BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y STRESS TÂM LÝ CHIẾN LƯỢC KIỂM SOÁT STRESS TỔNG QUÁT: Thuật ngữ stress đời sử dụng lĩnh vực vật lý nhằm sức nén lên loại vật liệu Từ năm 1930 nay, thuật ngữ stress bắt đầu sử dụng lĩnh vực tâm lý- sinh học ngày sử dụng rộng rãi sống hàng ngày Stress tâm sinh lý- dùng để thất bại việc đáp trả lại cách phù hợp mặt tâm thần – cảm xúc thể tác nhân từ bên Stress dùng để tác nhân gây phản ứng stress – bệnh tật, thay đổi chỗ ở, việc làm, tang tóc… Nói cách khác, stress mối tương quan tác nhân kích thích phản ứng thể (Hans Seyle) Trong điều kiện bình thường, stress đáp ứng thích nghi mặt tâm lý, sinh học tập tính Stress đặt chủ thể vào trình dàn xếp thích ứng, tạo cân cho thể sau chịu tác động môi trường Phản ứng stress bình thường góp phần tạo cho thể thích nghi Nếu đáp ứng cá nhân với yếu tố stress không đầy đủ, không thích hợp thể không tạo cân chức thể bị rối loạn, làm xuất dấu hiệu bệnh lý thể, tâm lý hành vi, đồng thời tạo stress bênh lý cấp tính/ kéo dài Trong sống, người từ sinh đến lúc lớn lên, đối phó với stress phải thích ứng không ngừng CÁC TÁC NHÂN GÂY STRESS VÀ ĐÁNH GIÁ TÁC NHÂN GÂY STRESS: 2.1 Các yếu tố Mâu thuẫn nhân môi trường xung quanh Mâu thuẫn quyền lợi cá nhân yêu cầu xã hội Mâu thuẫn môi trường làm việc Mâu thuẫn đời sống cá nhân gia đình 2.2 Các yếu tố thuận lợi Nhân cách yếu BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y  Nhân cách không ổn định cảm xúc, mang tính xung động thiếu tự chủ;  Nhân cách phân ly- biểu lộ cảm xúc mức có tính ám thị cao;  Nhân cách suy nhược thần kinh- dễ bị ám ảnh, thụ động hoài nghi;  Nhân cách lo âu- tránh né, căng thẳng cảm xúc, ngại giao tiếp;  Nhân cách lệ thuộc- thụ động, bất lực Bệnh lý nhiễm khuẩn mạn tính Nhiễm độc Thiếu dinh dưỡng lâu ngày Mất ngủ kéo dài Lao động trí óc căng thẳng Môi trường sống làm việc có nhiều nhân tố kích thích (ồn ào, ô nhiễm, ) 2.3 Đánh giá tác nhân gây stress Ta có thang phân loại tác nhân gây stress dành riêng cho người trưởng thành Stt 10 11 12 13 14 Sự kiện Chồng/vợ chết Ly hôn Ly thân Tù tội bị giam vào trại giáo dưỡng Mất người thân Bị thương hay bệnh tật Kết hôn Bị sa thải Tái hợp sau thời gian ly thân Nghỉ hưu Người thân bị giảm sút sức khỏe/ thay đổi hành vi Mang thai Trục trặc đời sống tình dục Có thành viên gia đình (mới sinh con, nhận nuôi, có người thân chuyển đến…) 15 Thay đổi công việc (hợp nhất, tái cấu trúc, phá sản…) … Điểm số 100 73 65 63 63 53 50 47 45 45 44 40 39 39 39 Đối với trẻ em Stt Mất cha/mẹ Sự kiện Điểm số 100 BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y 2 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Cha mẹ ly hôn Làm cha ý muốn Cha/mẹ bị giam giữ > năm Cha mẹ ly thân Mất anh/chị/em Phát thân nuôi Có thêm mẹ kế/cha dượng Bạn thân chết Bệnh lý cần nhập viện Cha/mẹ nằm viện lại