Ung thư cổ tử cung triệu chứng, chẩn đoán, tiến triển Đề cương sản tổng hợp

4 13 0
  • Loading ...
1/4 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 01/05/2017, 23:33

Cõu 107: KCTC tr/c, chn oỏn, tin trin I i cng KCTC khối u ác tính, xuất phát từ tế bào biểu mô lát tầng biểu mô trụ CTC Là loại ung th ác tính thờng gặp đờng sinh dục nữ, đứng thứ sau K vú Gặp lứa tuổi, nhng hay gặp 35- 45 tuổi Dựa vào lâm sàng giải phẫu bệnh, K CTC đợc chia làm giai đoạn lớn: + K BM: K phát triển biểu mô cha phá vỡ màng đáy- gọi g/đoạn + K xâm lấn: K phá vỡ lớp màng đáy xâm lấn vào tổ chức đệm phía dới Giai đoạn đợc chia làm giai đoạn từ I-IV Kt qu iu tr ph thuc vo thi im chn oỏn Nu chn oỏn mun vic t gp nhiu khú khn v kt qu thp Vic sng lc phỏt hin sm K CTC v iu tr giai on ny mang li kt qu tt, t l t vong thp II Chn oỏn II.1 K biểu mô a Tr/ chứng LS Hay gặp lứa tuổi 35-45 Hầu nh ko có biểu LS nào, phát BN khám định kỳ làm phiến đồ tế bào ÂĐ-CTC Một số tr/ chứng ko đặc hiệu: Ra khí h nhiều, hôi Ra máu ÂĐ bất thờng, máu giao hợp au tc vựng ct sng tht lng, h v Tuy nhiên dấu hiệu gặp, có thờng giai đọan muộn Thăm khám g/đoạn thờng ko có tr/ chứng đặc biệt TC kích thớc bình thờng, di động tốt phần phụ bình thờng b Tr/ chứng CLS Phiến đồ tế bào CTC-ÂĐ: thấy tế bào bất thờng loại III, IV Soi CTC: + Chấm lugol thấy cỏc vựng tổn thơng ko bắt màu lugol + Soi thấy tổn thơng nghi ngờ nh sừng hoá, vết trắng chấm đáy, lát đá tổn thơng hủy hoại: loét, trợt, nụ sùi Test Schiller ko bắt màu Sinh thiết CTC Là ph/pháp để ch/ đoán (+) ch/ đoán giai đoạn K Là ph/ pháp tốt để sàng lọc KCTC giai đoạn sớm Chỉ định sinh thiết phiến đồ ÂĐ-CTC có tế bào bất thờng Vị trí sinh thiết: + Nơi có tổn thơng nghi ngờ soi + Nếu ko thấy tổn thơng nạo ống CTC để ch/ đoán Kết sinh thiết: Tế bào K cha phá vỡ màng đáy Tổ chức liên kết cha bị xâm lấn c Ch/ đoán xác định K biểu mô chủ yếu dựa vào: phin AD CTC v sinh thit lm GPB Phiến đồ ÂĐ-CTC có tế bào bất thờng Kết sinh thiết: Tế bào K cha phá vỡ màng đáy Tổ chức liên kết cha bị xâm lấn Khi sinh thiết phải sinh thiết lớp để loại trừ K xâm lấn II.2 K xâm lấn Gặp phụ nữ 45-55 tuổi (khoảng 10 năm để K biểu mô trở thành K xâm lấn) 2.1 Phân loại g/ đoạn LS theo bảng phân loại FIGO 1978 G/ đoạn 0: K biểu mô G/ đoạn I: K khu trú CTC Ia: K xâm lấn tiền LS, dựa vào kính hiển vi Ia1: xâm lấn vi thể vào lớp đệm Ia2: x/lấn vi thể 5mm chiều dọc tính từ lớp đáy phát triển ngang 7mm Ib: tổn thơng lớn g/ đoạn Ia2 Có thể nhìn thấy LS G/ đoạn II: K vợt qua khỏi CTC nhng cha tới thành chậu hông, cha tới 1/3 ÂĐ IIa: K lan vào 1/3 ÂĐ, nhng cha đến dây chằng rộng IIb: K lan đến dây chằng rộng 1-2 bên G/ đoạn III: K lan tới 1/3 dới ÂĐ, lan tới thành chậu hông IIIa: K lan tới 1/3 dới ÂĐ, cha lan tới thành chậu hông IIIb: K lan tới thành chậu hông G/ đoạn IV: K vợt tiểu khung, di bàng quang, trực tràng, quan khác IVa: K lan tới quan lân cận bàng quang, trực tràng IVb: K di tới quan xa: gan, phổi a Lâm sàng Cơ năng: Ra máu ÂĐ bt thng: + Là tr/ch hay gặp xh sớm + Ra máu tự nhiên, kéo dài sau giao hợp, thăm khám Khí h: thờng lẫn máu, mủ, hôi Đau bụng dới: K xâm lấn vào tạng xung quanh (gđ muộn) Có thể có dấu hiệu lan tràn K gđ muộn nh: đái khó, đái máu, ỉa máu Toàn thân: mệt mỏi, gầy sút, thiếu máu, suy kit g/ đoạn muộn Thực thể: Thăm ÂĐ + nn bng: TC di động ít, đau g/ đoan muộn Đặt mỏ vịt: thấy tổn thg CTC loét, sùi nh hoa lơ, chạm vào d ch/máu, vùng ko bắt máu lugol Thăm trực tràng: đánh giá xâm lấn K, dây chằng, bàng quang, trực tràng b CLS Phiến đồ tế bào CTC-ÂĐ: Thấy tế bào bất thờng loại IV, V Có thể (-) giả, phải làm lại nghi ngờ Soi CTC: Thấy tổn thơng loét, sùi, thâm nhiễm Xác định vị trí tổn thơng làm sinh thiết Sinh thiết CTC: Là ph/pháp tốt để ch/ đoán (+) ch/ đoán giai đoạn K Sinh thiết nhiều vị trí vùng tổn thơng làm giải phẫu bệnh Nếu ko thấy tổn thơng nạo ống CTC làm bệnh phẩm KQ: K phá vỡ màng đáy, tổn thơng tới lớp đệm Khoét chóp CTC L phng phỏp va chn oỏn, va l iu tr CĐ khi: + Soi CTC ko thấy hết vùng ranh giới biến đổi + Khi tế bào ÂĐ, sinh thiết CTC cho kết khác + Sau sinh thiết đợc ch/ đoán K xâm lấn vi thể XN đánh giá lan tràn K: Chụp phổi, chụp bạch mạch, UIV, soi bàng quang, CT scan c Ch/ đoán Ch/đoán (+) KCTC xâm lấn: dựa vào LS, phiến đồ tế bào CTC-ÂĐ, sinh thiết CTC Ch/ đoán phân biệt Lộ tuyến CTC + Sau bôi acid lactic 3% - Lugol, soi CTC thấy rõ tuyến hình tròn, hình bầu dục chụm lại nh chùm nho + Đtrị thuốc chống viêm khỏi Sùi mào gà, lao CTC Loét CTC bnh lõy truyn qua ng tỡnh dc nh: giang mai, hạ cam Di K nguyên bào nuôi: cn lm TB hc, sinh thit CX III Tin trin ... màu Sinh thiết CTC Là ph/pháp để ch/ đoán (+) ch/ đoán giai đoạn K Là ph/ pháp tốt để sàng lọc KCTC giai đoạn sớm Chỉ định sinh thiết phiến đồ ÂĐ-CTC có tế bào bất thờng Vị trí sinh thiết:... kính hiển vi Ia1: xâm lấn vi thể vào lớp đệm Ia2: x/lấn vi thể 5mm chiều dọc tính từ lớp đáy phát triển ngang 7mm Ib: tổn thơng lớn g/ đoạn Ia2 Có thể nhìn thấy LS G/ đoạn II: K vợt qua khỏi CTC... giá lan tràn K: Chụp phổi, chụp bạch mạch, UIV, soi bàng quang, CT scan c Ch/ đoán Ch/đoán (+) KCTC xâm lấn: dựa vào LS, phiến đồ tế bào CTC-ÂĐ, sinh thiết CTC Ch/ đoán phân biệt Lộ tuyến CTC
- Xem thêm -

Xem thêm: Ung thư cổ tử cung triệu chứng, chẩn đoán, tiến triển Đề cương sản tổng hợp, Ung thư cổ tử cung triệu chứng, chẩn đoán, tiến triển Đề cương sản tổng hợp, Ung thư cổ tử cung triệu chứng, chẩn đoán, tiến triển Đề cương sản tổng hợp

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay
Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập