CÁC BIỆN PHÁP BẢO VỆ SỨC KHOẺ NGƯỜI LAO ĐỘNG TẠI NƠI LÀM VIỆC Các biện pháp bảo vệ sức khoẻ người lao động nơi làm việc thực theo hướng dẫn Thông tư số 14/1998/TTLT - BLĐTBXH - BYT TLĐLĐVN, có nhóm biện pháp chính: (1) Các biện pháp kỹ thuật an toàn phòng chống cháy nổ; (2) Các biện pháp kỹ thuật vệ sinh lao động phòng chống độc hại, cải thiện điều kiện lao động; (3) Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân; (4) Các biện pháp y tế, tổ chức quản lý lao động; (5) Tuyên truyền giáo dục, huấn luyện bảo hộ lao động Các biện pháp kỹ thuật an toàn phòng chống cháy nổ: 1.1 Biện pháp tổ chức nơi làm việc an toàn phù hợp với người lao động Biện pháp tính đến yếu tố người, nơi làm việc cần tổ chức, xếp cho phù hợp với đặc điểm nhân trắc, tâm sinh lý người lao động − − − − Tổ chức công việc cho tránh tư lao động xấu thực thao tác, nâng mang vác vật nặng cúi gập người, khom mình, vặn gây vẹo cột sống, thoát vị đĩa đệm chấn thương cột sống v.v Bố trí nơi làm việc đảm bảo khả nhìn rõ thông tin, cấu điều khiển, ký hiệu (biển báo, nút điều khiển, ghi tiếng Việt rõ ràng, dễ phân biệt để tránh nhầm lẫn dẫn đến tai nạn lao động) Tổ chức lao động để giảm gánh nặng tâm lý gây cho người làm công việc nhiều khó; công việc đơn điệu làm khả phản ứng người với tình trạng khẩn cấp Với công việc lao động thể lực, tải trọng thể lực tải trọng động, tải trọng tĩnh, tải trọng với tay hay chân cần hợp lý Bố trí giá để nguyên vật liệu, sản phẩm, dụng cụ để nơi làm việc gọn gàng, tránh nhầm lẫn, tránh va chạm lại va quệt phương tiện di động nhà xưởng để đề phòng tai nạn vấp ngã, bị vật nặng va đập 18 vào người Các hoá chất có tác động tương kỵ không để vị trí 1.2 Sử dụng phương tiện che chắn an toàn Khi thiết kế hay mua sắm phương tiện che chắn an toàn cần tính đến kích thước thể người sử dụng; đảm bảo đủ chức bảo vệ mà không cản trở đến công nghệ phải đảm bảo yêu cầu nêu qui định Nhà nước (xem TVVN 4117 - 89 - Che chắn an toàn - Yêu cầu chung) v.v… Có thể chia loại phương tiện thành loại sau: − − − − − Loại che chắn phận, cấu truyền động dây đai, bánh đai, trục quay, băng chuyền đề phòng tai nạn bị máy nghiền phận thể Loại che chắn vùng văng bắn mảnh dụng cụ, vật liệu gia công che chắn máy mài, máy nghiền đá Loại che chắn phận dẫn điện để người không chạm vào phần dẫn điện có dạng lưới đề phòng tai nạn điện Che chắn tia xạ có hại tia X, tia phóng xạ Rào chắn vùng làm việc cao, hào, hố, bể chứa: thường gặp công trình xây dựng, vị trí làm việc (sàn thao tác) máy móc cao đề phòng tai nạn ngã cao Bộ phận che chắn cần đảm bảo cố định thật vào máy, che chắn phận nguy hiểm, không cản trở hoạt động máy tầm nhìn công nhân, tháo gỡ cần bảo dưỡng máy Hình Hộp che chắn trục/đá mài máy kiểu cũ (hình bên trái ) máy kiểu (hình bên phải) 19 1.3 Thiết bị cấu phòng ngừa Những phương tiện tự động ngắt (dừng) hoạt động máy móc có nguy xảy cố kỹ thuật tai nạn lao động, ví dụ: − − − − − Phòng ngừa tải thiết bị áp lực nồi áp suất, bình chứa khí nén, nồi hơi, ống dẫn gây nổ thiết bị Phòng ngừa tải máy động lực: Máy phát điện, máy nén, thang máy Phòng ngừa dịch chuyển mức phận chuyển động: cần trục, máy tời Phòng ngừa nguy chấn thương người vận hành, ví dụ bị kẹp tay, bị đứt tay để tay vào vùng nguy hiểm, bị chấn thương vụ nổ lửa tạt lại bình sinh khí Hệ thống chống sét, chống rò điện (hệ thống điện an toàn): sử dụng để ngăn ngừa tai