NHẬN ĐỊNH TÌNH HÌNH TỬ VONG SỐT XUẤT HUYẾT NĂM 2015 Nhóm Sốt Xuất Huyết Bệnh viện Nhi Đồng NỘI DUNG • TÌNH HÌNH MẮC VÀ TỬ VONG SXHD • PHÂN TÍCH TỬ VONG SXHD TÌNH HÌNH MẮC SXHD & TỬ VONG 1-8/2015 14/20364 # 0.000687 < 0.01% Mortality in DSS: 4/46 # 8.7% PHÂN TÍCH TỬ VONG SXHD Ở TRẺ EM 10 TRƯỜNG HỢP ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ, LÂM SÀNG SXHD TỬ VONG Ở TRẺ EM 1-8/2015 (n=10) Đặc điểm Tuổi TB (năm) Giới: Nam/nữ Kết 7,3 ± 3,8 (11th – 13t) 1/9 Dư cân 4/16 Điều trị tuyến trước/tự đến /1 Độ nặng: sốc/sốc nặng/thể não 3/6/1 Ngày vào sốc: 3/4/5 Sốc sâu (HA = 0, ↓HA, ∆HA ≤ 15mmHg) Sốt diễn tiến sốc Hct lúc vào sốc (%) Tổn thương gan nặng/lúc nhập viện 2/6/2 8/10 4/10 49,2 ± 2,8 6/10 GDSK: NHẬN BIẾT DH CẢNH BÁO NẶNG Cải thiện điều trị TT gan • Chống sốc tích cực • Giúp thở sớm sốc không cải thiện • Điều trị hỗ trợ gan theo bảng kiểm, theo thời gian Sốc SXHD nặng, ngày sớm (M, HA= HA kẹp ≤ 15mmHg, tụt (< 70 + 2n, n=2-10 tuổi; < 90, > 10 tuổi) N3,4 Xem xét giúp thở sớm ± IP/PEEP 2630/16 θ sốc SXHD nặng Cách giảm liều CPT 20ml/kg/g 10ml/kg/g x2 7.5ml/kg/g x 2-3g 5ml/kg/g … Lưu ý tái sốc: ↑ liều Trì hoãn chọc dẫn lưu CPT 20ml/kg/g 10ml/kg/g x2 8.5ml/kg/g x 2-3g 7.5ml/kg/g x 2-3g 6.5ml/kg/g x 2-3g 5.5-6ml/kg/g x 2-3g,… LỌC MÁU LIÊN TỤC SXHD SUY ĐA CƠ QUAN X LỌC MÁU LIÊN TỤC SXHD SUY ĐA CƠ QUAN L.T.H 7t nữ, ĐC Tiền Giang, ∆ Sốc SXHD nặng N4 Pt female 11 years old, DHF grade IV 5th day, complicated prolonged DSS, severe acute respiratory failure due to large pleural effusion needed NCPAP support, thoracentesis Trân trọng cảm ơn