Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế của bệnh viện cấp tỉnh và cấp huyện trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang (LV thạc sĩ)
i ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM NGUYỄN THỊ GIANG ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI RẮN Y TẾ CỦA BỆNH VIỆN CẤP TỈNH VÀ CẤP HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH TUYÊN QUANG CHUYÊN NGÀNH KHOA HỌC MÔI TRƯỜNG MÃ SỐ: 60.44.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC MÔI TRƢỜNG Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Thế Đặng THÁI NGUYÊN, 2015 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị Tôi cam đoan rằng, giúp đỡ cho việc thực luận văn cảm ơn thông tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc Thái Nguyên, ngày 27 tháng 11 năm 2015 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Giang Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn ii LỜI CẢM ƠN Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới thầy giáo - người hướng dẫn em tận tình suốt trình làm luận văn GS.TS Nguyễn Thế Đặng Xin chân thành cảm ơn Phòng Đào tạo, Ban Chủ nhiệm Khoa Môi trường, tập thể giáo viên, cán công nhân viên Khoa Môi trường toàn thể bạn bè giúp đỡ trình học tập thực đề tài Tôi xin chân trọng cảm ơn giúp đỡ nhiệt tình lãnh đạo, cán Trung tâm Y tế dự phòng tỉnh Tuyên Quang, Chi cục Thống kê tỉnh Tuyên Quang, Chi cục bảo vệ Tài nguyên Môi trường tỉnh Tuyên Quang, phòng Nghiệp vụ Y - Sở Y tế, tập thể lãnh đạo cán nhân viên bệnh viện đa khoa Tuyên Quang, bệnh viện đa khoa huyện Sơn Dương, bệnh viện đa khoa huyện Na Hang tạo điều kiện cho thu thập số liệu thông tin cần thiết liên quan Cảm ơn gia đình, anh chị đồng nghiệp, bạn bè động viên giúp đỡ hoàn thành luận văn Xin chân thành cảm ơn! Tác giả luận văn Nguyễn Thị Giang Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iii DANH MỤC CÁC TỪ, CỤM TỪ VIẾT TẮT Ký hiệu STT Tên ký hiệu ANTT An ninh trật tự BOD Nhu cầu oxy sinh học BTCT Bê tông cốt thép BVMT Bảo vệ Môi trường COD Nhu cầu oxy hóa học CSYT Cơ sở y tế CTNH Chất thải nguy hại CTR Chất thải rắn 10 CTR YT Chất thải rắn y tế 11 DO Lượng oxy hòa tan 12 ĐTM Đánh giá tác động môi trường 13 HTXLNT Hệ thống xử lý nước thải 14 MĐT Mức đầu tư 15 MPN Số vi khuẩn lớn 16 PCCC Phòng cháy chữa cháy 17 PL Pháp lý 18 QCVN Quy chuẩn Việt Nam 19 QLNN Quản lý Nhà nước 20 SCR Song chắn rác 21 TCCN Tiêu chuẩn cấp nước 22 TCCP Tiêu chuẩn cho phép 23 TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam, 24 XLNT Xử lý nước thải Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn iv DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Một số ví dụ nhiễm khuẩn gây tiếp xúc với loại chất thải y tế, loại sinh vật gây bênh phương thức lây truyền Bảng 1.2 Khối lượng chất thải y tế số địa phương năm 2009 10 Bảng 1.3 Sự biến động khối lượng chất thải y tế nguy hại phát sinh cácloại sở y tế khác 12 Bảng 1.4 Thực trạng phát sinh CTRYT bệnh viện, TTYT 15 Bảng 1.5 Khối lượng CTR phát sinh điều tra bệnh viện toàn tỉnh 15 Bảng 1.6 Tổng hợp thông tin công tác thu gom CTRTT CSYT 20 Bảng 3.1 Quy mô