BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT PHÚC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÀO CHẾ VÀ SỬ DỤNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2016 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN VIẾT PHÚC KHẢO SÁT THỰC TRẠNG BÀO CHẾ VÀ SỬ DỤNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN TẠI BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN THANH HÓA NĂM 2015 LUẬN VĂN DƯỢC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH:TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ: CK 60 72 04 12 Người hướng dẫn khoa học: TS.Nguyễn Thị Phương Nhung Thời gian thực hiện: 07/2016 đến 11/2016 HÀ NỘI 2016 LỜI CÁM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng kính trọng biết ơn sâu sắc tới TS.Nguyễn Thị Phương Nhung Thạc sĩ Nguyễn Thị Phương Thúy dành nhiều thời gian, công sức hướng dẫn động viên hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới Ban Giám hiệu, Thầy, Cô giáo Trường Đại học Dược Hà Nội, đặc biệt Thầy, Cô giáo Bộ môn Quản lý kinh tế dược giảng dạy, dìu dắt giúp đỡ trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Lãnh đạo cán Bệnh viện y dược cổ truyền tỉnh Thanh Hóa, tập thể Khoa Dược, Phòng Tài kế toán nhiệt tình tạo điều kiện thuận lợi, cung cấp thông tin, số liệu, giúp đỡ hoàn thành đề tài nghiên cứu này; Tôi xin cám ơn bạn đồng nghiệp, bạn lớp CKI -18 Thanh Hóa Trường Đại học Dược Hà Nội động viên, khuyến khích trình học tập nghiên cứu Đặc biệt xin cảm ơn bố, mẹ người sinh thành, vất vả nuôi nấng khôn lớn nguồn động viên to lớn cho học tập phấn đấu Tôi xin cám ơn thành viên gia đình tạo điều kiện thuận lợi cho yên tâm công tác học tập Cuối cùng, xin gửi lời cám ơn đặc biệt biết ơn sâu sắc tới vợ nguồn động viên, cổ vũ mạnh mẽ, chỗ dựa vững cho vượt qua mọi khó khăn, thử thách, dành thời gian cho được tập trung vào học tập công tác Hà nội, ngày 18 tháng 11 năm 2016 Nguyễn Viết Phúc MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1.TỔNG QUAN 1.1.VÀI NÉT VỀ THUỐC Y HỌC CÔ TRUYỀN (YHCT) 1.1.1 Một số khái niệm sử dụng nghiên cứu 1.1.2 Vai trò thuốc YHCT 1.1.3 Một số quy định liên quan hoạt động BC SD thuốc YHCT 1.2 THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC YHCT 1.2.1 Sử dụng thuốc YHCT giới 1.2.2 Sử dụng thuốc YHCT Việt Nam 11 1.3 BỆNH VIỆN Y DƯỢC CỔ TRUYỀN THANH HÓA 15 1.3.1 Lịch sử hình thành phát triển 15 1.3.2 Chức năng, nhiệm vụ Bệnh viện 15 1.3.3 Cơ cấu tổ chức 18 1.3.4 Quy mô khám chữa bệnh 18 1.3.5 Khoa Dược - Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa 19 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN, ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.1.2 Thời gian nghiên cứu 24 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu 24 2.2 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 24 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 25 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu 25 2.4 BIẾN SỐ, CHỈ SỐ NGHIÊN CỨU 25 2.4.1 Biến số nghiên cứu 25 2.4.2 Chỉ số nghiên cứu 28 2.5 PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH 29 2.6 TIÊU CHÍ ĐO LƯỜNG 30 2.7 XỬ LÝ VÀ TRÌNH BÀY SỐ LIỆU 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG BÀO CHẾ THUỐC YHCT……………… 31 3.1.1 Bào chế vị thuốc YHCT Bệnh viện YDCT Thanh Hóa 32 3.1.2 Hoạt động bào chế thuốc thành phẩm YHCT năm 2015 42 3.1.3 Mức độ đáp ứng sở vật chất, trang thiết bị đối với hoạt động bào chế thuốc YHCT 43 3.2 KHẢO SÁT HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC YHCT 45 3.2.1 Hoạt động sử dụng vị thuốc YHCT 46 3.2.2 Hoạt động sử dụng thuốc thành phẩm YHCT 51 CHƯƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 VỀ HOẠT ĐỘNG BÀO CHẾ THUỐC YHCT TẠI BỆNH VIỆN YDCT THANH HÓA NĂM 2015 55 4.1.1 Về hoạt động bào chế vị thuốc YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 55 4.1.2 Về hoạt động bào chế thuốc thành phẩm YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 58 4.1.3 Về mức độ đáp ứng sở hạ tầng trang thiết bị máy móc đối với hoạt động bào chế thuốc YHCT năm 2015 59 4.2 VỀ HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC YHCT TẠI BỆNH VIỆN YDCT THANH HÓA NĂM 2015 60 4.2.1 Về hoạt động sử dụng vị thuốc YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 60 4.2.2 Về hoạt động sử dụng thuốc thành phẩm YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 62 4.2.3 Về mức độ đáp ứng khối lượng bào chế so với khối lượng sử dụng thuốc YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 62 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT 67 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT NGHĨA ĐẦY ĐỦ CHỮ VIẾT TẮT BHYT Bảo hiểm Y tế BC Bào chế BV Bệnh viện CAM Complementary and Altemative Medicine (Thuốc bổ sung thay thế) CSSK Chăm sóc sức khỏe DMT Danh mục thuốc ĐYTN Đông y thực nghiệm KCB Khám chữa bệnh KHTH Kế hoạch tổng hợp KHCN KL Khoa học công nghệ Khối lượng HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị SL Số lượng SD Sử dụng SDT Sử dụng thuốc STT/TT Số thứ tự TB Trung bình TCKT Tài kế toán THA Tăng huyết áp VN Việt Nam YHCT Y dược cổ truyền YHHĐ Y học đại YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Số lượng bệnh nhân KCB BV YDCT Thanh Hóa năm 2015 19 Bảng 1.2 Cơ câu nhân lực Khoa Dược – Bệnh viện YDCT Thanh Hóa 20 Bảng 2.2 Các biến số nghiên cứu 25 Bảng 3.2: Cơ cấu vị thuốc YHCT bào chế theo nguồn gốc xuất xứ 32 Bảng 3.3: Cơ cấu vị thuốc YHCT bào chế theo nhóm tác dụng điều trị 33 Bảng 3.4 Cơ cấu vị thuốc YHCT so với các DM quy định của Bộ Y Tế 35 Bảng 3.5: Cơ cấu một số vị thuốc bào chế nhiều nhất năm 2015 36 Bảng 3.6: Khối lượng thuốc bào chế theo các phương pháp bào chế 38 Bảng 3.7: Tỷ lệ hư hao theo các phương pháp bào chế 39 Bảng 3.8: 10 vị thuốc YHCT có tỷ lệ hư hao lớn nhất BC BV năm 2015 40 Bảng 3.9: Số lượng thuốc thang đã sắc bệnh viện năm 2015 41 Bảng 3.10: Cơ cấu thuốc thành phẩm YHCT SX, BC bệnh viện năm 2015 42 Bảng 3.11: Nhà xưởng và thiết bị bào chế vị thuốc YHCT 43 Bảng 3.12: Hiệu suất hoạt động của các máy móc, trang thiết bị phục vụ công tác bào chế, sản xuất thuốc YHCT 44 Bảng 3.13: Mức độ đáp ứng của sở hạ tầng đối với hoạt động bào chế, sản xuất thuốc YHCT 45 Bảng 3.14: Cơ cấu vị thuốc YHCT sử dụng năm 2015 theo nguồn gốc, xuất xứ 46 Bảng 3.15: Cơ cấu vị thuốc YHCT sử dụng theo nhóm tác dụng điều trị 47 Bảng 3.16 Cơ cấu vị thuốc YHCT so với các DM quy định của Bộ Y Tế 49 Bảng 3.17: Cơ cấu một số vị thuốc YHCT SD nhiều nhất năm 2015 50 Bảng 3.18: Cơ cấu thuốc thành phẩm YHCT sử dụng bệnh viện năm 2015 51 Bảng 3.19: Sự đáp ứng giữa khối lượng bào chế và khối lượng sử dụng vị thuốc YHCT theo nhóm tác dụng 52 Bảng 3.20: Sự đáp ứng giữa số lượng bào chế và số lượng sử dụng thuốc thành phẩm YHCT 54 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Bộ máy tổ chức của Bệnh viện YDCT Thanh Hóa 18 Hình 1.2: Cơ cấu tổ chức của Khoa Dược – BV YDCT Thanh Hóa 21 Hình 2.1: Nội dung nghiên cứu 24 Hình 3.1 Quy trình BC thuốc YHCT Khoa Dược –BV YDCT Thanh Hóa 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, Y học cổ truyền (YHCT) góp phần không nhỏ công tác chăm sóc sức khỏe người Y dược cổ truyền song hành với Y học đại (YHHĐ) nghiệp bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy không có nhiều mạnh điều trị bệnh cấp tính, hiệu quả sử dụng YHCT điều trị bệnh mãn tính được khẳng định bằng tài liệu chuyên môn thực tế lâm sàng Những năm gần đây, nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân ngày được nâng cao Bên cạnh việc điều trị bằng YHHĐ phận không nhỏ người dân lựa chọn điều trị bệnh bằng phương pháp YHCT Như vậy,YHCT đóng vai trò không nhỏ việc phòng chữa bệnh cho người dân cộng đồng Bên cạnh thành tựu đạt được, để đảm bảo được việc khám chữa bệnh đạt hiệu quả cao, giữ vững được nguyên lý chẩn trị YHCT việc kiểm soát chất lượng dược liệu đảm bảo khâu quy trình chế biến vị thuốc YHCT quan trọng Bởi song song với việc bệnh nhân được chẩn đoán bệnh xác, có phác đồ điều trị phù hợp chất lượng thuốc YHCT yếu tố đầu vào quan trọng nhằm đảm bảo hiệu quả trình điều trị bệnh nhân Khác với quy trình sản xuất thuốc tân dược, thuốc YHCT thường được bào chế theo phương pháp riêng đặc thù YHCT như: sao, tẩm, ngâm, sấy…Thông thường,các sở khám chữa bệnh bằng YHCT thường tự bào chế vị thuốc thành phẩm YHCT để phục vụ cho công tác điều trị Việc sử dụng thuốc YHCT có đặt thù riêng khác biệt hoàn toàn so với sử dụng thuốc tân dược Các phương thuốc YHCT để điều trị bệnh thường phối ngũ vị thuốc YHCT nhằm điều trị nâng cao sức khỏe cho người bệnh thể thấy: Hiện nay, Khoa Dược vẫn chưa có kế hoạch sản xuất phù hợp với thực tế sử dụng, nên có số lượng tồn kho bất hợp lý Ngoài ra,trên thực tế, Bệnh viện dùng chế phẩm YHCT khác thị trường mà chủ yếu ưu tiên sử dụng thành phẩm BV bào chế Điều phần gây thiệt thòi hạn chế công tác điều trị 63 HẠN CHẾ CỦA ĐÊ TÀI Đề tài nghiên cứu hoạt động bào chế sử dụng thuốc YHCT Bệnh viện nhằm đề giải pháp tăng cường sản xuất, kế hoạch sản xuất bào chế cho Khoa Dược Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân: thời gian, kinh phí, nhân lực, số liệu…nên đề tài nhiều hạn chế: - Đề tài chưa nghiên cứu chi phí./lợi nhuận công tác bào chế thuốc YHCT nên chưa chứng minh được lợi ích kinh tế hoạt động bào chế thuốc YHCT Bệnh viện - Trong đề tài nay, không sâu vào quy trình bào chế mà chỉ đánh giá khối lượng thuốc bào chế, hiệu xuất sử dụng trang thiết bị máy móc Khoa Dược - Đề tài chỉ đánh giá thực trạng hoạt động bào chế sử dụng cả giai đoạn (1 năm) mà không đánh giá theo tháng nên chưa phân tích được thuận lợi bất cập kế hoạch bào chế - Các thuốc YHCT được nghiên cứu Khoa Dược bào chế nên chưa đánh giá đầy đủ nhu cầu sử dụng