1 CU HI LNG GI PHN Hễ HP Nhng c im v gii phu hng, hu Hóy khoanh trũn vo cõu ỳng: Mnh Hng hu tr em ngn v hp, cú hng thng ng Hng hu hỡnh phu hp Hng phỏt trin mnh nht nm u v tui dy thỡ T tui tr lờn hng gỏi di hn trai Vũng bch huyt Waldeyer phỏt trin mnh tr di tui ỳng Sai Nhng c im sinh lý v nhp th Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : Mnh ỳng Lng khớ th vo cng c tng dn theo tui Tr s sinh v bỳ m th bng l ch yu Tr tui th hn hp (ngc v bng) Tr 10 tui, trai ch yu th ngc, gỏi th bng Tn s th tng dn theo tui Sai Nguyờn nhõn vi khun thng gp nht viờm phi tr nh : Hóy khoanh trũn vo u cõu ỳng sau : a Liờn cu khun b Hemophilus influenzae c T cu khun d Branhamella Catarrhalis Du hiu lõm sỏng cú giỏ tr chn oỏn sm viờm phi tr nh Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : a St b Ho c Th nhanh d Co rỳt lng ngc e Tớm tỏi Hỡnh nh Xquang thng gp nht viờm phi tr nh Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : a b c d e m nh ri rỏc c bit vựng rn phi cnh tim M khụng ng u dc hai bờn ct sng Hỡnh nh khớ ph nang = khớ ph thng Nt m ln ri rỏc Nt m khụng ng u trung vo mt phõn thu, thu phi Khỏng sinhb cú tỏc dng tt iu tr viờm phi ph cu khun l Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : a Penicilline b Oxacillin c Chloramphenicol d Ampicilline e Bactrim Nguyờn nhõn thng gp nht viờm phi tr s sinh l Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : a Ph cu b Liờn cu c T cu d Klebsiella pneumoniae e E Coli Bin phỏp theo dừi v chm súc ti nh mt tr b NKHHCT quan trng nht Hóy khoang trũn vo u cõu ỳng : a Cho tr n tt hn bỡnh thng b Ung nc hng ngy c Lm sch mi nu cn tr bỳ d Lm du ging gim ho bng cỏc thuc gim ho dõn tc Ngng th nhanh c quy nh: Mnh ỳng Tr di thỏng n 12 thỏng tui th 40 ln/phỳt l th nhanh Tr di 12 thỏng n tui th 50 ln/phỳt l th nhanh Tr di thỏng n 12 thỏng tui th 50 ln/phỳt l th nhanh Tr di thỏng tui th 60 ln/phỳt l th nhanh Tr di 12 thỏng n tui th 50 ln/phỳt tr lờn l th nhanh Sai 10 Chỏu Lan tui n phũng khỏm bnh vỡ ho ngy Khỏm nhit 3702 Cn nng 10,5 kg, chy nc mi, ho nh, nhp th 34 ln/phỳt Khụng co rỳt lng ngc Gừ v nghe phi bỡnh thng ỏnh du xp loi v x trớ thich hp a Bnh rt nng, vo vin iu tr cp cu b Viờm phi nng, vo vin cp cu c Viờm phi iu tr vi mt s khỏng sinh Chm súc ti nh d Khụng viờm phi (ho cm lnh) Khụng dựng khỏng sinh, chm súc ti nh 11 Chỏu Hng thỏng tui vo vin vỡ ho Khỏm: Cõn nng 3,5kg, nhit 3502, ho nh, bỳ kộm, nhp th 56 ln/phỳt, khụng cú du hiu co rỳt lng ngc, nghe phi bỡnh thng ỏnh du xp loi v x trớ thớch hp a Bnh rt nng vo vin iu tr cp cu b Viờm phi nng, vo vin cp cu c Viờm phi iu tr vi mt khỏng sinh Chm súc ti nh d Khụng viờm phi - khụng dựng khỏng sinh, chm súc ti nh 12 Chỏu Vit 11 thỏng tui vo vin vỡ ho, st ngy Khỏm: Cõn nng 9,2kg, nhit 390 C, nhp th 52 ln/phỳt, co rỳt lng ngc, th khũ khố, cỏc du hiu khỏc khụng cú gỡ c bit ỏnh du, xp loi v x trớ thớch hp a Viờm phi rt nng: Vo vin iu tr cp cu b Viờm phi nng: vo vin cp cu c Viờm phi - iu tr vi mt khỏng sinh, chm súc ti nh d Khụng viờm phi - khụng dựng khỏng sinh, chm súc ti nh BNH CHY MU TRONG S TR EM Tỡnh Chy mỏu ni s tr s sinh thng nhiu v trớ phi hp nờn bnh cnh lõm sng phong phỳ a dng in b xung cỏc nguyờn nhõn gõy chy mỏu ni s nhúm tui s sinh: A Thai to so vi khung chu ngi m B Thiu o xy ri lon tun hon, suy hụ hp s sinh S C c im cm mỏu tr s sinh cha hon chnh D S dng cỏc dung dch u trng, dung dch bicarbonat quỏ liu E F G H Tr trai 32 ngy tui, nng kg, vo vin vỡ tr khúc rờn, bỳ kộm, st 38 t ngy trc Vo vin vỡ b bỳ, co git ton thõn, nhiu cn tỏi din, da xanh, niờm mc nht, hụn mờ thúp cng phng, cn ngng th Khai thỏc tin s tr l th nht, thỏng, ngt 10 phỳt, tr nuụi sa m, ó cú ln viờm phi Iu tr 12 ngy ti bnh vin Chn chun oỏn bnh cú kh nng nht: A Xut huyt nóo, mng nóo B Viờm mng nóo m C Gim can xi mỏu D ng kinh tr nh Tr gỏi 50 ngy tui vo viờn vỡ cú nhiu cn co git Vo 35 ngy tui tr thng cú ri lon tiờu hoỏ, a phõn lng cú bt Tr c iu tr thuc nam khụng gim bnh ngy trc nhp vin, tr cú r mỏu trờn vũm ming, cú lỳc chy cú lỳc ngng, hai ngy sau chỏu bỳ kộm ri b bỳ, co git Khỏm nhp vin: tr hụn mờ, da xanh nht, cú vt chy mỏu vũm ming, thúp cng phng, sp mi mt phi, bt ng khụng khúc - Chn chn oỏn di õy cú kh nng nht: A Ng c thuc nam B Thiu mỏu tan mỏu C Xut huyt nóo, mng nóo D Viờm mng nóo m Nu cú ch nh chc dũ dch nóo tu trng hp chy mỏu s thiu vitamin K Thi im no s c la chn: A Ngay nhp vin B Sau hai n gi tiờm thuc cm mỏu C Cú th thúp cng phng D Ch n thúp bt cng Hóy khoanh trũn vo phng phỏp sai d phũng bnh chy mỏu cho tr s sinh v tr nh: A Cho tt c tr s sinh thỏng, tiờm bp mt liu nht vitamin K1 1mg sau sinh, tiờm nhc li sau mt thỏng nu tr b viờm gan, tiờu chy kộo di Nu tr s sinh thp cõn tiờm bp 0,5 mg vitamin K1 mt liu sau sinh B Nu dựng ng ung dựng dựng ln 2mg ngy sau sinh C Nu dựng ng ung, ln mi ln 1mg sau sinh v tun sau sinh D Nu dựng ng ung, ln mi ln mg sau sinh, tun sau sinh, tun sau sinh CC BNH THIU VITAMIN THNG GP Tr no di õy ớt b mc cũi xng thiu vitamin D nht Hóy khoanh trũn vo ý ỳng: a Tr < tui b Tr non c Tr da mu d Tr da trng Bin i sinh hc no di õy cú giỏ tr nhõt chn oỏn bnh cũi xng a Phosphataza kim tng b Canxi mỏu Gim c Phospho mỏu gim d D tr kim gim Cỏc du hiu tn thng xng trờn XQ ca bhn cũi xng gm cỏc du hiu no Khoanh trũn vo ý ỳng: a Loóng xng b im ct hoỏ chm c u xng to bố d Gm tt c cỏc du hiu trờn Liu vitamin D iu tr cũi