Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình TÌM HIỂU GIỚI TÍNH VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN Phần 1: NAM Tài liệu này có đi sâu tìm hiểu về giới tính, có ảnh minh họa. Giúp GV và người lớn tham khảo Chưa phù hợp với các em dưới 16 tuổi Không nên đọc tài liệu nơi đông người 23082008 1 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình BỘ PHẬN SINH DỤC NAM Hình 1 1. Bàng quang 2. Xương chậu 3. Dương vật 4. Thân dương vật 5. Đầu dương vật 6. Da bao qui đầu 7. Miệng niệu đạo 8. (Ruột già) 9. (Ruột thẳng) 10. Túi tinh 11. Ống xuất tinh 12. Tuyến Tiền liệt 13. Tuyến Hành-Niệu đạo 14. (Hậu môn) 15. Ống dẫn tinh 16. Mào tinh hoàn 17. Tinh hoàn 18. Bìu dái 1. TUYẾN TIẾN LIỆT Tuyến tiền liệt (Hình 1- 12) Tuyến tiền liệt (Prostate) là một khối hình nón mà đáy ở trên, đỉnh ở dưới. Tuyến rộng 4cm, cao 3 cm và dày 2,5 cm, nặng trung bình 15-20 g (ở người lớn độ tuổi 30-40); ở sau tuổi 45, tuyến thường to ra. Tuyến tiền liệt nằm ở dưới bàng quang và bao quanh niệu đạo tiền liệt. 23082008 2 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Dịch tiết của tuyến tiền liệt đóng góp khoảng 25% thể tích tinh dịch và góp phần vào sự vận động và sức sống của tinh trùng. Dịch tiết của tuyến tiền liệt được đổ vào niệu đạo tiền liệt. Tuyến tiền liệt(Prostate) của người bình thường Tuyến tiền liệt bị phì đại ở người lớn tuổi Một số bệnh thường gặp ở tuyến tiền liệt - Tuyến tiền liệt nở lớn (phì đại) Tuyến tiền liệt là một cơ quan có hình trái mận, bình thường đường kính độ 5cm định vị ở đáy bàng quang. Tuyến tiền liệt thay đổi kích cỡ, và ở đàn ông lớn tuổi, một tuyến nở lớn rất nhiều, có khi bằng trái bóng chày, nhưng ngược lại ở thanh thiếu niên, tuyến này chỉ còn 23082008 3 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình nhỏ, đường kính chừng hơn 2,5cm. Niệu đạo đi qua trung tâm tuyến tiền liệt và túi tinh được định vị vừa đúng trên nó. Trong phạm vi tuyến tiền liệt, tinh trùng từ tinh hoàn phối hợp với chất dịch của tuyến tiền liệt đi vào niệu đạo, tạo ra tinh dịch, tinh trùng chứa trong chất dịch để được phóng ra. Tuyến tiền liệt nở lớn (cũng được biết như chứng phì đại tuyến tiền liệt lành tính) là một khối u tự nhiên của các mô tuyến tiền liệt xảy ra ở hầu hết đàn ông lớn tuổi. Nguyên nhân có thể do sự thay đổi tự nhiên của việc cân bằng nội tiết tố trong cơ thể bắt đầu ở khoảng tuổi 30, làm cho tuyến tiền liệt bắt đầu lớn ra dần, và khi quá lớn cần phải phẫu thuật. Tuyến tiền liệt nở lớn không phải là một vấn đề nghiêm trọng, nhưng trong một số trường hợp có thể phát sinh bệnh. Tuyến tiền liệt nở lớn có thể ép lên niệu đạo và làm cho khó đi tiểu. Việc tích nước tiểu có thể làm bàng quang nới rộng vĩnh viễn, cơ mất khả năng co thắt, và dễ phát sinh các viêm nhiễm đường tiểu, đôi khi còn gây tình trạng bí tiểu. Bàng quang đầy gây cảm giác bị sức ép và khó chịu nhưng họ thường không hiểu vì sao. Sức ép của nước tiểu chuyển động ngược lại làm đầy tràn bàng quang, qua thời gian, làm hại niệu quản (ống đem nước tiểu từ thận xuống bàng quang) và làm hại cả thận. Mặc dù các biến chứng nghiêm trọng của sự phì đại tuyến tiền liệt, như làm hại thận hoặc suy thận thì hiếm thấy, các biến chứng có thể phát triển âm thầm không có các triệu chứng đáng kể khác hơn là việc khó tiểu. Mọi tình trạng khó tiểu đều cần bác sĩ kiểm tra. Các triệu chứng chính của phì đại tuyến tiền liệt là, thường xuyên buồn tiểu nhưng lại khó tiểu, nhất là vào ban đêm. Bí tiểu cấp tính là triệu chứng ít phổ biến hơn nhưng nếu bị là phải điều trị cấp kỳ bằng cách thông bàng quang. Ðàn ông có tiền sử bệnh tiểu khó có thể phát sinh bí tiểu cấp tính mà không có nguyên nhân rõ ràng, hoặc có thể do một vài thức ăn hoặc thuốc kích thích nào đó gây ra viêm nhiễm các mô ở vùng tuyến tiền liệt. Rượu, thức ăn nhiều gia vị, dị ứng và một loại thuốc nào đó có thể làm các mô tuyến tiền liệt sưng lên làm cho không thể tiểu tiện được và bí tiểu phát sinh. Bác sĩ có thể nhận ra tình trạng tuyến tiền liệt nở lớn lúc khám trực tràng. Tuy nhiên, tuyến tiến liệt nở lớn nhưng không gây ra các triệu chứng có khi không cần điều trị, nhưng tuyến tiền liệt nhỏ nhưng nếu gây ra triệu chứng và bệnh lý thì vẫn phải được điều trị. Các triệu chứng tương tự như phì đại tuyến tiền liệt cũng có thể do dây thần kinh bị tổn thương gây nên (ví dụ, tổn thương vì bệnh tiểu đường hoặc tổn thương cột sống) ảnh hưởng đến việc thực hiện chức năng của bàng quang và niệu đạo. Bí tiểu tạm thời thường phát sinh sau phẫu thuật vùng khung chậu. Hệ tiết niệu phức tạp và liên quan nhiều hệ khác trong cơ thể, nên nếu đàn ông khó đi tiểu cần được bác sĩ kiểm tra để loại trừ các nguyên do có thể có của vấn đề khác trước khi xác định tuyến tiền liệt là nguyên nhân độc nhất. Một khi tuyến tiền liệt nở lớn gây thành vấn đề, việc điều trị. là cần phẫu thuật cắt bỏ một phần để làm giảm sức ép trên niệu đạo vì hiện chưa có phương cách hữu hiệu nào ngoài việc phẫu thuật. Có loại thuốc kích thích giúp làm dịu cơ và có thể đi tiểu được nhưng chúng cũng chỉ có tính cách tạm thời. Việc phẫu thuật tình trạng tuyến tiền liệt nở lớn nếu khi bị viêm nhiễm nhiều bộ phận đường tiết niệu, bài niệu nghịch khiến bàng quang và thận bị ép, bí tiểu tái phát. Việc phẫu thuật là cách phổ biến nhất để giảm chứng phì đại tuyến tiền liệt, được gọi là sự cắt đoạn tuyến tiền liệt qua niệu đạo, cần gây mê tổng quát hoặc gây mê cột sống. Trong thủ thuật cắt qua niệu đạo chỉ loại bỏ mô bên trong tuyến tiền liệt (tương tự như loại bỏ phần mềm bên trong trái cam). Ðây là thủ thuật mang lại kết quả khả quan, giải quyết việc khó tiểu tiện. Các bước thực hiện bao gồm việc soi để khám bàng quang, tuyến tiền liệt và niệu đạo nong niệu đạo bằng que nong, phẫu thuật bằng ống soi cất đoạn, lấy sạch tất cả các mô cắt bỏ và làm đông máu. 23082008 4 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Sau phẫu thuật cần nằm lại bệnh viện một thời gian ngắn. Họ có thể xuất viện sau khi lấy ống thông niệu đạo ra. Sau hai tới bốn tuần là có thể bình phục nhưng cần kiêng giao hợp, làm việc nặng trong vòng một tháng. Bác sĩ cho dùng kháng sinh chừng mươi ngày sau phẫu thuật để phòng ngừa nhiễm trùng. Một vài tuần đầu nên uống nhiều nước để rửa sạch bàng quang và đường tiểu. Tránh dùng rượu trong thời gian ba tuần. Phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt mở (qua bụng hay vùng háng) được áp dụng khi tuyến tiền liệt lớn khác thường hoặc khi có các vấn đề bệnh lý khác. Phương pháp này cần thời gian bình phục lâu hơn nhưng kết quả thường tốt hơn thủ thuật cắt qua niệu đạo. Ðàn ông bị các vấn đề về tuyến tiền liệt cần cân nhắc những lợi ích của việc phẫu thuật để tránh những nguy cơ về sức khỏe và việc thực hiện chức năng tình dục trong tương lai. Vì chỉ có phương cách ấy giúp tránh phải điều trị quá nhiều. Mức nguy cơ tử vong trung bình bằng phẫu thuật cắt qua niệu đạo là 4/1000, nhưng do việc phẫu thuật thường được thực hiện ở người già, có thể có những vấn đề sức khỏe khác. Ngoài ra, cũng như những phẫu thuật khác, nó còn có những rủi ro khác như sự viêm nhiễm và chảy máu cũng như những ảnh hưởng do gây mê như hẹp niệu đạo do lỗ niệu đạo bị teo (6%); không kiềm chế được chứng tiết nước tiểu (l%); bất lực vĩnh viễn (không có khả năng cương) khoảng 5%, trong đó khoảng 2% bị phẫu thuật gây ra và 3% do yếu tố tâm lý; 40 đến 50% bị chứng xuất tinh nghịch hành (phóng tinh vào bàng quang thay vì ra lối dương vật), do tổn hại cơ trong tuyến tiền liệt cơ mà chính ra tự động đóng lại khi người đàn ông bắt đầu phóng tinh. Từ hậu quả đó cũng khiến người đàn ông mất khả năng sinh sản vì không đưa tinh trùng vào âm đạo được. Nhiều người sợ rằng sau khi phẫu thuật tuyến tiền liệt sẽ làm cho họ bất lực. Thực ra ảnh hưởng này chỉ khoảng 2%, một tỉ lệ thấp so với các vấn đề khác như ung thư. Việc xuất tinh nghịch thường không ảnh hưởng gì khi quan hệ tình dục, mặc dù cảm xúc có thay đổi đôi chút. - Viêm tuyến tiền liệt Có nhiều nguyên nhân gây viêm tuyến tiền liệt. Nhưng không như chứng phì đại tuyến tiền liệt thường ảnh hưởng đến người lớn tuổi, viêm tuyến tiền liệt thường thấy ở nam giới trong độ tuổi từ 18 đến 45. Ðây là tình trạng nhất thời, có thể do việc sinh hoạt tình dục quá mức hoặc đột ngột ngưng không còn giao hợp gây ra, làm cho tuyến tiền liệt sưng và nhức ở một số người nhạy cảm, viêm tuyến tiền liệt cũng có thể bị khi uống rượu hoặc ăn thực phẩm có nhiều gia vị. Viêm tuyến tiền liệt cấp tính là tình trạng viêm xảy ra cùng với các chứng bệnh như sốt và thường do vi khuẩn hoặc các sinh vật khác gây ra. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính là tình trạng viêm ở mức độ thấp, tiếp diễn qua thời gian dài. Nó có thể khó hoặc không chữa trị được. Thường chưa xác định được nguyên nhân. Viêm tuyến tiền liệt là một tình trạng thông thường mà phần lớn nam giới có thể bị, tuy không phải là một vấn đề nghiêm trọng nhưng có thể gây nên nhiều bất tiện và khó chịu hoặc có thể ngăn trở khả năng sinh hoạt tình dục. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể làm tiêu hao sức khỏe tổng quát, năng lực. Viêm tuyến tiền liệt cấp tính có thể nguy hiểm nếu không chữa trị và để gây thành áp xe ở tuyến tiền liệt, khi áp xe bể sẽ gây nhiễm nặng vùng khung chậu. Viêm tuyến tiền liệt còn có thể là một dấu hiệu của nhiều vấn đề khác, từ việc viêm nhiễm bình thường cho đến các bệnh lây qua đường tình dục. Triệu chứng chủ yếu là đau nhức và sưng. Vì tuyến tiền liệt được định vị sâu trong khung chậu, đàn ông không cảm nhận trực tiếp được viêm nhiễm nhưng có thể cảm thấy bị ép ở niệu đạo, làm cho thường mót đi tiểu nhưng khi tiểu lại bị đau. Nói chung nó có thể làm đau và 23082008 5 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình nhức ở vùng khung chậu hoặc vùng háng, lan tới dương vật, đau khi phóng tinh và mất hứng thú khi giao hợp. Lúc này, niệu đạo cũng có thể tiết dịch. Ðau lưng cũng là triệu chứng của tình trạng viêm này. Khi khám trực tràng, bác sĩ thấy tuyến này bị nóng, sưng, kết cấu tuyến mềm, có khi còn thấy lổn nhổn, người bệnh cảm thấy đau khi bác sĩ sờ vào cổ khi người bệnh còn bị sốt, nóng lạnh. Nếu còn bị viêm niệu đạo bàng quang hoặc thận, nước tiểu bị đục màu khác thường và có mùi hôi. Các triệu chứng của tình trạng viêm tuyến tiền liệt mãn tính có thể nhẹ hơn, nhưng niệu đạo vẫn có thể tiết dịch. Muốn chẩn đoán phải căn cứ vào các xét nghiệm cấy nước tiểu, chất dịch tuyến tiền liệt và máu để tìm ra sinh vật gây viêm nhiễm. Nếu không thấy các sinh vật hay vi khuẩn, lúc ấy sự viêm nhiễm có thể do vi rút. Việc điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh. Việc khám và điều trị viêm tuyến tiền liệt là điều hệ trọng, vì nếu bỏ qua không điều trị, nó có thể trở nên mãn tính, gây nhiều rắc rối trong tương lai. Nếu viêm nhiễm vì sinh hoạt tình dục quá mức, nó sẽ hết sau một thời gian nghỉ ngơi không giao hợp. Viêm nhiễm do thiếu hoặc không thường sinh hoạt tình dục có thể làm cho tuyến tích dịch do cơ thể sản sinh lượng tinh dịch tự nhiên. Tình trạng tích dịch thường gây ra tình trạng xuất tinh vào ban đêm, được gọi là mộng tinh. Nếu viêm là do dùng rượu hoặc do chế độ ăn uống, lúc ấy cần tránh sử dụng những chất này là có thể khỏi. Còn nếu do sinh vật, điều trị bằng các loại kháng sinh sẽ có kết quả. Viêm tuyến tiền liệt mãn tính thường khó điều trị vì nguyên nhân viêm không biết. Có thể thử khuyên người bệnh năng sinh hoạt tình dục hoặc tìm cách xuất tinh (thủ dâm) để làm sạch tuyến. Và nếu do bệnh lây qua đường tình dục, bác sĩ sẽ chỉ định dùng kháng sinh, và khi giao hợp phải mang bao cao su để tránh lây lan. Một số trường hợp (tuy hiếm) phải điều trị bằng phẫu thuật, thường là thủ thuật cắt qua niệu đạo (như phẫu thuật phì đại tuyến tiền liệt). Có điều, phẫu thuật không phải lúc nào cũng có thể cắt bỏ hết các mô viêm nhiễm, vì thế bệnh có thể tái phát sau đó. Hơn nữa, phẫu thuật này có thể làm cho người bệnh mất khả năng kiềm giữ nước tiểu, có khi còn bị vô sinh. Viêm tuyến tiền liệt chắc chắn ảnh hưởng tới việc sinh hoạt tình dục của nam giới vì nó gây đau khi xuất tinh, đau hoặc khó chịu vùng xương chậu làm mất hứng thú khi quan hệ tình dục. Có điều, tất cả những viêm nhiễm này đều nhất thời, có thể chữa khỏi được. - Ung thư tuyến tiền liệt Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh rất hiếm ở thiếu niên và đàn ông trẻ, nhưng lại rất thường xảy ra ở người lớn tuổi. Các cuộc mổ, khám tử thi đàn ông chết vì nhiều nguyên nhân khác nhau cho thấy khoảng 30% đàn ông trên 50 tuổi có một số tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Ðàn ông càng lớn tuổi khả năng bị ung thư tuyến tiền liệt càng cao hơn, nhất là tuổi ngoài 80, tỉ lệ có thể lên đến 67 hay 80%. Trong hầu hết các trường hợp các khối u ung thư còn nhỏ và phát triển chậm, chỉ chiếm một khoảng nhỏ trong tuyến tiền liệt. Chúng không gây ra vấn đề về sức khỏe, cũng chẳng thấy triệu chứng gì, vì vậy thường không được chẩn đoán hoặc điều trị. Tuy nhiên, cũng có đến 1% trường hợp, ung thư phát triển mạnh và lan rộng, làm cho bệnh trầm trọng và có nguy cơ gây tử vong, chiếm khoảng 10% trường hợp chết vì ung thư các loại nơi nam giới. Có nhiều loại ung thư tuyến liệt khác nhau mà một số lại hầu như không gây ra vấn đề cho đến khi đã tiến triển khá xa, khiến người bệnh khi biết mình có bệnh trên 45 tuổi nên đi khám tuyến tiền liệt hàng năm để phát hiện ung thư sớm. Người ta chưa biết nguyên nhân gây ra ung thư tuyến tiền liệt, nhưng dường như có nhiều yếu tố khác nhau có thể làm tăng cơ hội mắc bệnh, như do các yếu tố di truyền; sự mất cân bằng nội tiết tố, nhất là testosterore; do thức ăn cao chất béo; làm việc trong môi trường hóa 23082008 6 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình chất (sản xuất bình ac-quy, hay làm việc trong các ngành vải sợi, cao su và kỹ nghệ phân bón); do vài loại vi rút nào đó. Vì ung thư tuyến tiền liệt có thể gây tử vong, nó được đánh giá là bệnh nghiêm trọng. Có điều nhiều người chết mà không biết mình chết vì bệnh này. Như trên đã nói, ung thư tuyến tiền liệt ở các giai đoạn đầu thường không có triệu chứng gì, trừ khi bệnh đã di căn, gây đau ở những phần này của cơ thể. Ða số được phát hiện qua việc khám tuyến tiền liệt hoặc trong khi giải phẫu chứng phì đại tuyến tiền liệt. Việc điều trị tùy thuộc vào các nhân tố như ung thư phát triển và lan tỏa ra sao, tuổi sức khỏe và thời gian sống, ung thư có đang gây các triệu chứng cần điều trị không, và xem coi liệu có điều trị khỏi không, vì nếu họ đã quá nhiều tuổi hoặc có các vấn đề khác về sức khỏe, việc điều trị triệt để chưa hẳn đã có lợi. Nếu quyết định điều trị, người bệnh sẽ được phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt. Thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt là một phẫu thuật khác với thủ thuật cắt qua niệu đạo dùng trong phẫu thuật phì đại tuyến tiền liệt và tác dụng phụ cũng khác. Sau khi cắt bỏ hết tuyến tiền liệt, niệu đạo được nối với đáy bàng quang, chỗ của tuyến tiền liệt. Vì trong thủ thuật này, điều cần thiết là loại bỏ tất cả mô trong vùng, một vài dây thần kinh quan trọng và cơ nào đó có thể bị mất, nên có thể làm cho đàn ông bất lực vĩnh viễn. Ngày nay người ta có thể cắt bỏ tận căn tuyến nhưng vẫn giữ lại các dây thần kinh cần cho sự cương cứng ước khoảng 50% đàn ông duy trì được khả năng này sau phẫu thuật. Những nhà phê phán phương pháp này cho rằng việc không cắt bỏ dây thần kinh có thể làm giảm cơ may lành bệnh. Xạ trị sau phẫu thuật thường được dùng để kháng lại việc ung thư lan rộng. Cũng có vài dạng ung thư tuyến tiền liệt là do nội tiết tố testosterone mà người ta nhận thấy rằng việc loại bỏ nội tiết tố nam khỏi cơ thể thường là làm cho bệnh mau hết. Nội tiết tố testosterone này được các tinh hoàn tạo ra và những phương pháp để loại nó khỏi cơ thể được gọi là sự thiến phẫu thuật và thiến hóa học. Thiến phẫu thuật là một phương pháp trong đó các tinh hoàn bị lấy ra khỏi bìu. Ðàn ông trở nên vô sinh sau phương pháp này và có thể cũng bị bất lực vĩnh viễn. Sự sản sinh nội tiết tố testosterone trong cơ thể đàn ông, cũng có thể bị giảm hoặc loại bỏ sau khi thiến hóa học bằng cách cung cấp liều estrogen liên tục sẽ ngăn chặn cơ thể đàn ông sản sinh nội tiết tố testosterone. Cả hai phương pháp thiến này gây ra tình trạng nữ hóa, nghĩa là làm cho đàn ông có tính chất nữ hơn, như việc phát triển vú (chứng phái nam có vú nữ), làn da của họ mịn hơn. Ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn cuối không thích ứng với liệu pháp nội tiết tố vừa mô tả, đôi khi được điều trị bằng những loại thuốc khác Những loại thuốc chống ung thư này hầu hết còn đang thử nghiệm, nhưng nhiều loại thuốc đã được phát hiện có thể giúp ích và kéo dài sự sống ở một số trường hợp. Ung thư tuyến tiền liệt không gây rắc rối cho đa số đàn ông mắc bệnh, thật ra bệnh thường không gây ra triệu chứng gì và hầu như không được điều trị. Tuy nhiên, nếu họ đã phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt (thủ thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt căn), họ có thể trở thành bất lực vĩnh viễn. Nếu họ đã thiến phẫu thuật hoặc hóa học, họ còn mất đi sự ham muốn tình dục. 2. TINH HOÀN Tinh hoàn là một cơ quan sinh tinh trùng, đồng thời là tuyến nội tiết (tiết ra tiết tố nam testosteron) làm cho cơ thể phát triển giới tính nam. - Hình thể ngoài: Có hai tinh hoàn phải và trái nằm trong bìu. Tinh hoàn trung bình có kích thước dài 4,5cm, rộng 2,5cm, dày 1,5cm, cân nặng khoảng 20g. Tinh hoàn được bao bọc bởi một lớp vỏ xơ dày, trắng và không đàn hồi gọi là lớp áo trắng. - Hình thể trong: Tinh hoàn được chia thành 300-400 tiểu thùy ngăn cách nhau bởi các vách xuất phát từ mặt trong của lớp áo trắng. Mỗi tiểu thùy có từ 2-4 ống sinh tinh xoắn. Tinh trùng do các ống này sinh ra được đổ vào các ống sinh tinh thẳng, rồi vào lưới tinh hoàn ở phần sau 23082008 7 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình trên của mỗi tinh hoàn. Từ lưới tinh hoàn có 12-15 ống xuất dẫn tinh trùng vào các ống mào tinh. Ở giữa các ống sinh tinh có những nhóm tế bào kẽ tiết ra hormon testosteron. Một số bệnh về tính hoàn: - Viêm tinh hoàn Thường do biến chứng của quai bị, tuyến nước bọt mang tai ở tuổi vị thành niên bị viêm do vi rút; sau thời gian ủ bệnh từ 14 - 28 ngày, tuyến nước bọt mang tai bắt đầu sưng. Biến chứng thường gặp của quai bị là gây viêm tinh hoàn ở con trai hoặc viêm buồng trứng ở con gái, 3 - 4 ngày sau khi tuyến nước bọt mang tai sưng. Con trai có thể thấy tinh hoàn sưng đau trong 1 - 2 ngày sau đó giảm và thường không để lại di chứng gì nhưng người trẻ hay người trưởng thành có thể bị biến chứng viêm tinh hoàn sau quai bị dẫn đến giảm số lượng tinh trùng. - Ung thư tinh hoàn Xảy ra khi các tế bào bất thường của tinh hoàn phân chia và phát triển không thể kiểm soát. Một số trường hợp, khối u lành có thể tiến triển và trở thành ung thư. Ung thư tinh hoàn cũng có thể phát triển ở một hay cả 2 bên ở ngừơi trưởng thành hay thanh niên. Triệu chứng: - Cục cứng, không đều ở tinh hoàn hay tinh hoàn to ra; có cảm giác nặng nề ở bìu. - Đau âm ỉ ở bẹn hay bụng dưới; tinh hoàn đau hay khó chịu. Nguyên nhân đích thực của tinh hoàn còn chưa rõ nhưng có một số yếu tố nguy cơ như: - Tuổi hay gặp nhất ở độ tuổi từ 15 - 40. - Tinh hoàn không xuống bìu sau khi sinh ít lâu (yếu tố nguy cơ chủ yếu). - Lịch sử gia đình có người đã bị bệnh. - Chủng tộc (người vùng Caucase có nguy cơ bị ung thư tinh hoàn cao hơn 5 lần so với người Mỹ gốc Phi, gấp đôi so với người Mỹ gốc Á). Ung thư tinh hoàn là thể ung thư hiếm và có khả năng chữa khỏi cao. Phẫu thuật là phương pháp điều trị phổ cập nhất, gồm cắt bỏ cả 2 tinh hoàn, có thể lấy cả hạch bạch huyết trong ổ bụng. Tia xạ dùng các tia có năng lượng cao để tấn công ung thư và hoá liệu pháp để diệt các tế bào ung thư. Kết quả điều trị phụ thuộc vào giai đoạn phát triển của bệnh, nếu ung thư chưa lan tới hạch bạch huyết thì tỷ lệ khỏi bệnh rất cao, trên 98%. Ngay cả khi đã di căn tới các bộ phận khác của cơ thể thì hoá liệu pháp cũng có hiệu quả cao, tỷ lệ chữa khỏi trên 90%. Biết tự khám tinh hoàn là cách phòng ngừa tốt mà mọi nam giới trên 15 tuổi đều cần được hướng dẫn. - Giãn tĩnh mạch tinh hoàn Nếu các tĩnh mạch có chức năng đưa máu ra khỏi tinh hoàn bị giãn thì phần bao quanh tinh hoàn cũng bị sưng to, bệnh này không có nguyên nhân rõ ràng. Phần sưng to có thể mất khi nằm nhưng đôi khi kèm cảm giác khó chịu, nặng nề nhất là khi thời tiết nóng hoặc sau khi vận động. Để giảm bớt sự khó chịu, chỉ cần mặc đồ lót có khả năng nâng đỡ, ôm giữ tinh hoàn, ngoài ra không cần điều trị gì khác trừ phi xem ra giãn tĩnh mạch có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. 