Sinh lý bệnh tiêu hóa

71 184 0
  • Loading ...
Loading...
1/71 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 03/05/2017, 00:07

H ỌC VI ỆN QUÂN Y BỘ MÔN SINH BỆNH SINH BỆNH TIÊU HÓA MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày nguyên nhân, điều kiện chế bệnh sinh gây loét dày Trình bày nguyên nhân, chế, hậu cac rối loạn ruột HỌC TẬP - Các đoạn NỘI DUNG ống tiêu hoá: dày, ruột non (mật, tụy) đại tràng -4 chức phận chính: + Chức phận co bóp: nhào trộn đẩy thức ăn + Chức phận tiết dịch: dịch ruột, dịch tụy, dịch mật + Chức phận hấp thu + Chức phận tiết: đào thải chất cặn bã khỏi thể bảo vệ ống tiêu hoá RỐI LOẠN TẠI DẠ DÀY Rối loạn co bóp: Hoạt động dày chịu ảnh hưởng thần kinh nội (búi Auerbach Meissner) phế vị, VD: + Đói nghĩ đến ăn: tăng co bóp + Hình thức, hương vị thức ăn + Trạng thái tinh thần: lo buồn, sợ sệt RỐI LOẠN TẠI DẠ DÀY Rối loạn co bóp: Thường có biểu hiện: tăng hay giảm co bóp, trương lực nhu động, thường tăng giảm song song nghĩa có tăng trương lực tăng nhu động 1.1 RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.1 TĂNG CO BÓP * Nguyên nhân: + Do viêm nhiễm: viêm dày + Do tắc: tắc học, tắc chức + Mất cân thần kinh thực vật: cường phó giao cảm hay ức chế giao cảm + Do ăn uống chất kích thích rượu, chất độc, thức ăn nhiễm khuẩn + Dùng thuốc KT dày: Histamin, Cholin 1.1 LOẠN CO BÓP 1.1.1 TĂNG CORỐI BÓP: *Hậu quả: + Dạ dày tăng co bóp làm cho trương lực nhu động, thành dày áp chặt vào gây tăng áp lực gây ợ hơi, nóng, đau tức +Tăng co bóp tắc gây nôn nặng, loại thức ăn tích đọng lâu, X-quang dày ngắn nằm ngang + Thức ăn thô đẩy xuống nhanh chóng chưa nhào trộn, thấm 1.1 RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.2 GIẢM CO BÓP: *Nguyên nhân: + Cản trở học lâu ngày (u, sẹo, dị vật) + Mất thăng TK thực vật: ức chế TK X, cường giao cảm + Sau phẵu thuật cắt dây X mổ lớn ổ bụng + Độ acit tăng không gây phản xạ mở hạ vị, dẫn truyền tk phản xạ từ tá tràng → mở chậm loét dày tá tràng → giảm nhu động 1.1 RỐI LOẠN CO BÓP 1.1.2 GIẢM CO BÓP: * Hậu quả: + Sa dày: dày giảm trương lực nhu động; sa dày + Thức ăn bị ứ lại, lưu thông chậm; cho bệnh nhân uống thuốc cản quang thấy thuốc đọng dày 1.2 RỐI LOẠN TIẾT DỊCH 1.1.1 CÂN BẰNG TIẾT DỊCH: * Thành phần dịch tiết dày: HCL, Pepsinogen chất nhầy pH 1,5 - người khoẻ, số lượng: 2000 – 3000ml/24h - Chất hữu + Pepsin (hoạt động mạnh pH 1,6) + Lipaza 2.2.1 Hội chứng ỉa lỏng *Hâu iả chảy mạn tính: → Giảm tiêu hoá → giảm hấp thu → thiếu protein, vitamin, thiếu Fe, thiếu Ca+ →thiếu máu, suy dinh dưỡng, còi xương 2.2.1 Hội chứng ỉa lỏng * Điều trị: - Cấp: Ngoài điều trị nguyên nhân (chống nhiễm khuẩn, chế độ ăn thích hợp phục hồi rối loạn nước, muối chống trụy tim mạch) - Mạn: Điều trị nguyên nhân, chống suy dinh dưỡng (plasma, dung dịch a.amin, vitamin chế độ ăn giàu protid) 2.2.2 Hội chứng tắc ruột * Định nghĩa: trạng thái đoạn ruột không lưu thông, làm ứ trệ chất phía ruột * Nguyên nhân: - Cơ học: thắt, xoắn, lồng, thoát vị, búi giun, u, dây chằng, sẹo - Chức phận: thăng thần kinh thực vật, cường phó giao cảm tê liệt thần kinh làm giảm đoạn ruột 2.2.2 Hội