xng hin l bao nhiờu? Khoanh trũn vo liu ỳng: a 10.000 v/ngy b 40.000 v/ngy c 4.000 v/ngy d 300.000 v/ngy Thi gian iu tr cũi xng thiu vitamin D kộo di bao lõu Khoanh trũn vo ý ỳng: a thỏng b thỏng c thỏng d 12 thỏng Hóy in vo cho cỏc vai trũ ca vitaminD: a Tng hp thu canxi ti rut b Tng quỏ trỡnh gn canxi v phospho vo xng c Hóy in vo cho triu chng ri lon thn kinh thc vt bnh cũi xng: a Ra m hụi nhiu b Kớch thớch, khú ng c Hay git mỡnh d Biu hin bin dng xng lng ngc bnh cũi xng gm: a Lng ngc g b Rónh filatop Harrison c in nguyờn nhõn gõy cũi xng thiu vitamin D ch n: a Nuụi nhõn to b t thc n ng vt c Thc n nhiu bt d 10 Ph n cú thai v cho bỳ, ung vitamin A theo cỏch no: a Ph n cú thai ung 200.000 v thỏng u ca thi k cú thai b Ph n cú thai ung 200.000 v thỏng cui ca thi k thai nghộn c Ph n cho bỳ ung 200.000 v thỏng u sau d Ph n cú thai, cú triu chng nghi ng thiu vitamin A ung 10.000 v/ngy kộo di tun C IM H THN KINH TR EM Khoanh trũn ch cỏi biu th thi gian hon chnh ca quỏ trỡnh myelin cỏc si dõy thn kinh bú thỏp : A tui B tui C tui D tui E tui Khoanh trũn ch cỏi biu th s bit hoỏ cỏc t bo thn kinh v bỏn cu tiu nóo kt thỳc vo khong: A Thỏng th 7-8 B Thỏng th 9-11 C Thỏng th 12-15 D Thỏng th 15-18 Khoanh trũn vo s lng dch nóo tu tr s sinh: A 10-12 ml B 15-20ml C 25-30ml D 35-45ml Dch nóo tu c sn xut t õu? Hóy khoanh trũn vo ý kin ỳng A Xoang tnh mch ca nóo B Xoang tnh mch ca tu sng C Khoang di nhn ca tu sng D Khoang di nhn ca nóo b E T ỏm ri mch mc nóo tht bờn Hóy in b sung vo cõu sau nờu lờn ng tun hon dch nóo tu: Dch nóo tu bt u t qua vo nóo tht III qua ng Syvius vo nóo tht IV qua l magendie v l Luska vo xoang tnh mch v khoang di nhn ca nóo, tu sng CU HI KIM TRA I Hnh chớnh: Tờn mụn hc: Nhi Tờn ti liu hc tp: c im da, c, xng tr em Bi ging : Lý thuyt i tng : Sinh viờn Y4 a khoa Thi gian:1 tit (45') a im ging: Ging ng Ging viờn : ng Th Hi Võn II Mc tiờu Nờu c c im ca da,c, xng tr em theo la tui Trỡnh by c cụng thc tớnh din tớch da, s rng v s im ct hoỏ theo la tui (tui xng) III ỏnh giỏ ht mụn hc:9 QCM, cõu hi ngn ng Da tr em d b tn thng nhim trựng l do: a Da tr mm mi,cú nhiu mao mch b Si c v si n hi phỏt trin yu c Din tớch da so vi trng lng c th tng i ln d Min dch ti ch cũn yu e Cõu a v cõu d u ỳng Lp cht gõy da tr s sinh cú c im l: a Xut hin sau gi b Cht gõy thng cú m v cht thng bỡ bong da c Cht gõy gm cú m, m, ng d Cú nhiu Cholesterol v ng e Gm cú cht thng bỡ v m Lp cht gõy cú tỏc dng: a Bo v da b chn thng b Lm mt nhit ca c th c Cú tớnh cht dch d Cú tỏc dng dinh dng da e Tt c cỏc cõu trờn u ỳng T l tr s sinh cú hin tng vng da sinh lý l: a 65-68% b 75-79% c 85-88% d 90-92% e 95-100% 10 Khoanh trũn vo ting