lớp Chia tay người yêu Bắt đầu hẹn hò Có thêm em Cha mẹ xung đột Cha/mẹ thất nghiệp Anh chị em song sinh nằm viện 90 70 70 69 68 63 63 63 58 56 56 53 51 50 47 46 41 PHÂN LOẠI STRESS Cần lưu ý tất stress mang tính tiêu cực Hans seyle phân stress thành loại: - “Eustress” – stress mang ý nghĩa tích cực, giúp thể phát huy sáng tạo - “Distress” – mang ý nghĩa tiêu cực, gây nên tình trạng bệnh lý Hiệ u suất côn g việc Trong đó, stress mức độ: Dưới ngưỡng Chán nản Tối ưu Thành tích cao Quá ngưỡng Mất ngủ BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y Giảm hoạt động Lãnh đạm Năng lượng tràn đầy Nhận thức sắc bén Bình tĩnh Kích thích, bứt rứt Thiếu sót, sai lầm Thiếu đoán Một tác nhân stress “eustress” chủ thể “distress” chủ thể khác Việc xác định stress “tốt” hay “xấu” tùy thuộc vào kinh nghiệm nhân (bao gồm kinh nghiệm thực tiễn kiến thức), vào kỳ vọng người nguồn lực đối phó Do đó, thay cố gắng loại bỏ stress, ta cần đưa stress mức tối ưu Đề kháng với stress CÁC GIAI ĐOẠN CỦA STRESS: Đối với tác nhân gây stress (bất kể tính chất tốt hay xấu), thể huy động tiềm thích ứng để phản ứng Trong bao gồm phản ứng đặc thù – riêng cho loại kích ứng (specific reaction) phản ứng chung – cho loại kích ứng (GAS- general reaction syndrome) G.A.S Giai đoạn báo động “Chiến đấu hay đào tẩu” (fight or flight) Tăng tiết adrenalin Giai đoạn đề kháng Giai đoạn kiệt quệ (giai đoạn thích ứng) Mọi chế thích ứng Xảy stress lớn huy động để chống đỡ stress nhỏ kéo dài vượt điều hòa rối loạn ban khả dàn xếp BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y Hệ hô hấp: gia tăng nhịp thở Hệ tim mạch: tăng nhịp tim, co mạch, tăng huyết áp Hệ cơ: căng cơ, đồng tử giãn Tăng cường tập trung ý, trí nhớ tư Giai đoạn báo động diễn nhanh (vài phút), kéo dài từ vài đến vài ngày Chủ thể tử vong kích thích mãnh liệt đầu Trạng thái cân nội môi tái lập, người làm chủ tình stress tạo cân với môi trường chủ thể Các biểu giai đoạn báo động xuất trở lại, đưa đến tình trạng stress bệnh lý Nếu tác nhân stress còn, chủ thể không tái lập tình trạng cân bằng, thể chuyển sang giai đoạn kiệt quệ Đối với tác nhân gây stress, thể đáp ứng thông qua giai đoạn đạt đến thích nghi CÁC BIỂU HIỆN CHUNG CỦA STRESS 5.1 Triệu chứng nhận thức: Rối loạn trí nhớ Mất khả tập trung Thiếu phán đoán Nhận thức tiêu cực Lo âu, tư phi tán Tình trạng lo âu định 5.2 Triệu chứng cảm xúc: Khí sắc buồn rầu Dễ kích thích Kích động, thư giãn Cảm giác kiệt sức Cảm giác cô đơn bị cô lập Cảm giác không vui trầm cảm 5.3 Triệu chứng thực thể: Đau, nhức Tiêu chảy táo bón Đau ngực, nhịp tim nhanh Mất nhu cầu tình dục Thường lãnh đạm 5.4 Triệu chứng hành vi: BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y Ăn nhiều bình thường Ngủ nhiều bình thường Tự cô lập Trì hoãn, bỏ bê nhiệm vụ Sử dụng rượu, thuốc thuốc an thần Hành vi lo âu (cắn móng