giường bệnh sở y tế địa bàn tỉnh Tuyên Quang 29 Bảng 3.2 Lượng CTRYT phát sinh địa bàn toàn tỉnh qua năm .31 Bảng 3.3 Danh sách sở y tế địa bàn tỉnh Tuyên Quang thực đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 35 Bảng 3.4 Danh sách sở y tế lập báo cáo kiểm soát môi trường định kỳ 36 Bảng 3.5 Bình quân khối lượng chất thải theo quy mô giường bệnh 37 Bảng 3.6 Khối lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang qua năm 38 Bảng 3.7 Khối lượng CTRYT bệnh viện Đa khoa huyện Na Hang qua năm 40 Bảng 3.8 Khối lượng CTR YT bệnh viện huyện Sơn Dương qua năm 41 Bảng 3.9 Lượng CTR YT bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang, bệnh viện huyện Na Hang bệnh viện huyện Sơn Dương .42 Bảng 3.10 Nguồn thải từ hoạt động khám chữa bệnh 44 Bảng 3.11 Thành phần tỷ lệ trung bình CTR SH ba sở y tế 46 Bảng 3.12 Thành phần rác thải y tế .47 Bảng 3.13 Thực trạng thu gom, phân loại, vận chuyển, xử lý CTR YT .50 Bảng 3.14 Ý kiến bệnh nhân công tác quản lý CTR y tế 54 Bảng 3.15 Giấy phép chủ nguồn thải nguy hại bệnh viện nghiên cứu .56 Bảng 3.16 Phân loại thùng (túi) đựng theo màu sắc quy định 59 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn v DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Mức độ phát sinh CTNH y tế theo vùng kinh tế 11 Hình 1.2 Sơ đồ phân loại, thu gom CTRYT bệnh viện 17 Hình 1.3 Sơ đồ thu gom, vận chuyển CTR bệnh viện 19 Hình 3.1 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang 38 Hình 3.2 Biểu đồ so sánh lượng CTR YT qua năm bệnh viện Đa khoa Tuyên Quang 39 Hình 3.3 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện Na Hang 39 Hình 3.4 Biểu đồ so sánh CTRYT qua năm bệnh viện huyện Na Hang 40 Hình 3.5 Biểu đồ thành phần CTR bệnh viện huyện Sơn Dương 41 Hình 3.6 Biểu đồ so sánh lượng CTRYT bệnh viện Sơn Dương qua năm 41 Hình 3.7 Biểu đồ so sánh lượng CTR bệnh viện nghiên cứu 43 Hình 3.8 Lò đốt rác thải y tế nguy hại bệnh viện huyện Sơn Dương 53 Hình 3.9 Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại, quản lý chất thải rắn y tế 58 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vi MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát 2.2 Mục tiêu cụ thể Ý nghĩa đề tài 3.1 Ý nghĩa khoa học 3.2 Ý nghĩa thực tiễn Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở khoa học đề tài 1.1.1 Cơ sở pháp lý 1.1.2 Cơ sở lý luận 1.2 Các nguy đến từ chất thải y tế 1.2.1 Các nguy từ chất thải truyền nhiễm vật sắc nhọn 1.2.2 Các nguy từ chất thải hoá học dược phẩm 1.2.3 Các nguy từ chất độc phóng xạ 1.3 Tình hình quản lý rác thải y tế 1.3.1 Trên giới 1.3.2 Ở Việt Nam 10 1.3.2.2 Xu hướng xử lý chất thải y tế 13 1.4 Tình hình rác thải y tế Tuyên Quang 14 1.4.1 Thực trạng phát sinh CTR 14 1.4.2 Thực trạng công tác phân loại, thu gom, lưu giữ, vận chuyển CTR 16 1.4.2.1 Phân loại, thu gom, vận chuyển lưu giữ CTR CSYT 16 1.4.2.2 Thu gom, vận chuyển CSYT 20 1.4.3 Thực trạng công tác quản lý CTR CSYT 22 1.5 Các phương pháp xử lý chất thải rắn y tế 22 1.5.1 Công nghệ xử lý hoá - lý 22 1.5.2 Công nghệ thiêu đốt 23 1.5.3 Công nghệ chôn lấp 23 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn vii Chƣơng NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tượng nghiên cứu 24 2.2 Thời gian địađiểm nghiên cứu 24 2.3 Nội dung nghiên cứu 24 2.3.1 Khái quát quy mô thực trạng y tế Tuyên Quang 24 2.3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Đa khoa huyện Na Hang Đa khoa huyện Sơn Dương 24 2.3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 24 2.4 Phương pháp nghiên cứu 25 2.4.1 Phương pháp kế thừa số liệu 25 2.4.2 Phương pháp ngoại nghiệp 25 2.4.3 Các phương pháp nội nghiệp 26 2.5 Chỉ số nghiên cứu 26 2.5.1 Các số thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 26 2.5.2 Một số yếu tố liên quan đến quản lý chất thải y tế 26 Chƣơng KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 28 3.1 Khái quát quy mô thực trạng y tế Tuyên Quang 28 3.1.1 Khái quát Y tế Tuyên Quang 28 3.1.1.1 Hệ thống khám chữa bệnh 28 3.1.1.2 Công tác triển khai hoạt động chuyên môn 28 3.1.1.3 Tình hình hoạt động bệnh viện có ảnh hưởng đến môi trường 29 3.1.1.4 Thực trạng môi trường sở y tế địa bàn tỉnh 29 3.1.1.5 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế sở y tế địa bàn tỉnh 31 3.1.2 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế Tuyên Quang 32 3.1.3 Tình hình thực chương trình, dự án bảo vệ môi trường 35 3.1.3.1 Việc lập ĐTM, cam kết bảo vệ môi trường 35 3.1.3.2 Việc lập hồ sơ đăng ký chủ nguồn thải chất thải nguy hại 35 3.1.3.3 Việc lập hồ sơ cấp giấy phép hành nghề quản lý chất thải nguy hại 37 3.1.3.4 Việc thực chương trình giám sát môi trường định kỳ 38 3.2 Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Đa khoa huyện Na Hang Đa khoa huyện Sơn Dương 39 3.2.1 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 39 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn viii 3.2.1.1 Tải lượng phát sinh CTR YT bệnh viện Đa khoa tỉnh Tuyên Quang 40 3.2.1.2 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Na Hang 42 3.2.1.3 Tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện huyện Sơn Dương 43 3.2.1.4 So sánh tải lượng phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 45 3.2.2 Nguồn gốc phát sinh chất thải rắn y tế bệnh viện 47 3.2.3 Thành phần phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện 50 3.2.3.2 Phân loại chất thải y tế 52 3.2.4 Công tác thu gom xử lý chất thải y tế 53 3.2.4.1 Thu gom phân loại CTR YT 53 3.2.4.2 Vận chuyển CTR YT 55 3.2.4.3 Xử lý CTR YT 56 3.2.4.4 Ý kiến người dân đánh giá công tác quản lý CTR y tế 58 3.2.4.5 Thực trạng quản lý nhà nước chất thải rắn lĩnh vực y tế 60 3.3 Đề xuất số giải pháp quản lý chất thải rắn y tế khu vực nghiên cứu 63 3.3.1 Giải pháp thu gom, phân loại, xử lý, vận chuyển, lưu trữ 63 3.3.2 Giải pháp giảm thiểu 69 3.3.3 Giải pháp kiểm soát ô nhiễm 69 3.3.4 Một số giải pháp khác 70 3.3.4.1 Giải pháp mặt thể chế, sách 70 3.3.4.2 Giải pháp cấu tổ chức quản lý môi trường 71 3.3.4.3 Giải pháp mặt truyền thông 71 3.3.4.3 Giải pháp mặt tài chính, đầu tư 72 3.3.4.4 Giải pháp tăng cường nguồn nhân lực, tham gia cộng đồng, tổ chức nước quốc tế 73 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 74 Kết luận 