BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẨM KẾT QUẢ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA BÀ MẸ TẠI XÃ THỤY HÙNG VÀ XUẤT LỄ, HUYỆN CAO LỘC, TỈNH LẠNG SƠN NĂM 2014 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hà Nội – Năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ CẨM KẾT QUẢ TRUYỀN THÔNG GIÁO DỤC DINH DƯỠNG ĐẾN KIẾN THỨC, THỰC HÀNH NUÔI DƯỠNG TRẺ DƯỚI TUỔI CỦA BÀ MẸ TẠI XÃ THỤY HÙNG VÀ XUẤT LỄ, HUYỆN CAO LỘC, TỈNH LẠNG SƠN NĂM 2014 Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số: 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn: PGS.TS Phạm Văn Phú Hà Nội – Năm 2015 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng cảm ơn: - Ban Giám hiệu Phòng Đào tạo Sau đại học - Trường Đại học Y Hà Nội - Ban Giám đốc Phòng Đào tạo - NCKH & HTQT - Viện Đào tạo Y học Dự phòng Y tế Công cộng - Trường Đại học Y Hà Nội Đã tạo điều kiện để em hoàn thành trình học tập thực luận văn tốt nghiệp Em xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - Các Thầy, Cô cán Viện đào tạo YHDP&YTCC, Trường Đại học Y Hà Nội tận tình giảng dạy, trang bị kiến thức để em hoàn thành khóa học - PGS.TS Phạm Văn Phú – người Thầy tận tình bảo, hướng dẫn em suốt trình hoàn thành luận văn tốt nghiệp Tôi xin trân trọng cảm ơn Viện Dinh dưỡng, Trung tâm Y tế Dự phòng tỉnh Lạng Sơn Tổ Chức Save the Children tạo điều kiện cần thiết, hỗ trợ trình thực đề tài Tôi xin trân trọng cảm ơn Lãnh đạo địa phương Ban ngành có liên quan huyện Cao Lộc hai xã Thụy Hùng Xuất Lễ, toàn thể bà mẹ hỗ trợ nhiệt tình hợp tác suốt trình triển khai nghiên cứu thực địa Cuối xin chân thành cảm ơn bạn bè đồng nghiệp người thân gia đình chia sẻ, động viên để hoàn thành trình học tập luận văn Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2015 Học viên Nguyễn Thị Cẩm LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan: Đây công trình nghiên cứu người thu thập số liệu, nhập, làm số liệu, trực tiếp phân tích số liệu, triển khai hoạt động can thiệp viết luận văn với hướng dẫn thầy hướng dẫn Nghiên cứu tiến hành nghiêm túc, trung thực Các thống tin, số liệu nghiên cứu chưa công bố Các kết luận văn không trùng với công trình nghiên cứu tác giả khác Hà Nội, ngày 10 tháng năm 2015 Tác giả Nguyễn Thị Cẩm MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ii DANH MỤC HÌNH iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Suy dinh dưỡng 1.1.1 Khái niệm Dinh dưỡng Suy Dinh Dưỡng trẻ em 1.1.2 Tình hình SDD giới Việt Nam 1.1.3 Nguyên nhân SDD 10 1.1.4 Hậu SDD protein lượng 12 1.1.5 Đánh giá TTDD trẻ em 14 1.2 Kiến thức thực hành CSDD cho bà mẹ mang thai trẻ em 16 1.2.1 CSDD cho phụ nữ mang thai để dự phòng SDD trẻ em 16 1.2.2 Các thực hành nuôi dưỡng trẻ 18 1.2.2.1 Nuôi sữa mẹ 18 1.2.2.2 Cho trẻ ăn bổ sung 21 1.2.2.3 Chăm sóc dinh dưỡng cho trẻ bị bệnh 22 1.3 Ảnh hưởng truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến TTDD trẻ, kiến thức thực hành bà mẹ 23 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 26 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 26 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 27 2.2 Đối tượng nghiên cứu: 27 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu: 28 2.3.3 Biến số số nghiên cứu: 28 2.3.4 Các hoạt động can thiệp: 31 2.3.5 Phương pháp thu thập số liệu: 32 2.4 Xử lý phân tích số liệu 33 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 33 2.6 Hạn chế nghiên cứu 34 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Số trẻ bà mẹ tham gia nghiên cứu điều tra 35 3.2 Tình trạng dinh dưỡng trẻ em tuổi số yếu tố liên quan (tại điều tra ban đầu) 36 3.2.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 3.2.2 TTDD trẻ số yếu tố liên quan địa bàn nghiên cứu 37 3.3 Kết truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ tuổi bà mẹ hai xã Thụy Hùng Xuất Lễ, huyện Cao Lộc, tỉnh Lạng Sơn năm 2014 50 3.3.1 Thay đổi kiến thức chăm sóc bà mẹ trẻ em 50 3.3.2 Thay đổi thực hành chăm sóc bà mẹ trẻ em 53 Chương BÀN LUẬN 61 4.1Tình trạng dinh dưỡng yếu tố liên quan đến tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi hai xã Thụy Hùng Xuất Lễ, huyện Cao Lộc, tỉnh Lạng Sơn 61 4.1.1 Tình trạng dinh dưỡng trẻ địa bàn nghiên cứu 61 4.1.2 Các yếu tố liên quan đến TTDD trẻ tuổi hai xã Thụy Hùng Xuất Lễ 63 4.2 Can thiệp truyền thông giáo dục dinh dưỡng đến kiến thức, thực hành nuôi dưỡng trẻ tuổi bà mẹ hai xã nghiên cứu 68 4.2.1 Truyền thông giáo dục dinh dưỡng cải thiện kiến thức bà mẹ chăm sóc bà mẹ trẻ nhỏ 68 4.2.2 Truyền thông giáo dục dinh dưỡng cải thiện thực hành bà mẹ chăm sóc bà mẹ mang thai, sau sinh chăm sóc dinh dưỡng trẻ nhỏ: 70 KẾT LUẬN 75 KHUYẾN NGHỊ 76 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 1: HƯỚNG DẪN TRIỂN KHAI CÁC HOẠT ĐỘNG TRUYỀN THÔNG PHỤ LỤC 2: CÁC TỜ RƠI ĐÃ PHÁT CHO Y TẾ THÔN BẢN VÀ CÁN BỘ Y TẾ XÃ PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG PHỤ LỤC 4: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ Y TẾ VÀ CỘNG TÁC VIÊN DINH DƯỠNG PHỤ LỤC 5: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ NGÀNH/ CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG PHỤ LỤC 6: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CHO BÀ MẸ i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT A&T ABS ANTP BYT CC/T CN/CC CN/T CS CSDD CSTN CSYT DD DVYT GDPHDD ISMS LTTP NCBSM NCBSMHT NKHHCT PCSDD SDD TLN TTCSSKSS TTDD TTGDDD TTGDSK UNICEF VAC VDD WB WHO WAZ HAZ WHZ Tổ chức Nuôi dưỡng phát triển (Alive and Thrive) Ăn bổ sung An ninh thực phẩm Bộ Y tế Chiều cao/Tuổi Cân nặng/ Chiều cao Cân nặng/Tuổi Cộng Chăm sóc dinh dưỡng Chăm sóc thai nghén Cơ sở y tế Dinh dưỡng Dịch vụ y tế Giáo dục phục hồi dinh dưỡng Viện Nghiên cứu Y Xã Hội học (Institute of Social and Medical Studies) Lương thực thực phẩm Nuôi sữa mẹ Nuôi sữa mẹ hoàn toàn Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Phòng chống suy dinh dưỡng Suy dinh dưỡng Thảo luận nhóm Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe Sinh sản Tình trạng dinh dưỡng Truyền thông giáo dục dinh dưỡng Truyền thông giáo dục sức khỏe United Nations Children’s Fund (Quỹ Nhi đồng Liên hợp quốc) Mô hình hệ sinh thái Vườn Ao Chuồng Viện Dinh Dưỡng World Bank (Ngân hàng Thế giới) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Cân nặng/Tuổi theo số Z-score Chiều cao/Tuổi theo số Z-score Cân nặng/Chiều cao theo số Z-score ii DANH MỤC BẢNG Nội dung Trang Bảng 1.1 Thực trạng SDD theo khu vực giới Bảng 1.2 Tỷ lệ SDD trẻ tuổi Việt Nam giai đoạn 2000 - 2013 Bảng 1.3 Tỷ lệ SDD trẻ < tuổi Việt Nam theo khu vực năm 2012 Bảng 1.4 TTDD trẻ đánh giá theo theo Z - Score 15 Bảng 1.5 Các giá trị ngưỡng có ý nghĩa sức khoẻ cộng đồng số nhân trắc dinh dưỡng trẻ em 16 Bảng 3.1: Số bà mẹ trẻ em tuổi tham gia nghiên cứu 35 Bảng 3.2 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 36 Bảng 3.3 TTDD chung trẻ tham gia nghiên cứu 37 Bảng 3.4 Liên quan học vấn mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ 38 Bảng 3.5 Liên quan ăn uống mẹ mang thai Tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.6 Liên quan uống viên sắt mẹ mang thai Tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.7 Liên quan nghỉ lao động nặng mẹ mang thai với Tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.8: Liên quan uống vitamin A sau đẻ mẹ với Tình trạng dinh dưỡng Bảng 3.9: Liên quan địa điểm sinh Tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.10 Liên quan cân nặng sơ sinh thấp tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.11 Liên quan việc bú sữa mẹ ngày hôm qua tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.12 L iên quan kiến thức ăn uống mang thai mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ 39 40 40 41 42 42 43 44 iii Bảng 3.13 Liên quan kiến thức ăn uống nuôi bú mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ Bảng 3.14: Kết phân tích số yếu tố liên quan đến CN/T sử dụng hồi quy Logistic (đã kiểm soát yếu tố tuổi giới trẻ) Bảng 3.15: Kết phân tích số yếu tố liên quan đến TTDD CC/T sử dụng hồi quy Logistic (đã kiểm soát yếu tố tuổi giới trẻ) Bảng 3.16: Kết phân tích số yếu tố liên quan đến TTDD CN/CC sử dụng hồi quy Logistic (đã kiểm soát yếu tố tuổi giới trẻ) 44 45 46 47 Bảng 3.17 Thay đổi kiến thức chăm sóc PNMT cho bú 50 Bảng 3.18 Thay đổi kiến thức cho trẻ bú mẹ 51 Bảng 3.19.Thay đổi kiến thức bú mẹ thời điểm bú ăn dặm 51 Bảng 3.20 Thay đổi kiến thức cho trẻ bú bệnh 52 Bảng 3.21 Thay đổi thực hành chăm sóc thai nghén 53 Bảng 3.22 Số tháng uống viên sắt thời gian mang thai 54 Bảng 3.23 Thực hành cho trẻ bú mẹ 54 Bảng 3.24: Thực hành cho trẻ ăn tháng đầu 55 Bảng 3.25: Thực hành cho trẻ ABS 56 Bảng 3.26: Trẻ bị tiêu chảy thực hành dinh dưỡng bà mẹ 56 PHỤ LỤC 3: BỘ CÂU HỎI PHỎNG VẤN ĐỊNH LƯỢNG KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH NUÔI TRẺ DƯỚI TUỔI NĂM 2014 (Huyện Cao Lộc, Lạng Sơn) I Thông tin chung: Ngày điều tra:……./ …… / 2014 Thôn: …………Xã: …………… Họ Tên điều tra viên: Họ Tên người mẹ: ………………………… Tuổi: Dân tộc: : STT Q1 (1) Tày, (2) Nùng (3) Khác, ghi rõ……………… CÂU HỎI CHUYỂN Năm 2013, gia đình chị xếp loại hộ kinh tế nào? Không nghèo …………… Nghèo ……………… (Nghèo: phải có sổ hộ nghèo) Không biết/không trả lời Q3 Hiện tại, chị có (đang sống)? Q5 Chị học hết lớp mấy? Q7 PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI ………… Không học …………… Cấp (lớp - 5)……… Cấp (lớp - 9)……… Cấp (lớp 10 - 12)……… Trung cấp/ đại học……… Không trả lời…………… Thu nhập gia đình chị từ nguồn nào? Lam ruong/nuong…… Nghe thu công………… (Chỉ chọn phương án) Buon ban Tien luong, phu cap…… Nghe khac (ghi ro) Khong tra loi II Chăm sóc thai nghén bà mẹ sinh STT Q8 CÂU HỎI Trong mang thai cháu (tên trẻ) chị có khám thai không? PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI CHUYỂN Có ……………….…… Không …………………… 2 => Q6 (Không tính, siêu âm) Q9 Nếu có, chị khám thai lần Q10 Trong thời gian mang thai bé này, chị ăn uống sao? Q12 lần Ăn bình thường……… Ăn nhiều bình thường Ăn bình thường…… Không nhớ/không trả lời… Trong lần mang thai cháu bé Có………………………… chị có uống viên Không…………………… sắt không ? Không nhớ/ không trả lời… 1=> Q 8A 2 =>Q9 8 =>Q9 Q12B Nếu có uống: chị uống tháng ………………… tháng Q13 Có thai đến tháng thứ chị nghỉ đẻ ………………… tháng Q14 Q15 Q16 Chị sinh cháu đâu? Cân nặng sinh cháu bao nhiêu? Chị có uống viên Vitamin A sau sinh không? Không nghỉ 88 Bệnh viện/PKĐK………… Trạm Y tế ………………… Tại nhà …………………… Khác (ghi rõ) …………… gam Không cân Không biết/Không nhớ 88 Có………………………… Không…………………… Không nhớ/ không trả lời… Q17 Q18 Q18A Sau sinh tháng chị làm trở lại bình thường chị chưa mang thai? …………….tháng Chưa làm ………… Không nhớ/không trả lời… 88 Sau sinh chị có kiêng ăn loại thức ăn không? Có……………………… Không…………………… Nếu có, kiêng thức ăn …………………………… =>Q15 III Nuôi sữa mẹ Q19 Q20 Q21 Q21A Q22 Q22A Q22B Q22C Sau sinh chị cho cháu bú lần đầu tiên? Trước cho bú lần đầu, chị có vắt bỏ phần sữa có màu ngà vàng không? Trước bú mẹ lần đầu chị có cho cháu uống hay ăn thứ không? Nếu có, xin nói rõ chị cho cháu uống/ăn trước cho bú lần đầu? Trong vòng đầu …… Sau ……………… Không nhớ ……………… Không vắt bỏ, cho bú Bỏ vài giọt Vắt bỏ hết………………… Không nhớ/Không trả lời… Có………………………… Không 2 =>Q18 Không biết/Không nhớ/kh trả lời 8 =>Q18 Sữa hộp, sữa bột ………… Bú nhờ bà mẹ khác ……… Mật ong, cam thảo ……… Nước chanh …………… Nước rễ, cây,Nước đường Trong vòng tháng đầu (180 ngày đầu), chị có cháu ăn uống thực phẩm sau không Nước trắng, nước lọc,nước sôi Có………………………… Không …………………… Nước ngọt, nước hoa quả, trà loại Có………………………… Không …………………… Sữa bột, sữa hộp công thức Có………………………… Q22D Q22E Không …………………… Sữa khác (Sữa đặc, sữa tươi) Có………………………… Không …………………… Bột gạo, bột dinh dưỡng, cháo, cơm, mỳ ngô Có………………………… Không …………………… Có………………………… Không …………………… Có………………………… 1 =>Q19A Không…………………… 2 =>Q20 Đã cai sữa……………… 3 =>Q20 Có……………………… 1 =>Q22 Không…………………… Không biết/ Không trả lời… Đã từng………………… Chưa bao giờ…………… Không biết/ Không trả lời… Q22F Nước cây, nước mật ong Q23 Ngày hôm qua, chị có cho bú sữa mẹ không? Q23A Nếu có, chị cho bú lần Q24 Nếu cai sữa chị cai trẻ tháng tuổi? Q25 Hôm qua, chị có cho cháu ăn/uống bình/chai có núm vú nhân tạo không? Q25A Nếu không, trước chị cho cháu ăn/uống bình/chai có núm vú nhân tạo chưa ? …………………………… …… Lần …………….tháng IV Ăn bổ sung: STT Q26 Q27 CÂU HỎI PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI CHUYỂN Chị cho cháu ăn dặm Cho ăn rồi……………… (sam, thêm) chưa? Chưa cho ăn ……………… Chị bắt đầu cho cháu ăn dặm/ăn thêm cháu …………… tháng =>Q28 tháng tuổi? Hôm qua cháu ăn bao Q28 …………… bữa nhiêu bữa (không kể bú sữa mẹ) Q29 Xin chị kể tên thực phẩm chị cho ăn bữa ngày hôm qua? Tên thực phẩm cho trẻ ăn (ghi cụ thể) Bữa Ví dụ: Bữa sáng cho ăn bột gồm: bột gạo + ruốc + rau cải + nước mắm + mì Sáng Trưa Chiều Tối Bữa khác Bữa khác STT Q29 A Q30 Q31 CÂU HỎI PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI CHUYỂN Hôm qua chị có cho cháu, uống loại nước sôi, lọc… không Có………………………… Không……………………… Trong tuần vừa qua (7 ngày qua) cháu có bị tiêu chảy không ( phân toé nước lần) Có………………………… Không……………………… 2=>Q30 Không biết/ Không trả lời… 8=>Q30 Nếu có tiêu chảy tuần qua, chị điều trị cho trẻ nào? Cho uống Ozesol Cho nước cháo muối (Bà mẹ trả lời tình nào, ĐTV khoanh vào tình đó) Cho uống men tiêu hoá Cho uống kháng sinh Cho uống thuốc nam Không điều trị Khác (ghi cụ thể): ……………………… Q32 Nếu có tiêu chảy tuần qua, chị kiêng cho trẻ ăn gì? …………………………… …………………………… Không kiêng Q33 Q34 Trong tuần qua (7 ngày qua) cháu có bị viêm đường hô hấp cấp không Nếu có Viêm đường hô hấp cấp tuần qua, chị điều trị cho trẻ nào? (Bà mẹ trả lời tình nào, ĐTV khoanh vào tình đó) 88 Có………………………… Không……………………… 2=>Q32 Không biết/ Không trả lời… 8=>Q32 Cho uống kháng sinh Cho uống thuốc nam Không điều trị Khác (ghi cụ thể): ……………………… V KIẾN THỨC VỀ DINH DƯỠNG VÀ NCBSM CỦA BÀ MẸ STT Q35 Q37 Q38 CÂU HỎI PHƯƠNG ÁN TRẢ LỜI CHUYỂN Trong mang thai, người phụ nữ nên ăn uống Ăn nhiều bình thường Ăn bình thường……… Ăn bình thường…… Không nhớ/không trả lời… Trong thời gian mang thai, người phụ nữ nên tăng kg ………………………… kg Không biết/không trả lời 88 Trong mang thai người phụ nữ nên khám thai lần? ………………………… lần Không cần khám Không biết/không trả lời 88 Q39 Q42 Q43 Q44 Q45 Q46 Q48 Q49 Q50 Q51 Ăn nhiều bình thường… Ăn bình thường……… Ăn bình thường…… Không biết …………… 88 Trong vòng 1h đầu…… Sau 1h………………… Không biết …………… Theo chị, có nên cho bé sinh ăn/uống trước cho bú mẹ lần đầu không? Có………………………… 1=> Q38A Không……………………… 2=> Q39 Không biết/ Không trả lời… 3=> Q39 Nếu có, nên cho trẻ ăn/uống thứ trước cho bú lần đầu? …………………………… Theo chị, người phụ nữ nuôi bú cần ăn nào? Theo chị, sau sinh nên cho trẻ bú? Theo chị, trước cho bú lần đầu có nên vắt bỏ sữa màu ngà vàng không? …………………………… Không biết 88 Không vắt bỏ, cho bú Bỏ vài giọt Vắt bỏ hết………………… Không nhớ/Không trả lời… Theo chị, cần cho trẻ bú SMHT đến trẻ tròn tháng tuổi? ……………… tháng Theo chị, nên bắt đầu cho trẻ ăn dặm/ ăn sam sau trẻ tròn tháng tuổi ……………… tháng Không biết 88 Cho ăn sớm tốt 77 Không biết 88 Theo chị, trẻ tháng cho trẻ uống nước? ……………… tháng Theo chị, trẻ tháng tuổi bắt đầu cho ăn bột/ ăn dặm? ……………… tháng Theo chị, nên cai sữa trẻ bao nhiều tháng tuổi? ……………… tháng Không biết Không biết 88 88 Cho bú lâu tốt 77 Không biết 88 Q52 Q53 Q54 Theo chị, trẻ bị tiêu chảy cho trẻ bú mẹ có tốt không? Theo chị, cho trẻ bú mẹ bị sốt có tốt không? Theo chị, cho trẻ bú bình, bú chai có núm vú giả có tốt không? Có ……………………… Không… ………………… Không biết……………… Có ……………………… Không… ………………… Không biết……………… Có ……………………… Không… ………………… Không biết……………… AN NINH THỰC PHẨM HỘ GIA ĐÌNH Q55 Hiện tại, gia đình chị có vườn rau không Có ……………………… 1=> Q48A Không… ………………… Không Trả lời…………… => Q48B Q55A Nếu có có loại? ……………………… loại Q56 Nếu vườn rau sao? Bận thời gian Không có vườn ……… (Nhiều lựa chọn) Không có giống …………… Thời tiết khắc nghiệt, không vụ Khác …………………… Không biết/không trả lời Q57 Q58 Hiện tại, gia đình chị có gà, vịt đẻ trứng? Không có …………………….con Nếu có, trứng sử dụng làm Dùng để ấp thành gà, vịt Mang bán, biếu …… Dùng để ưu tiên cho … Dùng để gia đình ăn …… Khác ………………… Không trả lời …………… 1=> DỪNG Q59 Q59A Q59B Q59C Chị có chương trình cấp gà không Không Có cấp Có cấp nuôi tháng Chỉ sống … tháng Hiện sống Những gà sống Chưa đẻ trứng Đã đẻ trứng Ấp thành gà Để bán Để ưu tiên cho Khác ……………………… Nếu đẻ trứng trứng để làm CÂN ĐO NHÂN TRẮC: (cân đo tất đứa trẻ tuổi bà mẹ) STT Họ tên trẻ < tuổi Ngày tháng năm sinh Cảm ơn chị tham gia vấn! +/- Giới Cân nặng Chiều cao/Dài PHỤ LỤC 4: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ Y TẾ VÀ CỘNG TÁC VIÊN DINH DƯỠNG Kiến thức, thực hành chăm sóc phụ nữ mang thai, cho bú, ăn bổ sung trẻ: 1 Kiến thức chăm sóc thai nghén bà mẹ: khám thai, ăn uống, lao động, tiêm phòng uốn ván, uống viên sắt, tăng cân nặng, nhận tư vấn mang thai, thời gian nghỉ đẻ, nơi sinh trẻ, uống vitamin A, ăn kiêng bà mẹ sau sinh nào? Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.2 Kiến thức chăm sóc phụ nữ cho bú: ăn uống, kiêng cữ, chế độ nghỉ ngơi Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.3 Kiến thức nuôi sữa mẹ: Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh, thức ăn trẻ ăn uống trước bú mẹ lần đầu, vắt bỏ sữa non, NCBSMHT, thời điểm cai sữa trẻ (nếu cai), khó khăn NCBSM Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.4 Nuôi trẻ ăn bổ sung: Thời điểm bắt đầu cho trẻ ĂBS, số bữa ăn ngày trẻ, thành phần bữa ăn trẻ Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? Sự tham gia hoạt động chăm sóc thai nghén, cải thiện dinh dưỡng trẻ em cộng đồng: Việc tham gia hoạt động khám thai; cân, đo trẻ; giáo dục truyền thông dinh dưỡng có thuận lợi/ khó khăn gì? Sự hỗ trợ từ phía gia đình bà mẹ mang thai, nuôi nhỏ: Khi chị mang thai, nuôi nhỏ chị nhận hỗ trợ cụ thể từ phía chồng/ mẹ chồng/ mẹ đẻ? Lý không nhận hỗ trợ? Hoạt động phát triển ô dinh dưỡng gia đình 4.1 Việc phát triển ô dinh dưỡng gia đình nào? Những thuận lợi/ khó khăn phát triển ô dinh dưỡng gia đình? 4.2 Việc sử dụng sản phẩm từ gia đình sản xuất từ ô dinh dưỡng cho bữa ăn trẻ nào? Có cho trẻ ăn/bán/để dành cho lễ hội/cho biếu…? 4.3 Việc sử dụng sản phẩm tìm kiếm từ tự nhiên địa phương/gia đình nào? Có thường xuyên kiếm được? Có cho trẻ ăn/bán…? Các ban ngành đoàn thể có vai trò/trách nhiệm việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em? Liệt kê Trong thời gian qua, đoàn thể để phát triển an ninh lương thực hộ gia đình cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ? Các ý kiến khác/ đề xuất Để hỗ trợ bà mẹ việc chăm sóc thai nghén, nuôi dưỡng trẻ nhỏ tốt hơn, chị có ý kiến đề xuất, góp ý gì? PHỤ LỤC 5: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CÁN BỘ NGÀNH/ CHÍNH QUYỀN ĐỊA PHƯƠNG Kiến thức, thực hành chăm sóc phụ nữ mang thai, cho bú, ăn bổ sung trẻ: 1 Kiến thức chăm sóc thai nghén bà mẹ: khám thai, ăn uống, lao động, tiêm phòng uốn ván, uống viên sắt, tăng cân nặng, nhận tư vấn mang thai, thời gian nghỉ đẻ, nơi sinh trẻ, uống vitamin A, ăn kiêng bà mẹ sau sinh nào? Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.2 Kiến thức chăm sóc phụ nữ cho bú: ăn uống, kiêng cữ, chế độ nghỉ ngơi Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.3 Kiến thức nuôi sữa mẹ: Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh, thức ăn trẻ ăn uống trước bú mẹ lần đầu, vắt bỏ sữa non, NCBSMHT, thời điểm cai sữa trẻ (nếu cai), khó khăn NCBSM Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.4 Nuôi trẻ ăn bổ sung: Thời điểm bắt đầu cho trẻ ĂBS, số bữa ăn ngày trẻ, thành phần bữa ăn trẻ Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? Sự tham gia hoạt động chăm sóc thai nghén, cải thiện dinh dưỡng trẻ em cộng đồng: Việc tham gia hoạt động khám thai; cân, đo trẻ; giáo dục truyền thông dinh dưỡng có thuận lợi/ khó khăn gì? Sự hỗ trợ từ phía gia đình bà mẹ mang thai, nuôi nhỏ: Khi chị mang thai, nuôi nhỏ chị nhận hỗ trợ cụ thể từ phía chồng/ mẹ chồng/ mẹ đẻ? Lý không nhận hỗ trợ? Hoạt động phát triển ô dinh dưỡng gia đình 4.1 Việc phát triển ô dinh dưỡng gia đình nào? Những thuận lợi/ khó khăn phát triển ô dinh dưỡng gia đình? 4.2 Việc sử dụng sản phẩm từ gia đình sản xuất từ ô dinh dưỡng cho bữa ăn trẻ nào? Có cho trẻ ăn/bán/để dành cho lễ hội/cho biếu…? 