MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Nhân lực nguồn nhân tố quan trọng nhất, có vai trò định tồn phát triển kinh tế - xã hội đất nước Trên giới, vấn đề phát triển nhân lực (PTNL) xem trọng nhiều nước đạt trình độ cao Mỹ Tây Âu coi trọng giáo dục đào tạo, trọng bồi dưỡng nhân tài, thu hút chất xám, coi trọng tầng lớp tri thức Một số nước Châu Á- Thái Bình Dương thành công nhanh chóng tiến trình công nghiệp hóa đại hóa Nhật Bản, Hàn Quốc, Hồng Kong, Singapo nước có đội ngũ trí thức lớn, có trình độ tiên tiến Ở nước ta, Đảng Nhà nước quan tâm, trọng đến phát triển nguồn lực người, coi người nhân tố định, vấn đề quan trọng hàng đầu trình tổ chức hoạt động Vì vậy, PTNL nhiệm vụ hàng đầu, khâu đột phá chiến lược phát triển kinh tế - xã hội nước ta giai đoạn Ngành y tế hoạt động nghiệp không tạo cải vật chất trực tiếp, đóng vai trò hàng đầu chiến lược phát triển người, thước đo tiến xã hội [25, tr 17] Trong năm qua, có thay đổi tích cực việc tăng số lượng NLYT thực tế ngành y tế nước ta gặp nhiều khó khăn công tác PTNL Tình trạng thiếu số lượng chất lượng NLYT vấn đề đáng lo ngại Mặt khác, hiệu triển khai sách liên quan đến PTNL đào tạo, thu hút trì nguồn NLYT hạn chế sách thiếu tính quán thiếu điều kiện kinh phí để thực thi; Thiếu phối hợp liên ngành xét chọn đối tượng, tổ chức thực giám sát đánh giá kết triển khai sách phát triển NLYT [14, tr.18] Qua thời gian công tác Bệnh viện Xây dựng, biết tìm hiểu số hoạt động Bệnh viện, quan tâm đến công tác phát triển NLYT ngành y tế nói chung Bệnh viện Xây dựng nói riêng Để đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu ngày cao nhân dân, thực trọng trách Đảng Nhà nước giao việc chăm sóc sức khỏe nhân dân công tác PTNL đóng vai trò vô quan trọng Trong đó, thực trạng nhân lực công tác PTNL Bệnh viện Xây dựng bộc lộ nhiều bất cập, hạn chế Cụ thể là: Công tác PTNL chủ yếu bị động, mang tính ngắn hạn Bệnh viện chưa có chiến lược PTNL có tầm nhìn dài hạn, đáp ứng yêu cầu lộ trình phát triển Bệnh viện Chất lượng nhân lực chưa đáp ứng nhiệm vụ phát triển Bệnh viện giai đoạn hội nhập Trước yêu cầu cấp thiết sách PTNL Bệnh viện Xây dựng tình hình mới, việc nghiên cứu sở lý luận thực tiễn, phân tích yếu tố tác động đến sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng cần thiết Qua đó, đề xuất giải pháp thực đổi mới, hoàn thiện sách PTNL, góp phần thực mục tiêu nhiệm vụ Đảng, Nhà nước giao Bệnh viện Chính lý trên, lựa chọn đề tài nghiên cứu: “Thực sách phát triển nhân lực y tế từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng” để làm luận văn tốt nghiệp cao học chuyên ngành Chính sách công Tình hình nghiên cứu đề tài Trong năm qua, nhận thức tầm quan trọng công tác PTNL nói chung việc thực sách phát triển NLYT nói riêng, có số công trình nghiên cứu khoa học đề cập khía cạnh khác vấn đề quy hoạch nhà nước NLYT như: Hứa Thu Hà (2011), Quản lý Nhà nước nguồn nhân lực ngành y tế giai đoạn nay, Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý nhà nước Học viện Hành Quốc gia Lâm Đình Tuấn Hải (2010), Quản lý Nhà nước nguồn nhân lực y tế công từ thực tiễn thành phố Hồ Chí Minh,Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý nhà nước Học viện Hành Quốc gia Phạm Trương Yến Nhi (2009), Các giải pháp quản lý nhà nước phát triển nguồn nhân lực ngành y tế Thành phố Cần Thơ, Luận văn Thạc sĩ chuyên ngành Quản lý nhà nước Học viện Hành Quốc gia Tuy nhiên nghiên cứu chủ yếu tập trung mảng quản lý nhà nước, chưa có đề tài nghiên cứu, đánh có nhìn toàn diện việc thực sách phát triển NLYT Việt nam đề giải pháp thích ứng nhằm khắc phục hạn chế khó khăn việc thực sách phát triển NLYT tương lai Trong trình triển khai thực sách PTNL, Bệnh viện Xây dựng không tránh khỏi khó khăn, lúng túng nên kết chưa mong đợi, chẳng hạn, đào tạo sử dụng nhân lực tình trạng chưa ăn khớp, nơi thừa, nơi thiếu dẫn đến hậu chung lãng phí NNL sử dụng nhân lực chưa hiệu Tại Quyết định số 2992/QĐ-BYT ngày 17/7/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế phê duyệt kế hoạch PTNL hệ thống khám bệnh, chữa bệnh giai đoạn 2015-2020 nêu rõ quan điểm: “Nghề y nghề đặc biệt, cần tuyển chọn, đào tạo, sử dụng đãi ngộ đặc biệt”, “Phát triển NLYT đảm bảo đủ số lượng, chất lượng, cấu, phân bố hợp lý theo tuyến, ngành/ lĩnh vực, vùng miền” “gắn với yêu cầu phát triển kinh tế -xã hội hội nhập quốc tế” [09, tr.1] Như vậy, vấn đề phát triển NLYT Đảng, Nhà nước ta quan tâm Tuy nhiên, để đánh giá việc thực sách phát triển NLYT tương lai Bệnh viện Xây dựng chưa có công trình Vì vậy, luận văn này, nghiên cứu phân tích, đánh giá trạng đề xuất giải pháp nhằm nâng cao chất lượng, hiệu thực sách PTNL từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng Mục đích nhiệm vụ nghiên cứu * Mục đích nghiên cứu: Trên sở nghiên cứu lý luận sách phát triển NLYT nói chung, đánh giá sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng năm qua nói riêng, luận văn đề xuất giải pháp nhằm góp phần hoàn thiện việc thực sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng tính đến năm 2020 * Nhiệm vụ nghiên cứu: Một là, nghiên cứu, phân tích sở lý luận, lý thuyết sách PTNL NLYT Việt Nam Hai là, vận dụng lý thuyết sách công để phân tích, khảo sát, đánh giá sách PTNL từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng Ba là, phân tích nhu cầu, định hướng, mục tiêu đề xuất giải pháp chủ yếu nhằm nâng cao hiệu thực sách phát triển NLYT từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng phù hợp với điều kiện thực tế thời gian tới 4 Đối tượng phạm vi nghiên cứu - Đối tượng nghiên cứu: Nghiên cứu vấn đề lý luận thực tiễn sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng - Đối tượng khảo sát: Tập trung chủ yếu vào đội ngũ cán viên chức y tế Bệnh viện Xây dựng - Phạm vi nghiên cứu: Luận văn giới hạn phạm vi nghiên cứu sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng giai đoạn 2012 đến năm 2015; đề xuất nội dung giải pháp thực nhằm hoàn thiện sách PTNL Bệnh viện Xây dựng để thực sứ mệnh mục tiêu phát triển Bệnh viện đến năm 2020 Phương pháp luận phương pháp nghiên cứu - Phương pháp luận: phương pháp tổng hợp, thống kê, khảo sát, phân tích, đánh giá hệ thống, so sánh dựa kết thực tế từ dự báo xu hướng phát triển đề sách giai đoạn tới Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu sau: + Phương pháp phân tích: Được sử dụng nhiều luận văn việc phân tích thực trạng, yếu tố môi trường bên bên ngoài, phân tích SWOT tác động đến hội thách thức sách PTNL + Phương pháp thống kê: Sử dụng nhiều số liệu thống kê đề tài làm bật đối tượng nghiên cứu cần thiết tính thực tiễn cao đề tài nghiên cứu + Phương pháp thu thập thông tin: Được sử dụng để thu thập khai thác thông tin từ nguồn có sẵn liên quan đến đề tài nghiên cứu Ý nghĩa lý luận thực tiễn - Ý nghĩa lý luận: Đề tài luận văn vận dụng bổ sung lý thuyết khoa học sách công nhân lực sách PTNL nói chung, sách phát triển NLYT nói riêng - Ý nghĩa thực tiễn: hạn chế, khó khăn việc hoạch định thực sách, đồng thời kết nghiên cứu giúp Lãnh đạo Bệnh viện có nhìn bao quát thực tiễn tình hình PTNL Bệnh viện Giúp cho Bộ Xây dựng, Bộ Y tế, Sở, Ban, Ngành liên quan, nhà hoạch định sách có sở khoa học thực tiễn để vận dụng, điều chỉnh sách tổ chức thực sách phát triển NLYT nói chung Bệnh viện Xây dựng nói riêng cách hiệu Cơ cấu luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, tài liệu tham khảo, danh mục bảng biểu, phụ lục, luận văn bao gồm 03 chương: Chương Những vấn đề lý luận thực sách phát triển NLYT Chương Thực trạng thực sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng Chương Định hướng giải pháp tăng cường