bnh lớ khụng gp thp tim Thi tõm thu liờn sn trỏi T1 m mm Thi tõm trng mm C mng tim Thi tõm thu mm c im viờm a khp thp tim: V trớ S lng: Tớnh cht: Thi gian: Khoanh trũn vo biu hin khụng phự hp thp tim th mỳa git Tr núi ngng v khú din t ngụn ng Gim c lc mt bờn ngi Phn x gõn xng tng Cỏc biu hin liờn tc, tng xỳc ng Ri lon ng ngn chi nhiu hn gc chi 10 chn oỏn thp tim cp cn hoc 11 Chn oỏn thp tim tỏi phỏt 12 chn oỏn thp tim bng chng nhim liờn cu khụng cn thit trng hp sau: 13 Cỏc tiờu chun ph ca bnh thp tim nh sau tr: St au khp Tin s mc thp tim PQ kộo di > 0,20s Mỏu lng tng cao 14 chn oỏn xỏc nh bnh thp tim cn nhúm xột nghim sau: 15 Hóy nờu phng phỏp v tờn thuc iu tr thp tim th viờm a khp 16 Hóy nờu phng phỏp v tờn thuc iu tr thp tim th viờm c ni tõm mc 17 Hóy nờu phng phỏp v tờn thuc iu tr thp tim th mỳa git n thun 18 Hóy nờu phng phỏp v tờn thuc iu tr thp tim th mỳa git kốm viờm tim nh 19 La chn phũng thp cp cho tr thp tim cú di chng van tim Thuc: ng tiờm Khong cỏch cỏc mi tiờm Thi gian tiờm phũng 20 La chn phũng thp cp cho tr thp tim tỏi phỏt v khụng cú di chng van tim Thuc: ng tiờm Khong cỏch cỏc mi tiờm Thi gian tiờm phũng 21 La chn phũng thp cp cho tr mi mỏc thp tim ln u Thuc: ng tiờm Khong cỏch cỏc mi tiờm Thi gian tiờm phũng Cõu hi lng giỏ: VIấM NI TM MC NHIM KHUN Lit kờ vi khun thng gp nht viờm ni tõm mc nhim khun tr em K tờn vi khun thng gp nht gõy viờm ni tõm mc nhim khun tr s sinh, tr cú van tim nhõn to: Cỏc yu t thun li gõy viờm ni tõm mc nhim khun: 4 Cỏc bnh tim bm sinh sau hay gõy viờm ni tõm mc nhim khun tr: Thụng liờn tht Thụng liờn nh Fallot ó ni ch phi Hp van ng mch ch Cũn ng ng mch Cỏc bnh tim mc phi sau hay gõy viờm ni tõm mc nhim khun tr: H van hai lỏ thp H hp van lỏ H van ng mch ch Hp khớt van hai lỏ H hai lỏ kt hp h ch V trớ sựi bnh viờm ni tõm mc nhim khun bờnh nhõn mc bnh van tim thp Trờn tr thụng liờn tht, v trớ sựi thng i vi tr s sinh, nuụi dng tnh mch kộo di, bnh viờm ni tõm mc nhim khun, sựi thng K tờn cỏc tn thng ngoi da c hiu gp viờm ni tõm mc nhim khun: 10 Cy mỏu c coi l tiờu chun chớnh viờm ni tõm mc nhim khun vi iu kin: 11 c im ca sựi bnh VNTM NK : 12 Cỏc (5) tiờu chun ph bnh VNTM NK: 13 Cỏc tỡnh chn oỏn chc chn VNTM NK trờn lõm sng: 14 Cỏc tỡnh cú kh nng VNTM NK: 15 Nguyờn tc iu tr VNTM NK: 16 Cỏc ch nh iu tr ngoi khoa VNTM NK: 17 Nguyờn tc phũng bnh VNTM NK: 18 Phũng VNTM NK cho tr h van hai lỏ thp tim trc nh rng: Khỏng sinh Liu Cỏch dựng: 19 Phũng VNTM NK cho tr thụng liờn tht trc soi d dy: Khỏng sinh Liu Cỏch dựng: 20 Cỏc trng hp sau õy cn phũng VNTM NK tr: Thụng liờn tht kốm h van ng mch ch H van hai lỏ sa van Thụng liờn tht ó phu thut trờn nm, khụng cũn shunt