Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Loét tì đè ở người cao tuổi do TS. Hoàng Văn Quang biên soạn với mục tiêu trình bày nhằm giúp các bạn nắm được phân loại các giai đoạn loét tì đè, cách dự phòng và điều trị loét tì đè. Để biết rõ hơn về nội dung chi tiết, mời các bạn cùng tham khảo.
LOÉT TÌ ĐÈ Ở NGƢỜI CAO TUỔI TS Hoàng Văn Quang TK.HSTC - BVTN Mục tiêu Nắm phân loại giai đoạn loét tì đè Nắm cách dự phòng điều trị loét tì đè Định nghĩa: Loét tì đè tổn thương da mô da, gây đè ép áp lực cao kéo dài, kèm theo co kéo chà xát da Hậu làm thiếu máu hoại tử mô Sơ lƣợc giải phẩu da Cơ chế SLB loét tì đè Áp lực xương chống lại mặt cứng Đè ép mạch máu Mặt cứng (giường) Cọ xát da mặt cứng Các vị trí loét thƣờng gặp Vị trí loét theo tƣ nằm ngửa nghiêng Phân loại loét tì đè giai đoạn loét tì đè Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn Nghi ngờ tổn thương loét sâu Tổn thương phân giai đoạn Các giai đoạn loét tì đè: gđoạn Giai đoạn 1: T/thương lớp thượng bì lớp bì • Da không bị • Màu đỏ nhạt • Cứng ấm lạnh so với da xung quanh • Cảm giác đau (Theo The National Pressure Ulcer Advisory Panel - NPUAP) Các giai đoạn loét tì đè: gđoạn Giai đoạn 2: T/thương lớp thượng bì, lớp bì, lớp da • Mất lớp da phần lớp da • Đáy vết loét nông, khô màu hồng đỏ • Chưa có mô hoại tử (Theo The National Pressure Ulcer Advisory Panel - NPUAP) Phòng điều trị loét tì đè (Guideline 2014 EPUAP, NPUAP, PAP) ĐiỀU TRỊ LOÉT TÌ ĐÈ Nâng đỡ thể trạng Giảm áp lực tì đè Chăm sóc vết lét: - Loại bỏ mô hoại tử - Rửa vết thương - Băng bó vết thương - Kháng sinh - Một số phương pháp khác Điều trị ngoại khoa Nâng đỡ thể trạng Đảm bảo Calories, Protein 1-2g/kg/ngày, Vitamin, Yếu tố vi lượng Đảm bảo không thiếu máu Giảm đau Vệ sinh ổ loét mô xung quanh, Chăm sóc tiêu tiểu không tự chủ Giảm áp lực tì đè Thay đổi tư Nằm đầu cao 30 độ Tập vận động Sử dụng giường, ghế đẩy trợ giúp đặc biệt, nhằm trì áp lực tì đè < 32 mmHg Chăm sóc vết loét Loại bỏ mô hoại tử: - Enzym tiêu hủy protein, làm tan collagen mô hoại tử, mà không ảnh hưởng đến mô hạt - Povidone-iodine, nhờ tác dụng hydrogen peroxide, không dùng kéo dài loại bỏ mô hạt yếu - Biện pháp học: bơm xoáy nước,Cắt lọc Dich rửa vết thương: - Nước muối sinh lý - Povidone-iodine hòa loãng, dừng có tổ chức hạt - Acetic acid (0.5%) hiệu Pseudomonas - Sodium hypochlorite (2.5%) diệt khuẩn, loại bỏ mô hoại tử, sau rửa lại nước muối sinh lý Chăm sóc ổ loét Băng bó vết loét: - Dùng cho loét từ gđ trở - Dùng thêm thuốc dạng gel để loại bỏ mô hoại tử chống nhiễm bẩn Kháng sinh: Kem KS sulfadiazine Nó ức chế DNA thay đổi mảng tế bào VK SA; E.coli; Candida albicans; Klebsiella, Pseudomonas, Proteus, Enterobacteriaceae Chăm sóc vết loét Phương pháp khác: - Electrotherapy - Liệu pháp áp lực âm - Oxy cao áp - Yếu tố phát triển Điều trị giai đoạn loét tì đè - Giai đoạn I,II: Điều trị nôi - Giai đoạn III, IV: Điều trị ngoại, số điều trị nội Điều trị loét giai đoạn 1 Nâng đỡ thể trạng Giảm áp lực tì đè Điều trị loét giai đoạn Nâng đỡ thể trạng Giảm áp lực tì đè Chăm sóc vết lét: - Loại bỏ mô hoại tử - Rửa vết thương - Đắp gạc Hydrogel - Kháng sinh Điều trị loét giai đoạn Nâng đỡ thể trạng Giảm áp lực tì đè Chăm sóc vết lét: - Loại bỏ mô hoại tử - Rửa vết thương - Đắp gạc Hydrogel - Kháng sinh - Áp lực âm Có thể ngoại khoa Điều trị loét giai đoạn Nâng đỡ thể trạng Giảm áp lực tì đè Chăm sóc vết lét: - Loại bỏ mô hoại tử - Rửa vết thương - Đắp gạc Hydrogel - Kháng sinh - Áp lực âm Ngoại khoa: phá bỏ đường hầm Điều trị tổn thƣơng nghi ngờ sâu Rửa nước muối sinh lý, thay ngày Giảm áp lực tì đè Kháng sinh Xịt thuốc gồm dầu Castor/ Balsam/ Peru/ Trypsin Điều trị loét phân giai đoạn Rửa nước muối sinh lý, gạc hydrogel không dính, thay ngày Giảm áp lực tì đè Kháng sinh Xịt thuốc gồm dầu Castor/ Balsam/ Peru/ Trypsin Cắt lọc vết loét CÁM ƠN SỰ QUAN TÂM ...Mục tiêu Nắm phân loại giai đoạn loét tì đè Nắm cách dự phòng điều trị loét tì đè Định nghĩa: Loét tì đè tổn thương da mô da, gây đè ép áp lực cao kéo dài, kèm theo co kéo chà xát da Hậu... vào hình dạng kích thước dụng cụ Loét mặt thở mask Loét tì đè niêm mạc Các yếu tố gây loét tì đè Yếu tố ngoại sinh Yếu tố nội sinh (vật chủ) Đánh giá nguy loét tì đè Bảng điểm BRADEN Bao gồm tiêu... Tổng hợp giai đoạn loét tì đè Nghi ngờ tổn thương loét sâu - Da tổn thương đỏ tía tím tụ máu - Tổn thương sâu mô da - Do áp lực tì đè và/hoặc kéo da Loét tì đè phân giai đoạn Ổ loét phủ lớp tế bào