Thuốc tránh thai tổng hợp Đề cương sản tổng hợp

6 94 0
  • Loading ...
Loading...
1/6 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 01/05/2017, 23:37

Câu : thuốc tránh thai tổng hợp:CĐ, CCĐ, tác dụng phụ, ưu nhược điểm I ĐẠI CƯƠNG Khái niệm - BPTT : Là BP nhằm ngăn chặn thụ tinh trình làm tổ trứng Nó hàng rào học hóa học ngăn cản thành lập giao tử ngăn cản làm tổ trứng - Thuốc uống tránh thai pp tránh thai có phục hồi , cách dùng nội tiết tố (estrogenprogesteron) làm ức chế phóng noãn hay gây trở ngại trình thụ thai làm tổ trứng - Viên thuốc tránh thai kết hợp loại thuốc kết hợp loại hormon: progesteron estrogen Trong Progesteron thành phần tránh thai chủ yếu, estrogen để giải chảy máu thấm giọt gây máu kinh - Liều estrogen nhỏ tốt - Progesteron gần giảm tác dụng nam hóa Phân loại * Dựa vào hàm lượng estrogen loại thuốc , có loại: - Viên tránh thai liều cao : EE (Ethinyl – Estradiol)= 50Mg/viên - Viên tránh thai liều thấp : EE = 20-40Mg/viên * Dựa vào cách phối hợp loại nội tiết tố estrogen & progesteron, có loại : - Viên tránh thai phối hợp : hàm lượng E P giống viên vỉ thuốc (Ovidon, Marvelon) - Dạng : Phần đầu vỉ thuốc có E, phần sau vỉ thuốc chứa E P - Dạng pha : hàm lượng E P thay đổi lần vỉ thuốc - Dạng pha : hàm lượng E P thay đổi lần vỉ thuốc II CƠ CHẾ TÁC DỤNG Thuốc tác dụng lên nơi : Ở trung tâm đồi – tuyến yên - Là tác dụng quan trọng - Ức chế phóng noãn ức chế trục đồi - tuyến yên làm giảm [FSH] [LH] Khi đến ngày phóng noãn , đỉnh cao LH ức chế BT phóng noãn  tạo vòng kinh không phóng noãn Ở nội mạc TC - Làm teo nm TC - Làm loạn dưỡng nội mạc TC: Các tuyến không vào thời kỳ chế tiết, tuyến , mỏng , teo bé, tiểu ĐM xoắn , màng rụng xh sớm không thích hợp cho trứng làm tổ Tác dụng lên tuyến CTC - Làm giảm tiết nhày CTC , làm đặc quánh chất nhày CTC  cản trở xâm nhập tinh trùng  vai trò bật chế khác tùy theo loại thuốc III CHỈ ĐỊNH Mục đích tránh thai : - Tất PN độ tuổi sinh đẻ muốn tránh thai tạm thời mà CCĐ - Tránh thai khẩn cấp Ngoài mục đích tránh thai , điều trị số bệnh như: - Chữa trứng cá trước dậy - Đau bụng kinh - RL kinh nguyệt nguyên nhân nội tiết - Bị thiếu máu hành kinh nhiều IV CHỐNG CHỈ ĐỊNH CCĐ tuyệt đối - Đang có thai/ nghi ngờ có thai - Đang cho bú ( làm giảm tiết sữa mẹ), k cho bú tuần sau đẻ k dùng - Bệnh lý nguyên bào nuôi - Bệnh lý K thuộc nội tiết tố : K vú , K nm TC - Bệnh lý nguy tắc mạch : bệnh lý tim mạch: + TS huyết khôi TM , ĐM + THA , TBMN tiền sử + TS thiếu máu tim , nằm lâu ,bệnh lý hemoglobin - RLCH : + Tăng lipid máu + ĐTĐ type - Lupus ban đỏ hệ thống có kháng thể kháng Phospholipid - Bệnh lý gan mật tiến triển : vàng da ứ mật, viêm gan , xơ gan, K gan - Suy thận - Đau nửa đầu - Tâm thần ( sử dụng thuốc) - Dị ứng - Nghiện thuốc ng 35t ( tăng nguy HK) CCĐ tương đối - UXTC - TS có thai : tăng cân mức , THA - Béo phì - TS gia đình có : Tăng lipid máu, ĐTĐ , TBMN - ĐTĐ type 2, Gout, cường giáp trạng - Trầm cảm - số bệnh điều trị lâu , thuốc có phản ứng với thuốc tránh thai: thuốc chống lao, chống nấm, chống co giật ( Carbamazepin) - Hút thuốc > 10 điếu / ngày - Trong TH phải PT nên ngừng thuốc trước tuần V TÁC DỤNG PHỤ RLKN: SL , số ngày , máu kỳ kinh ( giảm estrogen), máu thấm giọt Buồn nôn, nhức đầu(td phụ estrogen) Sau tháng TC giảm Đau vú, căng vú , đb kỳ kinh Đôi có cảm giác nghén Trứng cá , sạm da(progesteron) Giảm lượng sữa mẹ Tăng đông máu tăng sinh sợi huyết, tăng kết dính tiểu cầu nguy HK tắc mạch Tăng cholesterol tăng CH Lipid RLCH đường làm tăng insulin, dung nạp đường giảm, có xu hướng tăng đường máu ( NN estrogen & P) Ảnh hưởng nội tiết tố  nặng thêm Basedow , ĐTĐ 10 Gây vàng da, ứ mật, tăng sỏi túi mật 11 Tăng cân giữ nước , THA (estrogen) 12 Trầm cảm, thay đổi tâm tính VI CÁCH SỬ DỤNG Uống thuốc: - Bắt đầu uống từ ngày 1-5 vòng kinh: + Vỉ 28 viên = 21v tránh thai + 7v giả uống liên tục sang vỉ khác + Vỉ 21 viên = 21v tránh thai  uống hết vỉ nghỉ tuần - Uống hàng ngày nên uống vào định ( buổi tối) theo chiều mũi tên ghi vỉ thuốc Hiệu tránh thai CK - Đối với PN sau đẻ : ngừng cho bú - Sau nạo sảy thai sau ngày - Trong TH muốn dùng tránh thai khẩn cấp : + Nên sử dụng vỉ 21 viên , + Mỗi lần uống Levonogestrel 0,5mg Ethinylestradion 100Mg tương đương viên thuốc + Lần đầu uống 48h sau giao hợp, lần cách 12h Nếu quên thuốc * Nếu quên uống viên thuốc có nội tiết ( từ tuần 13): - Nếu quên /2 viên đv loại thuốc có [E] từ 30-35Mg quên viên với loại thuốc có [E] =< 20Mg bđ vỉ thuốc chậm 1-2 ngày  cần uống viên nhớ ra.Tiếp tục uống lần viên thường lệ Để an toàn dùng thêm BPTT khác - Nếu quên từ viên trở lên với loại thuốc có [E] = 30-35Mg quên từ viên trở lên với loai thuốc có [E] =< 20Mg bđ vỉ thuốc chậm từ ngày trở lên thì uống viên nhớ , tiếp tục uống thuốc thường lệ + BPTT hỗ trợ + Nếu xảy tuần lễ thứ + có giao hợp k bảo vệ vòng ngày vừa qua  cần dùng thêm BPTT khẩn cấp + Nếu xảy tuần lễ thứ  cần uống tiếp viên thuốc có nội tiết, bỏ viên thuốc k có nội tiết , tiếp tục vỉ thuốc * Nếu quên viên thuốc k có nội tiết ( viên 2228) bỏ viên thuốc quên, uống tiếp viên thuốc kế Nếu tiêu chảy, nôn vòng 4h sau uống  uống thường lệ + BPTT khác vòng ngày ??? Ngừng thuốc: - Trước PT tuần - Trước có thai it tháng để nm TC bt, hạn chế đa thai - Nếu chậm kinh  khám xem có thai k Nếu có thai  ngừng thuốc , giữ thai bt Sau nạo hút thai : nên dùng loại để giúp cho nm TC tái tạo tốt , hạn chế dính buồng TC VII ƯU NHƯỢC ĐIỂM Ưu điểm - Hiệu cao, có hồi phục, dễ sd , thuận tiện - Giảm số triệu chứng phụ khoa : giảm đau bụng kinh, giảm rong kinh, giảm kinh nhiều , giảm viêm PP - Giảm GEU , U lành tính BT , K nội mạc TC , K vú - Không ảnh hưởng đến giao hợp - Giảm nguy thiếu máu thiếu Fe - Dùng cho lứa tuổi độ tuổi sinh đẻ Nhược điểm - Đắt tiền , cần cung cấp đặn viên thuốc - Nhớ uống thuốc hàng ngày, dễ quên với ng sd - Nhiều tác dụng phụ - Giảm lượng sữa mẹ  không dùng cho bú - Không phòng STDs ... bật chế khác tùy theo loại thuốc III CHỈ ĐỊNH Mục đích tránh thai : - Tất PN độ tuổi sinh đẻ muốn tránh thai tạm thời mà CCĐ - Tránh thai khẩn cấp Ngoài mục đích tránh thai , điều trị số bệnh như:... ngày ??? Ngừng thuốc: - Trước PT tuần - Trước có thai it tháng để nm TC bt, hạn chế đa thai - Nếu chậm kinh  khám xem có thai k Nếu có thai  ngừng thuốc , giữ thai bt Sau nạo hút thai : nên dùng... bệnh điều trị lâu , thuốc có phản ứng với thuốc tránh thai: thuốc chống lao, chống nấm, chống co giật ( Carbamazepin) - Hút thuốc > 10 điếu / ngày - Trong TH phải PT nên ngừng thuốc trước tuần V
- Xem thêm -

Xem thêm: Thuốc tránh thai tổng hợp Đề cương sản tổng hợp, Thuốc tránh thai tổng hợp Đề cương sản tổng hợp, Thuốc tránh thai tổng hợp Đề cương sản tổng hợp

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay
Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập