Chương sinh lý Hệ tuần hoàn Bài đại cương tuần hoàn đặc tính sinh lý tim Đại cương vòng tuần hoàn Tuần hoàn lưu thông máu hệ thống kín, gồm: tim mạch máu 1.1-Vòng tuần hoàn lớn vòng tuần hoàn nhỏ Harvey chia TH vòng: * Vòng TH lớn: Cấp máu dinh dưỡng Máu từ thất trái ĐM chủ ĐM vừa ĐM nhỏ mao mạch (t/đổi chất, O2 , CO2 ) Tĩnh mạch nhỏ TM chủ tâm nhĩ fải * Vòng TH nhỏ: Nhiệm vụ đổi khí máu Máu từ tâm thất fải ĐM fổi m/m fổi (trao đổi khí) TM fổi tâm nhĩ trái 1.2- Tuần hoàn tráI tuần hoàn phảI -TH trái vận chuyển máu đỏ (máu ĐM) -TH phải chứa máu đen (máu TM) 1.3- Thời gian TH: Là t/g hồng cầu rời tâm thất qua vòng TH (lớn , nhỏ) lại trở t/thất (TD: vòng ĐM cảnh: 21 sec; vòng chi: 60 sec.) 1.4- Lưu lượng TH: Là thể tích tâm thu (60-70ml) x t/số tim 1.5- Chức tuần hoàn - Cung cấp, fân fối chất d/dưỡng O2 cho mô, TB - Vận chuyển s/fẩm CH đến CQ đào thải: da, thận, fổi - Điều tiết chức thể (hormon) - Bảo vê (BC, k/thể, cầm máu) 2.đặc tính sinh lí tim 2.1- cấu trúc tim 2.1.1- Sơ lược g/fẫu mô học tim Tim có buồng, vách ngăn van tim Các van tim Các van đảm bảo cho máu chảy chiều 2.2.3- Tính tự động - TN chứng minh: tim ếch - Cấu tạo hệ tự động: gồm nút tự động đư ờng dẫn truyền + Nút xoang (KeithFlack)gồm TB fát nhịp chuyển tiếp + Nút Nhĩ Thất (Aschoff- Tawara): TB fát nhịp TB c/tiếp + Các đường liên nhĩ liên nút: (3 bó) Bó liên nút trước (bó Bachmann) từ bờ trái nút xoang cho nhánh liên nhĩ, liên nút Bó liên nút (bó Wenckbach) từ mặt sau nút xoang vách liên nhĩ Bó liên nút sau (bó Torel) từ mặt sau nút xoang nút N-T Những bó tạo đư ờng d/t nhanh, ưu tiên từ nút xoang nút N-T tâm nhĩ + Bó His: Từ nút Nhĩ-thất, nội tâm mạc nhĩ fải vách liên thất tách nhánh: Nhánh fải nhánh trái + Mạng Purkinje - Mức tự động Nút: + Nút xoang: 70 - 80 nh/ph + Nút N - T: 40 60 nh/ph + Mạng Purkinje: 20 - 40 nh/ph (ở bào thai có bó fụ Kent) 2.2.4- Tính dẫn truyền: - Từ n/xoang, xungcơ nhĩ kiểu nan hoa tốc độ m/gy - Từ tâm nhĩ nút N-T : # 0,2 m/gy - Thân bó His : m/gy - Nhánh bó His = m/gy - Mạng Purkinje = m/gy * Những RL d/t- h/tượng fong bế (xung động bị tắc hệ tự động) + Block fần: Block nhánh (d/t bị chậm tắc nhánh bó His) F hay T Block N -T không hoàn toàn (bó His t/t d/t bị chậm) Block N - T hoàn toàn (bó His tắc nghẽn hoàn toàn- h/c StokerAdam) Đánh giá tính tự động ĐTqua ĐIện tim - Hiện tượng rung tim: Nguyên nhân: k/t bất thường + Flutte: T/S # 300- 400 l/ph + Fbrillation: t/s > 600 l/ph Xin cảm ơn + Bó His: Từ nút Nhĩ-thất, nội tâm mạc nhĩ fải vách liên thất tách nhánh: Nhánh fải nhánh trái + Mạng Purkinje ... cầm máu) 2 .đặc tính sinh lí tim 2.1- cấu trúc tim 2.1.1- Sơ lược g/fẫu mô học tim Tim có buồng, vách ngăn van tim Các van tim Các van đảm bảo cho máu chảy chiều Về mô học tim có lớp - Trong:... nối, nối tim làm vững h/đ hợp bào 2.2- đặc tính SL tim 2.2.1- Tính hưng phấn: Cơ tim co tác nhân kích thích Có đ/điểm sau: - Co theo định luật tất không: Cường độ k/t tới ngưỡng, tim co tối... định, tim bị căng sức co bóp tim lớn - Tương quan Laplace: Trong giới hạn, lực co bóp tim mạnh, P tt cao, r tâm thất lớn, độ dày thành tâm thất Pxr T= - Cơ tim co cần nhiều oxy Ca++ 2.2.3- Tính