CA LÂM SÀNG: NHỊP NHANH VÒNG VÀO LẠI Bất gặp trường hợp nhịp nhanh kịch phát, bạn đề cập đến nhịp nhanh kịch phát thất (paroxysmal SVT), đầu bạn phải nghĩ đến chế vòng vào lại Bệnh lý thường gặp người trẻ tuổi ví dụ đề cập đến trường hợp thường gặp để minh họa cho dạng rối loạn nhịp chế vòng vào lại Ca lâm sàng: Một bệnh nhân nữ 25 tuổi đến phòng cấp cứu vào buổi tối thứ Cô ta vận động viên thể thao có tiếng, cô có tiền sử bị số đợt có nhịp nhanh dẫn đến đau ngực, cô lo lắng Tuy nhiên, vài tuần trở lại đây, nhịp nhanh xuất thường xuyên kéo dài Đây lần thứ cô phải đến phòng cấp cứu Lần trước cách ngày sau làm xét nghiệm ECG cho kết bình thường, cô cho với chẩn đoán “Cơn lo âu” (Panic attack – Một dạng bệnh lý tâm thần, bệnh nhân đột ngột lên lo lắng dội, dẫn đến nhịp tim nhanh tần số thở tăng) Từ lúc nhà đến bây giờ, cô lên thêm vài Lần này, ECG định: ECG bệnh nhân trông bình thường Trục điện tim lệch sang trái chút giới hạn bình thường Chúng ta biết cô vận động viên thể thao, nhịp tim 83 nhịp/phút trông ngạc nhiên mà nhịp xoang nhịp tim tương đối nhanh cô lo lắng mà Mặc dù ECG bình thường, cô cho nhập viện để thăm dò thêm Cô đặt moniter để theo dõi cho thấy nhịp xoang hoàn toàn, không thấy bất thường Một vài sau, cô lên nhịp tim nhanh đau ngực trở lại Huyết động ổn định cô định làm ECG 12 chuyển đạo: www.dientamdo.com Dựa mà bạn học, bạn nghĩ ECG này? Bạn thấy nhịp tim nhanh phức QRS hẹp (QRS