Sinh lý tiêu hoá TS BS Lê Đình Tùng Bộ môn Sinh lý học Trường Đại học Y Hà Nội MỤC TIÊU HỌC TẬP • • • • Mô tả tượng học ống tiêu hóa Trình bày tính chất, thành phần, tác dụng điều hoà tiết dịch đoạn ống tiêu hoá Trình bày hấp thu chất đoạn ống tiêu hóa Liệt kê chức gan CQ hỗ trợ (ACCESSORY ORGANS): Hệ tiêu hóa Cơ quan: Miệng (Mouth) • Răng nhai thức ăn • Lưỡi định vị, nếm thức ăn Tuyến nước bọt (Salivary glands) • Làm mềm thức ăn • Bicarbonate ổn định pH • Amylase tiêu hóa tinh bột • Lysozyme ức chế VK Gan (Liver) •Sản xuất mật • Phối hợp xử lý dự trữ Các chất dd Túi mật (Gallbladder) • Dự trữ cô đặc mật Tụy (Pancreas) • Bài tiết enzym tiêu hóa vào ruột non • Bài tiết bicarbonate vào ruột non Trung hòa acid dịch vị Ruột thừa (Appendix) • Chức tiêu hóa chưa rõ Hầu (Pharynx) • Cho thức ăn không khí qua • Tham gia vào động tác nuốt Thực quản (Esophagus) • Đưa thức ăn từ hầu xuống dày Dạ dày (Stomach) • Chứa đựng trộn thức ăn • Bắt đàu tiêu hóa hóa học protein Enzyme Và acid • Điều hòa đưa thức ăn xuống ruọt non Ruột non (Small intestine) • Tiêu hóa protein, chất béo, carbohydrates • Hấp thu phần lớn nước chất dd • Bài tiết hormon enzym tiêu hóa Đại tràng (Large intestine) • Hấp thu phần nước chất DD laiị • 9Stores waste material Đại tràng Xích ma (Sigmoid colon) • Chứa phân Trực tràng (Rectum) •Cho phân qua Hậu môn (Anus) • Tống chất không tiêu hóa CopyrightThe McGraw-Hill Companies, Inc Permission required for reproduction or display Đặc điểm chung ống tiêu hóa Ống chạy qua khoang bụng Thành ống tiêu hóa (Gastrointestinal Tract Wall) TM (Vein) ĐM (Artery) TK (Nerve) Mạch bạch huyết (Lymph vessel) Thanh mạc (Serosa) • Bao bọc tổ chức liên kết • Bảo vệ treo (neo giữ) ống tiêu hóa Cơ dọc Cơ vòng Lòng ống Niêm mạc (Mucosa) • Lớp TBBM • Lót ống tiêu hóa Lớp (Muscularis) • lớp trơn • Vận động ống tiêu hóa Dưới niêm mạc (Submucosa) • Tổ chức liên kết • Chứa: mạch máu, mạch bạch huyết, thần kinh • • • • Tiêu hóa (Digestion) Giải phẫu (Anatomy) Bài tiết dịch vị Cq tiêu hóa hỗ trợ – Tụy, Gan, Túi mật • Ruột non • Ruột già • Dinh dưỡng chất DD CQ hỗ trợ (ACCESSORY ORGANS): Hệ tiêu hóa Cơ quan: Miệng (Mouth) • Răng nhai thức ăn • Lưỡi định vị, nếm thức ăn Tuyến nước bọt (Salivary glands) • Làm mềm thức ăn • Bicarbonate ổn định pH • Amylase tiêu hóa tinh bột • Lysozyme ức chế VK Gan (Liver) •Sản xuất mật • Phối hợp xử lý dự trữ Các chất dd Túi mật (Gallbladder) • Dự trữ cô đặc mật Tụy (Pancreas) • Bài tiết enzym tiêu hóa vào ruột non • Bài tiết bicarbonate vào ruột non Trung hòa acid dịch vị Ruột thừa (Appendix) • Chức tiêu hóa chưa rõ Hầu (Pharynx) • Cho thức ăn không khí qua • Tham gia vào động tác nuốt Thực quản (Esophagus) • Đưa thức ăn từ hầu xuống dày Dạ dày (Stomach) • Chứa đựng trộn thức ăn • Bắt đàu tiêu hóa hóa học protein Enzyme Và acid • Điều hòa đưa thức ăn xuống ruọt non Ruột non (Small intestine) • Tiêu hóa protein, chất béo, carbohydrates • Hấp thu phần lớn nước chất dd • Bài tiết hormon enzym tiêu hóa Đại tràng (Large intestine) • Hấp thu phần nước chất DD laiị • 9Stores waste material Đại tràng Xích ma (Sigmoid colon) • Chứa phân Trực tràng (Rectum) •Cho phân qua Hậu môn (Anus) • Tống chất không tiêu hóa Cơ quan phụ trợ: Hỗ trợ tiêu hóa hấp thu Gan (Liver) • Sản xuất mật (water and electrolytes, cholesterol, bile salts, lecithin, and pigments) Thực quản (Esophagus) Dạ dày (Stomach) Ống mật chủ Túi mật (Gallbladder) • Dự trữ cô đặc mật • Đưa mật xuống tá tràng qua ống mật chủ Duodenum Ống tụy (Pancreatic duct) Tụy (Pancreas) • Bài tiết enzym (proteases, amylase, lipase) • Sản xuất sodium bicarbonate • Đưa sản phẩm tiết xuống tá tràng theo ống tụy NỘI DUNG HỌC TẬP CHỦ YẾU Tiêu hoá miệng thực quản •Hiện tượng học •Bài tiết nước bọt Tiêu hoá dày •Hoạt động co bóp dày •Bài tiết dịch vị: Thành phần, tác dụng điều hoà tiết TIÊU HOÁ Ở RUỘT NON Bài tiết dịch ruột non * Điều hoà tiết dịch ruột Thần kinh: Phản xạ chỗ thông qua đám rối Meissner gây tăng tiết Thể dịch: Secretin, CCK gây tăng tiết Hấp thu chất ruột non Hấp thu chất ruột non Hấp thu nước: • Khuếch tán thụ động theo chất hoà tan Hấp thu vitamin: • Dưới dạng tự không bị phân giải Hấp thu Proteins Carbohydrates HẤP THU CÁC CHẤT Ở RUỘT NON Hấp thu ion: Na+: Vận chuyển tích cực màng đáy- bên tế bào biểu mô vào dịch kẽ (bơm Na+, K+) Từ lòng ruột vào tế bào biểu mô theo chế khuếch tán qua chất mang kéo theo glucose… Cl-: Khuếch tán thụ động theo Na+ HCO3- : diềm bàn chải Na+ vào tế bào H+ từ tế bào lòng ruột.Trong ruột: H+ + HCO3Ca++ , Mg++: theo chế tích cực H 2CO HẤP THU CÁC CHẤT Ở RUỘT NON Hấp thu glucid •Dạng hấp thu: monosaccarid •Cơ chế hấp thu: • Fructose: Từ lòng ruột tế bào: theo chế khuếch tán thuận hóa Trong tế bào fructose chuyển thành glucose Từ tế bào vào máu: chế khuếch tán thuận hoá • Glucose galactose: Từ lòng ruột chuyển tích cực thứ phát Từ tế bào tán thuận hóa tế bào: vận vào máu: khuếch Absorption of Fats HẤP THU CÁC CHẤT Ở RUỘT NON Hấp thu protid •Dạng hấp thu: dipeptid, tripeptid, a.amin •Cơ chế hấp thu: • Từ lòng ruột tế bào: vận chuyển tích cực thứ phát Trong tế bào tripeptid, dipeptid a.amin tác dụng peptidase nội bào • Từ tế bào máu: chế khuếch tán thuận hóa •Trẻ em: Có thể hấp thu protein chưa tiêu hóa theo chế ẩm bào HẤP THU CÁC CHẤT Ở RUỘT NON HẤP THU CÁC CHẤT Ở RUỘT NON Hấp thu lipid - Dạng hấp thu: a.béo, monoglycerid, glycerol - Cơ chế: Glycerol: Khuếch tán tăng cường A.béo, monoglycerid: a.béo MG+ muối mật hạt Mixen đến diềm bàn chải khuếch tán vào tế bào Tại lưới nội bào tương trơn: a.béo + MG TG TG với cholesterol phospholipid ngưng tụ hạt cầu mỡ Hạt cầu mỡ bọc apolipoprotein lipoprotein chylomicron đẩy (theo chế xuất bào) vào ống bạch huyết trung tâm Một số a béo mạch ngắn hấp thu trực tiếp vào tĩnh mạch cửa Absorption of Proteins and Carbohydrates Figure 14.13 Absorption of Fats TIÊU HÓA Ở RUỘT GIÀ Hoạt động học • Đóng mở van hồi – manh tràng • Nhu động phản nhu động • Động tác đại tiện Bài tiết dịch ruột già • Chỉ tiết chất nhầy bảo vệ Hoạt động hệ thống vi sinh • Lên men monosaccarit, a.amin không hấp thu • Tổng hợp số Vitamin nhóm B, K Hấp thu: • Chủ yếu nước • Hấp thu glucose, Na+… theo chế khuếch tán CHỨC NĂNG CỦA GAN • Gan quan dự trữ: glycogen, lipid, protein, vit A, B12 … • Chức tổng hợp: Các protein huyết tương, số yếu tố đông máu (SL máu) • Chức tiết mật • Chức chuyển hóa: Trung tâm trình chuyển hóa • Chức bảo vệ • Bằng phản ứng liên hợp với chất có hại đưa • Bằng phá hủy hoàn toàn (các phản ứng oxy hóa) chất có hại ... hoá dày Hoạt động tiết dịch vị * Lipase dịch vị: Tế bào tiết; pH tối thuận 4-6 Lipase phân giải triglycerid thành a béo, diglycerid, monoglycerit (phân giải lipid nhũ tương hóa) * Sự tiết chất... hóa Ống chạy qua khoang bụng Thành ống tiêu hóa (Gastrointestinal Tract Wall) TM (Vein) ĐM (Artery) TK (Nerve) Mạch bạch huyết (Lymph vessel) Thanh mạc (Serosa) • Bao bọc tổ chức li n kết • Bảo... định vị, nếm thức ăn Tuyến nước bọt (Salivary glands) • Làm mềm thức ăn • Bicarbonate ổn định pH • Amylase tiêu hóa tinh bột • Lysozyme ức chế VK Gan (Liver) •Sản xuất mật • Phối hợp xử lý dự