nạn sét đánh, điện giật 1.4 Lắp đặt thiết bị báo động, thiết bị báo Các phương tiện có tác dụng phát tín hiệu an toàn hay an toàn (còn gọi tín hiệu báo động) để báo trước cho người lao động cố nguy hiểm xảy Có nhiều loại tín hiệu như: − − − Tín hiệu ánh sáng, màu sắc: Đèn báo động có màu tương phản cao, màu đỏ, vàng, xanh , ví dụ đèn dẫn giao thông Tín hiệu âm thanh: Còi, chuông chuông báo khói Thiết bị báo có dấu hiệu cử động (xi nhan): Những nơi có nguy an toàn có chất CO2, O2, Mê tan, xăng cần có thiết bị đo báo nồng độ không khí để có biện pháp phòng chống cố Có nhiều loại dấu hiệu dấu hiệu cấm, dấu hiệu phòng ngừa, dấu hiệu thị dấu hiệu dẫn, phổ biến đặt biển báo, ví dụ biển giao thông 1.5.Tạo khoảng cách kích thước an toàn Là giải pháp cần thiết để đảm bảo an toàn sử dụng máy móc, đề phòng hoả hoạn (bắt lửa) hay cố va chạm phương tiện vận tải… Có nhiều loại khoảng cách an toàn khoảng cách: − nhà công trình, kho tàng − đường ô tô, tàu hoả với tường mặt nhà cửa 20 − máy, thiết bị với kết cấu nhà xưởng tường, cột, cửa − phận nhô thiết bị máy móc − − Khoảng cách an toàn phương tiện sử dụng điện, phận mang điện vỏ bao che phận: Phân xưởng, kho bãi có chất độc hại, dễ cháy nổ với với nơi có nhiều người qua lại 1.6 Cơ khí hoá, tự động hoá điều khiển từ xa 1.6.1 Cơ khí hoá Sử dụng dụng cụ, máy móc để giải phóng cho người công việc thủ công, nặng nhọc dễ xảy tai nạn lao động dùng máy cẩu để vận chuyển thay cho dùng palăng, dùng máy xúc để đào hố móng thay cho cuốc xẻng 1.6.2 Tự động hoá điều khiển từ xa Tuy giải pháp đòi hỏi chi phí đầu tư cao, kỹ thuật, công nghệ phức tạp nên áp dụng để giải phóng người lao động khỏi khu vực nguy hiểm, độc hại phận sản xuất nóng lạnh, ồn độc hại hoá chất, chất phóng xạ, tác nhân sinh học gây bệnh 1.7 Phương tiện bảo vệ cá nhân Còn gọi phương tiện bảo hộ Phần trình bày nhóm riêng 1.8 Kiểm nghiệm dự phòng Là kiểm nghiệm độ bền, độ tin cậy máy móc, thiết bị, công trình hay phận đề đảm bảo an toàn vận hành Khi cần thực hiện? Nhất thiết phải thực trước đưa vào sử dụng, theo định kỳ sau sửa chữa bảo dưỡng phương tiện có yêu cầu nghiêm ngặt AT - VSLĐ (Ví dụ: Thiết bị chịu áp lực, thiết bị nâng, máy cắt dập ) Những cần kiểm nghiệm? Một số ví dụ: − Thử nghiệm độ bền theo tải trọng thời gian dây cáp, xích, dây an toàn 21 − Thử nghiệm độ bền phát vết rạn nứt đá mài, cánh quạt… − Thử nghiệm độ tin cậy phanh hãm − Thử nghiệm độ bền, kín khít thiết bị áp lực, độ tin cậy van an toàn − Thử nghiệm cách điện tay cầm dụng cụ điện phương tiện bảo vệ cá nhân 1.9 Các biện pháp phòng cháy, chữa cháy đơn vị Theo phương châm “Chủ động đề biện pháp phòng ngừa thích hợp, không để cháy xảy ngăn chặn kịp thời không cho đám cháy phát triển”, biện pháp phòng cháy chữa cháy (PCCC) gồm: a) Giáo dục, tuyên truyền người lao động Pháp lệnh qui định việc quản lý Nhà nước công tác PCCC, qui định việc xử phạt hành vi phạm (Điều 15 nghị định số 49/CP ngày 15/8/1996) ; Phổ biến, hướng dẫn nội qui PCCC, huấn luyện thực phương án chữa cháy chỗ b) Biện pháp kỹ thuật: - Cách ly thiết bị công đoạn có nhiều nguy hiểm cháy nổ xa khu vực khác - Hạn chế đến mức thấp số lượng chất cháy đơn vị nguyên vật liệu, sản phẩm, hàng hoá - Bố trí hệ thống chống cháy lan đường ống dẫn chất đốt: xăng dầu, khí đốt chống cháy lan từ phòng sang phòng - Trang bị đầy đủ phương tiện PCCC theo hướng dẫn phê chuẩn quan Công an