CỤC Y TẾ DỰ PHỊNG BÁO CÁO TRIỂN KHAI CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG DỊCH BỆNH MÙA ĐƠNG - XN 2015 Hà Nội, ngày 05/02/2015 NỘI DUNG TRÌNH BÀY Cơng tác phịng chống dịch Cơng tác phịng chống sởi, ho gà Các hoạt động trọng tâm phòng chống sởi, ho gà Cơng tác phịng chống cúm Các hoạt động trọng tâm phòng chống cúm CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG DỊCH  Ngày 29/01/2015, Bộ Y tế ban hành Kế hoạch phòng chống bệnh truyền nhiễm 2015 theo Quyết định số 319/QĐ-BYT với mục tiêu: giảm tỷ lệ mắc tử vong bệnh truyền nhiễm, khống chế kịp thời dịch bệnh, không để dịch lớn xảy góp phần bảo vệ, chăm sóc, nâng cao sức khỏe nhân dân phát triển kinh tế, xã hội  Trong giai đoạn mùa đông xuân Tết Nguyên đán, mùa lễ hội để chủ động phòng chống dịch bệnh, không để dịch bùng phát cần tập trung vào cơng tác phịng chống số bệnh hay gặp, lây truyền qua đường hô hấp: sởi, ho gà cúm gia cầm CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG SỞI VÀ HO GÀ Tình hình bệnh sởi 1.1 Trên giới  Trong năm 2014, 178/194 quốc gia có trường hợp mắc sởi, có nhiều nước có dịch lớn Philippines, Trung Quốc  Tại Mỹ, từ ngày 01/1-03/2/2015, xảy ổ dịch sởi bang California sau lan 14 bang với 102 trường hợp mắc Đáng lưu ý Mỹ loại trừ bệnh sởi từ năm 2000 Kết điều tra dịch tễ cho thấy - 82% số trường hợp mắc chưa tiêm phòng chưa đến tuổi tiêm phòng vắc xin - Cộng đồng chủ quan cho sởi loại trừ có khả mắc 1.2 Tình hình bệnh sởi Việt Nam  Năm 2014: ghi nhận 5.607 trường hợp xét nghiệm dương tính với sởi 63 tỉnh, thành phố Nguyên nhân bùng phát dịch năm 2014 - Sởi bệnh truyền nhiễm vi rút, dễ dàng lây truyền qua đường hô hấp dễ bùng phát thành dịch, Việt Nam chưa loại trừ bệnh sởi - Hàng năm khoảng 10% chưa tiêm vắc xin sởi khoảng 5% số trẻ tiêm vắc xin không đáp ứng sinh miễn dịch - Tích lũy sau số năm có đợt bùng phát tạo thành ổ dịch lớn - Một số vùng khó khăn có tỷ lệ tiêm chủng vắc xin sởi thấp (vùng lõm tiêm chủng) nên xuất mầm bệnh dễ tạo thành ổ dịch 1.2 Tình hình bệnh sởi Việt Nam (tiếp)  Năm 2015: Báo cáo giám sát từ tỉnh, thành phố tháng 1/2015 ghi nhận 133 trường hợp SPB nghi sởi, giảm 80,1% so kỳ năm 2014 Trong có 28 trường hợp xét nghiệm dương tính sởi 13 tỉnh, thành phố là: Hà Nội 7, Bắc Ninh 6, Phú Thọ 3, Hải Dương 2, Hưng Yên 2, Hà Nam 1, Bắc Giang 1, Quảng Ninh 1, Thái Nguyên 1, Thanh Hóa 1, Quảng Trị 1, TP.Hồ Chí Minh 1, Đắk Lắk Lưu ý: Theo xu hướng năm 2014, tháng 1/2014 có số SPB nghi sởi thấp, đến tháng 5/2014 ghi nhận 10.390 trường hợp SPB Phân bố trường hợp XN dương tính sởi theo tỉnh 1/2015 Diễn biến SPB nghi sởi theo tuần năm 2014 1.3 Số liệu mắc sởi Bệnh viện Nhi Trung ương  Trong tháng năm 2015 Bệnh viện Nhi Trung ương ghi nhận 21 trường hợp bệnh nhân sởi xét nghiệm dương tính 10 tỉnh, thành phố: Hà Nội, Phú Thọ, Bắc Ninh, Hải Dương, Hưng Yên, Hà Nam, Hà Giang, Bắc Giang, Quảng Ninh, Thái Nguyên Địa Phương Hà Nội Phú Thọ Bắc Ninh Hải Dương Hưng Yên Hà Nam Bắc Giang Quảng Ninh Thái Nguyên Tổng số Số mắc 2 1 1 21 Tỷ lệ % 33.3 14.3 9.5 9.5 9.5 4.8 4.8 4.8 4.8 100.0 Phân bố trường hợp dương tính sởi theo tỉnh 1.3 Số liệu mắc sởi Bệnh viện Nhi Trung ương  Số bệnh nhân sởi xét nghiệm dương tính phân bố theo tuổi - Các trường hợp mắc tuổi, trẻ tháng 13 trường hợp (chiếm 61,9%), - Có trường hợp trẻ từ tháng đến tuổi (chiếm 14,3 %), - Có trường hợp trẻ từ đến tuổi (chiếm 23,8 %)  Số bệnh nhân sởi xét nghiệm dương tính phân bố theo tình trạng tiêm chủng - Có trường hợp (19,1%) khơng tiêm phịng - Có 17 trường hợp (80,9%) khơng khai thác tiền sử trước tiêm chủng hay chưa 1.4 Kết chiến dịch tiêm vét vắc xin sởi năm 2014 chiến dịch tiêm vắc xin sởi - rubella năm 2014-2015: - Tiêm vét vắc xin sởi bắt đầu triển khai từ tháng 2-4/2014 63/63 tỉnh, thành phố cho trẻ em từ tháng - tuổi đạt tỷ lệ 97,2% - Chiến dịch tiêm vắc xin MR đến tiêm cho 18.333.166 trẻ đạt tỷ lệ 92,5 % Đến có 23 tỉnh hồn thành đợt tiêm: + Miền Bắc: 12 tỉnh, Thái Bình, Nam Định, Hà Nam, Bắc Giang, Hải Dương, Bắc Cạn, Hà Tĩnh, Lạng Sơn, Tuyên Quang, Hà Giang, Cao Bằng, Điện Biên + Miền Trung: tỉnh, Quảng Nam, Bình Định, Bình Thuận, Ninh Thuận + Miền Nam: tỉnh, Bà Rịa-Vũng Tàu, Long An, Bến Tre, Cà Mau, Bạc Liêu, An Giang + Khu vực Tây Nguyên: Gia Lai Triển khai biện pháp giảm tử vong -Bảo đảm tuân thủ phân tuyến điều trị, cách ly bệnh nhân, phòng lây nhiễm chéo sở y tế, điều trị hiệu hạn chế đến mức thấp tỷ lệ tử vong -Thực hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành -Tổ chức bệnh viện sẵn sàng thu dung, cách ly điều trị bệnh nhân -Tổ chức đội cấp cứu lưu động để hỗ trợ tuyến -Hạn chế chuyển bệnh nhân lên tuyến không cần thiết Triển khai công tác truyền thông -Tăng cường cơng tác truyền thơng lợi ích tiêm chủng vắc xin sởi ho gà loại vắc xin khác để gia đình đưa trẻ tiêm chủng đầy đủ, lịch -Tuyên truyền, vận động bà mẹ đưa trẻ tiêm lịch, đầy đủ theo TCMR, không chờ đợi vắc xin dịch vụ -Tuyên truyền bảo vệ sức khoẻ cho trẻ mùa đông xuân để không mắc bệnh hô hấp khác làm ảnh hưởng đến việc trẻ tiêm chủng lịch -Chủ động, thường xun cung cấp thơng tin tình hình dịch bệnh kịp thời tuyên truyền khuyến cáo Bộ Y tế phòng chống dịch bệnh sởi, ho gà tới tận hộ gia đình Đảm bảo công tác hậu cần -Đề nghị đảm bảo đầy đủ kinh phí phục vụ cơng tác giám sát, xử lý ổ dịch, tổ chức tiêm chủng phòng bệnh thu dung, điều trị bệnh nhân -Đảm bảo sở vật chất, phương tiện cấp cứu, điều trị, thuốc phục vụ cho điều trị, cách ly bệnh nhân -Đảm bảo cung cấp đủ vắc xin, vật tư tiêu hao, sinh phẩm phục vụ công tác tiêm chủng mở rộng xét nghiệm xác định bệnh Đẩy mạnh công tác kiểm tra -Tổ chức kiểm tra đánh giá tỷ lệ tiêm chủng theo quy mô xã, phường, lưu ý khu vực vùng sâu, vùng xa đảm bảo tất đạt tỷ lệ bao phủ 95% -Thanh, kiểm tra chất lượng vắc xin công tác đảm bảo an tồn tiêm chủng, khơng để xảy sai sót q trình tiêm chủng -Thường xun kiểm tra hoạt động tiêm chủng dịch vụ, yêu cầu đảm bảo cung cấp đủ vắc xin không để tượng thiếu vắc xin -Kiểm tra công tác thu dung điều trị đảm bảo đủ có khu cách ly riêng, thực tốt công tác chống nhiễm khuẩn, lây chéo bệnh viện CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG CÚM 19 Tình hình bệnh cúm gia cầm 1.1 Trên giới  Cúm A (H7N9) - Đợt từ tháng 01Có 486 trường hợp mắc, 186 tử vong (38,06%), đến 10/2014 ghi nhận 02 đợt bùng phát: - /2013 với 135 trường hợp mắc, 43 tử vong Đợt từ tháng 10/2013 đến tháng 10/2014 với 137 mắc, 20 tử vong Số trường hợp mắc nhiều hai đợt bùng phát dịch tháng tới tháng Dịch có xu hướng lan xuống phía nam Trung Quốc khu vực giáp Việt Nam 1.1 Trên giới (tiếp)  Cúm A (H5N1) - Từ năm 2003 đến nay, ghi nhận 694 ca mắc 16 quốc gia - Tháng 1/2015, Ai Cập ghi nhận 16 mắc, 02 tử vong  Cúm A(H5N6), cúm A(H5N8), cúm A(H5N2) - Năm 2014, Trung Quốc ghi nhận trường hợp mắc tử vong cúm A(H5N6) người từ trước đến - Đầu năm 2014, vi rút cúm A(H5N8) lần xuất gây dịch Trung Quốc, Hàn Quốc, Nhật Bản Tháng 11/2014, dịch cúm A(H5N8) gia cầm Đức dấy lên nguy lây lan khu vực châu Âu - Cuối năm 2014, chủng vi rút cúm A(H5N2) lần xuất gây dịch gia cầm Đài Loan 1.2 Tại Việt Nam - Năm 2014, Việt Nam ghi nhận trường hợp mắc tử vong cúm A(H5N1) Bình Phước, Đồng Tháp vào tháng 2/2014, có tiền sử tiếp xúc sử dụng thịt gia cầm ốm Năm 2015 chưa ghi nhận trương hợp mắc - Chưa ghi nhận trường hợp mắc cúm A(H7N9), cúm A(H5N8) cúm A(H5N2) gia cầm người - Năm 2014, ghi nhận ổ dịch cúm A(H5N6) gia cầm tỉnh: Lạng Sơn, Lào Cai, Hà Tĩnh, Quảng Trị, Quảng Ngãi, Phú Thọ, Bắc Giang, Thừa Thiên Huế, Quảng Nam - Kết xét nghiệm mẫu vi rút cúm A(H5N6) Việt Nam có tương đồng 99% với chủng vi rút cúm A(H5N6) gây bệnh người Trung Quốc - Kết giám sát trọng điểm: Xét nghiệm 5.907 mẫu bệnh phẩm, kết cúm B chiếm 58%, tiếp đến chủng vi rút cúm A(H3) chiếm tỷ lệ 29% chủng vi rút cúm A(H1N1) đại dịch chiếm 13%, không ghi nhận cúm A(H7N9) Nhận định: Nguy xâm nhập trường hợp nhiễm cúm gia cầm vào Việt Nam lớn nguyên nhân sau: - Tình hình dịch cúm A(H7N9) Trung Quốc diễn biến phức tạp, gia tăng dịp đầu năm 2013, 2014 2015, ghi nhận số tỉnh gần với Việt Nam (Quảng Đông 111 trường hợp mắc) - Vi rút cúm A(H7N9) lưu hành đàn gia cầm, khơng có biểu triệu chứng nên khó khăn việc kiểm sốt dịch Tiếp tục xuất chủng vi rút A(H5N8, H5N6, H5N2) số nước - Giao lưu lại Việt Nam với Trung Quốc lớn nên có người Việt Nam bị mắc cúm A(H7N9) sang du lịch, buôn bán Trung Quốc - An toàn vệ sinh thực phẩm, vệ sinh giết mổ chưa người dân trọng, nhu cầu thực phẩm tăng cao làm tăng nguy dịch bệnh dịp Tết Nguyên đán, hoạt động vận chuyển, giết mổ gia cầm di chuyển người dân gia tăng dịp Tết, mùa lễ hội - Tập tục chăn nuôi gia cầm nhỏ lẻ, điều kiện kinh tế, vệ sinh thấp số phận dân cư làm cho khó kiểm sốt dịch bệnh CÁC HOẠT ĐỘNG TRỌNG TÂM PHỊNG CHỐNG CÚM 24 Thực liệt đạo Chính phủ, Bộ Y tế -Tiếp tục triển khai liệt theo đạo Thủ tướng, Bộ Y tế, Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thơn phịng chống cúm gia cầm -Cơng văn số 598/BYT-DP ngày 26/01/2015 Bộ trưởng Bộ Y tế phịng chống cúm gia cầm lây sang người -Cơng văn số 43/BYT-DP ngày 16/01/2015 việc tăng cường giám sát phòng chống dịch bệnh lan truyền qua biên giới mùa đông - xuân dịp Tết Nguyên đán -Chỉ đạo triển khai thực Kế hoạch hành động phòng, chống bệnh cúm A(H7N9) theo tình dịch bệnh Triển khai biện pháp giảm mắc -Phối hợp với Bộ Nông