4.3 Việc sử dụng sản phẩm tìm kiếm từ tự nhiên địa phương/gia đình nào? Có thường xuyên kiếm được? Có cho trẻ ăn/bán…? Các ban ngành đoàn thể có vai trò/trách nhiệm việc cải thiện tình trạng dinh dưỡng trẻ em? Liệt kê Trong thời gian qua, đoàn thể để phát triển an ninh lương thực hộ gia đình cải thiện tình trạng dinh dưỡng cho trẻ? Các ý kiến khác/ đề xuất Để hỗ trợ bà mẹ việc chăm sóc thai nghén, nuôi dưỡng trẻ nhỏ tốt hơn, chị có ý kiến đề xuất, góp ý gì? PHỤ LỤC 6: BỘ CÂU HỎI THẢO LUẬN NHÓM CHO CÁC BÀ MẸ Kiến thức, thực hành chăm sóc phụ nữ mang thai, cho bú, ăn bổ sung trẻ: 1.1 Kiến thức chăm sóc thai nghén bà mẹ: khám thai, ăn uống, lao động, tiêm phòng uốn ván, uống viên sắt, tăng cân nặng, nhận tư vấn mang thai, thời gian nghỉ đẻ, nơi sinh trẻ, uống vitamin A, ăn kiêng bà mẹ sau sinh nào? Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.2 Kiến thức chăm sóc phụ nữ cho bú: ăn uống, kiêng cữ, chế độ nghỉ ngơi Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.3 Kiến thức nuôi sữa mẹ: Thời gian cho trẻ bú lần đầu sau sinh, thức ăn trẻ ăn uống trước bú mẹ lần đầu, vắt bỏ sữa non, NCBSMHT, thời điểm cai sữa trẻ (nếu cai), khó khăn NCBSM Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? 1.4 Nuôi trẻ ăn bổ sung: Thời điểm bắt đầu cho trẻ ĂBS, số bữa ăn ngày trẻ, thành phần bữa ăn trẻ Thực hành thực tế hoạt động địa phương nào? Những thuận lợi/ khó khăn/ trở ngại bà mẹ thực hành hoạt động trên? Sự tham gia hoạt động chăm sóc thai nghén, cải thiện dinh dưỡng trẻ em cộng đồng: Việc tham gia hoạt động khám thai; cân, đo trẻ; giáo dục truyền thông dinh dưỡng có thuận lợi/ khó khăn gì? Sự hỗ trợ từ phía gia đình bà mẹ mang thai, nuôi nhỏ: Khi chị mang thai, nuôi nhỏ chị nhận hỗ trợ cụ thể từ phía chồng/ mẹ chồng/ mẹ đẻ? Lý không nhận hỗ trợ? Hoạt động phát triển ô dinh dưỡng gia đình 4.1 Việc phát triển ô dinh dưỡng gia đình nào? Những thuận lợi/ khó khăn phát triển ô dinh dưỡng gia đình? 4.2 Việc sử dụng sản phẩm từ gia đình sản xuất từ ô dinh dưỡng cho bữa ăn trẻ nào? Có cho trẻ ăn/bán/để dành cho lễ hội/cho biếu…? 4.3 Việc sử dụng sản phẩm tìm kiếm từ tự nhiên địa phương/gia đình nào? Có thường xuyên kiếm được? Có cho trẻ ăn/bán…? Các ý kiến khác/ đề xuất Để hỗ trợ bà mẹ việc chăm sóc thai nghén, nuôi dưỡng trẻ nhỏ tốt hơn, chị có ý kiến đề xuất, góp ý gì? ... Bng 3. 1: S b m v tr em di tui tham gia nghiờn cu 35 Bng 3. 2 c im ca i tng nghiờn cu 36 Bng 3. 3 TTDD chung ca tr tham gia nghiờn cu 37 Bng 3. 4 Liờn quan gia hc ca m v tỡnh trng dinh dng ca tr 38 ... bn nghiờn cu 37 3. 3 Kt qu truyn thụng giỏo dc dinh dng n kin thc, thc hnh nuụi dng tr di tui ca b m ti hai xó Thy Hựng v Xut L, huyn Cao Lc, tnh Lng Sn nm 2014 50 3. 3.1 Thay i kin thc... 31 2 .3. 5 Phng phỏp thu thp s liu: 32 2.4 X lý v phõn tớch s liu 33 2.5 Vn o c nghiờn cu 33 2.6 Hn ch ca nghiờn cu 34 Chng KT QU NGHIấN CU 35 3. 1 S