SƠ CỨU BỆNH NHÂN BỊ TAI NẠN DO NƯỚC 2.1 Đại cương Ngạt nước tai nạn thường gặp trẻ em Hằng năm nhiều trẻ bị tai nạn nước hồ bơi, vùng chứa nước khác nơi đựng nước quanh nhà Nguyên nhân tai nạn nước bơi ngã xuống nước, lặn sâu nước ngạt, bơi mệt ngất nước, ngất đột ngột tiếp xúc với nước gọi nước giật Chúng ta thường nghĩ tới nạn nhân chìm nước sâu, nạn nhân bị dìm mặt xuống nước nông (cạn) bị ngạt thở Trẻ nhỏ dễ có nguy đuối nước chúng đoán độ sâu nước, bơi không đủ sức khoẻ để thoát khỏi hoàn cảnh khó khăn Nước vào phổi làm xẹp phổi, phù phổi, suy hô hấp, thiếu ôxy não, dẫn đến phù não tăng áp lực nội sọ Khoảng 10% trẻ ngạt nước không hít nước vào phổi phản xạ co thắt môn Tình trạng sung huyết phổi xảy nhanh tình trạng kéo dài vài trước nhìn thấy rõ ràng (ho bọt màu hồng) tất trường hợp chết đuối sau sơ cứu xong phải chuyển tới bệnh viện tình trạng nạn nhân bình thường Nếu nạn nhân bị ngâm lâu nước lạnh bị hạ thân nhiệt Do đó, trường hợp phải ý giữ ấm cho nạn nhân Tiên lượng tuỳ thuộc vào thời gian chìm nước biện pháp sơ cứu 2.2 Biểu lâm sàng Page 156 of 183 Có hai hình thái lâm sàng 2.2.1 Ngạt nước Sau - phút vùng vẫy nạn nhân hít phải nước ngừng thở, ngừng tim, sơ cứu kịp thời phương pháp nạn nhân thở lại, tim đập trở lại có nguy phù phổi cấp 2.2.2 Nước giật Do ngất đột ngột tiếp xúc với nước, shock kiểu điện giật gọi nước giật Trường hợp nhẹ biểu ớn lạnh, khó chịu, buồn nôn, chóng mặt, mạch nhanh, nôn mửa, mày đay kiểu dị ứng Trường hợp nặng trụy mạch, ngất Trường hợp nặng ngất đột ngột bơi chìm xuống Tóm lại tai nạn nước bắt đầu ngạt ngất ngất ngạt Xử trí sơ cứu hai hình thức 2.3 Xử trí sơ cứu ban đầu Việc nhảy xuống nước để cứu người chết đuối sửa chết đuối cần phải xem xét cách cẩn thận Nếu bơi nghi ngờ khả kéo nạn nhân lên bờ tốt hết gọi giúp đỡ người xung quanh cố gắng tìm cách khác nhảy nhanh vào nước cách thiếu suy nghĩ Những điều quan trọng sơ cứu nạn nhân bị tai nạn nước: - Cứu nạn nhân không làm nguy hiểm cho - Đặt nạn nhân vị trí: mặt phẳng rắn - Nới rộng quần áo, hút hết đờm dãi, nước đường hô hấp - Kiểm tra nhịp thở - Tiến hành hồi sức tim phổi 2.4 2.4.1 Các bước tiến hành Kéo nạn nhân khỏi nước - Khi khả không bơi đến nơi nạn nhân bị nạn, nguyên tắc là: "Ném kéo" Có thể ném cho nạn nhân nhánh cây, sợi dây áo cứu hộ để nạn nhân giữ lấy kéo nạn nhân vào bờ - Nếu ném có thuyền sẵn nhanh chóng chèo thuyền nơi nạn nhân bị nạn, kéo nạn nhân vào bờ, đừng cố gắng kéo nạn nhân lên thuyền gây lật thuyền hai bị rơi lại vào nước - Nếu người cứu bơi đến chỗ nạn nhân nước, người cứu túm lấy tóc nạn nhân, nhấc đầu nạn nhân cao mặt nước, tát mạnh 2, gây phản xạ hồi tỉnh thở lại, quàng tay qua nách nạn nhân bơi vào bờ - Khi chân người cứu chạm đất, vác