74 Kiến nghị 74 TÀI LIỆU THAM KHẢO 76 Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khoẻ nhân dân nhiệm vụ quan trọng ngành Y tế Nhằm đáp ứng kịp thời nhu cầu khám chữa bệnh chăm sóc sức khoẻ nhân dân, quan tâm Đảng Nhà nước, hệ thống sở y tế không ngừng tăng cường, mở rộng hoàn thiện Tuy nhiên, trình hoạt động, hệ thống y tế đặc biệt bệnh viện thải môi trường lượng lớn chất thải bỏ, bao gồm chất thải bỏ nguy hại Để đánh giá thực trạng chất thải y tế ảnh hưởng chất thải y tế môi trường, nhiều nhà khoa học nhiều quan tiến hành điều tra, nghiên cứu Các nghiên cứu phần cho thấy tồn công tác quản lý chất thải y tế nước ta Hiện nay, nhiều lý có áp lực nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân, tải nhiều bệnh viện, thiếu đồng sở hạ tầng bệnh viện nên dẫn tới vệ sinh môi trường nhiều bệnh viện chưa đảm bảo Để khắc phục tình trạng ô nhiễm chất thải y tế, ngày 22/4/2003, Chính phủ ban hành Quyết định số 64/2003/QĐ-TTg việc phê duyệt kế hoạch xử lý triệt để sở gây ô nhiễm môi trường nghiêm trọng Tỉnh Tuyên Quang có biện viện đa khoa tuyến tỉnh biện viện đa khoa tuyến huyện nhiều sở khám chữa bệnh, nguồn phát thải chất thải y tế Theo số liệu thống kê năm 2008, toàn tỉnh có 26 sở y tế với tổng số 2.210 giường bệnh, có 13 bệnh viện, 2.040 giường bệnh; 13 phòng phám đa khoa khu vực 170 giường bệnh 141 trạm y tế xã, phường với 700 giường bệnh Thành phần rác thải y tế bệnh viện, trạm y tế bao gồm: Bông, băng gạc, bơm kim tiêm, bệnh phẩm (nội tạng, phận thể), vật dụng khám bệnh (kim tiêm, dao, kéo), chất từ khâu xét nghiệm (môi trường cấy mô, vi sinh vật gây bệnh, lam kính, ống đựng máu…); Tuy khối lượng chất thải rắn y tế không nhiều có thành phần độc hại cao, tiềm ẩn nguy bùng phát dịch bệnh nguy hiểm không xử lý triệt để Để quản lý tốt lượng chất thải rắn, chất thải nguy hại phát sinh từ hoạt động Y tế địa bàn tỉnh Tuyên Quang cần tiến hành thống kê bệnh viện, sở Y tế, cập nhật thu thập số liệu khối lượng thành phần loại chất thải phát sinh Trên sở thông tin số liệu thu thập được, kết hợp với quy hoạch phát triển tỉnh cho phép dự báo lượng chất thải rắn Y tế phát sinh năm đề phương pháp quản lý Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn 82 MẪU 01 PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN CHUNG CỦA BỆNH VIỆN Năm:……………………… I Thông tin chung: Tên bệnh viện, trạm y tế xã: Địa liên hệ: II Thông tin sở y tế: Tổng diện tích mặt bệnh viện: Diện tích sử dụng: Số khoa: Tổng số cán bộ, nhân viên bệnh viện:…………………người, đó: - Bác sỹ/y sỹ……………………………….; - Hộ lý:……………………… - Điều dưỡng ………………………………; - Cán bộ, nhân viên hành chính: - Hộ sinh……………………………………; - Kỹ thuật viên, y tá………… Một số thông tin liên quan đến hoạt động bệnh viện từ năm 2010- 2013: - Số giường bệnh thực tế ; iường bệnh kế hoạch - Số lượt bệnh nhân đến khám, điều trị Bệnh viện có khoa/ hội đồng chống nhiễm khuẩn Có Không - Thành phần hội đồng gồm: ……………………………………………… - Hoạt động hội đồng chống nhiễm khuẩn bệnh viện:………………… Văn quy định bệnh viện quản lý, xử lý chất thải không (xin đề nghị cung cấp tài liệu văn quy định có) Việc tổ chức hướng dẫn quản lý chất thải y tế cho cán nhân viên Có Không - Nếu có, tổ chức: + Sở y tế ; + Bệnh viện ; + Công ty môi trường đô thị Khác:……………………………………………………………………… 83 Thành phần hướng dẫn, gồm có: - Tất cán nhân viên y tế bao gồm hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý chất thải: - Hoặc thành phần số thành phần sau: Bác sỹ/ y sỹ ; Điều dưỡng Cán nhân viên hành chính: ; Hộ sinh ; kỹ thuật viên, y tá ; Hộ lý, nhân viên thu gom, xử lý chất thải: Nếu không, lý do: ……………………………………………………………………… III Thông tin môi trƣờng: A Chất thải rắn Số nhân viên hàng ngày thực nhiệm vụ thu gom, phân loại, vận chuyển rác bệnh viện: -Hộ lý khoa: (người) -Nhân viên vận hành hệ thống xử lý nước thải: (người) -Số cán bộ, y công nhân tham gia thu gom, quản lý chất thải rắn: (người) -Cán có trách nhiệm kiểm tra việc thực vệ sinh bệnh viên: - Sơ đồ quy trình thu gom, phân loại chất thải y tế bệnh viện - Sơ đồ hệ thống quản lý chất thải y tế bệnh viện Thông tin trang thiết bị thu gom, vận chuyển rác bệnh viên: 2.1 Số lượng xe vận chuyển rác bệnh viện: (chiếc) 2.2 Số lượng thùng đựng rác khoa (thùng nhựa chứa rác để trung chuyển): -Thùng màu vàng: có (chiếc) -Thùng màu xanh: có (chiếc) -Thùng màu đen: có (chiếc) -Thùng màu trắng: có (chiếc) 84 2.3 Đề nghị bệnh viên cung cấp sổ theo dõi cân rác hợp đồng xử lý rác bệnh viện năm 2012-2013 với công ty môi trường đô thị Thực trạng phân loại chất thải y tế: (nếu chọn không t ì g i rõ rác đựng thùng màu nào) 3.1 Đối với chất thải lây nhiễm - Chất thải sắc nhọn (kim tiêm, lưỡi dao mổ….) cho vào thùng chống thủng : Có Không Khác: - Bông băng thấm máu, dẻ thấm máu ….được cho vào thùng màu vàng: Có Không Khác: 3.2 Đối với chất thải hóa học cho vào thùng màu đen: - Chất thải chứa kim loại nặng: Thuỷ ngân, Chì : Có Không Khác: - Chất gây độc tế bào (Vỏ chai thuốc, lọ thuốc, dụng cụ dính thuốc gây độc tế bào): Có Không Khác: 3.3 Đối với chất thải phát sinh từ phòng phóng xạ cho vào thùng màu đen: Có Không Khác: 3.4 Đối với chất thải thông thường đựng vào thùng màu xanh: - Các chai lọ thuỷ tinh, chai huyết thanh, vật liệu nhựa, loại bột bó gẫy xương kín (không dính máu, dịch sinh học chất hoá học nguy hại) Có Không 85 Khác: 3.5 Đối với chất thải tái chế bìa cát tông, giấy, vỏ hộp thuốc… đựng vào thùng màu trắng Có Không Khác: Tình hình thu gom chất thải rắn bệnh viện: - Tần suất thu gom: (lần/ngày) - Thời gian thu gom ngày: - Phương tiện thu gom: Bệnh viện có lƣu giữ chất thải không? Có Không Nơi lƣu giữ chất thải: - Vị trí nhà chứa rác: - Đảm bảo vệ sinh môi trường: - Không đảm bảo vệ sinh môi trường: - Thời gian lưu trữ chất thải: (ngày) Cách xử lý chất thải y tế: Thiêu đốt lò đốt hai buồng Chôn lấp khu đất sở Chôn lấp bãi thải chung khu vực Phương pháp khác ghi cụ thể (ghi cụ thể)…………………………… Cơ sở có lò đốt chất thải Y tế: Có Không -Công suất lò đốt: (kg/h) -Thời gian vận hành lò đốt: (h/ngày) -Lò đốt sở có thường xuyên vận hành không? Có Không -Nếu không vận hành thường xuyên tần suất là: (lần/tháng) -Lý lò đốt không vận hành thường xuyên: 86 -Loại hình lò đốt, nguồn gốc xuất xứ lò đốt: -Loại