HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Ước tính kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV/AIDS Việt Nam (2016-2020) HFG: Naz Todini, Benjamin Johns, Kiều Hữu Hạnh, Nguyễn Thùy Hương VAAC: Nguyễn Hoàng Long, Dương Thúy Anh Dự án Quản trị Tài y tế (USAID/HFG) Nội dung Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết nghiên cứu Kết luận Khuyến nghị Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Đặt vấn đề • Chương trình phòng chống HIV/AIDS Việt Nam chủ yếu nguồn tài nước Khoảng 73% tổng kinh phí cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS giai đoạn 2008-2010 Tổ chức quốc tế tài trợ • Dự kiến năm tới nguồn tài trợ giảm đáng kể, Chính phủ Việt Nam cần phải tính đến giải pháp đảm bảo nguồn tài bền vững cho hoạt động phòng chống HIV/AIDS Việt Nam Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Đặt vấn đề • Theo định số 1899/QD-TTg, chiến lược dài hạn quan trọng sử dụng nguồn ngân sách từ Quỹ BHYT để toán cho dịch vụ chăm sóc điều trị HIV/AIDS • Mô hình ước tính kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV/AIDS giúp dự báo kinh phí cần thiết từ BHYT từ nguồn khác cho điều trị HIV/AIDS Việt nam Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Mục tiêu nghiên cứu • Ước tính kinh phí BHYT chi trả cho hoạt động điều trị HIV/AIDS Việt Nam • Xây dựng phương pháp ước tính kinh phí chi trả từ Quỹ Bảo hiểm y tế cho điều trị HIV/AIDS với giải định số liệu đầu vào điều chỉnh, cập nhật • Đề xuất gói dịch vụ điều trị HIV/AIDS BHYT chi trả Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Phương pháp nghiên cứu • Mô hình xây dựng chương trình Microsoft Excel giúp xác định kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV/AIDS sử dụng công thức tính toán sau: • [Số người cần điều trị X tỉ lệ tiếp cận dịch vụ X độ bao phủ BHYT] x [số lượng dịch vụ X giá dịch vụ] x [1 – tỉ lệ đồng chi trả] Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Phương pháp nghiên cứu Số lượng bệnh nhân (a) s= 1: Trước ĐT -Art 2: Art bậc 1:Năm đầu 3: Art bậc : năm sau Dịch vụ – nhóm tuổisa 4: ART bậc a= Tỉ lệ điều trị (b) Số lần kháms Chi phí/chi trả điều trị (c) Số lần khámp Xét nghiệms Xét nghiệmp Thuốc ARVss Thuốc ARVsp Thuốc khács Thuốc khácp Điều trị trìs Điều trị trìp Tổng chi phí =a*b*c 1: < tuổi 2: 6-10 tuổi 3: 10 tuổi người lớn 4: trẻ < 18 tháng phơi nhiễm HIV Nhân với tỉ lệ người cần điều trị tiếp cận dịch vụ theo nhóm tuổi Tách bệnh nhân có bảo hiểm y tế Diễn giải p = 1.BHYT 2.Bệnh nhân 3.Khác 4.Tổng chi phí Phân chia theo: Dịch vụ (s), nhóm tuổi (a) ĐT chi trả (p) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KẾT QUẢ – KINH PHÍ BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ CHO ĐIỀU TRỊ HIV Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Gói dịch vụ điều trị HIV cần BHYT chi trả Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Ước tính số bệnh nhân điều trị HIV có thẻ bảo hiểm y tế Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Ước tính kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV/AIDS (tỷ đồng) Dịch vụ Chăm sóc điều trị Khám bệnh Nhiễm trùng hội Thuốc ARV Xét nghiệm phục vụ điều trị Trẻ phơi nhiễm HIV Tổng cộng 2016 2017 2018 2019 2020 181 297 507 649 800 13 18 24 31 38 17 24 30 35 42 109 199 358 461 571 41 57 96 122 149 2 2 183 298 508 651 802 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Chi phí BHYT chi trả trung bình bệnh nhân Dịch vụ 2016 2017 2018 2019 2020 Điều trị ngoại trú (Đồng) Phụ nữ mang thai 1.095.560 1.095.560 1.215.560 1.215.560 1.215.560 Điều trị ARV bậc 3.629.641 4.346.868 5.389.251 5.287.001 5.233.649 Điều trị ARV bậc 19.170.128 19.148.145 19.346.825 19.301.287 19.282.006 900.000 900.000 900.000 900.000 900.000 4.102.068 4.891.206 5.980.062 5.999.943 6.052.526 Trẻ phơi nhiễm HIV Trung bình Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Khoảng dao động kinh phí BHYT chi trả dựa vào Phân tích độ nhạy Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI KẾT QUẢ – Nhu cầu tổng chi phí Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Ước tính số bệnh nhân điều trị HIV Dự kiến số người tiếp cận điều trị ARV Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Ước tính tổng chi phí điều trị HIV (tỷ đồng Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Nguồn chi trả? (trung bình từ 2016 đến 2020) Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Kết luận • Tổng kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV khoảng 138 tỷ đồng năm 2015, tăng lên 802 tỷ đồng năm 2020 Kết phân tích độ nhạy cho thấy kịch cao BHYT chi trả đến khoảng 1000 tỷ vào năm 2020 • Kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV năm 2020 chiếm 1,2% tổng chi phí BHYT năm 2014 Mô hình dự báo mức cao lên đến 2,4% tổng chi BHYT năm 2014 Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Kết luận • Dựa vào số liệu chi tiêu BHYT năm 2014, khác biệt kịch cao kịch thấp chưa đến 1% tổng chi BHYT • Chi phí điều trị HIV bệnh nhân cao 5.6 lần chi phí đầu thẻ • Nếu trường hợp tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn, thay đổi ảnh hưởng đến Bảo hiểm y tế Hội nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Kiến nghị • Chúng đề xuất, Bảo hiểm xã hội cần xây dựng Mô hình dự báo quỹ tổng thể, tiếp tục hoàn thiện ước tính kinh phí chi trả cho điều trị HIV/AIDS • Kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV bị ảnh hưởng nhiều giá thuốc ARV; mua sắm ARV giá cao làm tăng kinh phí BHYT chi trả cho điều trị HIV Việc đưa giải pháp để giảm giá Hội thuốc ARV thiết nghị Khoa học Quốc giacần Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI HỘI NGHỊ KHOA HỌC QUỐC GIA VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS LẦN THỨ VI Xin chân thành cảm ơn