SƠ CẤP CỨU GÃY XƯƠNG BV NHÂN DÂN 115 I Đại cương • Gãy xương tổn thương gây liên tục liên quan đến toàn vẹn xương • Thường gặp chấn thương bệnh lý Gãy xương chấn thương • Chấn thương trực tiếp: Xương bị gãy nơi lực gây chấn thương tác động, thường gặp tai nạn giao thông bánh xe ô tô, xe máy… • Chấn thương gián tiếp: Gãy xương xa nơi tác động lực gây chấn thương Gãy xương bệnh lý • Do xương bị bệnh gãy u nang xương, viêm xương, loạn sản xương… Người bệnh bị ung thư tổ chức khác di vào xương làm cho xương yếu gãy có động chạm nhẹ Phân loại gãy xương • Gãy xương kín: Là gãy xương mà ổ gãy không thông với bên • Gãy xương hở: Là gãy xương mà ổ gãy thông với bên Gãy hở nguy hiểm gãy kín nguy nhiễm trùng cao II Chẩn đoán • Triệu chứng thay đổi theo vị trí gãy xương cường độ chấn thương • Triệu chứng gồm có: Đau – Sưng – Dấu bầm tím – Biến dạng chi Không vận động chi thể sau chấn thương- Cử động bất thường- lạo xạo xương III Cận lâm sàng • XQuang chi gãy lấy rõ qua khớp IV Xử trí 1.Nguyên tắc bất động gãy xương • Khi sơ cứu nạn nhân bị gãy xương nhân viên y tế cần phải tiến hành cố định xương gãy Để việc cố định xương gãy hiệu cần phải tuân thủ số nguyên tắc sau: + Nhanh chóng đưa nạn nhân khỏi vùng nguy hiểm + Nẹp sử dụng để cố định xương gãy phải đủ dài để đủ bất động khớp ổ gãy + Buộc dây cố định nẹp phải chỗ gãy, chỗ gãy, khớp khớp chỗ gãy + Không nên cố cởi quần áo nạn nhân, cần phải bộc lộ vết thương nên cắt quần áo theo đường (nếu phải cởi cởi bên lành trước) + Không đặt trực tiếp nẹp vào da nạn nhân Các mấu lồi đầu xương, vùng tỳ đè phải có lót đặt nẹp Quy trình kỹ thuật cố định gãy xương chi • Chuẩn bị nạn nhân: + Để nạn nhân nằm hay ngồi theo tư thuận lợi Giải thích nạn nhân kỹ thuật tiến hành Bộc lộ chi tổn thương + Quan sát đánh giá tình trạng chi tổn thương • Chuẩn bị dụng cụ: + Hai nẹp dài từ vai qua khuỷu tay đến cổ tay nẹp từ hố nách đến nếp gấp cổ tay + Bông, gạc tốt mỡ, gạc vô trùng, băng cuộn + Hộp thuốc chống sốc • Người phụ: + Đứng đối diện với nạn nhân tay đỡ khuỷu, tay đỡ cánh tay sát hõm nách kéo nhẹ nhàng theo trục cánh tay • Người đặt hai nẹp : + Một nẹp từ vai đến khuỷu đến cổ tay, nẹp từ hõm nách đến cổ tay + Độn vào đầu nẹp vùng tỳ đè • Cố định nẹp: + Dùng băng cuộn vòng cố định hai nẹp với đảm bảo đủ • Đánh giá: + Kiểm tra tuần hoàn bàn tay đầu ngón • Ghi phiếu theo dõi chuyển nạn nhân đến bệnh viện + Ghi phiếu chuyển thương vận chuyển nạn nhân đến bệnh viện + Ghi họ tên nạn nhân, tổn thương, xử trí làm, ngày giờ…         4.Quy trình kỹ thuật cố định gãy xương chi • Đánh giá tổn thương tình trạng toàn thân: + Lấy dấu hiệu sinh tồn + Khám thực thể, tìm tổn thương phối hợp • Chuẩn bị dụng cụ • Chuẩn bị nạn nhân: + Để nạn nhân nằm + Giải thích nạn nhân kỹ thuật tiến hành + Bộc lộ chi tổn thương + Quan sát đánh giá tình trạng chi tổn thương           • Người phụ thứ ngồi phía chân nạn nhân: + Một tay đỡ gót chân nạn nhân kéo theo tư thẳng trục Một tay nắm bàn chân nạn nhân đẩy ngược đùi cho bàn chân vuông góc với cẳng chân Mắt quan sát sắc mặt nạn nhân • Người phụ thứ hai ngồi phía bên chi lành: + Luồn hai tay nâng đõ chi nạn nhân (phía chỗ gãy) đỡ nẹp • Người đặt ba nẹp phía mặt trong, saucủa đùi: + Đặt nẹp thứ từ sau xương bả vai đến gót chân + Nẹp thứ hai từ hõm nách đến gót chân + Nẹp thứ ba từ bẹn đến gót chân • Độn bông: + Độn vào hai đầu nẹp mấu lồi xương phía phía phía sau (xương bả vai) • Cố định: + Dùng băng cuộn dây vải để cố định hai nẹp với theo thứ tự : + Trên ổ gãy + Dưới ổ gãy + Dưới khớp gối + 1/3 cẳng chân • Ngang mào chậu, ngang ngực • Kiểm tra : Tri giác, sinh hiệu, cảm giác màu sắc ngón chân • Dịch truyền, giảm đau, gây tê ổ gãy(gãy kín), phong bế gốc chi(gãy h ở) Chỉ định chuyển viện • Khi gãy thân xương lớn chi trên, chi Gãy xương có tổn thương phối hợp • Chuyển nạn nhân nhanh chóng, nhẹ nhàng sau sơ cứu, không sốc tới bệnh viện V Kết luận + Sơ cấp cứu gãy xương ban đầu quan trọng + Cố định bất động chi gãy nguyên tắc cần thiết + Cần sơ cấp cứu tuyến đầu chuyển viện Thank you ... cho xương yếu gãy có động chạm nhẹ Phân loại gãy xương • Gãy xương kín: Là gãy xương mà ổ gãy không thông với bên • Gãy xương hở: Là gãy xương mà ổ gãy thông với bên Gãy hở nguy hiểm gãy kín nguy... tiếp: Gãy xương xa nơi tác động lực gây chấn thương 2 Gãy xương bệnh lý • Do xương bị bệnh gãy u nang xương, viêm xương, loạn sản xương Người bệnh bị ung thư tổ chức khác di vào xương làm cho xương. .. XQuang chi gãy lấy rõ qua khớp IV Xử trí 1.Nguyên tắc bất động gãy xương • Khi sơ cứu nạn nhân bị gãy xương nhân viên y tế cần phải tiến hành cố định xương gãy Để việc cố định xương gãy hiệu cần