nạn nhân lên vai, để bụng nạn nhân ép vào vai người cứu, hai tay nạn nhân buông thỏng sau lưng người cứu, hai tay người cứu giữ hai chân nạn nhân chạy nhanh vào bờ, nhanh tốt 2.4.2 Hồi sức hỗ trợ Page 157 of 183 - Sơ cứu theo bước bệnh nhân bất tỉnh: + Làm đường thở làm thông đường thở + Kiểm tra nhịp thở mạch + Nếu ngừng thở, tiến hành hà thổi ngạt (hô hấp miệng - miệng) Điều làm nạn nhân nước cách thổi nhanh vào miệng nạn nhân cái, giây thổi vào miệng nạn nhân lần nạn nhân kéo vào bờ + Nếu không bắt mạch (ngừng tim) tiến hành ép tim lồng ngực nạn nhân khỏi nước + Nếu mạch ngừng thở, bắt đầu hồi sức tim phổi tiếp tục tim đập nạn nhân thở trở lại có người đến giúp Đừng cố gắng để lấy nước từ phổi + Nếu nghi ngờ có tổn thương cột sống không nên vận chuyển nạn nhân trừ việc kéo nạn nhân khỏi nước, đặt nạn nhân lên ván - Nếu nạn nhân bắt đầu tự thở được, đặt nạn nhân tư hồi phục - Khi nạn nhân tỉnh họ nôn nước Do vậy, phải để nạn nhân tư hồi phục, phòng cho nạn nhân không bị đuối nước trở lại chất nôn họ - Để nạn nhân nằm tư hồi phục họ đủ khỏe để ngồi dậy lại Giữ ấm cách lau khô thân thể mặc áo quần khô, đắp chăn cho nạn nhân - Ngay nạn nhân hồi phục lại, cần quan sát cẩn thận biến chứng có ngừng tim đưa nạn nhân đến bệnh viện sớm tốt Nước phổi làm giảm khả hô hấp, thăng nước - điện giải thể rối loạn dẫn đến biến chứng xa mà không biểu rõ lúc - Chuyển nạn nhân đến sở y tế thông báo cho nhân viên bệnh viện biết nơi xảy tai nạn nước hay nước mặn Những yếu tố ảnh hưởng đến biện pháp chăm sóc sau 2.5 Biện pháp dự phòng tai nạn nước 2.5.1 Dự phòng tai nạn nước tuổi nhỏ - Trông coi trẻ cẩn thận gần nguồn nước nào, kể thùng nước xô nước - Đóng cửa phòng tắm đậy nắp toa lét - Có hàng rào quanh hồ bơi khoá cổng - Dạy bơi để đảm bảo cho trẻ an toàn với nước, không thay cho biện pháp dự phòng khác 2.5.2 Dự phòng tai nạn nước tuổi đến trường - Dạy trẻ bơi - Dạy điều luật an toàn nước - Cho trẻ bơi nơi an toàn có người trông coi - Kiểm tra độ sâu nước trước lặn - Bơi với người khác - Dùng phao tắm thuyền - Yêu cầu có hàng rào quanh hồ bơi Page 158 of 183 - Học cách hồi sức tim phổi  ... nơi nạn nhân bị nạn, kéo nạn nhân vào bờ, đừng cố gắng kéo nạn nhân lên thuyền gây lật thuyền hai bị rơi lại vào nước - Nếu người cứu bơi đến chỗ nạn nhân nước, người cứu túm lấy tóc nạn nhân, ... Nếu nạn nhân bắt đầu tự thở được, đặt nạn nhân tư hồi phục - Khi nạn nhân tỉnh họ nôn nước Do vậy, phải để nạn nhân tư hồi phục, phòng cho nạn nhân không bị đuối nước trở lại chất nôn họ - Để nạn. .. khả kéo nạn nhân lên bờ tốt hết gọi giúp đỡ người xung quanh cố gắng tìm cách khác nhảy nhanh vào nước cách thiếu suy nghĩ Những điều quan trọng sơ cứu nạn nhân bị tai nạn nước: - Cứu nạn nhân không