SƠ CỨU NẠN NHÂN BỊ TAI NẠN DO NHIỆT 3.1 - Đại cương Những bệnh nhiệt xem liên tục bệnh liên quan đến khả chịu đựng với nhiệt Bệnh nhiệt từ nhẹ đến nặng bao gồm phù nhiệt, bỏng nhiệt, co rút nhiệt co cứng cơ, đến ngất nhiệt tình trạng kiệt sức nhiệt - Đột quỵ nhiệt hình thức nghiêm trọng bệnh liên quan đến nhiệt xác định nhiệt thể cao 41oC kèm theo rối loạn chức thần kinh - Nguyên nhân bệnh nhiệt thường làm việc nặng môi trường nóng, lượng dịch uống vào không đủ, thoát mồ hôi nhiều gây thăng nước - điện giải 3.2 3.2.1 Biểu lâm sàng xử trí sơ cứu ban đầu Co rút nhiệt Co rút nhiệt co không tự ý đau, thường xảy hoạt động nặng môi trường nóng Co thắt dội kéo dài Cơ thường bị ảnh hưởng bắp chân, cánh tay, bụng lưng, co xảy ở tay mà liên quan đến hoạt động Nếu nghi ngờ nạn nhân bị co thắt nhiệt: - Yêu cầu nạn nhân tạm nghỉ ngơi, làm mát - Uống nước nước thể thao có chứa chất điện giải - Duỗi nhẹ nhàng chi giới hạn vận động mát xa nhóm bị ảnh hưởng - Đừng uống viên muối 3.2.2 Kiệt sức nhiệt Kiệt sức nhiệt xảy người nhiều nước muối thoát mồ hôi nhiều tiếp xúc với nhiệt độ môi trường cao Dấu hiệu triệu chứng thường bắt đầu đột ngột 3.2.3 Hình ảnh lâm sàng shock, bao gồm: - Ngất xỉu - Buồn nôn - Vẻ mặt tái xám - Tim đập nhanh, huyết áp thấp - Da nóng, đỏ, khô đẫm mồ hôi - Sốt vừa thấp 40oC 3.2.4 - Nếu nghi ngờ nạn nhân bị kiệt sức nhiệt Đưa nạn nhân khỏi vùng có mặt trời vào bóng im nơi có điều hoà không khí - Đặt nạn nhân nằm xuống nâng chi lên - Nới lỏng cởi quần áo nạn nhân - Cho nạn nhân uống nước - Phun nước mát lên người nạn nhân dùng quạt - Theo dõi nạn nhân cách cẩn thận 3.3 Đột quỵ nhiệt Là tình trạng nguy hiểm tỷ lệ chết cao Đối tượng có nguy cao trẻ em, người già, người béo phì, bệnh tim mạch, cường giáp, đái đường nghiện rượu, người dùng thuốc mà giảm khả nhiệt (ví dụ: phenothiazines, anticholinergics, lợi tiểu, amphetamines nhóm đối kháng Beta adrenergic), người luyện tập làm việc gắng sức môi trường nóng (ví dụ: vận động viên, công nhân xây dựng nông dân) Hai hình thức đột quỵ nhiệt đột quỵ ráng sức đột quỵ không ráng sức Đột quỵ ráng sức thường xảy người trẻ tiến hành công việc nặng nhọc thời gian dài môi trường nóng Đột quỵ cổ điển thường ảnh hưởng nhiêu đến người lớn tuổi làm việc ngồi, người bị bệnh mạn tính người trẻ Đột quỵ không gắng sức xảy có gia tăng đột ngột nhiệt môi trường thường xảy nơi mà tình trạng nhiêu năm Cả hai loại đột quỵ đêu liên quan đến tỷ lệ chết tỷ lệ di chứng, đặc biệt liệu pháp xử lý bị chậm trễ 3.3.1 - Hình ảnh lâm sàng Dấu hiệu đột quỵ nhiệt tăng nhiệt cách đáng kể, thường lớn 400C Với da khô nóng, thay đổi vê tâm thần từ thay đổi nhân cách đến lú lẫn hôn mê - Những dấu hiệu khác bao gồm: + Nhịp tim nhanh + Thở nhanh nông + Huyết áp máu tăng giảm + Ngừng mồ hôi + Kích thích lú lẫn bất tỉnh + Ngất xỉu dấu hiệu người lớn tuổi 3.3.2 - Nếu nghi ngờ nạn nhân bị đột quỵ nhiệt Đưa nạn nhân khỏi vùng có mặt trời vào bóng râm có điêu hoà không khí - Không nên nhúng nạn nhân vào chậu nước đá gây co mạch ngoại biên trầm trọng run làm tăng thân nhiệt trung tâm - Vì nạn nhân thường phát bên nên người ta khuyên nên đặt nạn nhân võng lưới hướng quạt điện vào thể nạn nhân đồng thời phun sương nước ấm vào da Nếu võng thứ phủ lên nạn nhân phải tốt - Cởi áo quần nạn nhân phép không khí tuần hoàn quanh da tốt - Đặt khăn ướt lên da túi đá vùng mạch cổ, nách, bẹn làm tăng nhiệt - Gọi cấp cứu 3.4 Biện pháp dự phòng tai nạn nhiệt - Những đối tượng có nguy cao không nên lao động nặng, luyện tập nhiều nhiệt độ nóng mùa hè Nên làm việc luyện tập nhà có điều hoà không khí - Khi làm việc trời vào mùa hè nên làm vào buổi sáng sớm chiều tối nhiệt độ thấp - Làm quen với khí hậu nóng từ từ Khi luyện tập làm hoạt động khác trời khí hậu nóng, cần bắt đầu mức độ sau tăng dần cách từ từ - Uống nhiều nước vào mùa hè đặc biệt làm việc nặng luyện tập - Đừng đợi đến có cảm giác khát uống có cảm giác khát thường nước nhẹ Tốt uống nước thể thao dịch bù điện giải đặc biệt, nhiên uống nước thường kết hợp với lượng muối chế độ ăn dự phòng nước hầu hết trường hợp - Đội mũ có vành rộng để bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời, mặc áo quần vải mỏng, rộng sáng màu vùng khí hậu nóng Cố gắng che nắng mặt trời bỏng da làm ức chế khả tiết mồ hôi da - Trong ngày nắng nóng, nên môi trường có điều hoà không khí Nếu không thường xuyên tắm phun nước mát lên người ngồi trước quạt  ... nghi ngờ nạn nhân bị kiệt sức nhiệt Đưa nạn nhân khỏi vùng có mặt trời vào bóng im nơi có điều hoà không khí - Đặt nạn nhân nằm xuống nâng chi lên - Nới lỏng cởi quần áo nạn nhân - Cho nạn nhân. .. thân nhiệt trung tâm - Vì nạn nhân thường phát bên nên người ta khuyên nên đặt nạn nhân võng lưới hướng quạt điện vào thể nạn nhân đồng thời phun sương nước ấm vào da Nếu võng thứ phủ lên nạn nhân. .. người lớn tuổi 3.3.2 - Nếu nghi ngờ nạn nhân bị đột quỵ nhiệt Đưa nạn nhân khỏi vùng có mặt trời vào bóng râm có điêu hoà không khí - Không nên nhúng nạn nhân vào chậu nước đá gây co mạch ngoại