thuốc YHCT Bệnh viện 64 KẾT LUẬN Nghiên cứu thực khảo sát tình hình hoạt động bào chế sử dụng thuốc YHCT Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015 thu được kết quả sau: Về hoạt động bào chế vị thuốc YHCT Có 140 vị thuốc YHCT được bào chế với tổng khối lượng 16.859 Kg, tương ứng với tổng giá trị 2,4 tỷ đồng, đó có 73 vị thuốc (52,1%) thuốc Bắc, 67 vị thuốc (47,9%) thuốc Nam Không có vị thuốc YHCT được bào chế nằm danh mục thuốc thiết yếu YHCT thuốc YHCT được BHYT toán Nhóm thuốc được tập trung bào chế bao gồm: Nhóm thuốc bổ khí chiếm đến 18,0% khối lượng, nhóm thuốc bổ huyết chiếm đến 14,5% khối lượng Đương quy, Đẳng sâm, Bạch thược, Xuyên khung … vị thuốc có khối lượng bào chế nhiều năm 2015 Phương pháp sấy được thực với 90% số vị thuốc được bào chế; phương pháp rửa được áp dụng với 85% số vị thuốc Chỉ có 01 vị thuốc (mẫu lệ) trải qua phương pháp nung Quyết minh, Đẳng sâm, Bạch truật, Viễn trí… vị thuốc có tỷ lệ hư hao lớn bào chế BV năm 2015 Trong năm 2015, số đơn thuốc được cân 11.745 đơn Tuy nhiên, số đơn thuốc được sắc thuốc Bệnh viện chỉ đạt ở mức 41,5% Về hoạt động sản xuất, bào chế thành phẩm YHCT BV năm 2015 Bệnh viện thực sản xuất, bào chế 08 thành phẩm YHCT bao gồm 05 thành phẩm dạng cao lỏng, 03 thành phẩm dạng viên hoàn Cao lỏng Neurutis dạng thành phẩm dạng cao lỏng được bào chế với số lượng giá trị lớn Các thành phẩm dạng viên hoàn được bào chế với số lượng so với dạng cao lỏng 65 Mức độ đáp ứng sở vật chất, trang thiết bị hoạt động bào chế thuốc YHCT So với công suất thiết kế ban đầu trang thiết bị hầu hết trang thiết bị chưa hoạt động hết công suất thiết kế Hiệu suất làm việc cao hệ thống nấu cao: đạt 95,1%, hệ thống lò sấy đạt hiệu suất từ 92,3% Diện tích mặt bằng phòng/khu vực chức chưa đáp ứng được theo quy định nhà nước Trong đó, phòng làm viên hoàn thiếu đến 37m² theo quy định, phòng bào chế thiếu 14,7 m² so với quy định Về hoạt động sử dụng vị thuốc YHCT BV năm 2015 Năm 2015, Bệnh viện sử dụng 173 vị thuốc YHCT với tổng khối lượng 14.124 Kg Trong đó, thuốc Nam với khối lượng 5.403 Kg chiếm 38,3%, thuốc Bắc với khối lượng 8.721 Kg chiếm 61,7% Khối lượng vị thuốc dùng để bào chế thành phẩm YHCT 3.080 Kg chiếm 21,8% Những nhóm thuốc sử dụng có khối lượng giá trị sử dụng lớn : nhóm thuốc bổ khí chiếm đến 17,6% khối lượng 17,2% giá trị, nhóm thuốc bổ huyết chiếm đến 16,1% khối lượng 19,3% giá trị sử dụng Đương quy, Thục địa, Bạch thược, Phòng sâm vị thuốc có khối lượng sử dụng lớn năm 2015 Về hoạt động sử dụng thuốc thành phẩm YHCT BV năm 2015 Năm 2015, Bệnh viện sử dụng 08 thành phẩm YHCT: 05 thành phẩm dạng cao lỏng, 03 thành phẩm dạng viên hoàn với tổng giá trị 661.509.900 đồng Các thành phẩm dạng cao lỏng được sử dụng với số lượng giá trị sử dụng lớn Cao lỏng Neurutis sử dụng 12823 gói chiếm 33,9% giá trị sử dụng, cao lỏng dưỡng tâm an thần sử dụng 6128 gói chiếm 33,7% giá trị sử dụng Trong đó, hoàn hắc quy tỳ sử dụng 525 gói chỉ chiếm đến 1% giá trị sử dụng Về sự đáp ứng giữa khối lượng BC khối lượng SD thuốc YHCT Khối lượng bào chế thuốc YHCT năm 2015 bản đáp ứng được khối lượng sử dụng năm 2015 66 KIẾN NGHỊ VÀ ĐỀ XUẤT Kiến nghị đề xuất với Khoa Dược Bệnh viện YDCT Thanh Hóa: - Đầu tư nâng cấp sở hạ tầng cho phòng/khu vực bào chế Khoa Dược Hàng năm,có kế hoạch bảo trì,bảo dưỡng hệ thống trang thiết bị máy móc - Căn vào nhu cầu sử dụng thuốc YHCT, Khoa Dược cần tính toán kế hoạch sản xuất, bào chế cho phù hợp Đây có thể định hướng cho đề tài, nghiên cứu sau - Tăng cường sử dụng vị thuốc nằm danh mục thuốc YHCT thiết yếu danh mục thuốc YHCT được toán BHYT - Phối hợp với đơn vị nghiên cứu phát triến thuốc Nam Tăng cường khối lượng thuốc Nam sử dụng bệnh viện Kiến nghị đề xuất với các quan quản lý nhà nước: - Cần hoàn chỉnh quy định, quy trình bào chế vị thuốc YHCT làm pháp lý cho đơn vị y tế bào chế vị thuốc YHCT - Cân có quy định đặc thù riêng cho Bệnh viện YDCT mà có công tác sản xuất, bào chế vị thuốc YHCT về: Nhân lực, trang thiết bị máy móc, sở hạ tầng… - Đào tào công tác Dược lâm sàng cho đơn vị có khám chữa bệnh bằng YHCT 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa (2016),Bệnh viện Y Dược cổ truyền Thanh Hóa 50 năm xây dựng và phát triển Bộ công thương, TCVN 6720 – 2000 Quy định về an toàn máy – khoảng cách an toàn để ngăn chặn tay người không vươn tói vùng nguy hiểm Bộ Y tế ( 2002), Quy chế bệnh viện, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2002) Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT ngày 07/02/2002 ban hành chuẩn quốc gia về y tế xã giai đoạn 2001 – 2010 Bộ Y tế, (2008), Quyết định số 26/2008 - QĐ – BYT về việc ban hành quy trình kỹ thuật YHCT Bộ y tế (2008), Quyết định 39/2008/QĐ - BYT về việc ban hành “Phương pháp chung chế biến các vị thuốc theo phương pháp cổ truyền” Bộ y tế - Bộ khoa học công nghệ (2009), Bảo tồn và phát triển nguồn gen và giống thuốc Hội nghị tổng kết công tác bảo tồn nguồn gen và giống thuốc Hà Nội Tháng 5/2009 Bộ Y tế (2010), Quyết định 3759/2010/QĐ – BYT về việc “Ban hành phương pháp bào chế đảm bảo chất lượng đối với 85 vị thuốc YHCT” Bộ y tế,(2010), Niên giám thống kê Y tế 2010 10 Bộ Y tế (2011) Tổng kết chính sách quốc gia về YDCT 2003 - 2010, triển khai Kế hoạch hành động của Chính phủ về phát triển y, dược cổ truyền Việt nam đến năm 2020, Hà Nội tháng năm 2011, tài liệu Hội nghị tổng kết sách quốc gia YDCT 11 Bộ Y tế ( 2011), Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 18/07/2011 “Quy định tổ chức và hoạt động của khoa Dược bệnh viện” 12 Bộ y tế (2011), Thông tư 37/TT – BYT về việc “Hướng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và tổ chức bộ máy của bệnh viện YHCT tuyến tỉnh” 13 Bộ y tế (2011), Thông tư 49/TT – BYT về việc “Ban hành và hướng dẫn áp dụng tỷ lệ hư hao đối với vị thuốc y học cổ truyền chế biến, bảo quản và cân chia” 14 Bộ Y tế (2011), Đề án “Quy hoạch tổng thể phát triển dược liệu từ đến năm 2020, tầm nhìn đến năm 2030 ” 15 Bộ Y tế (2013) Niên giám thống kê y tế 2012 16 Bộ Y tế (2013), Thông tư 40/2013/TT-BYT ngày 28/11/2013 ”Ban hành danh mục thuốc y học cổ truyền thiết yếu sử dụng các sở khám chữa bệnh” 17 Bộ y tế (2014), Quyết định 3635/2014/QĐ – BYT về việc ““Ban hành phương pháp bào chế đảm bảo chất lượng đối với 18 vị thuốc YHCT” 18 Bộ Y tế, (2014), Thông tư số 05/2014/TT-BYT “Quy định về việc sử dụng dược liệu và thuốc YHCT các sở khám bệnh, chữa bệnh” 19 Bộ y tế (2015),Thông tư số 05/2015/TT – BYT “Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán của quỹ bảo hiểm y tế” 20 Bộ y tế (2016), Thông tư 01/2016/TT – BYT “Quy định về kê đơn thuốc y học cổ truyền, kê đơn thuốc y học cổ truyền kết hợp với thuốc tân dược các sở khám bệnh, chữa bệnh” 21 Chỉ thị Ban chấp hành Trung ương Đảng, Chỉ thị số 24/CT-TW về phát triển nền Đông y Việt nam và hội Đông y tình hình mới 22 Cục quản lý Y Dược Cổ truyền (2015), Báo cáo công tác quản lý chất lượng dược liệu, vị thuốc YHCT năm 2015 23 Quyết định 2166/QĐ-TTg ngày 30/11/2010 Thủ tướng Chính phủ “Ban hành kế hoạch hành động của chính phủ về phát triển YDCT Việt Nam đến năm 2020” 24 Nguyễn Thanh Bình (2003), Nghiên cứu tình hình sử dụng thuốc y học cổ truyền và thuốc tân dược khu vực Hà nội, Luận văn tiến sỹ dược học, Trường Đại học Dược Hà nội 25 Nguyễn Thu Đoài (2012), Khảo sát tình hình sử dụng thuốc YHCT Khoa Đông y – Phục hồi chức năng, Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm phả, tỉnh Quảng Ninh, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Trường ĐH Dược Hà Nội 26 Phan Thị Hoa (2003), Nghiên cứu về đánh giá kiến thức thái độ hành vi sử dụng YHCT một số cộng đồng dân cư tỉnh Ninh Bình, Luận văn Thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội 27 Phạm Việt Hoàng, (2013), Thực trạng YHCT tỉnh Hưng yên và hiệu can thiệp tăng cường hoạt động khám chữa bệnh của Bệnh viện YHCT tỉnh Hưng Yên, Luận văn tiến sỹ y học - Trường ĐH Y Hà nội 28 Phạm Vũ Khánh cộng (2008) Thực trạng sử dụng thuốc và các phương pháp không dùng thuốc YHCT các tỉnh phía Bắc, Đề tài cấp Bộ 2006 2008 29 Hoàng Thị Hoa Lý (2006), Khảo sát thực trạng nguồn nhân lực và sử dụng YHCT một số địa phương tỉnh Bắc Ninh, Luận Văn Thạc sĩ y học – Đại học Y Hà nội 30 Hoàng Thị Hoa Lý (2015), Đánh giá thực trạng và hiệu can thiệp y học cổ truyền tuyến xã tỉnh Miền Trung, Luận án tiến sĩ y học, Trường Đại Hoc Y Hà Nội 31 Đặng Thị Phúc, (2001),Thực trạng sử dụng thuốc YHCT tỉnh Hưng Yên, Luận văn tiến sỹ y học, Trường ĐH Y Hà nội 32 Trần Thúy cs (1999), Nghiên cứu việc sử dụng quan niệm người dân YHCT Hà Nội, Luận Văn Thạc sĩ y học – Đại học Y Hà nội 33 Nguyễn Thị Bích Thủy (2015), Khảo sát đáp ứng của sản xuất so với sử dụng thuốc đông dược Bệnh viện YHCT trung ương năm 2014, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại Học Dược Hà Nội 34 Trần Đức Tuấn (2012) Thực trạng sử dụng y học cổ truyền tuyến xã phường thuộc tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ y học, Học viện Y dược học cổ truyền Việt Nam BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VỊ THUỐC BÀO CHẾ NĂM 2015 STT Tên vị thuốc Nguồn gốc Quyết minh Nam Nhóm TT TT PP bào KL dược KL vị Tỷ lệ hư Ghi tác dụng 05/2014 05/2015 chế liệu (Kg) thuốc (Kg) hao An thần Có Có Sao 140 108,2 27,2 (Ví dụ) BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU THÀNH PHẨM YHCT NĂM 2015 STT Tên thành phẩm Cao lỏng Neurutis Sô lượng bào chế (gói) 13.400 Sô liều Thời gian bào Số lượng sủ Số liều tương tương ứng chế (ngày) dụng (gói ứng 6.700 22,3 12.824 6.412 Ghi Ví dụ BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU DIỆN TÍCH MẶT BẰNG STT Phòng/khu vực bào chế Chức Diện tích (m²) Phòng bào chế Rửa, thái DL 35 Trang thiết bị Diện tích cần có thiết (m²) 02 máy thái + 05 dao cầu 59,7 Diện tích thiếu (m²) Ghi 14,7 Ví dụ BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU HIỆU SUẤT LÀM VIỆC CỦA TRANG THIẾT BỊ STT Tên trang thiết bị Chức Công suất Khối lượng công Công suất theo lý thuyết việc thực thực tế Hiệu suất Ghi BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU VỊ THUỐC SỬ DỤNG NĂM 2015 STT Tên vị thuốc Nguồn gốc Nhóm tác dụng TT 05/2014 TT 05/2015 Quyết minh Nam An thần Có Có KL vị thuốc KL vị thuôc SD SD cân đơn bào chế thành (kg) phẩm (kg) 65 20,1 Ghi Ví dụ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN DSCK CẤP I KHÓA 18 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp - Phòng Sau đào tạo Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn Họ tên học viên: Nguyễn Viết Phúc Tên đề tài: Khảo sát thực trạng bào chế sử dụng thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 Chuyên ngành: Tổ chức quản lý kinh tế dược Mã số: 60 72 04 12 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 10h ngày 17 tháng 12 năm 2016 Thanh Hóa theo định số 1158/QD-DHN ngày 09 tháng 12 năm 2016 Hiệu trưởng Trường đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung đã được sửa chữa theo yêu cầu của Hội đồng - Tên đề tài: Khảo sát thực trạng bào chế sử dụng thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y học cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 Theo ý kiến Hội đồng xin được sửa chữa lại sau: Khảo sát tình hình bào chế và sử dụng thuốc y học cổ truyền Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 - Mục tiêu của đề tài: + Mục tiêu 1: Khảo sát hoạt động bào chế thuốc YHCT BV YHCT Thanh Hóa năm 2015 được sửa chữa lại sau: Mô tả kết hoạt động bào chế thuốc y học cổ truyền Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015 + Mục tiêu 2: Khảo sát hoạt động sử dụng thuốc YHCT BV YHCT Thanh Hóa năm 2015 được sửa chữa lại sau: Mô tả kết hoạt động sử dụng thuốc y học cổ truyền bào chế Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015 - Tài liệu tham khảo: Bỏ phần tài liệu tham khảo bằng tiếng Anh Những nội dung xin bảo lưu - Xin bảo lưu nội dung liên quan đến phần bố cục đề tài Vì bào chế thuốc YHCT BV YDCT Thanh Hóa có đặc thù 100% thuốc được sử dụng BV phải trải qua công đoạn bào chế Do đó, phần mô tả hoạt động bào chế phải đưa lên trước (mục tiêu 1), sau đó mới phần mô tả hoạt động sử dụng ( mục tiêu 2) - Xin bảo lưu nội dung liên quan đến số liệu bảng biểu Vì đề tài mô tả 02 nội dung nên bảng biểu chỉ số phải tính dựa 02 nội dung bào chế sử dụng Hà nội, ngày 31 tháng 12 năm 2016 Xác nhận của cán bộ hướng dẫn Học viên Nguyễn Viết Phúc ... động bào chế thuốc y học cổ truyền tại Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015 Mô tả kết quả hoạt động sử dụng thuốc y học cổ truyền được bào chế tại Bệnh viện YDCT Thanh Hóa năm 2015. .. YDCT THANH HÓA NĂM 2015 55 4.1.1 Về hoạt động bào chế vị thuốc YHCT Bệnh viện y dược cổ truyền Thanh Hóa năm 2015 55 4.1.2 Về hoạt động bào chế thuốc thành phẩm YHCT Bệnh. .. vụ Bệnh viện - Chức năng: Là bệnh viện y dược cổ truyền tuyến tỉnh, Bệnh viện Y dược cổ truyền Thanh Hóa thực khám bệnh, chữa bệnh đa khoa phục hồi chức bằng YHCT, kết hợp YHCT với YHHĐ;