23082008 8 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Tuy hiếm, có khi cần phải cắt bỏ những tĩnh mạch giãn nhưng kết quả của can thiệp ngoại khoa này cũng không mấy mỹ mãn. - Xoắn tinh hoàn Các tinh hoàn treo tự do trong bìu dựa vào dây dịch hoàn, chứa ống dẫn tinh và sự tiếp tế máu. Khi một tinh hoàn xoắn vào dây này, sự tiếp tể máu bị cắt và tinh hoàn bị sưng đau: Tình trạng này được gọi là xoắn tinh hoàn. Nếu tinh hoàn không tự hết xoắn hay không điều trị ngay, tinh hoàn sẽ bị hủy hoại và mất khả năng tạo ra tinh trùng và nội tiết tố nam. Tình trạng xoắn thường thấy nhất ở độ tuổi từ 5 đến 20 tuổi, nhưng cũng có khi xảy ra ở trẻ nhỏ hơn và người lớn. Khuynh hướng phát triển vấn đề này dường như do di truyền và liên quan đến những gì được gọi là "sự dị dạng quả lắc chuông", đơn giản là cách cấu tạo dây tinh hoàn và dây dịch hoàn khiến nó dễ bị xoắn. Nếu ai đã bị xoắn một bên thì bên kia cũng có nguy cơ bị xoắn. Tình trạng tinh hoàn bị xoắn là tình huống nghiêm trọng vì nó có thể làm mất hoàn toàn khả năng thực hiện chức năng của một bên hoặc hai bên. Nếu khả năng thực hiện chức năng cả hai tinh hoàn bị mất, họ sẽ trở nên vô sinh và sẽ cần điều trị nội tiết tố suốt đời, để duy trì hình dạng nam tính và khả năng tình dục. Tổn hại xảy ra chỉ trong bốn giờ. Nếu được khám và điều trị trong vòng 12 tiếng sau khi bắt đầu có triệu chứng xoắn, cơ may cứu được tinh hoàn rất cao. Nhưng nếu để chậm trễ sau 24 tiếng thì hầu như không thể cứu được. Các triệu chứng xoắn tinh hoàn đột ngột là thấy tinh hoàn sưng và đau dữ dội ở một bên bìu, đặc biệt nam thiếu niên ở tuổi dậy thì. Ðau ở bụng dưới, buồn nôn và ói mửa cũng có thể xảy ra. Vấn đề chính khi chẩn đoán tình trạng xoắn là phải phân biệt nó với tình trạng viêm mào tinh hoàn, bằng cách xem máu có bị ngăn lại không. Vài xét nghiệm máu chảy đến tinh hoàn được dùng để chẩn đoán bệnh, như việc dùng ống nghe đặc biệt (ống nghe Doppler) với siêu âm và "nội soi cắt lớp hạt nhân", bao gồm việc chích một liều chất phóng xạ cực nhỏ vào dòng máu để máu chảy vào vùng bìu trong khi quan sát bằng máy soi cắt lớp. Nếu tình trạng xoắn không được điều trị, tinh hoàn sẽ hết sức đau, sưng, có khi bằng trái bưởi chùm. Sau đó chỗ sưng sẽ giảm dần và cuối cùng teo lại bằng hạt đậu. Xoắn tinh hoàn có thể điều trị thành công trên 90% trường hợp nếu được điều trị đúng trong vài giờ sau khi triệu chứng bắt đầu. Trong những giờ đầu tiên sau khi tình trạng xoắn xảy ra thì bác sĩ có thể làm hết xoắn mà không cần phẫu thuật. Sau khi gây tê, bác sĩ chỉ cần xoay ngược lại chiều xoắn, trả lại tình trạng ban đầu cho tinh hoàn: máu tiếp tục chảy vào tinh hoàn, và tinh hoàn giảm sưng dần. Nếu cần phẫu thuật, việc này cũng đơn giản và chỉ mất vài phút là có thể tháo chỗ xoắn, ổn định bằng mũi khâu để tránh tình trạng xoắn lại. Cuộc tiểu phẫu này chỉ cần vài phút như- ng thường phải gây mê tổng quát. Như đã giải thích trước, hầu hết trường hợp xoắn tinh hoàn nếu không điều trị kịp sẽ đưa tới hậu quả làm mất khả năng thực hiện chức năng của tinh hoàn. Tinh hoàn không còn tạo ra tinh trùng hoặc nội tiết tố nam. Nếu chỉ có một tinh hoàn bị ảnh hưởng, tinh hoàn còn lại có thể tạo ra số lượng nội tiết tố nam bình thường. Nhưng họ có thể trở nên vô sinh do sự đáp ứng miễn dịch tự động được hình thành nơi cơ thể như hậu quả của việc hủy hoại tinh hoàn kia. Trong các trường hợp này cơ thể tạo ra những tế bào tấn công tinh trùng của họ và tiêu diệt chúng. Nếu cả hai tinh hoàn bị xoắn đều bị hủy hoại, thì thực chất là họ bị thiến. Họ bị vô sinh và cần bổ sung nội tiết tố suốt đời để duy trì nam tính và khả năng tình dục bình thường. Nếu không bổ sung tiết tố, họ sẽ dần dần mất dần ham muốn về tình dục, mất khả năng cương cứng, phát triển nữ tính nhiều hơn. - Tràn dịch tinh hoàn, dãn tĩnh mạch tinh, và u tinh dịch 23082008 9 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Ba tình huống làm ảnh hưởng bìu là tràn dịch tinh hoàn, dãn tĩnh mạch tinh, và u tinh dịch thường hoàn toàn vô hại và không cần phải điều trị. Tràn dịch tinh hoàn là tình trạng tích dịch cao trong túi bao quanh tinh hoàn. Dãn tĩnh mạch tinh là tình trạng tĩnh mạch phình to (căng dàn tĩnh mạch) lồi ra bên trong bìu, thường ngay phía sau và trên các tinh hoàn. Ước chừng 10% đàn ông tuổi từ 15 đến 25 mắc chứng này. U tinh dịch là tình trạng có u nang nhỏ đầy tinh dịch, thường nằm ngay trên các tinh hoàn. Tràn dịch tinh hoàn thường không thành vấn đề trừ khi bìu bị phồng lớn và nặng do chất dịch quá nhiề u làm khó chịu hoặc khó coi. Chất dịch này có thể dùng kim hút đi định kỳ hoặc tiểu phẫu để chữa hoàn chỉnh. Dãn tĩnh mạch tinh không đe dọa sức khỏe và thường không có triệu chứng nhưng đó là nguyên nhân chủ yếu gây vô sinh. Sự hiện các mạch máu dãn ở bìu có thể tăng nhiệt độ, đủ để làm chậm quá trình tạo tinh trùng và dẫn đến vô sinh. Một khi đã thành vấn đề, có thể tiểu phẫu để chữa hết và cứu vãn được tình hình vô sinh (trên 50%). Ðể kiểm tra tình trạng vô sinh có thể dùng phương pháp đếm tinh trùng. Một vài bác sĩ có ý kiến nên phẫu thuật tất cả các trường hợp bị dán tĩnh mạch tinh càng sớm càng tốt nhằm tránh bị vô sinh. U tinh dịch cũng không gây ra những vấn đề về sức khỏe và không cần điều trị trừ khi nó gây khó chịu, lúc ấy có thể tiểu phẫu để cắt bỏ. Các triệu chứng về tràn tinh dịch tinh hoàn là bìu lớn ra, có thể như thấy một trong hai tinh hoàn lớn hơn bình thường do chúng bị bao quanh bởi quá nhiều chất dịch. Túi dịch có thể mềm hay cứng, nhưng không đau hoặc rát. Dùng đèn chiếu sáng đặt bên dưới bìu sẽ nhìn rõ túi dịch và lấy kim hút chất dịch mà vàng trong ra. Các triệu chứng về dãn tĩnh mạch là thấy các nốt mạch máu cứng lổn nhổn ở bìu, trên hai tinh hoàn, thường là bên trái nhiều hơn bên phải (giống như một túi sán). Các nốt này càng lớn và cứng hơn nếu bị căng thẳng hoặc đứng lâu và mềm trở lại nếu nằm nghỉ. Có thể thấy đau khi đụng vào nó. Trong những trường hợp hiếm, nếu khối u này phát triển quá lớn, nó có thể gây sức ép vào các mạch máu khác cung cấp máu cho các tinh hoàn. Các triệu chứng về u tinh dịch thường là một u nang nhỏ không đau nằm trên tinh hoàn nên ít ai để ý, thường chỉ phát hiện ra lúc kiểm tra sức khỏe. Thực ra nang này thường không gây bất cứ vấn đề gì và không cần chữa trị trừ khi gây ra những khó chịu. Nếu cần điều trị, tất cả các trường hợp này chỉ cần tiểu phẫu là có thể chữa khỏi. Dãn tĩnh mạch tinh là nguyên nhân chủ yếu khiến đàn ông bị vô sinh nhưng có điều chứng này có thể chữa trị dễ dàng. Không chứng nào trong ba chứng này ảnh hưởng sự ham muốn hay khả năng sinh hoạt tình dục. - Bệnh tinh hoàn ẩn ở trẻ Tinh hoàn ẩn là sự bất thường khi tinh hoàn không nằm trong bìu mà còn nằm lại trên đường di chuyển như trong thời kì phôi thai. Đây là một bệnh thường gặp ở trẻ sơ sinh và dứơi 6 tuổi. Có thể gặp tinh hoàn ẩn cả 2 bên nhưng có khi chỉ một bên và thường gặp ở bên phải. Khái niệm bệnh Tinh hoàn ẩn khác với tinh hoàn lạc chỗ. Khái niệm tinh hoàn lạc chỗ có nghĩa rộng hơn, tinh hoàn lạc chỗ ngoài bìu có thể nằm bất cứ chỗ nào như ở mu, nếp bẹn, cung đùi, tầng sinh môn do trong khi di chuyển đã bị kéo lệch ra khỏi đường đi bình thường. Tinh hoàn ẩn được xác định nằm trên đường di chuyển như trong thời kỳ phôi thai, có thể ở trong ổ bụng, ống bẹn, lỗ bẹn, trên bìu . Trong quá trình phôi thai ở tuần lễ thứ 7 đã có sự biệt hóa thành tinh hoàn và được treo vào thành sau của bụng bởi mạc treo niệu sinh dục và cực dưới của tinh hoàn được gắn với 23082008 10 [...]... dáng vẻ "điển trai" như bây giờ, gồm: Phần đầu, cổ và một chiếc đuôi xinh xắn Sau đó, cùng với những dịch tiết từ ống sinh tinh và nhờ vào chuyển động co thắt của thành ống (vào lúc này, tôi chưa tự di chuyển được) mà tôi được chuyển vào giữa lòng ống đi qua một số đoạn đường để cuối cùng vào đến mào tinh Giai đoạn biệt hóa 23082008 28 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Sau khi hoàn thành quá trình... mở vào một ống bài xuất ngắn gọi là ống tiết Ống này kết hợp với ống dẫn tinh cùng bên tạo thành ống phóng tinh 6 ỐNG PHÓNG TINH 23082008 13 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Mỗi ống phóng tinh 2 cm, do ống tinh và ống tiết của túi tinh kết hợp lại tạo thành Hai ống chạy chếch qua tuyến tiện liệt và đổ vào niệu đạo tiền liệt Ống mào tinh, ống dẫn tinh, ống phóng tinh và. .. ảnh hưởng do tổn 23082008 18 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình hại hệ tuần hoàn như chứng xơ vừa động mạch mãn tính chưa được thành công lắm, nhưng nhiều phương pháp mới đang được triển khai Hiện nay có một vài loại thuốc như papavirine có thể điều trị tạm thời bằng cách tiêm vào dương vật mỗi khi muốn cương cứng Thuốc làm gia tăng lượng máu chảy vào dương vật giúp dương vật... âm đạo vào thân dương vật, lượng dịch nhờn âm đạo được tiết ra Những "báo cáo tình hình" này được chuyển đến các trung tâm tính dục nằm ở hệ thống dây thần kinh cột sống và não bộ Đáp lại, các trung tâm này ra lệnh chuyển thêm máu đến dương vật, làm tăng độ nhạy cảm của các bộ 23082008 30 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình phận tiếp nhận cảm giác nằm trong dương vật, và tạo... thuật trung bình từ 20 - 30 phút, liền vết thương sau 10 ngày và có thể sinh hoạt bình thường (Theo Bs Quang Dũng SKĐS) Bị bệnh gì mà 'cậu nhỏ' không chịu ló đầu? 23082008 24 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Em năm nay đã 18 tuổi rồi nhưng không hiểu sao "cậu nhỏ" của em vẫn không chịu thò đầu ra, mỗi lần chạm vào đầu em cảm thấy rất xót Có phải em đã mắc chứng bệnh gì không?... đồng hồ), ráng giữ keo trong nhiệt độ bình thường trong người - để sát cạnh vào da mình là tốt nhất (đừng cho vào tủ lạnh!) • Xét nghiệm: Để có khả năng tạo thai, tinh dịch tối thiểu phải có: Dung lượng >2ml Số tinh trùng >20 x 106ml Tinh trùng có chuyển động >50% Tinh trùng dạng bình thường >15% 23082008 31 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Tinh dịch con người Màu Trắng đục... có gì đó bất thường? Hơi khó chịu và ẩm ướt ở quần, lại còn dính dính nữa? Đừng lo lắng quá chỉ là “giấc mơ uớt” thôi mà 23082008 32 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Giấc mơ ướt là trong khi ngủ con trai tự giải phóng tinh trùng và có đến hơn 80% con trai đều có ít nhất một lần có “giấc mơ ướt” Đó là một điều bình thường không tránh khỏi và cũng hoàn toàn là tự nhiên Trung... cương cứng và xuất tinh là chức năng riêng biệt của đàn ông do các phần khác của hệ thần kinh điều khiển Nó giúp dương vật cương cứng và có thể giao hợp không không 23082008 35 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình thể xuất tinh Ðàn ông có thể không xuất tinh hoàn toàn hoặc tình trường xuất tinh nghịch hành, tức là tinh dịch đi ngược lên bàng quang thay vì tới niệu đạo và đi qua... hoàn sản xuất Testosterone được tế bào leydig sinh ra, còn tinh trùng do tế bào sinh tinh tạo thành 23082008 29 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình Tế bào sinh tinh chiếm 90% thể tích của tinh hoàn và rất dễ hư hại Tế bào leydig chiếm không tới 10% thể tích tinh hoàn và rất bền vững Những người có tinh hoàn teo, thường chỉ bị teo phần tế bào sinh tinh, nên không sản xuất được... nước ngoài và anh ta có ý định cưới tôi Chúng tôi sẽ quan hệ trước hôn nhân Mà đối với tôi đây là lần đầu quan hệ nên tôi rất lo lắng Không biết sao nữa Không biết đàn ông ngọai quốc có khác đàn ông Việt Nam không? Tôi chỉ 19 tuổi thôi Tôi rất lo lắng Mong có câu trả lời sớm ? 23082008 19 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Trả lời: Phần 1 Trịnh Anh Tình Cấu tạo bộ phận sinh dục nam giới dù chủng . Tìm hiểu giới tính và sức khỏe sinh sản Phần 1 Trịnh Anh Tình TÌM HIỂU GIỚI TÍNH VÀ SỨC KHỎE SINH SẢN Phần 1: NAM Tài liệu này có đi sâu tìm hiểu về giới. tinh hoàn và được treo vào thành sau của bụng bởi mạc treo niệu sinh dục và cực dưới của tinh hoàn được gắn với 23082008 10 Tìm hiểu giới tính và sức khỏe