nhiên liệu sử dụng cho lò đốt: Xử lý rác thải sinh hoạt: 10 Cơ sở có trang bị đầy đủ phương tiện bảo hộ lao động cho y tá, y công thu gom, xử lý chất thải hay không? Có Không B Nƣớc thải Cơ sở có hệ thống tách riêng nước mưa nước thải: Có Không Sơ đồ mặt hệ thống thoát nước sở (nếu có xin đính kèm phiếu điều tra này) Cơ sở có hệ thống xử lý nước thải y tế: Có Không a Hệ thống xử lý nước thải sở có hoạt động thường xuyên không? Có Không Nếu không hoạt động thường xuyên lý là: b Tần suất vận hành hệ thống xử lý nước thải y tế: (lần/tuần) c Công suất xử lý hệ thống xử lý nước thải y tế: (m3/ngày đêm) d Hiệu xử lý hệ thống xử lý nước thải: (%) e Phương pháp xử lý nước thải: f Số cán bộ, công nhân viên quản lý, vận hành hệ thống xử lý nước thải: (người) Nguồn tiếp nhận nước thải: * Nếu nguồn tiếp nhận sông / suối , ghi rõ tên sông / suối: 87 C Các giấy phép môi trƣờng: D Các vấn đề môi trƣờng khác: - Bệnh viện bị xử phạt lĩnh vực môi trường chưa Có Không Nếu có kèm theo biên xử phạt - Bệnh viện có kiến nghị giải pháp bảo vệ môi trường không? Xin cám ơn cộng tác Quý bệnh viện./ ……………., ngày XÁC NHẬN CỦA CƠ SỞ Y TẾ … t áng……năm…… ĐIỀU TRA VIÊN 88 MẪU PHIẾU PHỎNG VẤN CÁN BỘ, NH N VIÊN Y TẾ (D nh cho cán bộ, nh n viên y tế, nh n viên thu gom, vận chuyển rác) Khoa:……………………………………………………………………………… Dựa vào hiểu biết anh/chị hoạt động quản lý chất thải y tế bệnh viện, đề nghị Anh/chị trả lời câu hỏi điền dấu x vào ô trống sau: I THÔNG TIN CÁ NH N TT Nội dung c u hỏi M số 1.1 Tuổi ……………………………………………………… 1.2 iới 1.3 Nam Nghề nghiệp: Nữ Bác sỹ/Y sỹ Hộ lý Dược sỹ Kỹ sư Điều dưỡng, Hộ sinh, kỹ thuật viên, y tá Khác………………………………………… 1.4 Công việc làm …………………………………………………… 1.5 Thâm niên công tác ……………………………………………… năm (đối với công việc tại) II THÔNG TIN VỀ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ CHẤT THẢI Y TẾ 2.1 nh Chị c hướng d n quy chế quản l chất thải y tế ộ hành không Có Không - Nếu hướng dẫn, hướng dẫn Bệnh viện Sở y tế Công ty môi trường đô thị Khác ………………………………………………………………… - Được hướng dẫn năm nào……………………………………… tế an 89 2.2 nh chị h y cho iết quy chế quản l chất thải y tế áp dụng quy chế an hành văn ản nào: Quyết định số 2575/1999/QĐ-BYT ngày 27/8/1999 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT ngày 30/11/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Quy chế quản lý chất thải y tế Không biết 2.3 nh chị cho iết quy chế quản l chất thải y tế áp dụng quy định chất thải y tế gồm nh m ồm nhóm ồm nhóm ồm nhóm ồm nhóm ồm nhóm Không biết ồm nhóm 2.4 Những nh m chất thải quy định quy chế quản l chất thải y tế Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Không biết 2.5 nh Chị cho iết chất thải sắc nhọn thuộc nh m chất thải số nh m sau 1 Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại Chất thải tái chế Không biết 2.6 nh Chị cho iết chất thải giải ph u thuộc nh m chất thải số nh m sau Chất thải lây nhiễm Chất thải thông thường Chất thải phóng xạ Chất thải sinh hoạt Bình chứa áp suất Chất thải hóa học nguy hại 90 Chất thải tái chế Không biết 2.7 nh Chị c iết quy định m màu sắc ao ì dụng cụ đựng chất thải rắn y tế không Có Không Nếu có biết trả lời tiếp câu hỏi sau (nếu không trả lời câu hỏi từ 2.8 đến 2.11) 2.8 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu vàng đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.9 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu đen đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.1 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu anh đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.11 ao ì dụng cụ t i, th ng, hộp c m màu trắng đựng chất thải Đựng chất thải lây nhiễm Đựng chất thải hóa học nguy hại Đựng chất thải thông thường Đựng chất thải tái chế Đựng chất thải phóng xạ Đựng bình áp suất nhỏ Chất thải sinh hoạt Không biết 2.12 nh Chị c quan t m tới việc phải ph n loại chất thải khoa không Có Không 91 2.13 nh Chị c thực hành ph n loại chất thải y tế theo quy định không Có Không 2.14 nh Chị c hướng d n nhắc nhở ệnh nh n Có rác vào nơi quy định không Không 2.15 nh Chị c hướng d n cho ệnh nh n m màu sắc dụng cụ đựng rác không Có Không 2.16 nh Chị làm nhìn thấy người khác Nhắc nhở rác không đ ng quy định Không quan tâm 2.17 nh Chị h y cho iết chất thải y tế c g y tác hại ảnh hưởng ấu đến sức kh e người môi trường không Có Không biết Không 2.18 nh Chị h y cho iết đối tượng đối tượng sau dễ ị ảnh hưởng ởi tác hại chất thải y tế Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải Bệnh nhân/người nhà bệnh nhân Hộ lý Người bới rác Bác sỹ/Y tá/Điều dưỡng Dân xung quanh bệnh viện Khác ……………………… Không biết 2.19 nh Chị h y cho iết chất thải y tế g y tác hại môi trường sức kh e người tiếp c Lan truyền bệnh ây ung thư Phát sinh côn trùng gây bệnh ây chấn thương vật sắc nhọn Ảnh hưởng đến tâm lý môi trường Khác……………………………….7 Không biết 2.2 Trong v ng năm trở lại đ y nh Chị c g y thương t ch không Có Không ị vật sắc nhọn chất thải y tế Không nhớ - Nếu có, bị lần:…………………….lần; Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ Tuyên Quang, ngày….t áng….năm 20… XÁC NHẬN CỦA NGƢỜI CUNG CẤP ĐIỀU TRA VIÊN 92 MẪU 03 PHIẾU PHỎNG VẤN BỆNH NHÂN HOẶC NGƢỜI NHÀ BỆNH NHÂN Để giúp tìm hiểu hoạt động quản lý rác thải Bệnh viện, đề nghị Anh/ Chị trả lời câu hỏi dấu X vào ô trống sau: I Thông tin chung: Tên Bệnh viện: Khoa: Họ tên (người cung cấp thông tin): Tuổi: II Thông tin vấn đề môi trƣờng bệnh viện Anh/Chị có hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh vào viện không? Có Không Nếu có hướng dẫn - Điều dưỡng/Y tá - Hộ lý - Bác sỹ phụ trách buồng bệnh - Khác: ……………………………………………………………………… Bệnh viện có thùng (túi) đựng rác không? Có Không 2.1 Nếu có có thùng (túi) màu - Màu vàng - Màu đen - Màu xanh - Màu trắng - Màu khác: 2.2 Anh/Chị có hướng dẫn màu sắc bao bì dụng cụ (thùng, túi, hộp) không? 93 Có Không - Nếu có cho biết Anh/chị hướng dẫn nào? 2.2.1 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu xanh đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thông thường (Giấy, báo, bìa cát tông, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Không biết 2.2.2 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu vàng đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thông thường (Giấy, báo, bìa cát tông, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Không biết 2.2.3 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu đen đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) 94 - Chất thải thông thường (Giấy, báo, bìa cát tông, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Không biết 2.2.4 Dụng cụ bao bì (thùng, túi, hộp) màu trắng đựng loại chất thải nào? - Chất thải lây nhiễm (bông băng dính máu, kim tiêm…) - Chất thải phóng xạ (các chất thải phát sinh từ buồng phóng xạ) - Chất thải sinh hoạt ( thức ăn thừa, nilon ) - Chất thải hóa học nguy hại (các vỏ chai thuốc lọ chứa chất hóa học…) - Chất thải tái chế (bìa, vỏ hộp thuốc….) - Chất thải thông thường (Giấy, báo, bìa cát tông, ) - Bình chứa áp suất nhỏ (bình oxy, bình ga…) - Không biết Xin Anh/ Chị cho biết khoa có treo bảng hướng dẫn nội quy vệ sinh buồng bệnh không? Có Không 3.1 Nếu có, Anh/Chị có đọc nội quy hướng dẫn vệ sinh buồng bệnh không? Có Không 3.2 Hàng ngày Anh/Chị có thực việc bỏ rác vào nơi quy định không? Có Không 3.3 Anh/Chị có quan tâm đến việc người thực nội quy bỏ rác nơi quy định không? Có Không Buồng bệnh Anh/Chị có vệ sinh, thu gom rác hàng ngày không? Có Không Không thường xuyên Theo anh/Chị chất thải bệnh viện có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe không? Có Không 95 5.1 Nếu có, chất thải bệnh viện gây ảnh hưởng xấu gì? - Lan truyền bệnh ây thương tích - - Ung thư - Ảnh hưởng tâm lý môi trường - Không biết Khác…………………………………………………………………………… Những người dễ bị ảnh hưởng tác hại chất thải y tế? - Người thu gom, vận chuyển, xử lý chất thải - Bệnh nhân/ người nhà bệnh nhân - Hộ lý - Người bới rác - Bác sỹ/Y tá/ Điều dưỡng - Dân xung quanh bệnh viện - Không biết Khác…………………………………………………………………………… Anh/Chị thấy khuôn viên bệnh viện có tượng rác thải vứt bừa bãi không? Có Không Nếu có xin hỏi Anh/Chị loại rác thải chủ yếu loại nào? - Rác thải sinh hoạt (túi nilon, vỏ lon,thức ăn thừa… ) - Rác thải y tế (kim tiêm, băng… ) Khác:……………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Cần phải làm để tình trạng vệ sinh buồng bệnh/ khoa phòng bệnh viện tốt - Vệ sinh thu gom thường xuyên 96 - Thu gom hàng ngày đầy thùng - Treo bảng dẫn vệ sinh buồng bệnh - Thường xuyên kiểm tra vệ sinh buồng bệnh Khác………………………………………………………………………… ….…………………………………………………………………………… Xin cảm ơn Anh/Chị cộng tác với chúng tôi./ ., ngày….t áng….năm 20… XÁC NHẬN CỦA NGƢỜI CUNG CẤP ĐIỀU TRA VIÊN ... cường quản lý chất thải rắn y tế 2.2 Mục tiêu cụ thể - Khái quát thực trạng y tế tỉnh Tuyên Quang - Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế 03 bệnh viện: Đa khoa tỉnh Tuyên Quang, Đa khoa huyện. .. huyện địa bàn tỉnh Tuyên Quang Mục tiêu nghiên cứu đề tài 2.1 Mục tiêu tổng quát Đánh giá thực trạng quản lý chất thải rắn y tế bệnh viện cấp tỉnh cấp huyện địa bàn tỉnh Tuyên Quang đề xuất giải... vật” [6] - Chất thải y tế: Theo điều chương I quy chế quản lý chất thải y tế năm 2007: Chất thải y tế vật chất thể rắn, lỏng, khí thải từ sở y tế bao gồm chất thải y tế nguy hại chất thải thông