tay, nhịp tay chân…) CÁC LOẠI RỐI LOẠN STRESS : 6.1 Stress cấp tính : Stress cấp tính , xảy nhanh: Nhận thức- thần kinh: rối loạn trí tuệ, tập trung ý, tăng phản ứng giác quan mức Cảm xúc : dễ cáu, bất an, lo âu sợ hãi mơ hồ Thực thể: tim nhanh, đau vùng trước tim, cao huyết áp, khó thở, ngất xỉu, vã mồ hôi, nhức đầu, đau Hành vi: kích động Các triệu chứng kéo dài từ vài phút đến vài Stress cấp tính, xảy chậm: Các triệu chứng tương tự phản ứng nhanh, lại xuất chậm sau giai đoạn trì hoãn Chứng tỏ chủ thể không khả dàn xếp với tình stress, bù chậm chạp 6.2 Stress mạn tính : Chủ yếu xảy tác động tác nhân gây stress quen thuộc, lặp lặp lại kéo dài Hoặc hình thành đáp ứng không hoàn toàn tình stress cấp Biểu hiện: Nhận thức- tâm thần: suy giảm hoạt động trí tuệ, khả thư giãn, cảnh tỉnh cao độ, tình trạng căng thẳng Rối loạn giấc ngủ (khó ngủ, hay thức giấc), giấc ngủ không hồi phục Cảm xúc: lo âu, dễ cáu, cảm giác khó chịu, ám ảnh sợ, xuất lo lắng Có thể đưa tới trạng thái trầm cảm (lo âu, buồn rầu, hạn chế hoạt động, tự đánh giá thấp thân) Thực thể: suy nhược, căng cơ, chuột rút, đau đầu, đau cột sống, đau cơ, đanh trống ngực, đau vùng trước tim, huyết áp tăng không ổn định Biểu bệnh lý đại tràng chức năng, đau vùng bàng quang BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y Hành vi: rút lui, tránh né mối quan hệ xã hội xung động, thiếu kềm chế gây khó khăn giao tiếp người bệnh Các hành vi lạm dụng thuốc chất gây nghiện xuất CÁC DẠNG LÂM SÀNG: 7.1 Rối loạn thích nghi 7.2 Hội chứng stress sau sang chấn (PTSD) ẢNH HƯỞNG CỦA STRESS LÊN CƠ THỂ: BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y ĐƯƠNG ĐẦU VÀ KIỂM SOÁT STRESS: 9.1 Đương đầu với stress cố gắng đáp ứng thích nghi với môi trường sống, đặc biệt tác động mạnh tâm lý 9.2 Những yếu tố ảnh hưởng lên đương đầu với stress: Kinh nghiệm, vốn sống chủ thể Năng lực trí tuệ : giúp việc tìm giải pháp thoát hoàn cảnh gây stress hiệu Nhân cách thuận lợi: người có nghị lực lĩnh dễ đương đầu với stress (người lớn>> trẻ em ; nam>> nữ) Mức độ tính chất stress 9.3 Các biện pháp đương đầu với stress: Nguyên tắc Giải vấn đề, tìm lối thoát Tự trấn tĩnh, cố gắng tự chủ đối diện với tình căng thẳng BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y Tự an ủi: cách nhìn tích cực Tự kiềm chế thân: cố quên điều gây khó chịu, tự động viên Sự bù trừ: cố gắng phát triển hoàn thiện mặt mạnh thân bù lấp cho mặt thiếu sót Chiến lược 4A Avoid unnecessary stress : tránh tình stress không cần thiết Alter the situation : thay đổi hoàn cảnh tránh khỏi (tập biểu lộ cảm xúc, không che dấu, thiết lập thời gian biểu hợp lý) Adapt to the stressor: Thích nghi với tác nhân gây stress- thay đổi tình huống, thay đổi thân để thích nghi Accept the things you can’t change: chấp nhận điều thay đổi, dù nhiều thời gian Make time for fun and relaxation: tạo thời gian giải trí thư giãn Phương pháp tự kiểm soát nhịp thở Phương pháp tự thư giãn 10 VỆ SINH TÂM LÝ VÀ PHÒNG NGỪA STRESS: Vệ sinh tâm lý biện pháp nhằm củng cố, tăng cường sức khỏe cho hệ thống tâm lý người Nhiệm vụ: Tạo điều kiện phát triển nhân cách khỏe mạnh, hài hòa Nâng cao khả lao động, ngăn ngừa sức, mệt mỏi tác động stress Giáo dục mối quan hệ phù hợp ý chí tình cảm Hướng dẫn thói quen có ích, ngăn ngừa thói quen xấu Liên quan đến vệ sinh lao động, vệ sinh môi trường, hoạt động phòng chữa bệnh 10.1 Vệ sinh tâm lý lứa tuổi Tâm lý lứa tuổi nhỏ: Bắt đầu từ giai đoạn mang thai Chú ý đáp ứng kịp thời đầy đủ nhu cầu thiết yếu>< đáp ứng chọn lọc nhu cầu khác nhằm tránh hình thành thói quen xấu, hình thành thói quen tự lập Hạn chế hình phạt nặng nề ảnh hưởng đến nhân cách trẻ Tâm lý thiếu niên : gắn liền với công tác giáo dục nhà trường xã hội.Bao gồm Tâm lý giới tính Tâm lý niên trưởng thành : giai đoạn trưởng thành tất mặt người Hướng dẫn việc định hình ý thức quan niệm xã hội BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh 10 Bài giảng Y Tâm lý người cao tuổi : thay đổi lớn mặt sinh học xã hội gây nên biến đổi tâm lý sâu sắc Đòi hỏi quan tâm chu đáo gia đình, xã hội 10.2 Vệ sinh tâm lý lao động: Nghề nghiệp phải phù hợp với lực hứng thú đạt suất lao động cao, làm việc sáng tạo, trì sức khỏe tâm lý Do đó, cần hướng nghiệp tốt cho niên, học sinh Trong môi trường làm việc, cần có kỷ luật quy trình lao động hợp lý.Môi trường lao động bảo đảm, chế độ bảo hộ lao động đầy đủ Chế độ nghỉ ngơi hợp lý 10.3 Vệ sinh tâm lý sinh hoạt: Mỗi cá nhân sinh hoạt thường ngày phải tôn trọng nguyên tắc giao tiếp, ứng xử chung phù hợp với chuẩn mực đạo đức xã hội, đồng thời tôn trọng sở thích cá nhân 10.4 Vệ sinh tâm lý gia đình: Nhằm tạo môi trường thuận lợi cho phát triển nhân cách hài hòa thành viên gia đình, trẻ em Mọi thành viên gia đình phải quan tâm , chăm sóc lẫn nhằm đem lại cảm giác yên bình cho tất thành viên sau ngày mệt mỏi 10.5 Vệ sinh tâm lý đời sống tình dục: Phần lớn lý mâu thuẫn quan hệ vợ chồng nguyên nhân ly hôn từ việc không hòa hợp đời sống tình dục vệ sinh tâm lý có ý nghĩa tạo sức khỏe tâm lý, thể chất cho vợ chồng, tạo không khí tâm lý hòa hợp, hiểu biết lẫn 10 ... 46 41 PHÂN LOẠI STRESS Cần lưu ý tất stress mang tính tiêu cực Hans seyle phân stress thành loại: - “Eustress” – stress mang ý nghĩa tích cực, giúp thể phát huy sáng tạo - “Distress” – mang ý... thích nghi 7.2 Hội chứng stress sau sang chấn (PTSD) ẢNH HƯỞNG CỦA STRESS LÊN CƠ THỂ: BS CK1 LÝ QUỐC Mai Anh Bài giảng Y ĐƯƠNG ĐẦU VÀ KIỂM SOÁT STRESS: 9.1 Đương đầu với stress cố gắng đáp ứng... giãn Phương pháp tự kiểm soát nhịp thở Phương pháp tự thư giãn 10 VỆ SINH TÂM LÝ VÀ PHÒNG NGỪA STRESS: Vệ sinh tâm lý biện pháp nhằm củng cố, tăng cường sức khỏe cho hệ thống tâm lý người Nhiệm