Cõu 87: GEU nh ngha, nguyờn nhõn, cỏc v trớ ca cha, cỏc th ls v cỏch phỏt hin nh ngha I - GEU trờng hợp trng c th tinh, nhng lm t v phỏt trin ngoi bung t cung - Bỡnh thng trng thng c th tinh 1/3 ngoi ca vũi trng ri di chuyn vo bung TC v lm t ú Vỡ cỏc nguyờn nhõn khỏc m trng ko di chuyn hoc dng li gia ng hoc b y vũi trng, bng GEU II - III Nguyờn nhõn Hp vũi trng do: + Do viờm nhim + Sau phu thut to hỡnh vũi trng + Do UXTC, u bung trng chốn ộp vo vũi trng D dng vũi trng: vũi trng quỏ di hoc quỏ ngn, thiu sn, tỳi tha, hp Vũi trng b co tht v cú cỏc nhu ng bt thng Lc niờm mc t cung on k vũi trng Cht lng tinh trựng, trng ko bỡnh thng, noón phỏt trin bt thng Do can thip ca cỏc bin phỏp h tr sinh sn Do dng c t cung lm tng nguy c GEU Cỏc v trớ ca cha: vòi trứng: hay gặp (> 90%) Tuỳ theo vị trí phôi làm tổ đoạn - vòi trứng, chia ra: CNTC loa vũi, CNTC búng vũi, CNTC eo vũi, CNTC IV kẽ vũi trng ng cổ TC: gặp, nhng nguy hiểm chảy máu dội Buồng trứng: gặp Trong ổ bụng: gặp Cỏc th lõm sng: CNTC thể cha vỡ CNTC thể giả sẩy thai CNTC thể huyết tụ thành nang CNTC thể v ngp máu ổ bụng CNTC thể ứ máu vòi trứng CNTC thể chửa ổ bụng V Cỏch phỏt hin: da vo cỏc triu chng LS, CLS: 5.1 Lõm sng: C nng: Ri lon kinh nguyt: tt kinh, hoc chm kinh vi ngy (thng gp) hoc cú RL kinh nguyt (hnh kinh sm hoc ỳng k nhng ớt v kộo di) Triu chng cú thai: buồn nôn, nôn, lợm giọng, vú căng Ra mỏu AD : L tr/c ph bin ớt mt, mu nõu en, chocola, dai dng, s lng va mu sc khụng ging mỏu ca hnh kinh Thng mỏu sau chm kinh ớt ngy au bng: au bng h v: õm , tng dn, au nhiu bờn vũi trng cú cha Cú au thnh cn, mi cn au li ớt huyt au cú th lan xung vựng hu mụn lm bn cú cm giỏc bun i tin Choỏng, ngt :ớt gp, nhng l tr/c cú giỏ tr, au quỏ Ton thõn: bỡnh thng hoc choỏng au, mt mỏu Thc th: + Khỏm bng: bỡnh thng hoc au bờn h chu + t m vt: AD tớm CTC tớm, úng kớn, cú ớt mỏu en chy t l CTC + Thm AD + s nn bng: m o cú mỏu en CTC mm TC mm, hi to hn bt nhng ko tng xng tui thai Cnh TC cú th s thy n, ranh gii ko rừ, di ng hoc n au Tỳi cựng sau:y, rt au nu cú r mỏu vo tỳi cựng Douglas 5.2 Cn lõm sng: hCG: + Test nhanh Quickstick (+) nu thai cũn sng + nh lng hCG mỏu: thp hn cha thng Theo dừi 48h: tng lờn ớt hoc ko tng Siờu õm (> t): + Ko thy h/a tỳi i, õm vang thai bung TC + Cnh TC cú th thy õm vang ko ng nht, ranh gii rừ, kớch thc thng nh 4cm, cú th thy õm vang thai v hot ng tim thai ngoi bung TC + Nu r mỏu cú th thy dch cựng Douglas Soi OB: chn oỏn xỏc nh TH khú: LS, XN ko rừ + Thy bờn VT cng phng tớm en, ú l cha + Nhng nu soi quỏ sm, cha cha rừ, ct b sút c ... nâu đen, chocola, dai d ng, số lư ng va màu sắc kh ng gi ng máu hành kinh • Thư ng máu sau chậm kinh ng y  Đau b ng: • Đau b ng hạ vị: âm ỉ, t ng dần, đau nhiều bên vòi tr ng có khối chửa Có đau... Đau lan xu ng v ng hậu môn làm bn có cảm giác buồn đại tiện  Cho ng, ng t :ít gặp, tr/c có giá trị, đau − Toàn thân: bình thư ng cho ng đau, máu − Thực thể: + Khám b ng: bình thư ng đau bên... đ ng ấn đau  Túi sau:đầy, đau có rỉ máu vào túi Douglas  5.2 Cận lâm s ng: − hCG: + Test nhanh Quickstick (+) thai s ng + Định lư ng βhCG máu: thấp chửa thư ng Theo dõi 48h: t ng lên ko tăng