VIỆN BỎNG QUỐC GIA ĐẠI CƯƠNG BỎNG VÀ THẢM HỌA CHÁY NỔ GS.TS.LÊ NĂM Chủ tịch Hội Bỏng Việt Nam BỘ Y TẾ VIỆN BỎNG QUỐC GIA TẬP HUẤN ĐÁP ỨNG Y TẾ VỚI BỎNG HÀNG LOẠT ĐÀ NẴNG, 14 - 15/4/2016 NỘI DUNG KHÁI NIỆM TỔN THƯƠNG BỎNG - BỆNH BỎNG TỔ CHỨC ĐIỀU TRỊ BỎNG THẢM HỌA CHÁY NỔ VÀ BỎNG HÀNG LOẠT TỔN THƯƠNG BỎNG VÀ BỆNH BỎNG    Tổn thương bỏng: Tổn thương da, da…cơ quan tác nhân bỏng gây nên Vị trí Bỏng: da da, tiêu hóa, hô hấp Quá trình từ bị bỏng đến khỏi (hoặc tử vong) phát sinh rối loạn chức phận toàn thân biến đổi chỗ vết bỏng hội chứng bệnh lý xuất có tính chất quy luật gọi “bệnh bỏng” TAI NẠN BỎNG  Thế giới: Bỏng chiếm khoảng 1% dân số, thứ sau tai nạn giao thông 300.000 người chế bỏng/năm  Hoa Kỳ (2012) : 500.000 nạn nhân bỏng, 60.000 nhập viện, 10.000 chết bỏng  Việt Nam • Thứ sau TNGT, đuối nước • Hàng năm: khoảng 120.000 - 150.000 người bị bỏng, trẻ em 70.000 - 90.000 • Nông thôn, miền núi: 70% - 80% số nạn nhân • Bỏng tai nạn giao thông: 30% số nạn nhân • Bỏng thảm họa cháy nổ: gia tăng với phát triển TÁC NHÂN GÂY BỎNG Sức nhiệt: Nhiệt ướt: nước sôi, thức ăn, dầu mỡ Nhiệt khô: Lửa (xăng, gas, cồn ); kim loại nóng chảy, nhựa đường, Điện: Hạ thế: hiệu điện 1000 vol Cao thế: Hiệu điện ≥ 1000 vol Tia lửa điện Hoá chất: Axít: Nitric, Chlohydric, Sulfuric Basơ: NaOH, KOH, Ca(OH)2 Bức xạ: tia tử ngoại, hồng ngoại, gama Bỏng sức nhiệt Bỏng axit, điện BỎNG HÔ HẤP  Bỏng hít phải khói, không khí nóng nhiệt độ cao  Bỏng chất độc tạo cháy  Nhiễm độc toàn thân sản phẩm cháy tạo DIỆN TÍCH BỎNG    Tổng diện tích da thể: 100% Diện tích bỏng: tính theo % DTCT Phân chia vùng thể: - Đầu mặt cổ - Ngực bụng (Thân trước) - Lưng mông (Thân sau) - Chi - Chi - Cơ quan sinh dục  Phương pháp tính DTB: số 9, số gọn, bàn tay, cm2  Diện tích bỏng trẻ em 05/22/17 10 YẾU TỐ NGUY CƠ THẢM HỌA CHÁY NỔ Các tòa nhà có nhiều vật liệu dễ cháy: xăng dầu, quần áo, đồ dùng gia dụng: nhựa, gỗ, giấy Các phương tiện giao thông chứa chất dễ cháy nổ: tàu hỏa, tàu thủy, xe chở xăng dầu, xe khách Các sai sót an toàn cháy nổ nhà máy, công xưởng Nhiều người khu vực kín: nhà hát, sân khấu, Cấu trúc hạn chế thoát hiểm: cửa thoát hiểm khóa, lối hẹp Nạn nhân khả tự thoát khỏi đám cháy: bại liệt hôn mê, già yếu (nhà dưỡng lão, bệnh viện ) THẢM HỌA CHÁY NỔ TRÊN THẾ GIỚI   Trong vòng 100 năm (1900 – 2000): kỷ 20 có 73 thảm họa cháy nổ với số nạn nhân lớn – vụ có 500 người chết – 15 vụ có từ 100 – 499 người chết Khủng bố: nguy gia tăng Việt Nam • Khí hậu: Nhiệt đới, nóng ẩm • Miền bắc: mùa • Miền Nam: mùa khô mưa • Hiện tượng Elnino • Nhiều khu công nghiệp • An toàn PCCC hạn chế Nguy cháy nổ cao Một số thảm họa cháy nổ Việt Nam Thảm họa Cháy ống dẫn dầu Cháy ống dẫn dầu Nổ lò than Nổ lò than Cháy xe khách Cháy tàu thuyền Cháy xe khách Cháy ITC Cháy xe khách Cháy Gas Ng An Cháy xưởng may Hải Phòng Thời gian Nạn nhân 6/1990 11/1993 1/1999 8/1999 7/2000 5/1995 8/1995 10/2002 5/2003 69 73 31 49 33 32 24 162 92 2/2007 7/2011 40 37 Tử vong Tại chỗ Bệnh viện 33 16 14 0 60 13 21 28 0 13 40 0 Cứu sống 47 19 12 21 12 32 24 102 46 40 25 THẢM HỌA CHÁY NỔ - VIỆT NAM    Hà Nội: tháng đầu 2014: 93 vụ cháy nổ, chết 18 người, 11 người bị thương, thiệt hại 21,6 tỷ đồng Cả nước năm 2015: 2.800 vụ cháy, chết 62 người, bị thương 264 người, thiệt hại 1.498 tỷ đồng Các vụ điển hình: cháy nhà máy sản xuất pháo hoa Z121, máy bay MI171, cháy tàu dầu ThanhHóa Cháy ITC - 2002 • Trung tâm thương mại •162 nạn nhân – 60 chết chỗ • Nhiều chấn thương kết hợp • Bỏng hô hấp CÁC GIAI ĐOẠN QUẢN LÝ THẢM HỌA Phòng ngừa giảm nhẹ (mitigation): Chính sách biện pháp phòng ngừa, giảm thiểu nguy thảm họa nhằm giảm thiểu hậu Chuẩn bị (Preparedness): lập kế hoạch, quy trình, đào tạo, chuẩn bị trang thiết bị diễn tập Đáp ứng (Response): cứu hộ, cứu trợ hỗ trợ cộng đồng Phục hồi (Recovery): khôi phục tái thiết lâu dài cộng đồng bị ảnh hưởng DIỄN TẬP ĐÁP ỨNG THẢM HỌA CẤP ĐỘ ĐÁP ỨNG THẢM HỌA     Cấp 1: Hệ thống ứng phó thảm họa địa phương đáp ứng hiệu giải thiệt hại Cấp 2: Vượt khả nguồn lực địa phương, cần hỗ trợ từ khu vực Cấp 3: Vượt khả nguồn lực địa phương khu vực, cần hỗ trợ quốc gia Cấp 4: Vượt khả nguồn lực địa phương, khu vực quốc gia, cần hỗ trợ quốc tế NỘI DUNG ĐÁP ỨNG Y TẾ TRONG THẢM HỌA 10 11 Đánh giá thực địa kịp thời Khởi động hệ thống tổ chức y tế điều hành đáp ứng thảm họa Tìm kiếm cấp cứu nạn nhân Đánh giá sơ phân loại Khám, đánh giá tổn thương, toàn diện, ổn định nạn nhân Vận chuyển bệnh nhân đến sở y tế gần Vận chuyển đến sở chuyên khoa Điều trị bệnh nhân phục hồi chức Chăm sóc sức khỏe nhân dân vùng thảm họa Dự phòng dịch bệnh vệ sinh môi trường Giải hậu quả, hỗ trợ điều trị rối loạn tâm lý ĐÁP ỨNG Y TẾ TRONG TAI NẠN HÀNG LOẠT Số lượng nạn nhân lớn, có thời gian can thiệp điều trị tích cực theo yêu cầu  Công tác cấp cứu điều trị cần thích nghi với hoàn cảnh điều kiện  Tai nạn thảm họa lớn phải tập trung ý vào đối tượng nạn nhân mức độ nặng vừa phải vào đối tượng nặng  Cần đảm bảo biện pháp ổn định bệnh nhân bệnh viện tuyến đầu  MÔ HÌNH ĐÁP ỨNG Y TẾ TAI NẠN HÀNG LOẠT Đặc điểm nạn nhân thảm họa cháy nổ          Bỏng sâu diện rộng Bỏng hô hấp Nhiễm độc: CO, Cyanide Hội chứng sóng nổ Sốc bỏng, nhiễm khuẩn nặng suy đa tạng Chấn thương kết hợp: gãy xương, chèn ép khoang Stress nặng: chảy máu tiêu hóa Rối loạn tâm lý kéo dài Tử vong cao Xử lý thảm họa cháy nổ Việt Nam       Ủy ban tìm kiếm cứu nạn quốc gia Bộ Y tế Bộ Quốc Phòng – Cục Quân Y Bộ công an - PCCC Viện Bỏng Quốc Gia Hệ thống điều trị bỏng – Các khoa Bỏng, hồi sức, chấn thương – Các đơn vị điều trị Bỏng – Trung tâm y tế chỗ – Kết hợp quân dân y Chân thành cảm ơn!