CHƯƠNG TRÌNH TIÊM CHỦNG MỞ RỘNG NCS.BS CKII PHAN THANH XUÂN BM Tổ chức - Quản lý Y tế MỤC TIÊU HỌC TẬP Sau học xong, học viên có khả năng: Trình bày đƣợc thành CT-TCMR Trình bày đƣợc mục tiêu, biện pháp, chiến lƣợc, lịch tiêm chủng đối tƣợng CT- TCMR, giai đoạn 2012-2015 Mô tả đặc điểm loại vaccine CT-TCMR: tên gọi, nguồn gốc, bảo quản, cách tiêm, liều tiêm, phản ứng sau tiêm hƣớng xử trí Nắm vững quy trình đáp ứng phản ứng nặng sau tiêm chủng TCMR CHƯƠNG TRÌNH MỤC TIÊU QUỐC GIA Y TẾ GIAI ĐOẠN 2012 – 2015 Quyết định Số: 1208/QĐ-TTg, Ngày 04 tháng 09 năm 2012  Dự án 1: Phòng, chống số bệnh có tính chất nguy hiểm cộng đồng  Dự án 2: Tiêm chủng mở rộng  Dự án 3: Chăm sóc sức khỏe sinh sản cải thiện tình trạng dinh dƣỡng trẻ em  Dự án 4: Quân dân y kết hợp  Dự án 5: Nâng cao lực, truyền thông giám sát, đánh giá thực Chƣơng trình MỤC TIÊU CHUNG Bảo vệ thành toán bại liệt Số mắc uốn ván sơ sinh dƣới 1/1.000 trẻ đẻ sống theo đơn vị huyện 100% số huyện Trên 90% số trẻ em dƣới tuổi đƣợc tiêm chủng đầy đủ loại vắc xin (lao, bại liệt, bạch hầu, ho gà, uốn ván, viêm gan B, sởi Hib) Giảm số trƣờng 1/1.000.000 dân hợp mắc sởi dƣới MỤC TIÊU CHUNG (tt) Giảm tỷ lệ mắc bệnh bạch hầu xuống 0,01/100.000 dân; bệnh ho gà xuống 0,1/100.000 dân Sử dụng vắc xin bại liệt tiêm (IPV) thay cho vắc xin bại liệt uống (OPV) mục tiêu toán bại liệt toàn cầu đƣợc thực Triển khai vắc xin sởi - rubella (MR) tiến tới loại trừ bệnh rubella vào năm 2020 TÌNH HÌNH MẮC, CHẾT CÁC BỆNH TRONG CT-TCMR TRÊN THẾ GIỚI  Bạch hầu: giai đoạn 1992-1997 Nga có 150.000 ca mắc 4.000 ca chết  Sởi: 1997 gây tử vong cho triệu ca/ năm Hiện tại, gây tử vong cho triệu ca/ năm, chiếm 10% nguyên nhân tử vong trẻ dƣới tuổi Ở Việt Nam 0,14/100.000 dân năm 2000  Ho gà: 1994 có 360.000 ca chết trẻ em bệnh ho gà  Bại liệt: 4.116 ca/năm, năm 1997 giảm 90%, đến năm 2000 giảm 99%  Uốn ván: khoảng 500.000 trẻ, 30.000-60.000 phụ nữ tử vong uốn ván/ năm  Viêm gan siêu vi B: tỉ ngƣời nhiễm Khoảng 350 triệu ngƣời mang trùng mãn tính  Bại liệt: 1988: 350.000 ca bệnh lƣu hành 125 quốc gia, năm2000: 3.500 ca, giảm 99% lƣu hành 20 nƣớc  Lao: (WHO) năm 2013 có khoảng 1/3 dân số giới bị nhiễm lao 1,3 triệu ngƣời tử vong lao Mỗi năm, Việt Nam có khoảng 130.000 ngƣời mắc lao mới, 170.000 ngƣời mắc lao lƣu hành, khoảng 3.500 ngƣời mắc lao đa kháng thuốc 18.000 ngƣời tử vong TÌNH HÌNH TCMR Ở VIỆT NAM  1981-1982: bắt đầu triển khai thí điểm số tỉnh  1983-1985: phát triển 20 tỉnh  1986-1990: triển khai toàn quốc  1990-2000: triển khai CT toán bại liệt, loại trừ UVSS, khống chế sởi, trì tỉ lệ tiêm chủng TÌNH HÌNH TCMR Ở VIỆT NAM (tt)  1997: bổ sung loại vaccin: VGSV B, VNNB B, tả thƣơng hàn  2003: triển khai vaccin VGSV B toàn quốc  Ngày 23/02/2006 Tổ chức Y tế TG thức công nhận “VN nƣớc loại trừ đƣợc bệnh uốn ván sơ sinh”  Kết tiêm chủng đạt tỷ lệ cao từ 1993 đến  làm giảm số mắc chết bệnh truyền nhiễm nguy hiểm trẻ em Việt Nam rõ rệt Tỷ lệ mắc số bệnh Chương trình TCMR qua năm (Số mắc/100.000 dân) Năm Ho gà Bạch hầu Uốn ván Sởi Bại liệt 1984 84,4 4,1 2,35 149,5 1,9 1985 76,0 3,9 2,77 137,1 2,8 1993 1994 1997 1998 1999 2000* 2005 2006 2007 2008 2009 3,7 4,7 2,0 1,48 1,1 1,83 0,24 0.17 0.22 0,32 0,14 0,2 0,2 2,0 1,4 0,1 0,14 0,04 0,03 0.04 0,02 0,009 0,48 0,51 0,33 0,31 0,27 0,18 0,04 0,027 0,043 0,04 0,04 17,2 15,1 8,6 13,2 17,7 21,17 0,68 2,35 0.02 0,4 6,2 0,8 0,12 0 0 0 0 Số ca bại liệt 152 31 0 0 0 0 Tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em chương trình TCMR (1985 –2009) (Nguồn: Dự án TCMR Quốc gia) Sabin cho UVcho PNCT Vắc-xin UV choPNTSĐ 98,0 71,0 85,0 96,6 99,1 89,8 95,7 97,6 97,0 87,6 89,2 94,5 74,8 95,7 89,7 83,7 89,3 91,2 95,8 99,2 93,2 93,3 96,6 91,0 92,5 95,6 96,3 96,2 97,1 96,5 89,5 90,3 2005 98.2 97.8 97.9 98.6 97.8 93,0 99,5 2006 94,5 93,9 93,6 93,5 92,8 91,3 93,7 2007 93,7 92,0 92,1 82,8 81,8 90,5 91,4 2008 95,7 95,6 95,5 95,6 93,9 93,5 90,0 2009 97,0 96,6 96,3 97,0 96,3 93,7 87,6 Năm BCG OPV3 DPT3 Sởi 1985 49,9 62,1 42,1 19,2 1990 89,9 86,5 86,7 86,6 84,8 1993 84,0 91,0 91,0 93,0 91,0 2000 97,6 96,0 96,6 96,6 2001 96,7 96,4 96,2 2002 96,7 91,6 2003 97,5 2004 TCĐĐ trẻ