thực sách phát triển NLYT từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng Chương NHỮNG VẤN ĐỀ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ 1.1 Nhân lực y tế, sách phát triển nhân lực y tế: Khái niệm, đặc điểm 1.1.1 Khái niệm đặc điểm nhân lực y tế - Khái niệm Nhân lực Tùy theo góc độ tiếp cận, nói đến nhân lực đề cập đặc trưng chung là: - Số lượng nhân lực: biểu thông qua tiêu quy mô tốc độ tăng trưởng nhân lực - Chất lượng nhân lực: yếu tố tổng hợp nhiều yếu tố trí tuệ, trình độ, hiểu biết, đạo đức, kỹ năng, sức khỏe, lực thẩm mỹ, người lao động - Cơ cấu nhân lực: cấu trình độ đào tạo, dân tộc, giới tính, độ tuổi, - Khái niệm Nhân lực y tế Nhân lực y tế (NLYT) Tổ chức Y tế giới định nghĩa “Cán y tế/NLYT người tham gia vào hoạt động với mục đích tăng cường sức khỏe cộng đồng” [36] Trong khuôn khổ luận văn này, NLYT hiểu là: Tất cán bộ, nhân viên y tế (gồm: Bác sĩ, Điều dưỡng viên, Hộ sinh, Kỹ thuật viên, Dược sĩ) - người thuộc biên chế hợp đồng làm việc hệ thống y tế công lập trực tiếp tham gia vào trình khám, điều trị chăm sóc sức khỏe cho nhân dân cán y tế làm công tác quản lý hành hệ thống y tế công lập - Đặc điểm NLYT Đối tượng phục vụ nghề y người Được đào tạo nghiêm túc với thời gian dài ngành khác Làm việc môi trường căng thẳng gấp nhiều lần so với ngành nghề khác Là loại lao động đặc thù, gắn với trách nhiệm cao trước sức khoẻ người tính mạng người bệnh Là lao động cực nhọc căng thẳng Chịu sức ép lớn từ phía dư luận - Sự cần thiết phát triển nhân lực y tế + Vai trò nhân lực phát triển Chính sách y tế chăm sóc sức khỏe nhân dân có vị trí hàng đầu hệ thống sách kinh tế- xã hội đất nước Hoạt động y tế góp phần định cải tạo giống nòi thông qua việc giảm tỷ lệ trẻ em suy dinh dưỡng, tỷ lệ trẻ khuyết tật, bại liệt, thiếu cân, NLYT phát triển giúp nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, dẫn đến tăng cường sức khỏe cho cộng đồng góp phần xóa đói, giảm nghèo + Nhu cầu phát triển xã hội Do trình toàn cầu hóa nhu cầu NNL nước phát triển + Từ thực tế ngành y tế NLYT thiếu chất lượng số lượng; phân bố NLYT không đồng Tình trạng NLYT vừa thiếu vừa thừa Trong đó, nhu cầu nhân lực ngành y tế ngày tăng dân số tăng, nhu cầu chăm sóc sức khỏe nói chung, khám chữa bệnh nói riêng người dân ngày cao 1.1.2 Khái niệm phát triển nhân lực y tế, sách phát triển nhân lực y tế - Khái niệm phát triển nhân lực y tế Phát triển NLYT theo nghĩa rộng tổng thể hình thức, phương pháp, sách biện pháp nhằm tạo thay đổi tích cực số lượng, chất lượng cấu NLYT, biểu việc hoàn thiện nâng cao kiến thức, kỹ năng, nhận thức NLYT, nhằm đáp ứng đòi hỏi nguồn NLYT cho phát triển giai đoạn phát triển [36] - Khái niệm sách phát triển nhân lực y tế “Chính sách công tập hợp định trị có liên quan Đảng Nhà nước nhằm lựa chọn mục tiêu cụ thể giải pháp, công cụ thực giải vấn đề xã hội theo mục tiêu tổng thể xác định” [24, số 2] Chính sách PTNL sách công, khái niệm sách PTNL hiểu tập hợp định trị có liên quan Nhà nước PTNL nhằm lựa chọn mục tiêu cụ thể, giải pháp công cụ sách để giải vấn đề PTNL theo mục tiêu tổng thể Đảng Nhà nước xác định 1.2 Nội dung sách phát triển nhân lực y tế - Chính sách Phát triển số lượng nhân lực y tế Số lượng NLYT nói đến lực lượng cán bộ, nhân viên y tế thuộc biên chế hợp đồng làm hệ thống y tế công lập, sở đào tạo nghiên cứu y, dược tất người tham gia vào hoạt động quản lý cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân - Chính sách nâng cao chất lượng nhân lực y tế Chất lượng NLYT thể trình độ chuyên môn, lực làm việc, ứng xử có trách nhiệm với nhiệm vụ giao Đáp ứng yêu cầu khơi dậy sức sáng tạo NLYT Chất lượng nhân lực phản ánh qua công tác đào tạo bồi dưỡng thường xuyên như: đào tạo tiến sĩ, thạc sĩ, chuyên khoa, - Hình thành cấu nhân lực y tế hợp lý + Cơ cấu theo