Hấp hối chết HAIVN Chương trình AIDS trường Y khoa Harvard Việt Nam Mục tiêu học tập Sau giảng này, học viên có thể: Nhận biết giai đoạn cảm xúc hấp hối chết Mô tả công việc làm cho chết thản Mô tả trình diễn biến chết thể chất Cung cấp chăm sóc thể chất cho người hấp hối Hỗ trợ gia đình thành viên khác với công việc tang lễ giai đoạn hấp hối  Các giai đoạn không diễn theo chuỗi trình tự xác • Người bệnh chuyển giai đoạn trước   Gia đình người bệnh trải qua giai đoạn tương tự Người bệnh người nhà giai đoạn khác nhau, làm cho việc trao đổi khó khăn Giai đoạn từ chối Người bệnh: KHÔNG tin hấp hối thực KHÔNG muốn nghe tiên lượng thời gian sống Ví dụ: • “Không phải tôi” • “Không phải bây giờ” Giai đoạn giận    Người bệnh cáu giận cảm thấy không công chết trước người khác Rất khó nói chuyện với bệnh nhân thời điểm Ví dụ: • “Tại tôi?” • “Tôi chưa đến lúc với định mệnh này” Giai đoạn thương lượng   Người bệnh cố gắng thương lượng mức cao Ví dụ: • “Tôi tốt, tốt, Người để sống tới trai lớn” • “Tôi không dùng ma túy Người để có hội sửa chữa” Giai đoạn buồn rầu, suy sụp   Cảm nhận chết xảy Nghĩ tất người điều xảy sau • Mất kiểm soát: Không thể tự chăm sóc • Mất nhận biết: Không thể làm việc lâu • Mất gia đình bạn bè   Có thể có xa lánh từ chối gặp người Cảm thấy tuyệt vọng Giai đoạn chấp nhận     Không phải tất bệnh nhân trải qua giai đoạn Bệnh nhân buồn, chấp nhận sống kết thúc Sắp đặt việc cần thiết cho người chịu trách nhiệm tài sản Chào “Vĩnh biệt” người nhà bạn bè thân thiết Chăm sóc người bệnh hấp hối (1)  Tránh nói chết giao tiếp với người bệnh người thân • Không làm gia đình người bệnh buồn phiền  Chuẩn bị sẵn câu trả lời cho câu hỏi người bệnh: • Điều đến với thể chết? • Biểu thực thể hấp hối gì? • Liệu có đau không? Chăm sóc người bệnh hấp hối (2)  Hỗ trợ người bệnh gia đình: • Giảm lo lắng cách an ủi, động viên  Người bệnh lo lắng điều xảy cho gia đình sau họ chết • Lựa chọn nơi chết:   Tại nhà bệnh viện Cần biết có bên cạnh người bệnh chết 10 công việc để chết thản Mong muốn người bệnh 1.Xin lỗi cho làm sai đời 2.Xin gia đình bạn bè tha thứ 3.Tha thứ cho người khác điều sai trái họ làm 4.Cảm ơn gia đình bạn bè 5.Nói lời vĩnh biệt 11 Hỗ trợ điều dưỡng để người bệnh chết thản   Điều dưỡng cần biêt người bệnh không dễ dàng hoàn thành công việc Điều dưỡng giúp bệnh nhân có chết thản cách: • Động viên họ ngẫm nghĩ đời • Giúp đỡ họ trao đổi với gia đình bạn bè    trực tiếp qua thư qua băng ghi hình 12 Diễn biến thể chất chết người bệnh (1)  Chết bệnh trình, thay đổi thể chất diễn quãng thời gian  Theo cách thông thường, thể suy yếu dần ngừng hẳn 13 Diễn biến thể chất chết người bệnh (2)  Giảm lượng thức ăn nước uống vào thể • Ít thấy đói khát    Yếu có khả di chuyển Có thể đại,tiểu tiện không tự chủ Thay đổi thói quen ngủ nghỉ • Thức tỉnh vào nửa đêm ngủ ngày 14 Diễn biến thể chất chết người bệnh (3)   Ít quan tâm, ý đến giới xung quanh Có thể mô tả cảm nhận dị thường • Viếng thăm người họ hàng chết  Có thay đổi cảm giác: • Giảm thị giác, giảm cảm giác chân • Thường nghe giữ lại âm kéo dài  Thay đổi cách thức thở • Thở nhanh nông • Tăng giai đoạn ngắt, ngừng thở 15 Những dấu hiệu thực thể chết đến gần (1)  Khó đánh thức người bệnh tỉnh • Có thể kéo dài vài giây    Khi bị đánh thức, người bệnh nói Người bệnh nhìn vô thần vào khoảng trống Người bệnh nhìn thấy thứ mà người khác không nhìn thấy 16 Những dấu hiệu thực thể chết đến gần (2)      Tay chân lạnh trắng bợt Mắt miệng mở Nhịp tim nhanh mạch ngoại vi yếu Hàm trễ xuống Tần suất giai đoạn ngừng thở thường xuyên 17 Chăm sóc thực thể cho người bệnh hấp hối (1)     Không thể làm dừng lại trình hấp hối Mục đích chăm sóc làm cho bệnh nhân, gia đình thoải mái nhẹ nhàng Quá trình điều trị giai đoạn hấp hối điều trị khẩn cấp Hướng dẫn gia đình việc xảy đến 18 Chăm sóc thực thể cho người bệnh hấp hối (2)  Không cố đưa thức ăn nước uống người bệnh không muốn • Mất cảm giác thèm ăn người bệnh hấp hối bình thường • Giữ miệng ẩm  Đánh giá tần suất đau cho uống thuốc giảm đau đặn 19 Chăm sóc thực thể cho người bệnh hấp hối (3)  Tiếp tục chăm sóc thật tốt: • Giữ người bệnh khô • Thay vải trải giường thường xuyên • Thường xuyên thay đổi tư cho bệnh nhân • Chăm sóc miệng • Làm ẩm mắt  Tạo không gian riêng cho bệnh nhân gia đình 20 Lưu ý chăm sóc người bệnh hấp hối  Chăm sóc người bệnh hấp hối gia đình họ trải nghiệm cảm xúc khó khăn: • Điều dưỡng cảm thấy mát buồn phiền bệnh nhân chết  Việc thể cảm xúc quan trọng, cần phải: • Hỗ trợ nhân viên thảo luận nhóm • Tư vấn cá nhân 21 Bốn nhiệm vụ việc tiễn đưa (1)   Hoàn thành nhiệm vụ việc tiễn đưa phần trình chăm sóc Những nhiệm vụ • cần diễn theo trình tự • áp dụng cho mát, đau đớn 22 Bốn nhiệm vụ việc tiễn đưa (2) Những điểm    Chăm sóc tốt cho người bệnh hấp hối thể chất cảm xúc giúp ích cho bệnh nhân người nhà Điều dưỡng chăm sóc người bệnh hấp hối chịu cảm giác mát cần hỗ trợ cảm xúc Người thân cần phải hoàn thành nội dung công việc đưa tiễn 24 Cảm ơn! Câu hỏi? 25