thuộc Cục phòng PCCC - Biện pháp hành chính, pháp lý: Thực kiểm tra, đôn đốc thường xuyên xử lý vi phạm, chấm điểm thi đua để ngăn ngừa cháy nổ Một số ví dụ thực tế an toàn máy móc: - Lắp che chắn thích hợp vào phần chuyển động nguy hiểm máy thiết bị truyền điện - Sử dụng thiết bị an toàn ngừng hoạt động máy tay công nhân vị trí nguy hiểm - Thiết kế lại phận chắn gây cản trở cho tầm nhìn, thay bảo dưỡng 22 - Sử dụng thiết bị khí để cung cấp nguyên liệu cho máy nhằm tránh nguy hiểm tăng sản phẩm - Đảm bảo máy móc bảo dưỡng tốt chi tiết không bị gãy, hỏng bắt không chặt Các biện pháp kỹ thuật vệ sinh phòng chống độc hại, cải thiện điều kiện lao động Để đảm bảo yêu cầu vệ sinh lao động nơi làm việc, cần áp dụng biện pháp vệ sinh công nghiệp vệ sinh cá nhân nơi làm việc Trong phần đề cập đến biện pháp kỹ thuật vệ sinh lao động hay gọi vệ sinh công nghiệp để phòng chống độc hại cải thiện điều kiện lao động 2.1 Biện pháp kỹ thuật vệ sinh lao động phòng chống độc hại Do khuôn khổ có hạn, giới thiệu hết biện pháp Sổ tay Vì chọn số biện pháp áp dụng phổ biến hầu hết nơi làm việc nước 2.1.1 Thông gió Là biện pháp cần thực để cải thiện độ thoáng nơi làm việc có điều kiện thông gió, thông khí kém, gây tích tụ khí nóng, khí độc, bụi, nước không khí Đây biện pháp bảo đảm tiêu chuẩn vệ sinh độ nóng, ẩm, khói, bụi Sau số giải pháp kỹ thuật bản: a Thông gió tự nhiên: Là giải pháp thông thoáng cho nhà xưởng nhờ tác dụng tự nhiên luồng gió đối lưu nhiệt mà không cần đến quạt phương tiện tạo gió khác Sau số cách: - Dựa vào tác dụng gió trời: Bằng cách chọn hướng cho nhà xưởng xây dựng bản, mở cửa đón gió thoát gió hợp lý cho luồng gió lưu thông nhà thuận theo cường độ gió trời 23 - Dựa vào tác dụng đối lưu nhiệt: Nhờ chênh lệch nhiệt độ không khí nhà để có luồng không khí lưu thông qua nhà, Do không khí nóng nhà bốc lên thoát theo Còn không khí bên có nhiệt độ thấp tràn vào nhà qua cửa bên để chỗ cho không khí từ Hình Sơ đồ thông gió tự nhiên thoát Đó cách thông gió tự nơi làm việc có nguồn nhiên nhờ áp lực nhiệt Phương pháp nhiệt lớn áp dụng công nghệ sinh nhiệt lò luyện, lò tôi, lò hơi, lò rèn, buồng sấy Hình 3a mô tả lưu thông không khí/ gió nhà qua cửa không cần quạt Thông gió - Sơ đồ chu trình lưu thông không khí a Thông gió tự nhiên b Thông gió nhân tạo ng khí: b.Thô gió Khi thông gió tự nhiên không đáp ứng tiêu chuẩn tốc độ gió nhà xưởng cần phải thổi mát cho người lao động cần phải sử dụng phương tiện thông gió khí quạt, hình 3b mô tả lưu thông không khí 24 sử dụng quạt trần Với loại quạt gió, phương pháp cần sử dụng quạt gió mà hệ thống gồm quạt, miệng thổi hay hút gió (tương ứng với hệ thống thổi hệ thống hút), lưới lọc bụi, ống phân phối gió thiết bị khác làm khô hay làm ẩm, làm mát không khí điều hoà nhiệt độ Tuỳ theo yêu cầu kỹ thuật mà lắp đặt hệ thống thông gió cục thông gió chung nhà xưởng (xem hình 4) Cần lưu ý tăng cường nhiều thông gió tự nhiên, theo TCVSCP tổng diện tích cửa mở phải 1/ diện tích nhà Hệ thống thông gió tổng hợp: a Quạt tường; b Lỗ thông gió 2.1.2 Chiếu sáng Để tạo môi trường ánh sáng hợp lý, đảm bảo TCVSCP áp dụng biện pháp chiếu sáng tự nhiên chiếu sáng nhân tạo đáp ứng yêu cầu kỹ thuật sau: Phân bố nguồn sáng tự nhiên qua cửa lấy sáng lên bề mặt cần chiếu sáng Có kết cấu chắn nắng cho cửa lấy sáng tự nhiên Lắp ráp nguồn sáng vào pha khác nguồn điện chiếu sáng Các nguồn sáng treo độ cao qui định, có chao, chụp với góc bảo vệ lớn Tăng tương phản vật cần quan sát nền, dựa sở khoa học chiếu sáng 25 a Chiếu sáng tự nhiên: Từ nguồn ánh sáng khuyếch tán bầu trời xuyên qua cửa vào nhà, để có ánh sáng tự nhiên hợp lý cần phải: Diện tích cửa lấy sáng đủ lớn để hệ số độ rọi ánh sáng tự nhiên không nhỏ giá trị hệ số độ rọi tự nhiên tiêu chuẩn Phân bố cửa lấy sáng gồm cửa sổ cửa mái toàn nhà để ánh sáng phân bố phòng Tránh tượng chói loá cách để cửa theo hướng Bắc Nam, không cần có kết cấu chắn nắng cho cửa lấy sáng b Chiếu sáng nhân tạo: Nguồn ánh sáng gồm loại đèn nung sáng, huỳnh quang, thủy ngân cao áp Có hai phương thức chiếu sáng nhân tạo là: - Chiếu sáng chung: Các nguồn sáng phân bố toàn diện tích chiếu sáng treo độ cao qui định Phương thức phù hợp với nơi có mật độ làm việc lớn, bố trí thành hàng phân xưởng lắp ráp máy, phân xưởng may nơi có vị trí làm việc thay đổi phòng - Chiếu sáng hỗn hợp: Các nguồn sáng phân bố phương thức chiếu sáng chung có nguồn sáng riêng rẽ từ đèn chiếu sáng cục chỗ để đáp ứng yêu cầu quan sát chung lại phòng công việc cần độ rọi cao nhà máy khí, sửa chữa đồng hồ (xem hình 5) Sự kết hợp chiếu sáng chung chiếu sáng cục đáp ứng nhu cầu chiếu sáng công việc khác Ngoài cần có hệ thống chiếu sáng sử dụng cần để sơ tán khẩn cấp hay thay để tiếp tục làm việc 26 Một số ví dụ: Sơn trần nhà màu trắng, tường màu sáng giữ cho • Cung cấp ánh sáng nhân tạo chung phải tương xứng với loại công việc tiến hành cách: tăng thêm nguồn sáng, lắp đặt gương phản xạ chuyển vị trí nguồn sáng có sẵn • 2.1.3 Xử lý ô nhiễm môi trường lao động Biện pháp áp dụng để loại bỏ hạn chế ô nhiễm môi trường lao động (MTLĐ) yếu tố hoá học, hoá lý, vật lý, sinh vật Qua đánh giá mức độ ô nhiễm MTLĐ, thực biện pháp hạn chế, cách ly (bằng giải pháp thực được) mà yếu tố ô nhiễm lan toả, phân tán môi trường vượt TCVSCP cần can thiệp xử lý yếu tố Về kỹ thuật biện pháp thường tập trung giải pháp sau: - Xử lý chất khí / chất thải khí; - Xử lý chất lỏng/ chất thải lỏng hay nước thải; - Xử lý chất rắn/ chất thải rắn hay rác thải Sơ đồ trình xử lý nói chung tiến hành qua hệ thống sau: Hệ thống thu chứa yếu tố lan toả (1) Hệ thống xử lý tác nhân ô nhiễm (2) Hệ thống thải không khí nước làm (3) Xử lý chất thải từ hệ thống xử lý (4) Ô NHIỄM Sản xuất Tận dụng lại Thải bỏ Môi trườn g Sơ đồ trình xử lý yếu tố ô nhiễm môi trường a Hệ thống (1) - Thu chứa yếu tố lan toả: Trên hình mô tả sơ lược hệ thống xử lý yếu tố ô nhiễm môi trường phát sinh từ sản xuất: 27 Với bụi, khí độc lan toả không khí không khí có nhiệt độ nóng lạnh trường hợp cách ly nguồn ô nhiễm phải tiến hành thu bắt từ hệ thống (1) để vận chuyển đến hệ thống (2) nối tiếp phía sau Với chất lỏng thường nước thải có chứa tác nhân gây ô nhiễm: Hệ thống thu chứa cống thoát nước, vận chuyển đến bể chứa có đặt bơm để đưa đến hệ thống (2) tiếp sau Do sở có nhiều loại thải khác nhau, nên xây dựng hệ thống theo nguyên tắc tách dòng để giảm chi phí xử lý, chẳng hạn nước thải nước mưa không cần chứa mà có đường cống dẫn thoát thẳng đường thoát nước bên sở Với chất thải rắn rác thải cần: Thu gom đến nơi qui định bố trí khuôn viên sở Vị trí nơi chứa cần chọn cho không ảnh hưởng xấu đến môi trường cảnh quan, hạn chế ô nhiễm mùi sinh sôi côn trùng… Phân loại thu chứa để tận dụng phế thải tạo điều kiện xử lý cách với loại chất thải bước tiếp sau (trong hệ thống 2) b Hệ thống (2) - Xử lý tác nhân ô nhiễm: Với đối tượng cần xử lý ô nhiễm dù rắn, lỏng hay khí đảm bảo hiệu làm có giải pháp công nghệ xử lý phù hợp, tóm tắt cách xử lý đặc trưng với yếu tố hay tác nhân ô nhiễm bảng sau: Phương pháp xử lý phù hợp với yếu tố ô nhiễm Môi Yếu tố ô nhiễm Cơ Chất Chất Chất Bụi Hơi Khí Bức xạ nhiệt Cặn lắng/ lơ lửng Chất hoà tan hoá học Chất hoà tan sinh học Vi sinh vật gây bệnh Sinh vật gây bệnh Hoá chất độc hại Không độc hại Phương pháp công nghệ Lý Hoá Hoá Sinh • • • • • • • • • • • 28 • Thiêu • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Xử lý khí thực hệ thống nằm sở, gần với nguồn ô nhiễm Còn xử lý lỏng rắn thực hệ thống riêng sở khu vực (khu đô thị hay khu công nghiệp) để giảm chi phí, tăng tính kinh tế cho công nghệ xử lý c Xử lý tiếp theo: Sau qua hệ thống (2), sản phẩm trình xử lý xử lý tiếp nhiều cách, chẳng hạn: Tận dụng lại: Một số chất rắn, chất lỏng khí thu hồi để tái sử dụng cung cấp cho công nghệ sản xuất, công nghệ xử lý hệ thống (theo nguyên lý tuần hoàn) sử dụng cho mục đích khác, ví dụ kim loại, giấy thải đưa tái sinh, bùn làm phân bón cây… Thải bỏ: Trừ rác thải thải bỏ cách chôn lấp đốt cháy, nước khí thải làm (các tiêu đạt TCVSCP) thải môi trường Chú ý với chất thải bỏ có tính chất độc hại, nguy hiểm thiết phải cho xử lý cách theo qui định bảo vệ môi trường để không gây hậu ô nhiễm môi trường chất thải Việc xử lý yếu tố ô nhiễm MTLĐ ích lợi phòng chống độc hại, nguy hiểm cho người lao động mà thực Luật Bảo vệ môi trường 2.1.4 Giữ vệ sinh nhà xưởng Là biện pháp giảm bớt ô nhiễm MTLĐ nơi làm việc, thường thực cuối làm việc, trước ngừng làm việc Những nơi hoạt động ba ca liên tục, vệ sinh nhà xưởng làm theo định kỳ lúc với dừng máy móc để bảo dưỡng Tuỳ theo đặc điểm nơi, cần loại trừ yếu tố ô nhiễm mà có mục đích vệ sinh khác nhau, chẳng hạn như: - Chống ẩm thấp: Thoát nước bề mặt tốt đánh độ dốc sàn nhà qui phạm, có đủ cống thoát, hạn chế chảy tràn, rò rỉ nước chất lỏng - Chống bụi bặm: Hút bụi thường xuyên - Chống trơn trượt, ô nhiễm: Lau, rửa nhà thiết bị,v.v - Chống nhiễm khuẩn: Sau lau dọn thông thường cần phải tẩy trùng, khử trùng nơi làm việc v.v… 29 2.1.5 Trồng xanh Tăng cường diện tích xanh khuôn viên, tối thiểu chiếm 10% tổng diện tích đất sử dụng giành cho sở Cây xanh có nhiều ưu điểm cải thiện môi trường nơi làm việc, vừa chống nóng, chống bụi, chống ồn tăng thêm dưỡng khí,… Vì chúng có lợi cho sức khoẻ người lao động 2.2 Các biện pháp kỹ thuật vệ sinh lao động, cải thiện điều kiện lao động 2.2.1 Biện pháp kỹ thuật công nghệ − Cơ khí hoá để giảm bớt công việc nặng nhọc: ví dụ sử dụng thiết bị nâng cần trục, xe nâng, thang máy đề vận chuyển vật nặng thay cho khênh vác thủ công, trộn bê tông máy trộn thay cho trộn xẻng − Cải tiến máy móc để giảm bớt độc hại: Trong hình ví dụ cải tiến máy móc phận che chắn So với máy kiểu cũ, phận che chắn hai máy có tác dụng máy phận có thêm tác dụng thu giữ bụi để bảo vệ công nhân tránh tiếp xúc với bụi − Thay đổi qui trình công nghệ để hạn chế tiếp xúc với chất độc hại: Chuyển đổi hệ thống sản xuất từ hở sang hệ thống kín để hạn chế phát tán khí độc; thay nguyên vật liệu độc hại loại độc hại hơn, ví dụ công nghiệp ô tô hay chế tạo máy, công nghệ sơn phun thay sơn tĩnh điện nên không vấn đề tiếp xúc với dung môi pha sơn thợ sơn; Cho tất dung môi hữu cơ, sơn, hồ chứa hộp đậy kín 30 Cải tiến qui trình giảm bay hoá chất − Trong đầu tư máy móc, chọn loại không gây ô nhiễm ồn, rung phát sinh chất thải gây ô nhiễm môi trường bụi, hơi, khí độc vấn đề gây căng thẳng tâm - sinh lý lao động kích thước máy móc không phù hợp với người, nhịp độ làm việc đòi hỏi cao thấp (gây vấn đề stress ecgônômi) Trong sử dụng hoá chất, nguyên vật liệu, thay chất hoá học nguy hiểm dung môi hữu chất nguy hiểm - Nâng cấp, hoàn thiện cho nhà xưởng thông thoáng, đầu tư thêm máy rửa, tẩy chất độc… Hình Thay hoá chất nguy hiểm 2.2.2 Biện pháp tổ chức trình lao động Giải pháp bố trí nơi làm việc có đủ không gian thao tác vận động tầm với tối ưu, dụng cụ, vật tư, phận điều khiển cần để tầm dễ với, thực công việc tầm khuỷu tay; với người thấp nên kê bục để tăng chiều cao thích hợp với công việc, việc làm cần lúc đứng lúc ngồi cần có ghế tốt có chân đế vững Thay đổi công việc cho người để loại bỏ: + Những tư làm việc không tự nhiên, không phù hợp sinh lý; + Những công việc có cường độ lao động nặng, đòi hỏi vận động gắng sức; + Những công việc gây căng thẳng mức giác quan hệ thống quan thể, căng thẳng mức thần kinh, tâm lý trách nhiệm công việc nặng phải đảm đương Một số ví dụ: 31 • Sử dụng xe hai bánh chở hàng, giá di chuyển được, cần cẩu, băng chuyền máy móc trợ giúp khác dịch chuyển vật nặng • Đặt nút bật, dụng cụ, vật điều khiển nguyên vật liệu tầm với dễ dàng công nhân • Sử dụng máy nâng, đòn bẩy cách sử dụng máy móc khác để giảm gắng sức công nhân • Điều chỉnh chiều cao thiết bị, điều khiển bàn làm việc để tránh tư phải cúi vị trí tay để cao • Thay đổi phương pháp làm việc công nhân thay đổi tư đứng, ngồi làm việc • Cung cấp ghế ngồi bàn làm việc có độ cao chuẩn với vật tựa lưng chắn Trong hình đưa ví dụ loại công việc khác đòi hỏi độ cao làm việc khác Bề mặt để làm công việc chi tiết nên cao cách đáng kể so với bề mặt để làm công việc nặng (hình bên trái), độ cao làm việc thay đổi theo yêu cầu cá nhân sử dụng bàn làm việc điều chỉnh (hình bên phải) • Thay đổi nội dung công việc (1) làm cho phong phú để tránh công việc đơn điệu kéo dài, không hứng thú nhịp độ làm việc khẩn trương; (2) luân phiên nhân viên làm nhiệm vụ khác nhau, tạo điều kiện cho người lao động có tính chủ động, có trách nhiệm với công việc • Bố trí thời gian lao động: Không để thời gian làm việc liên tục dài, có chế độ làm việc/ca kíp nghỉ ngơi hợp lý để người lao động nhanh chóng phục hồi sức khoẻ • Sắp xếp, phân công lao động phù hợp với sức khoẻ, bệnh tật, tuổi tác giới tính lao động Hình Điều chỉnh độ cao bàn làm việc cho phù hợp 32 Trang bị phương tiện bảo vệ cá nhân Theo hướng dẫn Thông tư số 10/1998/TT-BLĐTBXH, phương tiện bảo vệ cá nhân (PTBVCN) phương tiện cho người làm việc thực nhiệm vụ điều kiện có yếu tố nguy hiểm, độc hại sử dụng biện pháp kỹ thuật AT-VSLĐ nơi làm việc chưa thể loại trừ hết yếu tố nguy hiểm, độc hại Các PTBVCN phải đáp ứng yêu cầu: - Thích hợp: Có hiệu tốt ngăn ngừa tác hại yếu tố nguy hiểm, độc hại - Thuận tiện: Dễ dàng sử dụng, bảo quản không gây tác hại khác - Đúng tiêu chuẩn: Theo Tiêu chuẩn loại PTBVCN Các loại PTBVCN: - Phương tiện bảo vệ đầu: Mũ chống chấn thương, lưới mũ bao tóc, - Phương tiện bảo vệ mặt, mắt: kính mắt, mặt nạ, - Phương tiện bảo vệ thính giác: nút tai, bịt tai, - Phương tiện bảo vệ quan hô hấp: trang, mặt nạ phòng độc, - Phương tiện bảo vệ tay, chân: Giầy, ủng, bít tất, - Phương tiện bảo vệ thân thể: áo quần, yếm choàng chống nóng, chống tia phóng xạ, - Phương tiện chống ngã cao: dây an toàn, - Phương tiện chống điện giật, điện từ trường: găng tay, ủng cách điện, - Phương tiện chống đuối nước: Phao cá nhân - Các loại khác Người lao động làm việc cần tiếp xúc với yếu tố nguy hiểm, độc hại trang bị PTBVCN Trang bị bảo vệ cá nhân không cung cấp đầy đủ số lượng thích hợp chủng loại kính bảo hộ, lưới chắn mặt, nút tai, ủng an toàn, mũ sắt găng tay mà phải giới thiệu huấn luyện công nhân sử dụng bảo dưỡng thích hợp trang bị bảo hộ cá nhân giám sát thường xuyên việc sử dụng chúng Các biện pháp y tế, tổ chức quản lý lao động Như biết, CSSK người lao động trách nhiệm chủ doanh nghiệp hay thủ trưởng đơn vị Nhưng sức khoẻ lao động không tuỳ thuộc vào người sử dụng lao động mà liên quan đến phận chức trạm y tế, 33 phòng tổ chức cán bộ, ban an toàn lao động, quản lý phận, tổ chức Công đoàn đơn vị Bởi biện pháp bảo vệ sức khoẻ người lao động, biện pháp y tế mà có biện pháp tổ chức lao động, sách chế độ, cải thiện đời sống người lao động , sau số biện pháp 4.1 Biện pháp y tế Thực chế độ khám, chữa bệnh, cấp cứu kịp thời tai nạn lao động, điều dưỡng phục hồi chức lao động để đảm bảo quyền lợi người lao động cứu chữa ốm đau, bệnh tật hay bị tai nạn lao động, chi phí y tế tiền lương nghỉ việc bảo hiểm xã hội chi trả Chủ doanh nghiệp đóng bảo hiểm Với nơi dễ xảy tai nạn bỏng axit, bỏng kiềm, chấn thương, ngộ độc , cần đặt tủ thuốc cấp cứu chỗ Khám sức khoẻ tuyển dụng theo tiêu chuẩn nghề công việc, để bảo vệ sức khoẻ cho người lao động, ngăn ngừa mắc bệnh nghề nghiệp tai nạn lao động sức khoẻ không đáp ứng với yêu cầu nghề công việc Khám sức khoẻ định kỳ nhằm sàng lọc sức khoẻ người lao động Những người lao động có sức khoẻ loại IV V bị bệnh mãn tính theo dõi, điều trị, điều dưỡng phục hồi chức xếp công việc phù hợp Khám phát BNN: Nhiều BNN phát sớm, điều trị tích cực không để bệnh nhân tiếp tục tiếp xúc với yếu tố nghề nghiệp phát sinh bệnh bệnh thuyên giảm khỏi hẳn Bồi dưỡng vật: Theo Thông tư số 20/TT-LB (24/9/1992) qui định chế độ bồi dưỡng vật cho người lao động làm việc điều kiện có yếu tố độc hại Biện pháp thực sau doanh nghiệp thực biện pháp cải thiện điều kiện lao động, tăng cường phương tiện an toàn vệ sinh lao động chưa khắc phục yếu tố độc hại Người làm việc điều kiện có yếu tố độc hại có chế độ phụ cấp độc hại bồi dưỡng chống độc hại Mục đích bồi dưỡng chống độc hại tăng cường sức đề kháng thể, phòng chống bệnh nghề nghiệp cho thân người lao động Thực phẩm sữa, trứng, chè hoa chọn làm vật cho thích hợp với nghề có tác dụng giải độc nhanh Văn đạo khác hướng dẫn thi hành chế độ bồi dưỡng chống độc hại theo Thông tư số 20/TTLB công văn số 1766/LĐTBXH-ĐKLĐ (28/5/1993) gửi Bộ Sở Lao động - Thương binh - Xã hội 34 4.2 Tổ chức lao động Tổ chức chế độ lao động - nghỉ ngơi hợp lý thể mặt như: − − − − Chế độ lao động- nghỉ ngơi cần bố trí tuỳ theo công việc Trong Thông tư số 07/TT-LĐTBXH (11/4/1995) có hướng dẫn thực chế độ thời làm việc, thời nghỉ ngơi Thông tư số 16/TT-LĐTBXH (23/4/1997) hướng dẫn thời làm việc hàng ngày người làm công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm Bố trí nơi nghỉ thích hợp, ví dụ có phòng nghỉ thoáng mát cho lao động nóng, nơi sản xuất ồn cần có phòng nghỉ yên tĩnh cách âm Những nơi làm việc nhiệt độ thấp cần có phòng trung gian để thể người lao động thích nghi dần với thay đổi nhiệt độ bên bên phòng lạnh Chế độ lao động có xen kẽ thể dục lao động Thể dục lao động nhằm tăng cường sức khoẻ, rèn luyện tố chất thể lực tinh thần cho người lao động làm việc Nếu áp dụng phương pháp thể dục cách hợp lý làm tăng khả thích nghi thể, đặc biệt điều kiện môi trường sản xuất không thuận lợi, lao động sức , làm tăng hoạt động hệ thần kinh, tim mạch, vận động hệ thống khác 4.3 Chính sách chế độ − − − − Xây dựng sách an toàn, chăm sóc sức khoẻ lao động; Chính sách quản lý hành chính, kiểm tra giám sát, thưởng phạt việc thi hành qui định chung qui định cụ thể AT - VSLĐ nơi làm việc Thực chế độ bảo hiểm xã hội người lao động: chế chế độ trợ cấp ốm đau, chế độ trợ cấp thai sản, chế độ trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp nêu nêu Điều lệ bảo hiểm xã hội ban hành kèm theo nghị định số 12/CP ngày 26/01/1993 Chính phủ văn khác Có sách bảo hộ lao động chưa thành niên, bảo hộ lao động nữ áp dụng tuyển dụng, xếp lao động bảo vệ sức khoẻ, có bảo vệ sức khoẻ sinh sản, theo Thông tư số 09/TT-LB (13/4/1995) qui định điều kiện lao động có hại công việc cấm sử dụng lao động chưa thành niên; Theo Thông tư số 03/TT-LB (28/1/1994) qui định điều kiện lao động có hại công việc không sử dụng lao động nữ Có sách kế hoạch hoá gia đình đôi với bảo vệ bà mẹ, trẻ em (tổ chức nhà trẻ, căng tin ) 35 4.4 Công trình phúc lợi, cải thiện đời sống người lao động − − Xây dựng, cải tạo nhà tắm, nhà vệ sinh, phòng để quần áo, phòng vệ sinh kinh nguyệt cho lao động nữ, phòng ăn nghỉ ca, bố trí bồn chứa, vòi nước nơi sản xuất để sơ cứu tai nạn lao động hoá chất xảy v.v… Cán y tế doanh nghiệp có nhiệm vụ tham gia từ đầu duyệt thiết kế xây dựng, sửa chữa công trình phúc lợi nói (xem hình 10 11 đây) Dinh dưỡng vệ sinh an toàn thực phẩm: + Dinh dưỡng hợp lý tuỳ theo loại lao động: Ví dụ với người lao động môi trường nhiệt độ cao cần cung cấp đủ nước uống phần ăn uống có đủ lượng, cân đối, có đủ sinh tố muối khoáng + Thường xuyên kiểm tra vệ sinh an toàn thực phẩm nhà ăn ca, căng tin doanh nghiệp Cụ thể như: • Kiểm tra hợp đồng mua bán thực phẩm phận cung tiêu, tiếp phẩm; • Kiểm tra giám sát việc chế biến thực phẩm cấp dưỡng; • Kiểm tra định kỳ hàng tháng, hàng quí sức khoẻ người cấp dưỡng, số tiêu bảo đảm an toàn vệ sinh thực phẩm + Thực tốt chế độ dinh dưỡng theo đối tượng: bồi dưỡng độc hại, điều trị, điều dưỡng Nhiệm vụ y tế doanh nghiệp giám sát vệ sinh đánh giá lượng (calo) thực phẩm Đối với người lao động hưởng chế độ bồi dưỡng, nhu cầu dinh dưỡng hay lượng thức ăn cung cấp hàng ngày, phần bình thường bổ sung thêm ăn nhà ăn hay địa điểm dành cho giải lao, ăn uống nơi làm việc Để đánh giá lượng cung cấp thức ăn bồi dưỡng, ta tính toán dựa vào nhu cầu lượng hàng ngày cần cung cấp cho người lao động, công thức tính sau: E = KL x E M Trong đó, - EM nhu cầu lượng chuyển hoá hàng ngày tính theo cân nặng, tuổi giới sau: Nhóm tuổi Chuyển hóa EM (Kcal/ngày) (năm) Nam Nữ 36 18 - 30 13,5 x W + 679 14,7 x W + 496 30 - 60 11,6 x W + 487 8,7 x W + 829 Trên 60 13,5 x W + 487 10,5 x W + 506 Chú thích: W cân nặng (kg) KL: Hệ số kể đến nhu cầu lượng loại lao động có giá trị tương ứng với phân loại lao động sau: Loại lao động Nam Nữ Lao động nhẹ 1,55 1,56 Lao động vừa 1,78 1,61 Lao động nặng 2,10 1,82 Hộp dụng cụ Tủ khoá cá nhân cấp cứu ban đầu nơi làm việc 37