Sinh lý bệnh hô hấp Mục tiêu Trình bày nguyên nhân, chế, hậu rối loạn thông khí Giải thích chế, hậu rối loạn khuếch tán Trình bày phân loại, biểu suy hô hấp Đại cương Khái quát chức hô hấp Quỏ trỡnh hụ hp c chia thnh giai on: -Giai on thụng khớ.:L giai on khụng khớ t ngoi vo n ph nang(PN) v CO2 t PN ngoi -Giai on khuch tỏn.L s trao i khớ gia PN v mỏu : oxy t ph nang vo MM phi , khớ CO2 t MM phi PN Hình Cấu trúc hệ thống hô hấp Giai on chuyn L quỏ trỡnh chuyn oxy t PN n cỏc t bo(TB) v chuyn khớ CO2 t cỏc TB v PN Giai on hụ hp t bo Mng TB thu nhn oxy v thi CO2 Oxy vo TB c t bo s dng oxy húa cỏc cht to nng lng cho hot ng TB Hình Các giai đoạn trình hô hấp Giai đoạn thông khí Giai đoạn vận chuyển Giai đoạn khuếch tán Giai đoạn hô hấp tế bào Ri lon hụ hp 2.1 Ri lon quỏ trỡnh thụng khớ 2.1.1 Cỏc yu t chi phi quỏ trỡnh thụng khớ - Khớ th: Th tớch khớ th phi , t l cỏc khớ khớ th phi bỡnh thng( Oxy: 20,96%, CO2: 0,04%, Nit: 76%), ỏp lc riờng phn (ALRP) ca cỏc khớ phi bỡnh thng - B mỏy hụ hp:lng ngc, c liờn sn, xng sn,ct sng, mng phi, phi bỡnh thng 2.1.2 Rối loạn thông khí khí thở * Nguyờn nhõn - Tỷ lệ khí o2 giảm , tỷ lệ khí Co2 tăng -Giảm áp lưc riêng phần khí thở - Giảm thể tích khí thở: nơi chật hẹp, không thông gió thoáng khí, nơi đông người 2.1 Rối loạn trình thông khí Do khí thở độ cao 0m 2000 m 4000 m 10.000 m P P riêng phần (mmHg) khí (mmHg) O2 CO2 760 600 450 150 159 126 94 31,4 0,3 0,24 0,18 0,006 H9 Bệnh lên cao Thăm dò chức hô hấp Thăm dò chức khuếch tán Hình Quá trình khuếch tán Suy hô hấp 4.1 Định nghĩa Suy hô hấp tình trạng chức hệ hô hấp không đảm bảo yêu cầu cung cấp oxy, thải CO2 cho thể Hình 31 Suy hô hấp 4.2 Phân loại Theo mức độ Độ 1: Giảm PO2 lao động nặng Độ 2: Giảm PO2 lao động vừa Độ 3: Giảm PO2 lao động nhẹ Độ 4: Giảm PO2 nghỉ 4.2 Phân loại Theo vị trí điều khiển - thực thi hệ hô hấp H32 Suy hô hấp trung tâm H33 Suy hô hấp lồng ngực H34 Suy hô hấp phổi 4.3 Biểu suy hô hấp Biểu bên Hô hấp chu kỳ H35 Nhịp thở Cheyne - stoke Tím tái Khó thở H36 Biểu khó thở 4.3 Biểu suy hô hấp Biểu bên Hô hấp chu kỳ: H35 Nhịp thở Cheyne - stoke Tím tái: Khó thở H36 Biểu khó thở Hô hấp chu kỳ L kiu th bt thng, lp i lp li cú chu k Nguyờn nhõn: Xanh tớm Tím tái ( xanh tím) Là tình trạng hemoglobin khử (HbCO2) máu mao mạch từ 10-20% tăng lên ngang mức Hb khử tĩnh mạch (30%), khiến da, niêm mạc vùng giàu mao mạch da có màu tím màu tĩnh mạch Phõn loi xanh tớm Xanh tớm bnh lý ca phi: Hb Co2 tng cao mỏu ng mch v tnh mch Xanh tớm tr tun hon bnh tim: Hb Co2 ch tng cao mỏu tnh mch Xanh tớm bnh a hng cukhi qua phi khụng c bóo hũa htxanh tớm Xanh tím ngộ độc: Hb bị biến thành methemoglobin Khi lượng methemoglobin tăng lên khoảng 3mg% xuất xanh tím (xanh sẫm nguyên nhân trên) Khú th Khú th thc s tc nghn ng hụ hp (hen, ngt) Khú th cm giỏc(ng HH thụng thoỏng) C ch chung: tr CO2kớch thớch TTHHc hụ hp tng hot ng nhng khụng ỏp ng nhu cukhú th Biểu suy hô hấp qua số Chỉ số Dung tích Thể tích cặn sống (VC) (RV) Bệnh Xơ phổi FEV1 Chỉ số Tiffeneau (FEV1/VC) Giảm rõ Tăng rõ Giảm rõ BT (>0,7) Chướng PN Giảm rõ Tăng rõ Giảm rõ BT/giảm Hen mạn Giảm Tăng Giảm Giảm rõ Cắt phổi Giảm rõ Giảm rõ Giảm rõ BT Xẹp phổi Giảm Giảm Giảm BT VPQ mạn BT/giảm BT/tăng Giảm Giảm Dị tật Giảm Giảm BT/giảm BT/tăng Thích nghi thể suy hô hấp H37 Tăng thông khí H38 Tăng tuần hoàn H39 Tăng sinh hồng cầu H40 Tăng khai thác oxy Tách riêng mục H37 Tăng thông khí H38 Tăng tuần hoàn H39 Tăng sinh hồng cầu H40 Tăng khai thác oxy ... on hụ hp t bo Mng TB thu nhn oxy v thi CO2 Oxy vo TB c t bo s dng oxy húa cỏc cht to nng lng cho hot ng TB 1 Hình Các giai đoạn trình hô hấp Giai đoạn thông khí Giai đoạn vận chuyển Giai đoạn... to hoc thi ngt loi thi CO2 cung cp O2 Bệnh lên cao Khi lên cao, tỷ lệ % chất khí không khí thở không thay đổi, áp suất khí lại giảm dần theo độ cao (càng lên cao không khí loãng) làm cho ỏp... loạn trình thông khí Không khí tù hãm ngạt Hình 10,11 Ngạt thở *Bệnh lý Ngạt : L hin tng tc nghn hon ton ng lu thụng khớ gõy thiu O2, ng CO2 mỏu, dn ti suy sp chc nng ton b c th v cht nu khụng