nghiệp Phát triển nông thôn đẩy mạnh công tác giám sát phát bệnh gia cầm người điểm giám sát -Thực tốt việc chia sẻ thông tin xử lý ổ dịch theo Thông tư liên tịch số 16 Bộ Y tế Bộ NN&PTNT nhằm ngăn ngừa lây truyền dịch cúm từ gia cầm sang người -Tăng cường lấy mẫu bệnh nhân viêm phổi nặng nghi vi rút bệnh viện để gửi Viện Vệ sinh dịch tễ/Pasteur xét nghiệm xác định tác nhân gây bệnh -Phối hợp với lực lượng chức triển khai liệt công tác quản lý thị trường để ngăn chặn thực bắt giữ gia cầm nhập lậu qua biên giới, xử lý nghiêm trường hợp lưu thông, buôn bán gia cầm, sản phẩm gia cầm không kiểm dịch, không rõ nguồn gốc thị trường, đặc biệt chợ đầu mối Triển khai biện pháp giảm tử vong -Bảo đảm tuân thủ phân tuyến điều trị, cách ly bệnh nhân, điều trị hiệu hạn chế đến mức thấp tỷ lệ tử vong -Thực hướng dẫn chẩn đoán, điều trị Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành -Tổ chức bệnh viện sẵn sàng thu dung, cách ly điều trị bệnh nhân -Tổ chức đội cấp cứu lưu động để hỗ trợ tuyến -Triển khai áp dụng kỹ thuật cấp cứu đại tới bệnh viện tuyến nhằm cấp cứu sớm không để xảy tử vong -Lưu ý khai thác tiền sử bệnh nhân để chẩn đốn sớm trường hợp viêm đường hơ hấp cấp nghi cúm gia cầm Triển khai công tác truyền thông -Đẩy mạnh công tác truyền thơng phịng chống dịch bệnh cúm gia cầm lây sang người, thường xun cập nhật xác thơng tin tình hình dịch bệnh với biện pháp phịng bệnh phù hợp -Nêu rõ tác hại việc nhập lậu gia cầm, sản phẩm gia cầm đến người chăn nuôi, ngành chăn nuôi; gây nguy hại đến sức khỏe cộng đồng -Nâng cao nhận thức an toàn thực phẩm, không sử dụng gia cầm sản phẩm gia cầm nhập lậu không rõ nguồn gốc, không để ảnh hưởng tới việc tiêu thụ cung ứng thực phẩm gia cầm dịp tết Nguyên đán Ất Mùi -Thực rửa tay xà phòng, vệ sinh cá nhân, vệ sinh môi trường Đảm bảo công tác hậu cần -Đề nghị đảm bảo đầy đủ kinh phí phục vụ công tác giám sát trọng điểm, xử lý ổ dịch thu dung, điều trị bệnh nhân -Cung cấp đủ trang thiết bị cấp cứu, thuốc Tamiflu cho bệnh viện -Đảm bảo cung cấp đủ vật tư tiêu hao, sinh phẩm phục vụ xét nghiệm xác định bệnh Đẩy mạnh công tác kiểm tra -Tổ chức đoàn kiểm tra liên ngành thực an tồn thực phẩm, khơng để lưu hành sản phẩm gia cầm khơng kiểm dịch, khơng có nguồn gốc -Kiểm tra phát việc nhập lậu gia cầm sản phẩm gia cầm qua biên giới; việc tổ chức buôn bán gia cầm chợ đầu mối đảm bảo việc vệ sinh môi trường, không buôn bán gia cầm ốm, chết không rõ nguyên nhân TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ... -Công văn số 43/BYT-DP ngày 16/01/2015 việc tăng cường giám sát phòng chống dịch bệnh lan truyền qua biên giới mùa đông - xuân dịp Tết Nguyên đán -Chỉ đạo triển khai thực Kế hoạch hành động phòng, ... Cơng tác phịng chống dịch Cơng tác phịng chống sởi, ho gà Các hoạt động trọng tâm phòng chống sởi, ho gà Cơng tác phịng chống cúm Các hoạt động trọng tâm phịng chống cúm CƠNG TÁC PHỊNG CHỐNG DỊCH... phát triển kinh tế, xã hội  Trong giai đoạn mùa đông xuân Tết Nguyên đán, mùa lễ hội để chủ động phịng chống dịch bệnh, khơng để dịch bùng phát cần tập trung vào cơng tác phịng chống số bệnh