tn lu Fallot lm cu ni ch phi trờn nm H van ng mch ch nng, ó thay bng van nhõn to Test đánh giá kết Anh chị lựa chọn câu trả lời nhất: Chiến lợc lồng ghép xử trí bệnh là: a)Chiến lợc lồng ghép tất chiến lợc chăm sóc sức khoẻ trẻ em b) Chiến lợc lồng ghép xử trí bệnh phổ biến trẻ em dới tuổi c) Chiến lợc hạ thấp tỷ lệ tử vong, tỷ lệ mắc bệnh phổ biến trẻ em d) Chiến lợc chăm scs lồng ghép trẻ bệnh e) Chiến lợc lồng ghép xử trí bệnh phổ biến gây tử vong cao trẻ em dới tuổi Anh chị liệt kê theo thứ tự nguyên nhân gây tử vong trẻ em dới tuổi toàn cầu năm 2000 Anh chĩ liệt kê danh sách chơng trình chăm sóc sức khoẻ trẻ em nớc ta Nguyên nhân nguyên nhân sau cần thiết có chiến lợc lồng ghép xử trí bệnh trẻ em 1) Có nhiều chơng trình mục tiêu hành động triển khai tuyến xã gây khó khăn cho tuyến y tế sở chăm sóc sức khoẻ trẻ em 2) Có quan điểm ngời bệnh toàn diện, bệnh nhi lúc mắc nhiều bệnh nên xử trí cần đợc lồng ghép nhiều bệnh 3) Bệnh nhi đến sở y tế với nhiều bệnh phối hợp, triệu chứng biểu nhiều bệnh 4) Xử trí riêng rẽ theo hớng dẫn xử trí bệnh phổ biến, bỏ sót xử trí bệnh khác, xử trí không toàn diện Anh chĩ liệt kê nội dung cấu thành chiến lợc lồng ghép xử trí trẻ bệnh 1) 2) 3) Anh chị liệt kê bớc tiến hành xử trí bệnh theo chiến lợc lồng ghép xử trí bệnh trẻ em Bớc 1) Bớc 2) Bớc 3) Anh chị liệt kê nguyên tắc tiếp cận xử trí lồng ghép bệnh trẻ em 123458 Anh chị chọn dấu hiệu sau, dấu hiệu nguy hiểm toàn thân đợc kiểm tra dấu hiệu nguy hiểm chơng trình IMCI: 1- Sốt cao - Khó thở 2- Nôn tất thứ - Tiêu chảy nặng 3- Co giật 4- Li bì khó đánh thức - ỉa máu Anh chị liệt kê triệu chứng đợc sử dụng để đánh giá phân loại xử trí chơng trình IMCI 10 Anh chị điền ý nghĩa xử trí mầu sắc ô phác đồ đánh giá, phân loại xử trí bệnh phổ biến trẻ em dới tuổi: 1- Mầu xanh 2- Mầu đỏ 3- Mầu vàng P N : E SDD, Viờm phi, Tiờu chy, St rột, Si, HIV/AIDS, Chu sinh, nguyờn nhõn khỏc CT chng SDD CT phũng chng cỏc bnh nhim khun hụ hp cp (ARI) _CT phũng chng bnh tiờu chy cp (CDD) _CT Tiờm chng m rng _CT phũng chng thiu mỏu _CT phũng chng bnh st rột, bnh lao _ CT phũng chng HIV/AIDS _CT phũng, h thp t l t vong chu sinh _CT Phũng thp _CT phũng chng thiu yu t vi cht _CT Phc hi chc nng tr tn tt da vo cng ng _CT lng ghộp , x trớ bờnh ph bin tr em ( IMCI) _Tng cng k nng x trớ tr bnh ca nhõn viờn y t qua hng dn ỏp dng phỏc x trớ, lng ghộp bnh thớch hp _Tng cng nng lc chung ca h thng y t m bo vic x trớ cú hiu qu cỏc bnh lý ch yu tr em _Ci thin vic thc hnh chm súc sc khe ti gia ỡnh v cng ng C IM H TIT NIU TR EM I/ Hnh chớnh: Tờn mụn hc: Bnh hc Nhi khoa Tờn bi: Thm khỏm lõm sng h thng thn tit niu Bi ging: Thc hnh i tng: Sinh viờn Y a khoa Thi gian: tit a im ging: Bnh vin (bnh phũng, phũng khỏm) Tờn ngi biờn son: Lng Th thu Hin II/ Mc tiờu hc tp: o c s lng nc tiu v nhn nh c mu sc nc tiu tr em bỡnh thng Khỏm c h thng bnh thn - tit niu trờn tr bỡnh thng III/ Ni dung: Sinh viờn phi thc hnh c cỏc k nng: - K nng giao tip - K nng thm khỏm - K nng t quyt nh Thỏi : - Quỏn trit: h thng thn tit niu tr em cú nhng c im khỏc vi ngi ln v khỏc tng la tui - Khỏm tr em khú khn hn khỏm ngi ln tr khú hp tỏc Do ú ng tỏc khỏm phi khộo lộo, nhiu phi khỏm i khỏm li Chun b: 3.1 Ti liu: - c im gii phu sinh lý h thng thn - tit niu tr em - Triu chng hc ni khoa (phn thm khỏm h tit niu) 3.2 Cỏc yờu cu cn chun b: - tr nhúm tui khỏc nhau: s sinh, bỳ m, > tui - Dng c: - Phũng ch cho tr, sinh viờn - Ging cho tr nm, ng nghe, giy, bỳt, gh ngi cho sinh viờn Ni dung c th: 4.1 Khỏm ton trng: - Tinh thn - Cõn nng, chiu cao - Nhit , mch - o s lng nc tiu 24 gi, xem mu sc, c ca nc tiu 4.2 Khỏm phự: - Nhỡn mt, mi mt - Tỡm du hiu n lừm: b di mt cỏ trong, 1/3 di mt trc xng chy - Khỏm xem cú trn dch a mng: khỏm c chng, hi chng gim phi (trn dch mng phi), trn dch mng tim, trn dch mng tinh hon ( tr trai) - Mụ t tớnh cht ca phự: trng, mm, n lừm Mc phự nhiu hay ớt ? 4.3 Khỏm thiu mỏu: Quan sỏt da (mc xanh), niờm mc (nht), tng xng gia chỳng 4.4 o huyt ỏp v khỏm tim: - o huyt ỏp ỳng v so sỏnh vi tr s bỡnh thng i vi bnh nhõn - Khỏm tim, mch + Nghe ting tim cú nh hay khụng? m nhp tim nhanh hay chm? cú ting c mng ngoi tim? +Gừ din c ca tim xem tim cú to hay khụng? 4.5 Khỏm thc th h thng thn tit niu: 4.5.1 Khỏm thn: - Nhỡn h tht lng, bng: cú sng hay thy gỡ ni lờn khụng? - S: T th bnh nhõn nm nga, hai chõn dui thng, thy thuc ngi bờn trỏi hoc phi tu theo khỏm thn phi hay trỏi + Tr nm yờn, th u + Cỏc phng phỏp s: dựng mt hoc hai tay n sõu phớa sau hoc tay trờn bng, tay di vựng h tht lng + Tỡm du hiu chm thn (tht lng): quan trng chn oỏn thn to + Tỡm du hiu bp bnh thn: dựng hai tay, mt tay trờn bng vựng mng sn, tay di vựng h tht lng Tay trờn yờn, dựng u ngún tay trờn y xung ngi bnh bt u th ra, y nhanh v hi mnh Khi cú thn to, tay trờn cú cm giỏc nh cú mt cc ỏ chm vo ri mt i T th tr nm nghiờng, mt chõn dui, mt chõn co, mun khỏm thn bờn no thỡ nm nghiờng bờn i din v thy thuc ngi phớa sau lng Thy thuc dựng hai tay mt t h tht lng, mt t trờn bng, bnh nhõn hớt vo sõu, thn c y xung, ta cú th s thy thn 4.5.2 Tỡm im au ca thn v niu qun: Phớa trc: - im niu qun trờn hay im cnh rn: K ngang mt ng qua rn gp b ngoi c thng to, hoc khoỏt ngún tay bnh nhõn cỏch ngang rn Tng ng vi L2 - im niu qun gia: K mt ng ngang qua gai chu trc trờn Chia lm phn: hai u ca on 1/3 gia l im niu qun gia - im niu qun di: Phi thm