chứng tắc ruột * Diễn biến chế: - Ban đầu: Tắc  tăng co bóp chỗ tắc) để thắng chướng ngại vật → đau bụng dội -> (Dấu hiệu đau, rắn bò, nôn, bí trướng ) - Sau đó: ruột chướng muối vi khuẩn lên men, giảm hấp thu  ứ dịch tiết ruột, chất độc vào máu, nước điện giải; ứ đọng  căng ép thành ruột  đau  sốc tử vong 2.2.2 Hội chứng tắc ruột * Hậu tắc ruột: - Tắc phần cao: nước, muối - Tắc hạ vị nôn nhiều → nước, acid HCL → nhiễm kiềm - Tắc tá tràng nôn dịch ruột kiềm → nhiễm độc acid, nước máu cô → rối loạn huyết động học, huyết áp giảm, máu qua thận ít, thiểu niệu, vô niệu, urê huyết cao - Tắc thấp thấy nhiễm độc mạnh 2.2.2 Hội chứng tắc ruột * Xử trí tắc ruột: - Mất nước → trả nước cân acid – base - Chống căng ruột, đau: hút nước chỗ tắc, tắc học phải phẫu thuật 2.2.3 Hội chứng táo bón: * Định nghĩa: tình trạng phân nằm lâu đại tràng không tống 2.2.3 Hội chứng táo bón: * Nguyên nhân: + Cơ học: Chướng ngại vật u, sẹo, co thắt + Thói quen: nhịn lâu ngày đại tràng tính cảm thụ + Ăn rau, xơ + Co thắt mạch, cường dây X + Giảm trương lực ruột bệnh thần kinh gặp người già, béo 2.2.3 Hội chứng táo bón: * Hậu quả: + Phân lại lâu -> nhiễm độc  RLTK cáu gắt, mệt mỏi, tức bụng + Cản trở tiêu hoá → trĩ sa trực tràng 2.3 Rối loạn hấp thu Hội chứng hấp thu coi tình trạng thiểu tiêu hoá Muốn hấp thu thức ăn cần tiêu hoá thành thành phần đơn giản, niêm mạc phải lành lặn, enzyme tiêu hoá phải đủ 2.3.1 Sự hấp thu đoạn ống tiêu hoá - Miệng: hấp thu số chất morphin, adrenalin, steroid - Thực quản: hấp thu - Dạ dày: chủ yếu hấp thu số nước, muối, số đường rượu 2.3.1 Sự hấp thu đoạn ống tiêu hoá - Ruột non hấp thu mạnh nhất, nước, chất hoà tan, a.amin peptid, axit béo, monoglyxerid, monosaccarid (glucoza, fluctoza…) - Ruột già: chủ yếu nước số sản phẩm chuyển hoá vi khuẩn, NH3, Indol, Vitamin K 2.3.2 Sự hấp thu chất Quá trình hấp thu gồm: thức ăn, muối, nước chất tiết ống tiêu hoá Sự hấp thu gồm hình thái vận chuyển, khuyếch tán thụ động chủ động nhờ số enzyme ống tiêu hoá 2.3.2 Sự hấp thu chất - Sự hấp thu Gluxit: Glucoza, glactoza, fluctoza chuyển qua niêm mạc vào máu nhờ trình phosphoryl hoá Các đường khác hấp thu theo quy luật khuyếch tán nghĩa đậm độ đường cao khuyếch tán nhiều - Sự hấp thu Protid: nhờ enzyme chuyển a.amin phosphoryl hoá 2.3.3 Bệnh sinh bệnh sinh rối loạn hấp thu ... yên • Tại dày: viêm dày có tăng tiết chất nhày •Không co acid (vô toan) : trạng thái acid tự dịch vị tổn thương niêm mạc dày - Vô toan giả: acid tự song có acid liên kết, niêm mạc dày tiết acid... liên kết, niêm mạc dày tiết acid nên bị dịch nhày kết hợp hết + Thường gặp viêm dày mãn tính - Vô toan thật: cả acid tự kết hợp Niêm mạc dày có tiết dịch nhày thường gặp viêm teo niêm mạc dày,... quan trọng bệnh sinh viêm loét dày tá tràng Gram (-), ký sinh niêm mạc dày, có khả chống lai độ toan cao dịch vịcó vai trò phần lớn loét DD-HTT 1.3 CƠ CHẾ BỆNH SINH LOÉT DẠ DÀY TÁ *Yếu tố Vi
- Xem thêm -

Xem thêm: Sinh lý bệnh tiêu hóa, Sinh lý bệnh tiêu hóa, Sinh lý bệnh tiêu hóa

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay
Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập