Nu cú, lý ti ch vt b sa u Vỡ ngh rng sa ú khụng tt Vỡ s sa sng, sa c, lnh Vỡ m, ngi thõn bo th Khỏc (ghi rừ) Trc cho tr bỳ ln u tiờn ch cú cho chỏu ung/n bt c loi thc n / ung no khỏc khụng? Khụng 1-> C6 3->C10 1->C8 3->C8 2->C10 99->C10 1->C12 C11 C12 C13 C19 C20 Nc cam tho Mt ụng Chanh/qut Nc cm, nc chỏo Cm nhai/go nhai Bỳ bỡnh/bỳ trai Khỏc Khụng bit, khụng tr li Lý ti ch cho chỏu n thc n ú Vỡ cha cú sa Vỡ ngh rng thc n/ ung tt cho tr Vỡ mi ngi a phng u lm th Vỡ m/ngi thõn khuyờn Khỏc Trong vũng ngy u sau sinh ch cú vt b sa khụng? Cú Khụng Khụng nh Nu cú vt vỡ li vt b ba ngy u Vỡ ngh rng sa ú khụng tt Vỡ s sa sng, sa c, sa lnh Vỡ m, ngi thõn bo th Khỏc Theo ý kin ca ch: Sau bao lõu thỡ nờn cho tr bỳ ln u Trong vũng gi u sau sinh Sau gi Khụng bit/khụng tr li Theo ý kin ch: Nờn cho tr bỳ sa hon ton vũng bao nhiờu lõu C21 Theo ý kin ch: Nờn cho tr n b sung/n dm lỳc tr c bao nhiờu thỏng tui? C22 Ch cho chỏu n b sung/n thờm/n dm t no? 9->C12 2->C14 99->C14 99 .(thỏng) .(thỏng) Cha cho n thờm Khi chỏu di thỏng tui Trong vũng 4-6 thỏng tui T 6-9 thỏng tui Trờn thỏng tui Khụng bit/khụng tr li 99 C22a Ngy hụm qua chỏu n my ba (t chỏu ng dy sỏng qua cho n lỳc dy sm nay) Nu chu cũn bỳ m thỡ ngoi sa m, chỏu c n thờm my ba : (ba chớnh)(ba ph) C22b Tn sut tiờu th thc phm ngy hụm qua Tờn thc n S ngy n thc phm tun qua? Ngy hụm qua cú n thc phm ny khụng? Cỏc loi sa (ngoi sa m)/sn phm ca sa (format/sa chua) Bt/go Tht/cỏ/tụm/cua Trng Du/m Lc/vng/u/ Rau/c giu vitamin A (c rt, c chua, rau ngút, sỳp l, ) Cỏc loi rau/c khỏc Qu chớn Bỏnh ko Nu n bt n lin, ghi rừ loi bt C23 Trong thỏng qua chỏu cú b tiờu chy hay khụng? Luụn luụn Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi C24 C25 C26 C27 C28 Trong tun qua chỏu cú b tiờu chy hay khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li Trong thi gian chỏu b tiờu chy, ch cho chỏu bỳ nh th no Bỳ bỡnh thng Bự nhiu hn bỡnh thng Bỳ ớt hn bỡnh thng Khụng cho bỳ na Trong thi gian chỏu b tiờu chy, ch cú kiờng cho chỏu n cỏc thc n sau khụng? (nu tr ang bỳ m hon ton khụng hi cõu ny) Khụng kiờng Khiờng cht Kiờng du Kiờng m Kiờng n rau Kiờng hoa qu Kiờng thc n khỏc Khụng bit/khụng tr li Khi b tiờu chy ch lm nh th no (c cỏc ỏp ỏn) T mua thuc cho ung a n c s y t n y t nh nhõn Gp y t thụn bn t T kim thuc lỏ nam cho ung Khụng lm gỡ Khỏc Khi tr b tiờu chy, ch cú cho chỏu ung Oresol khụng? Cú Khụng 2->C29 99->C29 4 C29 Trong sỏu thỏng qua, ch cú b ho, st khụng? Luụn luụn Thng xuyờn Thnh thong Him Khụng bao gi C30 Trong hai tun qua, ch cú b ho, st khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li C31 Khi tr b ho, st ch lm gỡ u tiờn (1 la chn) T mua thuc cho ung a n c s y t n y t t nhõn Gp y t thụn bn xin t T kim thuc lỏ nm cho ung Khụng lm gỡ Khỏc Khụng bit/khụng tr li C32 Hin ti chỏu c theo dừi cõn nng th no Hng thỏng thỏng ln Khỏc Khụng theo dừi cõn nng Khụng bit/khụng tr li C33 Tong thỏng qua ch cú c ung viờn nang vitamin A khụng (khụng hi cho tr du thỏng) Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li C34 Trong thỏng qua ch cú c b sung st Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li C35 99 99 99 99 Khi cú thai chỏu bộ, ch cú i khỏm thai khụng? Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li C36 C37 Nu cú, ch khỏm thai my ln Khỏm vo thi im no ? 2->C38 99->C38 C38 C39 C40 C41 C42 C43 C44 C45 C46 Ba thỏng u, thỏng gia, thỏng cui Khỏc Khụng nh/ khụng bit Theo ý kin ca ch, mang thai ngi m cn i khỏm thai my ln Khụng bit Khỏm vo thi im no Ba thỏng u, thỏng gia, thỏng cui Khỏc Khụng nh/ khụng bit Theo ý kin ca ch, mang thai b m cn tng bao nhiờu cõn thai nhi khụng b suy dinh dng Di 10kg 10-12 kg Trờn 12 kg Khụng bit/khụng tr li Khi mang thai chỏu ny, cú c ung viờn st Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li Nu c ung, ch ung bao lõu thỏng Ngun cung cp viờn st õu? Trm y t cp T mua Khỏc Nu khụng ung viờn st thỡ vỡ lý gỡ Khụng thớch ung Khụng c cp viờn st Vỡ tỏc dng ph ca thuc Khụng cú tin mua Khỏc Ch sinh chỏu õu? C s y t nh Khỏc Nu sinh chỏu nh, vỡ ch sinh nh Vỡ nhanh quỏ khụng kp i Vỡ khụng cú tin Vỡ khụng cú phng tin Vỡ nh thy khụng Vỡ gia ỡnh mun th Khỏc Khi sinh chỏu ny l ngi cho ch Cỏn b y t 99 99 99 99 2->C43 99-C43 3 1->C46 3-C46 Cỏn b y t t nhõn Y t thụn/phng M Ngi thõn/hng xúm Khỏc C47 Khi sinh, chỏu nng bao nhiờu kg C48 Ch cú bao gi c nghe hng dn v cỏch nuụi khụng Cú Khụng Khụng bit/khụng tr li 2->C50 3->C50 C49 Nu nghe thỡ t ngun no (nhiu la chn) Tivi i Cỏn b y t M/m chng/Ngi thõn Bn bố/hng xúm Cỏn b ph n Khỏc C50 Khi cn c t v sc khe , bnh tt ca tr ch thng n gp u tiờn n gp y t trung ng n cỏn b y t xó n y t t nhõn n bnh vin huyn/tnh n ngi thõn gia ỡnh Hi hng xúm/bn bố Khỏc Khụng bit/khụng tr li 7 99 Cm n anh ch ó tham gia phng PH LC B CU HI PHNG VN SU NGI CHM SểC TR I Chm súc thai nghộn Khi mang thai, ch i khỏm thai nh th no? õu? Cú i cựng cỏc ch? Cỏc ch cú gp khú khn gỡ i khỏm thai khụng? (v phớa gia ỡnh, cng ng, phng tin, c s y t, iu kin kinh t)? Cỏc ch cú c ung viờn st mang thai khụng? Ung nh th no? Ai cung cp viờn st cho cỏc ch? Cỏc ch cú gp khú khn gỡ ung viờn st khụng? Khi mang thai, cỏc ch n ung, ngh ngi, lao ng nh th no? II Phn nuụi bng sa m Hin ti chỏu cú c bỳ sa m khụng?, Nu khụng, ti sao? Cỏc ch thng thng bt u cho tr bỳ sau bao lõu sinh ? Cỏc ch thng cai sa cho my thỏng tui, vỡ sao? Thng sau i lm ch cho bỳ nh no? III n b sung Ch cho n thờm t bao nhiờu thỏng? V thng cho n nhúm thc phm gỡ? Theo ch mt ngy tr cn c n bao nhiờu ba, ti sao? Theo ch ngh mt ba tr cn n nhng nhúm thc n no, ti sao? IV Thụng tin t sc khe, dinh dng Ch thng nghe thụng tin hng dn, cỏch nuụi dy õu? Khi m, au ch thng n c s no khỏm, cha bnh u tiờn? Ti sao? V Tỡnh trng tiờu chy, nhim khun hụ hp Trong 14 ngy va qua chỏu cú b tiờu chy khụng, nu cú gia ỡnh nh ch x lý nh no? Ti sao? Trong 14 ngy va qua, chỏu nh ch cú du hiu ho, st, m hng kộo di khụng?Nu cú gia ỡnh nh ch x lý nh no? Ti PH LC Cỏch o chiu cao ỳng cho tr Chiu cao ng Chiu cao nm 29,38,50,51,55,57-60,126 1-28,30-37,39-49,52-54,56,61-125,127- 10 135 ... HIV sở điều trị ngoại trú bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội, năm 20 15 Mô tả số yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi nhi m HIV sở điều trị ngoại trú bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội, ... Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi nhi m HIV số yếu tố liên quan sở điều trị ngoại trú bệnh viện Nhi Trung ương, Hà Nội năm 20 15 với mục tiêu sau: Mô tả tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi nhi m HIV. .. lượng sống trẻ, cải thiện tình trạng sức khỏe nhóm đối tượng 1.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG CỦA TRẺ EM BỊ NHI M HIV/ AIDS Các yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