CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP GVHD: NGUYỄN PHÚC HỌC LỚP: K19YDD2 NHÓM DANH SÁCH NHÓM I.TỔNG QUAN VỀ SUY HÔ HẤP CẤP • • • • • 1.1 Định nghĩa Suy hô hấp cấp rối loạn nặng nề trao đổi oxy máu; cách tổng quát, suy hô hấp cấp giảm thực áp lực riêng phần khí oxy động mạch (PaO2) < 60 mmHg Có loại suy hô hấp cấp: + Suy hô hấp cấp với thiếu oxy máu kèm ứ khí cacbonic + Suy hô hấp cấp với thiếu oxy máu kèm giảm khí cácbonic 1.2 Dịch tễ học Suy hô hấp tình trạng bệnh lý cấp cứu thường gặp khoa hồi sức cấp cứu Trong số bệnh nhân cấp cứu có: 25 - 30% có bệnh đường hô hấp 30% bệnh khác biến chứng hô hấp đặc biệt bệnh ngộ độc cấp, nhiễm khuẩn tim mạch 1.3 Nguyên nhân • Nguyên nhân phổi  Sự bù cấp suy hô hấp mạn  Những bệnh phổi nhiễm trùng  Phù phổi cấp • Nguyên nhân phổi  Tắc nghẽn - khí quản  Tràn dịch màng phổi  Tràn khí màng phổi thể tự 1.4 Cơ chế bệnh sinh • Cơ chế gây nên thiếu oxy máu Giảm thông khí phế nang Sự cân thông khí / tưới máu • Cơ chế gây nên thay đổi khí cacbonic máu Giảm khí cacbonic máu Tăng khí cacbonic máu 1.5 Triệu chứng lâm sàng • Nhịp thở biên độ hô hấp: thở nhanh, tần số thở khoảng 40 lần / phút với co kéo hô hấp • Tím: Tím dấu chứng chủ yếu: Hb khử 5g/l00ml, Sa02 85% • Rối loạn tim mạch: Nhịp: thường nhanh, xoang có loạn nhịp nhanh (flutter, Huyết áp tăng hạ) • Rôi loạn thần kinh ý thức: Não tiêu thụ 1/5 số oxy toàn thể • 1.5 Triệu chứng lâm sàng Loại nặng ++ Loại nguy kịch +++ Xanh tím ++ +++ Vã mồ hôi + +++ Khó thở ++ +++ Tăng huyết áp + Tụt huyết áp + (sắp tử vong) + giãy giụa, lờ đờ ++ hôn mê +++ Rối loạn ý thức 1.6 Nguyên tắc điều trị •Đảm bảo đường thở khai thông •Thông khí hỗ trợ có định 1.7 Dự phòng •Điều trị sớm bệnh nguyên nhân gây suy hô hấp cấp quan trọng nhất: suy tim, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính •Điều trị kháng sinh sớm nghi ngờ viêm phổi vi khuẩn, điều trị thuốc kháng virus nghi ngờ viêm phổi virus II QUY TRÌNH CHĂM SÓC BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP Nhận Định Chẩn Đoán • Dấu hiệu thiếu • Tắc nghẽn đường thở liên quan đến co oxy tăng thán thắt khí phế quản, liên quan đến đàm khí: tím, thay đổi nhớt tri giác, • Trao đổi khí liên quan đến tổn thương phối xẹp phế nang • Hô hấp hiệu liên quan đến giảm vận động thành ngực • Rối loạn tri giác liên quan đến giảm oxy máu • Lo lắng liên quan đến thiếu hiểu biết • Bệnh nhân lo bệnh lắng Lập Kế Hoạch Chăm Sóc Thực Hiện Kế Hoạch Chăm Sóc • Cải thiện • Cải thiện tình trạng oxy thông khí: oxy  Đường thở thông thoáng nằm ưỡn cổ, đặt mayor thông khí bệnh nhân tụt lưỡi, ho khạc  Hút hầu họng có dịch đàm  Lấy dị vật hong, làm nghiệm pháp • Điều trị Heimlich bệnh lý  Thở oxy để kiểm soát PaO2> 60mmHg SpO2 nguyên SaO2 > 92 -95% nhân  Thông khí nhân tạo tình trạng thiếu Oxy • Cải thiện thông khí: dùng thuốc giãn phế quản, vỗ rung hút đàm, hướng dẫn bệnh nhân hít sâu thở chậm Đặt nội khí quản tình trạng hô hấp không ổn định tình trạng suy hô hấp tiến triển nặng Dẫn lưu màng phổi trước cho bệnh nhân thở máy Lập Kế Hoạch Chăm Sóc • • Thực Hiện Kế Hoạch Chăm Sóc • Giảm lo lắng cho bệnh nhân:  Môi trường yên tĩnh thái độ quan tâm giúp bệnh nhân bình tĩnh tránh lo lắng  Thường xuyên có mặt nhân viên y tế với lời động viên giải thích ngắn Phòng xử trí gọn rõ ràng biến chứng Giảm lo lắng Câu hỏi lượng giá Trong suy hô hấp cấp, áp lực khí oxy động mạch là: A 80mmHg B 70mmHg C 60mmHg D 50mmHg Trong suy hô hấp cấp, nguyên nhân phổi là: A Phù phổi cấp B Tắc nghẽn phế quản cấp C Tràn dịch màng phổi D Hen phế quản đe dọa cấp nặng Trong suy hô hấp cấp, triệu chứng lâm sàng nhịp thở A 30 lần/phút B 40 lần/phút C 50 lần/phút D 20 lần/phút A B C D Cải thiện thông khí cho bệnh nhân là: Dùng thuốc giãn phế quản Vỗ rung hút đàm Hướng dẫn bệnh nhân hít sâu thở chậm Tất đáp án CẢM ƠN THẦY VÀ CÁC BẠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE!!!