Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Chuẩn đoán các u gan thuộc đường giữa do ThS.BS Lê Tuấn Linh biên soạn trình bày về nội dung chuẩn đoán các u gan thuộc đường như u vùng hố tuyến yên, các u trên yên, các u vùng tuyến tùng, u tế bào mầm,... Để biết rõ hơn về nội dung của bài giảng, mời các bạn cùng tham khảo.
Chẩn đoán u thuộc đường THS BS Lê Tuấn Linh Nhắc lại giải phẫu Đặc điểm λ Là u tương đối trừ u tuyến yên 10% u nội sọ λ Chẩn đoán khó khăn – Lâm sàng nghèo nàn muộn – Tổn thương nguồn gốc đa dạng Các u đường Vị trí Tuổi Trẻ người lớn < 20T Người lớn Trên yên Não thất Tuyến tùng Các cầu nối BC IRM λ Chính xác tương quan giải phẫu λ Đặc điểm mô tổ chức λ Hướng dẫn sinh thiết λ Theo dõi sau điều trị λ Còn chưa thật đặc hiệu => Luôn cảnh giác PROTOCOLE λ T1, T2, Flair, T1 sau tiêm mặt phẳng λ Áp dụng protocole hợp lý – Khảo sát cống não T2 đứng dọc tập trung đường – Khảo sát lỗ Monroe T2 đứng ngang – Khảo sát động – tĩnh mạch Hình ảnh dòng chảy TOF U vùng hố tuyến yên λ Tuyến yên – Bắt thuốc sớm – Thường bị đẩy lệch λ U tuyến yên – Macroadénomes = hố tuyến yên lớn – Microadénomes – – – – 10 mm Adénome corticotrope ++ Se T1 T2 : 60 80% Chuỗi xung động - : T1+gado : Giảm tín hiệu/ tuyến yên lành Chụp muộn? – Tổn thương nằm (đứng dọc ngang) λ Nang pars intermedia – Tuyến yên to, tròn +/- bắt thuốc toàn bộ, đồng λ Viêm tuyến yên (bệnh cảnh đặc biệt) U sàn NT HAMARTOME HAMARTOME Dị dạng bẩm sinh tạo mô thần kinh bình thường λ Vị trí : thể vú λ Dậy sớm λ Tròn hay bầu dục, thường đồng tín hiệu T1 tăng T2 không bắt thuốc λ U sàn NT CAVERNOME CAVERNOME λ Tăng tín hiệu T2 không với viền giảm tín hiệu Hemosiderine λ vôi λ EG T2 ==> tổn thương nhiều ổ λ Tăng kích thước nhanh thể NT thể nhu mô (Reyns N, neurosurgery, 1999) U thể trai U thể trai λ Tăng T1, giảmT2, +/vôi hoá ngoại vi λ thể: – Thể phía sau với thể trai gần bình thường U mỡ thể trai U mỡ thể trai Thể phía trước phối hợp với bất thường vùng trán, đồi thị, đồi U thể trai LYMPHOME nguyên phát λ Tổn thương đơn độc đa ổ λ Đặc λ Đồng tín hiệuT1, tăngT2 không đều, Gado +++ λ Ít phù ngoại vi, hiệu ứng khối LYMPHOME nguyên phát Tỉ lệ ↑↑ : 6.6 % u não nguyên phát (SIDA) λ Nếu người MD bình thường : 60-70 tuổi, sớm người suy giảm miễm dịch λ Vị trí: 60 % lều Hai bán cầu, nhân xám TW, chất trăng quanh NT, thể trai (5%), hố sau λ Tiên lượng thay đổi tuỳ tuổi, địa, vị trí λ U thể trai GLIOME thể trai GLIOBLASTOME đa hình Gặp lứa tuổi, cao nhất: 45-70 λ Giới : 1.5/1 λ Vị trí: chất trắng vỏ bán cầu Thâm nhiễm vỏ não lân cận, bán cầu đối diện qua thể trai : hình cánh bướm λ Tiên kượng