trc trng mi thy Phớa sau: - im sn lng: im gp ca b di xng sn 12 v c lng to - im sn ct sng: Gúc xng sn 12 v ct sng Phng phỏp v thn (Patenụpxki) tỡm du hiu rung thn ging nh rung gan: mt bn tay lờn vựng thn ri dựng mộp bn tay v lờn trờn nu bnh nhõn cú bnh lý thn c bit l nc, m thn, lm nghim phỏp ny bnh nhõn rt au 4.5.3 Khỏm bng quang: - Nhỡn b trờn xng mu: thy trũn (cu bng quang)? - S: nu cu bng quang, trũn, nhn, cm giỏc cng khụng di ng - Gừ: c - Thụng ỏi: ly c nhiu nc tiu, u xp ú l phng phỏp tt nht phõn bit vi cỏc u khỏc 4.5.4 tr trai, khỏm xem cú hp bao quy u hay khụng? 4.5.5 Nhng khỏm xột cn lõm sng: nc tiu s cú bi riờng IV/ Phng phỏp dy: - Giỏo viờn hng dn thc hnh trc tiờp trờn tr Sinh viờn quan sỏt, ghi chộp - Sau ú chia cỏc nhúm nh, mi nhúm khong sinh viờn thc hnh trờn mt tr c th nhng thao tỏc, k nng va mi quan sỏt mu t thy Mi sinh viờn lm mt phn, cũn cỏc bn khỏc quan sỏt bn lm v gúp ý a nhn xột Giỏo viờn i cỏc nhúm quan sỏt, chnh, sa cỏc ng tỏc khỏm cha ỳng - Lng giỏ qua bng kim Gii ỏp thc mc, rỳt kinh nghim sau bui hc V/ Mc k nng cn t c: Mc 2: thc hin cú s giỏm sỏt ca thy VI/ Ti liu tham kho: Bi ging nhi khoa Tp Nh xut bn y hc 2000 Ni khoa c s Tp Nh xut bn y hc 2000 Triu chng hc ni khoa Tp Nh xut bn y hc 1989 V/ Lng giỏ: Bng kim lng giỏ k nng thm khỏm lõm sng h thụng thn tit niu Cỏc bc tin hnh ST T Khụng lm Lm cha ỳng Lm ỳng Khỏm ton thõn Khỏm phỏt hin phự Khỏm phỏt hin thiu mỏu Khỏm tim mch Khỏm thc th h thng thn tit niu - Khỏm thn - Khỏm niu qun - Khỏm bng quang - Khỏm niu o Tng im Khụng lm: Lm cha ỳng: Lm ỳng: im im im C IM GII PHU SINH Lí H TIT NIU TR EM VIấM CU THN CP iu vo ch trng: n v cu to v chc phn ca thn l(a) s lng cỏc n v thn.(b) A B C D Dung tớch bng quang theo phi: S sinh: 20 40 ml Bỳ m: 40 60 ml tui: 100 250 ml 10 tui: 250 350 ml Vit v chỳ thớch cụng thc tớnh s lng nc tiu ca tr em Khoanh trũn vo ch nu cõu ỳng v ch S nu cõu sai S lng nc tiu ca tr gim i cỏc trng hp: Cỏc tỡnh A Tr mt mi, kộm n B Bnh lý tim mch C Bnh lý ni tit D Suy thn cp E Hi chng thn h ỳng Sai S S S S S Khoanh trũn vo ch nu cõu ỳng v ch S nu cõu sai Cỏc tỡnh Bnh viờm cu thn cp sau nhim liờn cu tr em hay gp nht cỏc la tui : A Tr bỳ m B Tr s sinh C Tr > tui D Mi la tui ỳng Sai S S S S Khoanh trũn vo ch nu cõu ỳng v ch S nu cõu sai Cỏc tỡnh Cỏc khỏng th l bng chng nhim liờn cu : A.Antistreptolysin O B Anti Streptokinase C Antistreptolysin A D Anti Hyaluronidase ỳng Sai S S S S Khoanh trũn vo ch nu cõu ỳng v ch S nu cõu sai Cỏc tỡnh Protein niu viờm vcu thn cp sau nhim liờn cu khun thng : A Trờn 50mg/kg/24h B.Trờn 3g/24h C 1-3g/24h D Di 1g/24h E Khụng ỏng k ỳng Sai S S S S S Khoanh trũn vo ch nu cõu ỳng v ch S nu cõu sai Cỏc tỡnh Thi gian s dng khỏng sinh iờự tr viờm cu thn cp : A ngy B 15 ngy C thỏng D 10 ngy E 4-6 thỏng ỳng Sai S S S S S Hóy khoanh trũn ch cỏi ng u ý ỳng hoc ỳng nht: a- Phự, cao huyt ỏp, thiu niu b- Phự, ỏi mỏu, cao huyt ỏp c- ỏi mỏu, phự, st cao d- Cao huyt ỏp, st cao, phự 10 Hóy khoanh trũn ch cỏi ng u ý ỳng hoc ỳng nht: a- Sinh thit thn b- Lõm sng in hỡnh v cn lõm sng tỡm nguyờn nhõn (ASLO tng C3 gim) c- Lõm sng in hỡnh v sinh thit thn d- Cy nht hng tỡm liờn cu v lõm sng in hỡnh 11 Hóy khoanh trũn ch cỏi ng u ý ỳng hoc ỳng nht: Khỏng sinh nờn dựng VCTC l: a- Cephalosporin th h III b- Erythromycin c- Penicillin d- Gentamycin e- Ampicillin 12 Hóy khoanh trũn ch cỏi ng u ý ỳng hoc ỳng nht: iu tr th nóo cao huyt ỏp bng: a- Chng co git, thuc h huyt ỏp, n nht, chng phự nóo b- H st, chng co git, li tiu, h huyt ỏp, chng phự nóo c- Chng co git, chng phự nóo, h huyt ỏp, li tiu, n nht d- Chng suy tim, chng co git, chng phự nóo, h huyt ỏp, li tiu 13 Hóy in vo ch trụng ni dung thớch hp: Triu chng phỏt ca VCTC thng xut hin sau thi gian l (a) k t ngy b nhim khun .(b) 14 Hóy k tờn cỏc th lõm sng ca Viờm cu thn cp sau nhim liờn cu khun: 15 Hóy k tờn triu chng lõm sng quan trng nht ca viờm cu thn cp: 16 Hóy b sung thờm vo im c im phự viờm cu thn cp: Nh Xut hin mt ri xung chõn Trng mm, n lừm 17 Mt chỏu tui b phự nh mt, i tiu ớt, nc tiu sm mu Hóy chn mt xột nghim quan trng nht giỳp chn oỏn viờm cu thn cp 18 Vit nam cỏc bnh nhim liờn cu ca tr em sau õy hai bnh no hay dn n viờm cu thn cp nht Viờm hng A Viờm tai gia B Viờm ng hụ hp C Nhim khun ngoi da 19 Cỏc ch s xột nghim nc tiu chn oỏn viờm cu thn cp quan trng nht: A Protein niu >2g/m2/24h B Hng cu niu nhiu C Bch cu niu nhiu D Tr ht 20 Mt chỏu trai tui b phự Qua cỏc triu chng lõm sng v xột nghim, cú mt triu chng khụng phự hp vi viờm cu thn cp Hóy khoanh trũn vo cõu ú : A Phự nh B ỏi ớt nc tiu sm mu C Protein niu 120mg/kg/24h D Hng cu niu (++) Bch cu niu (++) 21 Cụng thc ỳng nht tớnh s lng nc tiu ca tr em >1 tui : A 200 - 400ml B 400 - 600ml C 600 - 800ml D 800 - 1.000ml ... Gm nhiu acid bộo no v khụng no d Gm nhiu acid acid bộo no v ớt acid bộo khụng no e Gm nhiu acid bộo khụng no v ớt acid bộo no Vit cụng thc tớnh din tớch da theo trng lng c th Chc nng iu ho nhit... tr SDD qua xột nghim phõn l: a Cú nhiu tinh bt, si c v bch cu trung tớnh b Cú nhiu tinh bt, ht m v bch cu, hng cu c Cú nhiu tinh bt, si c v ht m trung tớnh d Cú nhiu tinh bt, si c, ht m, bch cu... xuất huyết xuất toàn thân Xét nghiệm tan máu thấy biểu tan máu Xét nghiệm quan trọng là: a Chụp XQuang xơng dài b Cách ly trẻ khỏi mẹ c Cấy máu d Đo IgM máu e Xét nghiệm hormon tuyến giáp 12.Hội