chuyên môn: Phân chia NNL theo cấp đào tạo, tổng thể tỷ trọng NLYT chuyên khoa + Cơ cấu theo độ tuổi: Cơ cấu theo nhóm tuổi + Cơ cấu theo giới tính: Đảm bảo tỷ lệ thích hợp nam nữ - Chính sách đãi ngộ nhân lực y tế + Bằng công tác tiền lương + Bằng hưởng chế độ ưu đãi nghề nghiệp + Bằng công tác khen thưởng + Bằng thăng tiến + Bằng đào tạo nghề nghiệp 1.3 Sự cần thiết việc thực sách phát triển nhân lực y tế Thứ nhất, bước thực hóa sách vào thực đời sống Thứ hai, Giúp bổ sung, hoàn thiện sách phát triển NLYT Thứ ba, tạo nguồn NLYT có chất lượng cao, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe nhân dân Thứ tư, sở việc phân tích, đánh giá sách đầy đủ, có sức thuyết phục Thứ năm, biết sách có phù hợp hay không phù hợp, vào sống hay không vào sống Thứ sáu, Đảm bảo giải vấn đề nhân lực đặt đồng thời để đạt mục tiêu tương lai 1.4 Các bước thực sách phát triển nhân lực y tế 1.4.1 Xây dựng kế hoạch thực sách phát triển nhân lực y tế Một là, kế hoạch tổ chức điều hành Hai là, kế hoạch cung cấp nguồn vật lực Ba là, kế hoạch thời gian triển khai, kiểm tra, đôn đốc thực sách Bốn là, dự kiến nội quy, quy chế tổ chức điều hành, trách nhiệm, nhiệm vụ, quyền hành cá nhân, tổ chức Năm là, kế hoạch điều chỉnh kế hoạch thực thi sách lãnh đạo có thẩm quyền cấp thông qua 1.4.2 Phổ biến, tuyên truyền sách phát triển nhân lực y tế Một là, giúp cho đối tượng sách người dân tham gia hiểu sách (nội dung, tính đắn, ) Hai là, giúp cho cán bộ, viên chức ngành y tế có trách nhiệm tổ chức thực thi nhận thức đầy đủ tính chất quy mô, tầm quan trọng sách để họ tích cực tìm kiếm giải pháp thực 1.4.3 Phân công, phối hợp thực sách phát triển nhân lực y tế 10 Chính phủ quan tổ chức, phân công chức năng, nhiệm vụ cho ngành việc tổ chức thực sách PTNL nói chung sách phát triển NLYT nói riêng Bộ Y tế quan có trách nhiệm tham mưu nội dung sách cho Chính phủ trực tiếp xây dựng đề án phát triển NLYT qua giai đoạn phát triển Tuy nhiên, cần có phồi hợp với bộ, ngành khác tất Sở y tế Tỉnh, thành phố trực thuộc 1.4.4 Duy trì thực sách phát triển nhân lực y tế Cụ thể hóa nội dung triển khai văn mang tính pháp lý – quy định rành mạch, hợp lý trách nhiệm, quyền hạn chủ thể thực hiện; tránh tình trạng lẫn lộn quyền hạn, trách nhiệm, nghĩa vụ chủ thể thực 1.4.5 Điều chỉnh sách phát triển nhân lực y tế Là việc thay đổi số nội dung sách mà không làm thay đổi mục tiêu sách lựa chọn ban đầu với mức độ phù hợp không làm thay đổi tính chất, phạm vi sách 1.4.6 Theo dõi, đôn đốc, kiểm tra việc thực sách phát triển nhân lực y tế Hoạt động nhằm phát tác động tiêu cực để kịp thời xử lý, giải quyết, phòng ngừa việc lặp lại; đồng thời có chế phù hợp nhằm khuyến khích, nhân rộng mặt tích cực sách 1.4.7 Đánh giá, tổng kết, rút kinh nghiệm thực sách phát triển nhân lực y tế Đây trình xem xét, kết luận đạo điều hành chấp hành sách chủ thể đối tượng thực thi sách phát triển NLYT 11 1.5 Các công cụ tổ chức thực sách phát triển nhân lực y tế - Công cụ tuyên truyền: Giúp cho người hiểu rõ sách, tính đắn sách để họ tự giác thực - Công cụ kinh tế: phương pháp tác động vào đối tượng sách thông qua lợi ích kinh tế - Công cụ dựa vào hành - tổ chức: Là phương pháp tác động dựa vào mối quan hệ tổ chức hệ thống quản lý, tức hệ thống chủ thể thực sách 1.6 Các yếu tố tác động đến việc thực sách phát triển nhân lực y tế 1.6.1 Các yếu tố khách quan Thứ nhất, tính chất vấn đề sách Thứ hai, môi trường thực thi sách Thứ ba, mối quan hệ đối tượng thực thi sách Thứ tư, tiềm lực nhóm đối tượng sách Thứ năm, đặc tính đối tượng sách 1.6.2 Yếu tố chủ quan Thứ nhất, việc thực đúng, đầy đủ bước trình tổ chức thực sách Thứ hai, lực thực thi sách cán bộ, công chức, viên chức máy quản lý nhà nước Thứ ba, điều kiện vật chất cần cho trình thực sách Thứ tư, đồng tình ủng hộ người dân 1.7 Các chủ thể tham gia thực sách phát triển nhân lực y tế Chủ thể ban hành sách Nhà nước, cụ thể quan có thẩm quyền máy Nhà nước như: Quốc hội, Ủy ban Thường vụ Quốc hội, Chính phủ, Bộ Nội vụ, Bộ Y tế, Bộ Kế hoạch đầu tư, Bộ Tài chính, Bộ Giáo dục Đào tạo, Bộ Lao động – 12 Thương binh Xã hội Trong đó, Bộ Y tế, Bộ Nội vụ, Bộ Giáo dục Đào tạo quan đóng vai trò việc tham mưu trực tiếp xây dựng sách phát triển NLYT Từ sở trên, Bộ Xây dựng, Lãnh đạo Bệnh viện Xây dựng vào để thực sách phát triển NLYT Bệnh viện phù hợp với điều kiện phát triển nhu cầu thực tế Bệnh viện giai đoạn Chương THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN XÂY DỰNG 2.1 Khái quát Bệnh viện Xây dựng 2.1.1 Lịch sử hình thành, phát triển chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện Xây dựng Bộ Xây dựng thành lập Trung tâm Y tế Xây dựng Quyết định số 272/BXD-TCLĐ ngày 30/4/1990, xếp Bệnh viện Hạng I theo Quyết định số 819/QĐ-BXD ngày 6/8/2009 Bộ trưởng Bộ Xây dựng Bệnh viện Xây dựng chịu quản lý, đạo trực tiếp Bộ trưởng Bộ Xây dựng, đồng thời chịu đạo, hướng dẫn chuyên môn, nghiệp vụ Bộ Y tế 2.1.2 Cơ cấu tổ chức Bệnh viện Xây dựng gồm có: Hoạt động với cấu tổ chức: Đảng ủy tổ chức đoàn thể; Ban Giám đốc; Các Hội đồng chuyên môn; 06 khoa, phòng chức năng, 09 khoa Lâm sàng, 04 khoa Cận lâm sàng; 02 Trung tâm trực thuộc 2.2 Tình hình thực sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng 2.2.1 Thực trạng nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng Tổng số cán viên chức Bệnh viện Xây dựng tính đến ngày 31/12/2015 288 người Trong đó: Tiến sĩ y khoa: 02 người, 13 Thạc sĩ: 16 người; Bác sĩ CKI: 20 người; Bác sĩ CKII: 05 người; Bác sĩ: 48 người; Trình độ ĐH khác: 35 người; Cử nhân điều dưỡng, Cao đẳng:18 người; Trung cấp điều dưỡng, KTV, Hộ sinh, Y sĩ: 127 người, Hộ lý, CNKT lái xe: 17 người NNL có trình độ cao chiếm tỉ lệ thấp, chưa đáp ứng tốt nhu cầu khám chữa bệnh tình hình * Tỷ lệ cấu nhân lực phục vụ khám chữa bệnh: Lâm sàng: 193 người (67,0%), CLS Dược: 47 người (16,4%); Quản lý hành chính: 48 người (16,6%) Cần bổ sung khối cận lâm sàng dược (16,4%/20%) * Tỷ lệ cấu nhân lực theo chức danh: Bác sĩ/chức danh chuyên môn y tế khác (Điều dưỡng, hộ sinh, KTV) có 89/134 người; Dược sĩ Đại học/Bác sĩ có 5/89 người; Dược sĩ Đại học/Dược sĩ Trung học có 5/11 người Tỷ lệ Dược sĩ Đại học/Bác sĩ Dược sĩ Đại học/Dược sĩ trung học thiếu cần bổ sung Bảng 2.6: Phân bố cán điều trị, đại học trở lên khoa, phòng: Khoa/phòng Số lượng (người) Đạt tỷ lệ (%) Khám bệnh – Hồi sức cấp cứu Ngoại – Sản Nội khoa Liên chuyên khoa PHCN&ĐY Cận lâm sàng Khoa Dược Sức khỏe nghề nghiệp Phòng Hành Quản trị Phòng Tài Kế toán Phòng Kế hoạch Tổng hợp Phòng Tổ chức Cán Toàn viện 06 15 27 13 12 12 04 07 03 12 09 06 126 6/22 15/42 27/79 13/17 12/23 12/32 4/15 7/10 3/14 12/15 9/10 6/8 126/288 (Nguồn: Phòng Tổ chức Cán bộ) 14 Cần bổ sung thêm số lượng bác sĩ Bảng 2.7: Phân bố cán điều dưỡng khoa, phòng 2015 Khoa/phòng Số lượng (người) Tỷ lệ (%) Khám bệnh – Hồi sức cấp cứu 16 16/22 Ngoại – Sản 27 27/42 Nội khoa 52 52/79 Liên chuyên khoa 04 4/17 PHCN&ĐY 11 11/23 Cận lâm sàng 20 20/32 Khoa Dược 11 11/15 Sức khỏe nghề nghiệp 03 3/10 Phòng Kế hoạch Tổng hợp 01 1/10 Toàn viện 145 145/250 (Nguồn: Phòng Tổ chức Cán bộ) Cần tăng cường tuyển dụng Điều dưỡng viên, Kỹ thuật viên, Hộ sinh Bảng 2.8: Cơ cấu NLYT phân theo độ tuổi Độ tuổi Số lượng (người) Tỷ lệ (%) Dưới 30 tuổi 111 38,54 31-40 98 34,02 41-50 51 17,7 51-60 28 9,72 Tổng 288 100 (Nguồn: Phòng Tổ chức Cán bộ) Lực lượng lao động < 30 tuổi từ 31-40 tuổi chiếm tỉ lệ cao (72,56%), đặc biệt lực lượng < 30 tuổi (38,54%) Bảng 2.9: Cơ cấu nhân lực chia theo thâm niên công tác năm 2015 Thâm niên ≤ năm ≥ 5-10 năm ≥ 10 -20 năm ≥20 năm Số lượng (người) 104 105 26 43 Tỷ lệ 35,86% 36,2% 12,4% 15,54% (Nguồn: Phòng Tổ chức Cán bộ) * Cơ cấu giới tính NLYT Bệnh viện Xây dựng 15 Tổng số cán viên chức Bệnh viện 288 người, đó:Nam: 135 người, chiếm 46,9%, Nữ 153 người, chiếm 53,1% 2.2.2 Thực trạng bước thực sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng 2.2.2.1 Thực trạng việc xây dựng kế hoạch triển khai thực sách phát triển nhân lực y tế Mục tiêu chung: “PTNL đủ số lượng, chất lượng, cấu bố trí hợp lý để góp phần nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh, cộng đồng” Mục tiêu cụ thể: - PTNL đủ số lượng, chất lượng: Số lượng cán bộ, viên chức Bệnh viện/giường bệnh là: 464 người/320 giường bệnh; - Tỷ lệ cấu phận chuyên môn Bệnh viện giai đoạn 2012-2015 Cơ cấu phận cần đạt: Lâm sàng: 60-65%; Cận lâm sàng Dược: 22-25%; Quản lý, hành chính: 18-20% Cơ cấu chuyên môn: Bác sĩ/chức danh chuyên môn y tế khác (Điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật viên): 1/3-1/3,5; Dược sĩ Đại học/Bác sĩ: 1/8-1/15; Dược sĩ Đại học/Dược sĩ trung học: 1/2 – 1/2,5 - 100% nhân viên thực tốt kỹ ứng xử, giao tiếp, y đức - Bảo đảm chế độ, sách chế độ đãi ngộ hợp lý 2.2.2.2 Thực trạng phổ biến tuyên truyền sách Triển khai thường xuyên đồng lồng ghép hoạt động tuyên truyền khoa, phòng hoạt động chung Bệnh viện 2.2.2.3 Thực trạng phân công phối hợp thực sách Bệnh viện Xây dựng tổ chức triển khai thực sách phát triển NLYT ngành đơn vị Việc phân công, phối hợp nhiệm vụ việc thực sách PTNL Bệnh viện 16 nêu rõ Quy hoạch PTNL giai đoạn 2012 -2015, nhiệm vụ khoa, phòng [01, tr.3] 2.2.2.4 Thực trạng trì thực sách * Công tác đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn, nghiệp vụ: Bệnh viện ban hành Quyết định số 277/QĐ-BVXD ngày 31/12/2013 việc ban hành Quy chế đào tạo cán bộ, viên chức làm việc Bệnh viện Xây dựng * Công tác bố trí, xếp nhân lực Thực Nghị định số 41/2012/NĐ-CP ngày 08/5/2012 Chính Phủ quy định vị trí việc làm đơn vị nghiệp công lập, Bệnh viện Xây dựng xây dựng Đề án vị trí việc làm trình Bộ Xây dựng phê duyệt * Lương, chế độ đãi ngộ Nhân lực ngành y tế hưởng tiền lương hệ số theo ngạch, bậc Nhà nước quy định, hưởng chế độ phụ cấp Ngoài Bệnh viện Xây dựng xây dựng quy chế chi tiêu nội * Điều kiện làm việc Bộ Xây dựng đầu tư sở vật chất, trang thiết bị tạo điều kiện thuận lợi cho triển khai nâng cao chất lượng dịch vụ y tế Bệnh viện Bên cạnh đó, Ban lãnh đạo Bệnh viện trọng phát triển mối quan hệ đồng nghiệp với đồng nghiệp, nhân viên với lãnh đạo ngày tốt 2.2.2.5 Thực trạng điều chỉnh sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng Bệnh viện Xây dựng điều chỉnh số lượng nhân lực cần có [07] Tuy nhiên, Bệnh viện Xây dựng thiếu quy hoạch đào tạo đội ngũ NLYT dài hạn đội ngũ trình độ chuyên môn kỹ thuật cao 17 2.2.2.6 Thực trạng theo dõi, kiểm tra, đôn đốc thực sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng Trong giai đoạn 2012 – 2015, công tác thực sách PTNL Bệnh viện đánh giá tốt, quy trình tuyển dụng, đào tạo, chế độ sách viên chức đảm bảo Tuy nhiên, việc theo dõi, kiểm tra đôn đốc thực mục tiêu sách Bệnh viện nhiều bất cập 2.2.2.7 Thực trạng tổ chức đánh giá, tổng kết sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng Xuất phát từ đặc thù NLYT ngành Xây dựng, cán viên chức thường xuyên phải di chuyển nước, thời gian tập trung làm công tác chuyên môn chính, công tác mang tính kiêm nhiệm có thời gian tham gia Vì vậy, việc đánh giá tổng kết thường chậm tính xác chưa cao 2.3 Thực trạng thực phương pháp, công cụ sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng - Công cụ tuyên truyền - Công cụ dựa vào hành - tổ chức - Công cụ kinh tế 2.4 Kết thực nội dung sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng * Chính sách phát triển số lượng nhân lực y tế Giai đoạn 2012-2015, NNL Bệnh viện Xây dựng có chuyển biến tích cực đội ngũ cán viên chức, đội ngũ NNL có tăng trưởng số lượng chất lượng, cấu Tuy nhiên chất lượng tuyển dụng chưa cao, đội ngũ nhân lực chất lượng cao (khối sau Đại học) thiếu hụt nhiều năm liền * Chính sách phát triển chất lượng nhân lực y tế 18 Công tác đào tạo nhân lực y tế Giai đoạn 2012 – 2015 công tác đào tạo nâng cao trình độ, tập huấn chuyên môn tiến hành thường xuyên Tuy nhiên tập trung vào trình độ đại học Đánh giá nhân lực y tế Công tác đánh giá nhân lực Bệnh viện Xây dựng chung chung, dàn trải Nâng cao phẩm chất, đạo đức đội ngũ nhân lực y tế Bệnh viện coi trọng có nhiều hoạt động cụ thể, thực tám chữ vàng “Trung thực, Tận tụy, Sáng tạo, Khiêm nhường, Vị tha”, thực tốt quy định “quy tắc ứng xử viên chức làm việc sở y tế” [15] * Chính sách đãi ngộ + Bằng công tác tiền lương + Bằng công tác khen thưởng + Bằng thăng tiến: 2.5 Đánh giá chung thực sách phát triển nhân lực y tế 2.5.1 Những thành tựu Thứ nhất, chủ động việc xây dựng triển khai kế hoạch thực sách PTNL Bệnh viện Thứ hai, nắm bắt, mở rộng tuyên truyền sách cán viên chức Bệnh viện, ủng hộ Thứ ba,đã đảm bảo nguồn lực vật chất cho việc thực sách nguồn ngân sách cấp nguồn thu viện phí Bệnh viện Thứ tư,kịp thời kiểm tra, đánh giá, tổng kết việc tổ chức thực sách theo định kỳ hàng năm báo cáo Bộ Xây dựng Thứ năm, áp dụng hài hòa phương pháp tạo nên hiệu tốt 19 2.5.2 Những hạn chế Thứ nhất, hình thức nội dung tuyên truyền, phổ biến sách chưa đa dạng, phong phú Thứ hai, việc thực sách, phối hợp khoa, phòng, đơn vị chưa linh hoạt, thiếu sáng tạo Thứ ba, công tác tham mưu, tư vấn để hoàn thiện sách phát triển NLYT chưa thường xuyên bị động Thứ tư, việc thực nội dung sách phát triển NLYT chưa đạt hiệu cao 2.5.3 Nguyên nhân thành tựu hạn chế Nguyên nhân thành tựu Được quan tâm, hỗ trợ đạo thường xuyên Lãnh đạo Bộ Xây dựng, đạo chuyên môn Bộ Y tế Mặt khác, Ban lãnh đạo Bệnh viện nhận thức đắn vai trò việc phát triển NNL đơn vị Nguyên nhân hạn chế Với khối lượng công việc lớn, NNL mỏng, để vừa đảm bảo hoạt động chuyên môn hiệu quả, vừa đảm bảo việc công tác liên tục việc thực sách PTNL bị hạn chế Chương ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH PHÁT TRIỂN NHÂN LỰC Y TẾ TỪ THỰC TIỄN BỆNH VIỆN XÂY DỰNG 3.1 Định hướng hoàn thiện sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng Sự cần thiết việc hoàn thiện sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện Xây dựng đơn vị y tế đầu ngành Ngành xây dựng, thực chức Bộ Xây dựng giao đồng thời khám, 20 chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ cán bộ, công chức, viên chức người lao động ngành Xây dựng 71.000 thẻ BHYT cho cộng đồng Mặt khác, Bệnh viện Xây dựng tiến hành xây dựng Bệnh viện quy mô 500 giường bệnh Do đó, nhu cầu hoàn thiện sách phát triển NLYT Bệnh viện cần thiết Mục tiêu chung, phát triển NLYT đủ số lượng, chất lượng, cấu phân bố hợp lý, để góp phần nâng cao chất lượng công tác y tế, dân số đáp ứng nhu cầu bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân hướng tới mục tiêu công bằng, hiệu phát triển Mục tiêu cụ thể, - PTNL đủ số lượng, chất lượng, có cấu phân bố hợp lý - Nâng cao chất lượng đào tạo NLYT đáp ứng nhu cầu phát triển xã hội hội nhập quốc tế - Nâng cao lực quản lý điều hành NLYT - Xây dựng chế độ, sách, môi trường làm việc chế độ đãi ngộ hợp lý cho NLYT, đặc biệt số lĩnh vực thu hút Định hướng, Thứ nhất, tiếp tục quán triệt sâu sắc nâng cao nhận thức vị trí, vai trò ý nghĩa sách phát triển NLYT việc tổ chức thực sách Thứ hai, tổ chức đồng bộ, có hiệu giải pháp sách phát triển NLYT đặc biệt NLYT chất lượng cao Thứ ba, đổi công tác tuyên truyền sách phát triển NLYT 3.2 Các giải pháp nâng cao hiệu thực sách phát triển nhân lực y tế từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng 3.2.1 Giải pháp hoàn thiện công tác tổ chức, quy hoạch, cấu, bố trí, xếp, sử dụng nhân lực để phát triển nhân lực + Về số lượng: 21 Đảm bảo cân đối, đầy đủ số lượng NLYT chuyên khoa; Xây dựng quy hoạch tổng thể đội ngũ NLYT Đặt mục tiêu cụ thể giai đoạn định + Về chất lượng: Cử y, bác sĩ học nâng cao trình độ chuyên môn Công tác đào tạo, bồi dưỡng bổ sung nhân lực đội ngũ y tế cần thực theo quy trình định phải tiến hành theo kế hoạch Tăng cường phối hợp chặt chẽ Viện – Trường trình đào tạo Các kế hoạch tổ chức đào tạo, PTNL cần phải sở kiến nghị, đề xuất tổ chuyên môn, khoa, phòng + Về cấu: Bệnh viện cần phải đảm bảo cân đối độ tuổi, giới tính, hợp lý cấu phận chuyên môn 3.2.2 Giải pháp đổi sách tuyển dụng, sử dụng, đãi ngộ nhân lực y tế - Các giải pháp đổi sách tuyển dụng, sử dụng nhân lực y tế Cần trọng đến vấn đề tuyển chọn bổ sung nhân lực Hoàn thiện tiêu chuẩn chức danh Cần cụ thể hóa quy định tuyển dụng, sử dụng quản lý cán bộ, công chức theo Nghị định số 29/2012/NĐ-CP Chính Phủ Xác định, đánh giá nhân lực xét thi đua, khen thưởng, kỷ luật nghiêm túc, hiệu Xây dựng sách thu hút, hỗ trợ khuyến khích y, bác sĩ giỏi từ trường Đại học Bệnh viện - Hoàn thiện chế, sách đãi ngộ nhân lực y tế 22 Nâng lương, nâng ngạch, khen thưởng kịp thời Sắp xếp công việc phù hợp với trình độ chuyên môn, có chế độ đãi ngộ đặc biệt lực lượng làm môi trường độc hại, dễ lây nhiễm Tham mưu cho cấp ban hành bổ sung loại phụ cấp ưu đãi mà nhân viên y tế chưa hưởng 3.2.3 Giải pháp đổi sách đào tạo, bồi dưỡng nhân lực y tế - Tổ chức thực kế hoạch nâng cao trình độ cho đội ngũ cán theo chức danh công việc dự kiến bố trí xếp - Hợp tác quốc tế đào tạo 3.2.4 Đổi công tác nâng cao y đức cho cán bộ, nhân viên y tế Học tập rèn luyện y đức, thực lời dạy Bác “Lương y từ mẫu” Tăng cường công tác tra xử lý nghiêm kịp thời trường hợp sai phạm 3.2.5 Bảo đảm nguồn lực tài cho thực sách phát triển nhân lực y tế Nghiên cứu chế phân bổ hỗ trợ cho đối tượng thụ hưởng đảm bảo công đối tượng Cần có chế, sách để huy động nguồn vốn bên việc PTNL 23 KẾT LUẬN Luận văn nghiên cứu góc độ khoa học sách công, nghiên cứu thực trạng hệ thống sách tác động trực tiếp liên quan đến sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng Luận văn tập trung làm rõ nội dung chủ yếu sau: Nêu khái niệm đặc điểm NLYT, sách phát triển NLYT, đặc trưng lao động y tế; Làm rõ sở lý luận thực sách phát triển NLYT; yếu tố ảnh hưởng đến sách phát triển nhân lực y tế công cụ thực sách phát triển NLYT, chủ thể thực sách phát triển NLYT Từ đánh giá, phân tích thực trạng nhân lực, thực trạng thực sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng giai đoạn 20122015, làm rõ kết quả, đồng thời đưa tồn tại, hạn chế, nguyên nhân xây dựng thực sách PTNL Xây dựng đưa mục tiêu, nhu cầu định hướng thực sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng năm đề xuất giải pháp hoàn thiện thực sách Việc thực sách phát triển NLYT Bệnh viện Xây dựng bước đầu đạt kết tích cực song nhiều khó khăn, thách thức Do đó, từ việc đánh giá thực trạng đưa giải pháp cụ thể, luận văn “Thực sách phát triển nhân lực y tế từ thực tiễn Bệnh viện Xây dựng” góp phần xây dựng lý thuyết thực tiễn sách phát triển NNL ngành y tế nói chung ngành Xây dựng nói riêng 24 ... TIỄN BỆNH VIỆN X Y DỰNG 3.1 Định hướng hoàn thiện sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện X y dựng Sự cần thiết việc hoàn thiện sách phát triển nhân lực y tế Bệnh viện X y dựng đơn vị y tế đầu... tiếp x y dựng sách phát triển NLYT Từ sở trên, Bộ X y dựng, Lãnh đạo Bệnh viện X y dựng vào để thực sách phát triển NLYT Bệnh viện phù hợp với điều kiện phát triển nhu cầu thực tế Bệnh viện giai... luận thực sách phát triển NLYT Chương Thực trạng thực sách phát triển NLYT Bệnh viện X y dựng Chương Định hướng giải pháp tăng cường thực sách phát triển NLYT từ thực tiễn Bệnh viện X y dựng