THỰC HÀNH CHUẨN BỊ PBL CHỦ ĐỀ : BĂNG HUYẾT SAU SANH MỤC TIÊU Kể nguyên nhân gây BHSS Trình bày nguyên tắc xử trí BHSS Nêu cách phòng ngừa BHSS Trình bày hiệu thuốc tăng gò tử cung : oxytocin, misoproston để phòng ngừa điều trò BHSS Biết thực hành xử trí tích cực giai đoạn chuyển để phòng ngừa BHSS TỪ KHÓA Postpartum hemorrhage AMTL:Active manegement of the third stage of labor, Misoprostol Oxytocin HƯỚNG DẪN Trước tham gia buổi thảo luận nhóm, bạn đọc kỹ thông tin ca bệnh phần tình cố gắng tìm cách trả lời câu hỏi nêu Các tài liệu tham khảo gồm: Bài giảng Sản phụ khoa Trường … A textbook of Postpartum hemorrhage – A comprehensive guide to evaluation, manegement and surgical intervention edited Christopher B-Lynch… Active manegement of the third stage of labor : a demonstration - IHPIEGO TÌNH HUỐNG Tại phòng sanh bệnh viện huyện X Sản phụ Nguyễn Thi A – 37 tuổi (PARA 3023 – lần đẻ thường, gái khoẻ mạnh, nặng 3500g Nhập viện với tình trạng M=90l/p, HA= 11/7cmHg, tim phổi BCTC ==36 cm, vòng bụng = 98 cm Gò tử cung / 10 phút, tim thai 150 l/p, CTC mở 6cm, xóa 80%, đầu vò trí: 0, ối Khỏang sau đó, sản phụ sanh thường bé gái, 3800g – Apgar 9/10 Bạn cần khai thác tiền sử thân, bênh sử? Bạn cần khai thác diễn tiến chuyển dạ, thuốc sử dụng can thiệp sổ thai? Bạn đánh giá nguy BHSS SP A? tiền thân, bệnh sử? dụng diễn tiến chuyển thuốc sử can sổ thai? huyết nguy sausử sanh liên ởthiệp quan sản dạ, đến phụ A? băng 1: Bạ cầnyt, khai cnvề ncơ sửthườ bảnnnquan thâTuy n,đế bệnnhiê nbă h sử thai? Sau Câ u sổ hỏthai i 3: 20nphú hã đá sổnnhau hthá giácdiễ cá nguy ratiề bình liê g nng?khi huyế t sau sổsanh khỏ sả i ânmphụ hộ ghi A? nhận máu âm đạo đỏ lõang lẫn cục khỏang 600 gr Tầng sinh môn phần thấp âm đạo vùng tiền đình không ghi nhận tổn thương Không sờ thấy khối cầu an tòan vệ Cho thực xét nghiệm : công thưc máu, Hct, TQ-TCK Là BS chịu trách nhiệm quản lý ca này, bạn cần xử trí ngay? Bạn cần đề nghị xét nghiệm cho chẩn đốn điều trị? Bạn cần theo dõi dấu hiệu Sp này? :Bạ 5: Là BS đề nghò xé chòu tunghiệ tráco cuhm nhiệ để mngiú psảcho niphụ nvệoá bạnnuvà cầ điề n có u otrò? xửkhô tríngì ngay? Câ Sau u hỏ 30iphú 6: t xử nmộ cầ trínttích theo cựdõ c, itử dấcung hiệ gìhồ ởi sả nvề phụ h khố nà ytrê ?chẩ nnà , má âm đạ g thấ y chảy Vì bận công việc khác nên sau hai bạn quay lại xem bệnh nhân, thấy máu âm đạo hai đùi bệnh nhân nhiều tiếp tục ra, tử cung co hồi Sản phụ than mệt khát nước Lúc sinh hiệu ghi nhận M=120l/p, HA= 90/60 mmHg, da xanh, niêm nhợt Xét nghiệm sau sanh có kết Hb = g/dL, Hct = 24%, TQ= 30” (chứng 28”), TCK = 37” (chứng 35”) Câu7.hỏChẩn i 7: Chẩ n tríbạn củalúc bạnnày? lúc này? oxytocin, đốn nxửvàtríxử Bạn tìm chứng khoa học để khẳng định tác dụng oxytocin , Misoprostol giá trị xử trí tích cực gđ chuyển dạ? Nếu làm lại từ lúc tiếp nhận SP phòng sanh BV huyện X, bạn làm gì? bạn lúc tác này? chứng khoadụng học để oxytocin, khẳng đònh ... bảnnnquan thâTuy n,đế bệnnhiê nbă h sử thai? Sau Câ u sổ hỏthai i 3: 20nphú hã đá sổnnhau hthá giácdiễ cá nguy ratiề bình liê g nng?khi huyế t sau s sanh khỏ sả i ânmphụ hộ ghi A? nhận máu âm đạo... tríngì ngay? Câ Sau u hỏ 30iphú 6: t xử nmộ cầ trínttích theo cựdõ c, itử dấcung hiệ gìhồ ởi sả nvề phụ h khố nà ytrê ?chẩ nnà , má âm đạ g thấ y chảy Vì bận công việc khác nên sau hai bạn quay... mệt khát nước Lúc sinh hiệu ghi nhận M=120l/p, HA= 90/60 mmHg, da xanh, niêm nhợt Xét nghiệm sau sanh có kết Hb = g/dL, Hct = 24%, TQ= 30” (chứng 28”), TCK = 37” (chứng 35”) Câu7.hỏChẩn i 7: