Đang tải... (xem toàn văn)
Trong đặc trưng cơ bản của BHXH, đối tượng áp dụng của BHXH là mọi đối tượng lao động trong xã hội, không phân biệt theo tiêu chí nào. Đặc trưng này xuất phát từ căn cứ đây là quyền cơ bản của người lao động được quy định trong Bộ luật lao động; quyền này không bị giới hạn hoặc phân biệt theo tiêu chí nào. Tuy nhiên, tùy điều kiện của từng quốc gia, từng giai đoạn khác nhau, việc đảm bảo quyền này được mở rộng dần với từng đối tượng người lao động. Thực hiện BHXH là một lộ trình, từng quốc gia phải từng bước, từng bước ở rộng các đối tượng khác nhau, khi bắt đầu thường nhắm đến đối tượng dễ bảo vệ nhất… Việt Nam cũng theo thông lệ lựa chọn đối tượng dễ bảo vệ đầu tiên rồi lựa chọn dần với những người lao động khác thuộc khu vực phi kết cấu,phi chính thức bằng cách tham gia BHXH bắt buộc và tự nguyện.
ĐỀ BÀI Câu Phân tích đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội.(BHXH) Trong đặc trưng BHXH, đối tượng áp dụng BHXH đối tượng lao động xã hội, không phân biệt theo tiêu chí Đặc trưng xuất phát từ quyền người lao động quy định Bộ luật lao động; quyền không bị giới hạn phân biệt theo tiêu chí Tuy nhiên, tùy điều kiện quốc gia, giai đoạn khác nhau, việc đảm bảo quyền mở rộng dần với đối tượng người lao động Thực BHXH lộ trình, quốc gia phải bước, bước rộng đối tượng khác nhau, bắt đầu thường nhắm đến đối tượng dễ bảo vệ nhất… Việt Nam theo thông lệ lựa chọn đối tượng dễ bảo vệ lựa chọn dần với người lao động khác thuộc khu vực phi kết cấu,phi thức cách tham gia BHXH bắt buộc tự nguyện Cụ thể, đối tượng tham gia BHXH Việt Nam theo luật hành quy định sau: Đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc Người lao động 1.1 Người lao động công dân Việt Nam • Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp I đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ theo công việc định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến 12 tháng, kể hợp đồng lao động ký kết người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật người 15 tuổi theo quy định pháp luật lao động; Trong lưu ý, với người lao động làm việc theo loại hợp đồng mà làm công việc giúp viêc gia đình, hưởng lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng số trợ cấp khác không thuộc đốitượng tham giaBHXH bắt buộc.1 • Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến 03 tháng; Quy định có hiệu lực thi hành từ ngà 01/1/ 2018, tức người Khỏan điều nghị định 115 /2015 NĐ-CP lao động làm viêc theo loại hợp đồng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc từ ngày 01/01/2018.2 • Cán bộ, công chức, viên chức; • Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác tổ chức yếu; • Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác yếu hưởng lương quân nhân; • Hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an, yếu theo học hưởng sinh hoạt phí; • Người làm việc nước theo hợp đồng quy định Luật người lao động Việt Nam làm việc nước theo hợp đồng; Trong đó, theo khoản điều nghị định 115/2015, lao động đilà việc nước theo loại hợp đồng sau đôi tượng thamgia BHX bắt buộc: - Hợp đồng đưa người lao động làm việc nước với doanh nghiệp hoạt động dịch vụ đưa người lao động làm việc nước ngoài, tổ chức nghiệp phép đưa người lao động làm việc nước ngoài; Hợp đồng đưa người lao động làm việc nước theo hình thức thực tập nâng cao tay nghề với doanh nghiệp đưa người - lao động làm việc theo hình thức thực tập nâng cao tay nghề; Hợp đồng cá nhân Trong đó, người lao động theo loại hợp đồng phải tham gia vào quỹ hưu trí tử tuất Khỏa điều 124 luật BHXH năm 2014 - Hợp đồng đưa người lao động làm việc nước với doanh nghiệp trúng thầu, nhận thầu tổ chức, cá nhân đầu tư nước có đưa người lao động làm việc nước • Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương; Theo luật doanh nghiệp năm 2014,người quản lý doanh ngiệp có hưởng tiền lương hiểu là: chủ tịch hội đồng thành viên, chủ tịch hội đồng quản trị thành viên hội đồng quản trị, giám đốc/ tổng giám đốc cá nhân có chức danh quản lý khác có thẩm quyền nhân danh công ty ký kết giao dịch công ty theo quy định điều lệ công ty • Người hoạt động không chuyên trách xã, phường, thị trấn Chức danh không quy định cụ thể UBND cấp Huyện trình UBND cấp tỉnh phê duyệt Những người lao động thuôc đối tượng tham gia với chế độ hưu trí tử tuất 1.2 • Người lao động công dân nước ngoài: Vào làm việc Việt Nam có giấy phép lao động chứng hành nghề giấy phép hành nghề quan có thẩm quyền Việt Nam cấp tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định Chính phủ Quy định áp dụng từ 01/01/2018 Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc: Bao gồm quan nhà nước, đơn vị nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác cá nhân có thuê mướn, sử dụng lao động theo hợp đồng lao động 3 Người hưởng chế độ phu quân phu nhân quan đại diện Việt Nam nước ngoài: Đây đối tượng tham gia BHXH bắt buộc với hai chế độ hưu trí tử tuất II Đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện Với đặc trưng BHXH trình bày mong muốn hệ thống BHXH đến với toàn thể người lao động.Tuy nhiên theo lộ trình, thời điểm tại, đối tượng tham gia BHXH bắt buộc chưa bao quát hết nên pháp luật Việt Nam quy định đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc Theo đó, người tham gia BHXH tự nguyện thường lao động có quan hệ lao động thiếu ổn định, lao động tự do, lao động nông nghiệp, diêm nghiệp, thủ công nghiệp…Đối với đối tượng này, nghĩa vụ đóng góp tài cho quỹ BHXH thuộc người lao động mà chia sẻ giới chủ, nhiên nhà nước hỗ trợ cho số đối tượng Câu Giải tình Anh P công dân Việt Nam, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn nên đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định điểm a khoản điều Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 (Luật BHXH) Quyền lợi an sinh xã hội anh P xác định sau: Từ tháng năm 2016 đến tháng 4/2016 anh B hưởng quyền lợi ASXH BHYT * Căn hưởng: - Anh P người lao động thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT theo quy định khoản Điều 12 Luật BHYT Do vậy, hiểu thời gian điều trị, anh B tham gia BHYT * Phạm vi hưởng - Theo quy định điểm a Khoản điều 21 Luật BHYT phạm vi người bệnh quỹ BHYT chi trả “khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con” Trường hợp anh P khám, chữa bệnh (do tai nạn) có phục hồi chức (nếu cần thiết) * Mức hưởng: Anh P bị tai nạn lao động phải cấp cứu nên chữa trị sở y tế có hợpđồng với quan bảo hiểm xác định khám chữa bệnh tuyến Theo quy định khoản điều 22 Luật BHYT, anh P hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh loại thuốc dịch vụ thuộc danh mục chi trả BHYT theo quy định pháp luật Tháng 4/2016 hưởng chế độ trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng, hưởng thêm chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe a) Chế độ trợ cáp tai nạn lao động hàng tháng * Căn hưởng: - Theo liệu đề :anh P bị tai nạn đường công tác Việc công tác anh P công ty cử nên thuộc trường hợp bị tai nạn “ngoài nơi làm việc làm việc thực công việc theo yêu cầu người sử dụng lao động người người sử dụng lao động ủy quyền văn trực tiếp quản lý lao động;”- trường hợp tai nạn lao động theo quy định điều 45 – Luật ATVSLĐ Như vậy, anh P bị tai nạn lao động mà không thuộc trường hợp người lao động cố ý tự hủy hoại sức khỏe thân sử dụng ma túy, chất gây nghiện khác trái với quy định pháp luật đồng thời bị suy giảm khả lao động 45% (trên 31%) nên Điều 45 Khoản Điều 49Luật ATVSLĐ anh B đủ điều kiện hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng quyền lợi khác quy định điều 47, 51, 52 luật ATVSLĐ * Thời điểm hưởng: Theo điều 50 Luật ATVSLĐthì thời điểm hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng thời điểm điều trị xong viện có kết luận giám định Hội đồng y khoa, theo đó, thời điểm hưởng trợ cấp anh P xác định vào tháng 2/2016 + tháng điều trị có kết luận giám định tức tháng 4/2016 * Mức hưởng: Tính đến thời điểm hưởng trợ cấp (tháng 4/2016) anh B tham gia BHXH 26 năm Theo đó, Khoản Điều 49 Luật ATVSLĐ ta có mức trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng anh B hưởng bằng: [30%+( 45-31) x 2%]x mức lương sở thời điểm hưởng trợ cấp = 58% x mức lương sở thời điểm hưởng trợ cấp Ngoài ra, tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội, hàng tháng anh B hưởng thêm khoản trợ cấp bằng: [0.5% + (26năm – 1năm) x 0.3%] x mức tiền lương đóng BHXH tháng liền trước tháng bị tai nạn lao động = 8% x mức lương đóng BHXH tháng liền trước tháng bị tai nạn lao động Tại thời điểm bắt đầu hưởng trợ cấp cấp anh B (tháng 4/2016) mức lương sở 1.150 nghìn đồng (Quy định nghị định 66/2013/NĐ-CP) => Trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng anh B bằng: 58% x 1.150 nghìn đồng+ mức trợ cấp thêm theo số năm đóng BHXH = 667 nghìn đồng + 6.5% x mức lương đóng BHXH tháng liền trước tháng bị tai nạn lao động * Thời gian hưởng: Từ tháng 3/2016 đến tháng 11/2016 (thời điểm thay đổi mức trợ cấp mới) b) Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe (có thể hưởng): * Căn hưởng: Theo quy định điều 54 luật ATVSLĐ, anh B hưởng chế độ nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sức khỏe chưa phục hồi, cụ thể: - Phải đồng ý chủ sử dụng lao động ban chấp hành công đoàn sở, trường hợp chưa có công đoàn sở người sử dụng lao động định - Thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe phải khoảng thời gian 30 ngày sau viện * Thời gian hưởng: - Anh B bị suy giảm 45% khả lao động nên thời gian hưởng tối đa ngày Số ngày hưởng trợ thấp cụ thể người sử dụng lao động công đoàn định không vượt ngày (Theo quy định điểm Điều 54 luật ATVSLĐ) * Mức hưởng: Căn Khoản Điều 54 Luật ATVSLĐ ta có mức hưởng sau: ngày nghỉ = 30% x mức lương sở= 30% x (1 tháng tiền lương sở)/(26 ngày) = 30% x 1.150000/26 =13.300 đồng/ ngày Từ tháng 10/2016 hưởng quyền lợi BHYT chế độ nghỉ ốm đau a) Quyền lợi BHYT Về quyền lợi BHYT anh P hưởng tương tự với trường hợp b) Chế độ ốm đau * Căn hưởng: Anh P nhập viện điều trị vết thương tái phát, trường hợp không coi tai nạn lao động Đồng thời anh P không thuộc trường hợp tự hủy hoại sức khỏe, say rượu, sử dụng ma túy nên theo Khoản Điều 25 Luật BHXH anh P đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau Anh P phải nghỉ việc để điều trị tháng Như vậy, tháng điều trị anh P nghỉ việc không hưởng lương * Thời gian hưởng: Tính đến tháng 10/2016, anh P tham gia BHXH 21 năm, thuộc khung từ đủ 15 năm đến 30 năm, đồng thời anh P làm việc điều kiện bình thường, không thuộc khu vực có phụ cấp từ 0,7 trở nên điểm a Khoản Điều 26 Luật BHXH thời gian nghỉ tối đa anh P 40 ngày Trong trường hợp này, anh B nghỉ tháng nên hưởng chế độ ốm đau toàn số ngày nghỉ.( số ngày nghỉ không kể thời gian nghỉ lễ, tết ngày nghỉ hàng tuần…) * Mức hưởng: Căn Khoản Điều 28 Luật BHXH, Điều Thông tư 59/2015/TTBLĐTBXH anh P có mức hưởng trợ cấp ốm đau sau: = 75% x tiền lương đóng bảo hiểm tháng liền kề trước nghỉ việc Tháng 11/2016 anh B hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, thay đổi mức hưởng trợ cấp tai nạn lao động hàng tháng a) hưởng chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe * Căn hưởng: Phải đồng ý chủ sử dụng lao động ban chấp hành công đoàn sở, trường hợp chưa có công đoàn sở người sử dụng lao động định Người lao động hưởng chế độ ốm đau từ 30 ngày trở lên năm (hướng dẫn khoản điều thông tư 59/2015) Ở đây, anh B nghỉ việc tháng để điều trị Thời gian nghỉ dưỡng sức phục hồi sức khỏe phải khoảng thời gian 30 ngày sau viện * Thời gian hưởng: Anh B không thuộc trường hợp đặc biệt nên thời gian hưởng tối đa ngày theo quy định khoản điều 29 Luật BHXH (Trường hợp anh B phải phẫu thuật tối đa ngày) * Mức hưởng: Căn Khoản Điều 29 Luật BHXH ta có mức hưởng xác định sau: ngày nghỉ = 30% x mức lương sở = 30% x (30% 1.210 nghìn/26) =14.000 đồng b) Thay đổi mức hưởng trợ cấp hàng tháng tai nạn lao động * Căn hưởng: Theo quy định điểm b điều 47 luật ATVSLĐ, người lao động bị tai nạn lao động giám định lại “sau thương tật, bệnh tật tái phát điều trị ổn định” Đồng thời, khoản điều quy định trường hợp giám định lại vòng 24 tháng từ ngày có kết giám định liền kề trước Trong trường hợp này, thời gian anh B giám định lại cách lần giám định trước tháng, phù hợp với quy định pháp luật - Kết giám định tỷ lệ suy giảm khả lao động 81% nên anh B điều chỉnh lại mức trợ cấp tương ứng với mức suy giảm * Thời điểm hưởng Theo quy định Khoản điều 50 luật ATVSLĐ, thời điểm hưởng trợ cấp tai nạn lao động anh B từ tháng có kết giám định y khoa (hoặc tháng điều trị ổn định, viện) tức vào tháng 11/2016 * Mức hưởng: Căn Khoản Điều 49 Luật ATVSLĐ ta có mức trợ cấp tai nạn lao động mà anh P hưởng bằng: [30%+ ( 81-31) x2%)] x mức lương sở thời điểm hưởng trợ cấp = 130% x 1.210 nghìn= 1.573.000 đồng Ngoài ra, tính theo số năm đóng bảo hiểm xã hội, hàng tháng anh P hưởng thêm khoản trợ cấp bằng: [0.5%+(26-1) x 0.3% x lương đóng BHXH tháng liền trước tháng bị tai nạn lao động = % x mức lương đóng BHXH tháng liền trước nghỉ ốm đau * Thời gian hưởng Từ tháng 11/2016 đến chết tức vào tháng 12/2016 Chế độ hưu trí *Căn hưởng: - Tại tời điểm xin nghỉ hưu anh P 50 tuổi - anh P bị suy giảm 81% khả lao động Theo quy định điểm b khoản điều 55luật BHXH độ tuổi nghỉ hưu đủ điều kiện hưởng lương hưu lao động nam bị suy giảm 81% đủ 50 tuổi Như anh P đủ điều kiện nhận lương hưu hàng tháng *Mức hưởng: Do anh P nghỉ hưunăm 50 tuổi nghĩa nghỉ hưu trước tuổi 10 năm ( anh P làm việc điều kiện bình thường nên độ tuổi nghỉ hưu 60 tuổi.) nên tỷ lệ lương hưu anh P hưởng sau: - Số năm đóng bảo hiểm xã hội anh P 26 năm - 15 năm đầu tính 45%; - Từ năm thứ 16 đến năm thứ 26 11 năm, tính thêm: 11 x 2% = 21%; - Tổng tỷ lệ là: 45% + 221% = 67% - anh Pnghỉ hưu trước 10 năm nên tỷ lệ giảm trừ nghỉ hưu trước tuổi 10 x2% = 20%; Như vậy, tỷ lệ hưởng lương hưu tháng anhP 67% - 20% = 47% => mức lương hưu hàng tháng anh P nhận 47% x tiền lương trung bình đóng bảo hiểm xã hội